Environ deux à trois pour cent des anomalies fœtales congénitales sont dues à des infections périnatales. La plupart d'entre eux, lorsqu'ils sont initialement infectés, sont dangereux pendant la grossesse et les rechutes d'herpès peuvent constituer une menace pendant l'accouchement ou la période post-partum. TORCH est une abréviation pour les infections intra-utérines qui se développent le plus souvent et représentent un grand danger pour le fœtus.
TORCH infection pendant la grossesse. Abréviation Explication
- T est la toxoplasmose.
- O - autres infections (autres), qui comprennent l'hépatite B, C, la chlamydia, la listériose, la syphilis, le parvovirus et les infections gonococciques. Récemment également, la liste a été complétée par la varicelle, le VIH, l'infection à entérovirus.
- R est la rubéole (rubéole).
- C – cytomégalovirus (cytomégalovirus).
- H est l'herpès.
Il existe également une version telle que les infections TORCH pendant la grossesse n'incluent que les quatre maladies énumérées ci-dessus, et la lettre "O" dans l'abréviation ne représente pas les autres, mais agit simplement comme la secondelettre dans le mot toxoplasmose.
Utilisation du terme
Comme nous le savons, toute personne peut être touchée par la rubéole, le cytomégalovirus, la toxoplasmose, l'infection herpétique. TORCH est un terme qui n'est pas utilisé en relation avec toutes les personnes, mais uniquement en relation avec les femmes qui se préparent à une grossesse et les femmes enceintes, le fœtus et le nouveau-né. Habituellement, la première rencontre avec les infections répertoriées se produit dans l'enfance ou l'adolescence. Après l'infection initiale, une défense immunitaire se développe. Si une femme est infectée pour la première fois pendant la grossesse, les organes et les systèmes du fœtus (en particulier le système nerveux central) peuvent être affectés, ce qui augmente le risque d'avortement spontané, de malformations congénitales, de mortinaissance et de malformations.
Si une femme enceinte a une infection du complexe TORCH, les microbes commencent à circuler activement dans le sang, capables de pénétrer dans le corps de l'enfant. Si cela se produit, il est souvent nécessaire d'interrompre la grossesse. La situation est compliquée par le fait que dans la plupart des cas, il n'y a pas de symptômes pathologiques et que le problème n'est détecté que lorsqu'un examen de l'infection TORCH est effectué.
Diagnostic
Pour éviter des complications à l'avenir, il est recommandé de subir un examen avant la grossesse ou au cours du premier trimestre pour savoir si vous avez déjà eu une primo-infection par des infections du complexe TORCH ou non. Si c'était le cas, alors vous pouvez respirer facilement: il n'y a pas de danger. Si ce n'est pas le cas, vous devez prendre soin de votre propre santé et effectuer une série demesures préventives. Par exemple, si nous parlons de toxoplasmose, vous devez suivre certaines règles qui réduiront le risque d'infection; à propos de la rubéole - vous pouvez vous faire vacciner, etc. De plus, pendant la grossesse, vous devez surveiller régulièrement votre état de santé concernant les infections pour lesquelles vous n'avez pas d'organes de protection afin d'identifier le problème à temps s'il apparaît soudainement. De nombreuses femmes sont intéressées par le coût de l'analyse de l'infection TORCH. Le prix des diagnostics complexes varie de deux à cinq mille roubles.
Études en laboratoire
Comme déjà mentionné, il n'y a souvent aucune manifestation clinique après l'infection. Chez certains, les ganglions lymphatiques augmentent, la température augmente, une éruption cutanée apparaît, cependant, ces signes ne sont pas spécifiques, de sorte qu'un diagnostic uniquement par un examen externe est impossible.
L'analyse en laboratoire de l'infection TORCH consiste à déterminer la concentration (titres) d'anticorps dans le sang contre les agents pathogènes de la rubéole, de l'herpès, de la toxoplasmose et du cytomégalovirus. Si des anticorps sont présents, la femme a déjà souffert de cette maladie dans le passé et en est immunisée. Mais si le titre d'anticorps est très élevé ou augmente progressivement, alors le processus est actif à ce moment précis. S'il n'y a pas du tout d'anticorps, il est trop tôt pour se réjouir. Après tout, il y a toujours un risque de tomber malade pendant la grossesse.
Au fait, la sévérité des symptômes n'a rien à voir avec le niveau de danger d'exposition aux microbes sur le fœtus. Par exemple, il existe de nombreux cas où la maladie a eu des manifestations vives chez les femmes, mais les enfantsest resté en bonne santé, et vice versa, lorsque les patients n'ont observé aucun signe en eux-mêmes et que les fœtus ont été gravement endommagés.
Test sanguin
Toutes les espèces de mammifères ont cinq classes homologues d'immunoglobulines, c'est-à-dire qu'elles se sont formées avant même la division des mammifères en espèces. Cela suggère la nécessité pour les anticorps de survivre. Les immunoglobulines sont des protéines spéciales produites lorsque le corps rencontre un agent pathologique. Les anticorps sont spécifiques, c'est-à-dire qu'ils n'agissent que sur un agent spécifique. Pour clarifier la spécificité, le nom de l'agent pathogène contre lequel elles agissent est ajouté à la désignation des immunoglobulines (Ig).
Donc, il existe cinq classes d'anticorps: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Les trois premiers d'entre eux sont les plus importants. Dans une étude de laboratoire sur l'infection TORCH, l'interprétation des résultats est basée sur les indicateurs de deux classes d'immunoglobulines: IgG et IgM. Différents anticorps apparaissent à différents stades de la réponse immunitaire. Ils sont présents dans le sang à des moments différents, ce qui permet à un spécialiste, après avoir analysé les données que l'analyse a montrées pour l'infection TORCH, de déterminer le moment de l'infection, de prévoir les risques et de prescrire correctement les mesures thérapeutiques.
Taux d'IgM et d'IgG
Peu de temps après le début du processus pathologique, les IgM augmentent, atteignent leur maximum entre la première et la quatrième semaine (selon le type d'infection), puis diminuent sur plusieurs mois. La durée de la présence d'IgM en quantité importante avec quelquesles infections peuvent être assez longues. Et puis l'analyse de l'avidité des IgG vis-à-vis de l'agent pathogène vient à la rescousse (nous en parlerons plus en détail ci-dessous).
L'apparition rapide d'IgM dans le sang permet de diagnostiquer la maladie au tout début. Les IgG apparaissent un peu plus tard - vers la troisième semaine après l'infection; leur niveau augmente plus lentement, mais ils restent dans le sang beaucoup plus longtemps (avec certaines infections, ils restent à vie).
Réaction en chaîne par polymérase (PCR) et dosage immunoenzymatique (ELISA)
PCR peut détecter efficacement les infections TORCH. Le décryptage des résultats ne permet cependant pas toujours de répondre aux questions existantes. À l'aide d'une telle analyse, il est possible de détecter l'absence ou la présence de l'ADN de l'agent pathogène dans le corps et même de déterminer son type, mais, par exemple, il ne sera pas possible de distinguer une infection récente ou aiguë d'une le portage du virus. Pour la recherche, du sang, de l'urine, des sécrétions du col de l'utérus ou du vagin sont utilisés. La précision des résultats obtenus est de 90 à 95 %. La méthode PCR a fait ses preuves dans le diagnostic des infections asymptomatiques et chroniques. Ce qui est caractéristique (et très important), il vous permet de déterminer même la plus petite quantité de l'agent pathogène.
ELISA est utilisé lorsqu'il est nécessaire de savoir à quel stade se trouve le processus pathologique. ELISA est basé sur la détermination des anticorps dirigés contre l'agent pathogène. Le matériel pour l'étude est la décharge du col de l'utérus, du vagin et de l'urètre.
Et pourtant, les résultats les plus fiables sont obtenus par un test sanguin pour l'infection TORCH. Après tout, c'est le sérum sanguin qui contient des anticorps. Sur leSur la base des données obtenues, le médecin peut conclure de quelle forme de maladie la femme souffre (aiguë ou chronique), comprendre si la maladie est réellement active ou si le patient n'est qu'un porteur de l'infection TORCH. Pendant la grossesse, le sang doit être examiné en dynamique, ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible d'obtenir les résultats corrects. Si le titre d'anticorps augmente rapidement, il y a un danger.
Mesures préventives
Seul un médecin peut interpréter avec précision les tests d'infection TORCH. Le décryptage nécessite certaines connaissances, et il est peu probable que vous-même puissiez comprendre ce qui est quoi. Si nécessaire, le spécialiste prescrit un examen complémentaire. Il propose également un schéma de mesures préventives. Les femmes enceintes qui n'ont pas d'anticorps contre une infection particulière doivent porter une attention particulière à un mode de vie sain pendant la période de procréation: bouger beaucoup, passer plus de temps à l'air frais, prendre des vitamines renforçant l'immunité, manger pleinement et correctement. Pour prévenir la toxoplasmose, vous devez également suivre les règles d'hygiène, éviter tout contact avec les chats. De plus, pendant la grossesse, vous devez régulièrement donner du sang pour les infections TORCH afin d'avoir le temps de les "intercepter" en cas de quelque chose et d'agir. Ensuite, nous parlerons plus en détail de l'effet de chaque pathologie spécifique sur le corps.
Toxoplasmose
Cette infection au complexe TORCH est extrêmement rare pendant la grossesse. Bien que la maladie soit très courante en général, selon certaines estimations, 30% en souffrent.tous les peuples du monde. L'agent causal est Toxoplasma, un parasite dont l'hôte principal est un chat domestique - le parasite se multiplie dans son corps puis est libéré dans l'environnement extérieur. Vous pouvez être infecté par de la viande (pas assez cuite ou crue), des mains sales. Si une personne a une bonne immunité, la toxoplasmose n'est pas dangereuse, elle peut être malade sans même s'en apercevoir. Il s'agit de la soi-disant maladie ponctuelle, à laquelle, après la première infection, une forte immunité est développée.
La seule situation où la toxoplasmose devient dangereuse est la primo-infection pendant la grossesse. Cependant, la probabilité de cela, comme déjà mentionné, est faible. Selon les statistiques, une telle infection du complexe TORCH au cours de la grossesse en cours ne survient que chez 1% des femmes. Si l'infection s'est produite plus de six mois avant le début de la conception, rien ne menace le fœtus. Et si l'infection s'est produite plus tard, le niveau de danger dépend de la période spécifique de grossesse que Toxoplasma est entrée dans le corps: plus tôt, plus le risque de développer des conséquences graves lorsque le fœtus est infecté est élevé, mais plus la probabilité que cette infection soit faible se produira du tout.
L'infection au cours des douze premières semaines est considérée comme la plus dangereuse. Dans de tels cas, la toxoplasmose entraîne souvent le développement de lésions graves aux yeux, à la rate, au foie, au système nerveux de l'enfant et entraîne parfois la mort du fœtus. Par conséquent, les médecins recommandent généralement l'interruption artificielle de la grossesse. Cela confirme une fois de plus la nécessité d'être testé pour l'infection TORCH avant même la conception. Les résultats montreront sitomber enceinte maintenant ou attendre six mois.
Rubéole
Cette maladie virale se transmet généralement par la salive, se manifestant par l'apparition d'une éruption cutanée sur le corps et une augmentation de la température. En règle générale, la pathologie se déroule facilement et sans danger, après quoi le corps développe des défenses immunitaires et une infection secondaire n'est plus à craindre. Une autre chose est lorsque l'infection survient pendant la grossesse. Toutes les infections TORCH chez les enfants peuvent entraîner le développement de troubles, mais la rubéole est tout simplement mortelle. Au stade initial, les yeux, le cœur et les tissus nerveux du fœtus sont touchés. L'infection au cours du premier trimestre est une indication absolue de l'interruption de grossesse, mais si l'infection survient plus tard, il n'y a généralement pas de menace pour la vie de l'enfant, mais il peut développer divers troubles, notamment un retard de développement et de croissance. Ensuite, vous devez effectuer une thérapie réparatrice, la prévention de l'insuffisance placentaire.
Comme dans d'autres cas, le dépistage des anticorps contre la rubéole doit être effectué à l'avance, même lors de la planification d'une grossesse. La présence ou l'absence de danger peut être jugée lors du décodage des analyses. Les infections TORCH, y compris la rubéole, sont faciles à diagnostiquer - tout indiquera le niveau d'immunoglobulines dans le sang. Il est obligatoire de procéder à un examen si une femme a été en contact avec une personne atteinte de rubéole. Si des signes d'infection aiguë sont détectés, des mesures urgentes doivent être prises.
La prévention de cette maladie virale ne peut être évitée, donc le mieux que l'on puisse fairefaire pour se protéger - vacciner. Il doit être vacciné avant la grossesse. L'introduction du vaccin est simplement nécessaire pour les femmes dans le sang desquelles il n'y a pas d'anticorps contre la rubéole. Le vaccin moderne a été tellement amélioré qu'il offre une garantie de protection à presque cent pour cent et ne provoque presque jamais d'effets négatifs, à l'exception d'une légère augmentation de la température et des rougeurs au site d'injection. L'immunité développée après la vaccination dure vingt ans.
Cytomégalovirus
Cette infection TORCH chez les femmes enceintes est d'un ordre de grandeur plus fréquent que les autres, bien qu'en général cette maladie n'ait été découverte qu'au XXe siècle. Le cytomégalovirus se transmet par le sang, sexuellement, avec le lait maternel. Le degré d'influence sur le corps humain dépendra de l'état de l'immunité: s'il est sain, la maladie n'est pratiquement pas dangereuse, mais s'il est affaibli, le virus peut affecter presque tous les organes et systèmes. Pourtant, la plupart des gens sont porteurs de l'infection très facilement. Les anticorps produits durent toute la vie, de sorte que la maladie ne se réactive jamais.
Mais si la primo-infection survient pendant la grossesse, les conséquences peuvent être catastrophiques. La situation est aggravée par le risque élevé de transmission intra-utérine du cytomégalovirus au fœtus. Soit dit en passant, l'infection du fœtus peut survenir non seulement de la mère, mais également du père même en cours de conception, car le sperme de l'homme contient également l'agent pathogène. Mais cela arrive rarement, le plus souvent l'infection se produit soit par les membranes fœtales, soit par le placenta. Même danslors de l'accouchement, lors du passage dans le canal génital, une infection est possible, bien que cette option soit la moins dangereuse pour l'enfant. Mais l'infection intra-utérine est lourde de conséquences: le fœtus peut mourir ou l'enfant naîtra avec une pathologie congénitale, qui se manifeste immédiatement par des défauts tels que l'hydropisie du cerveau, la jaunisse, l'hypertrophie de la rate ou du foie, le sous-développement de le cerveau, des anomalies cardiaques, une pneumonie, des malformations congénitales, etc., ou ne se fait sentir qu'à partir de la deuxième ou de la cinquième année de vie. L'enfant peut souffrir d'épilepsie, de surdité, de faiblesse musculaire, de retard mental et intellectuel, de paralysie cérébrale et d'inhibition de la parole. Par conséquent, la détection d'une infection primaire TORCH pendant la grossesse est une indication de son interruption.
Dans le cas où une femme est infectée avant même la conception et en train de porter un enfant, une exacerbation de la maladie se produit, des conséquences aussi terribles que celles décrites ci-dessus ne se produisent pas. Si au cours de l'analyse, il est déterminé qu'il n'y a pas d'anticorps contre le cytomégalovirus, c'est-à-dire que la femme n'a pas encore rencontré cette maladie, pendant la grossesse, il lui sera recommandé de subir un nouvel examen tous les mois, ce qui permettra de ne pas manquer le fait de infection, le cas échéant.
Si un test sanguin révèle que la future mère est un porteur passif de l'infection, elle devra faire des efforts supplémentaires pour maintenir un système immunitaire sain. Comme déjà mentionné, le cytomégalovirus peut « donner » à un enfantnon seulement maman, mais aussi papa, donc un homme devrait également être examiné pour les anticorps.
Herpès
Il convient de noter que l'herpès n'est même pas une maladie, c'est tout un groupe de maladies virales. Le virus du premier type se manifeste sous la forme d'un soi-disant rhume sur les lèvres, et le second - affecte le plus souvent les organes génitaux (il est également appelé herpès urogénital). L'infection se transmet par voie aérienne et sexuelle, de plus, elle peut passer à travers le placenta de la mère au fœtus. Si vous commencez la maladie, l'herpès peut se manifester non seulement par des lésions des muqueuses et de la peau, mais aussi par des troubles du fonctionnement des organes internes, des yeux et du système nerveux.
Lorsqu'il est infecté par un virus, comme dans le cas d'autres infections du complexe TORCH, le corps produit des anticorps qui suppriment largement la progression ultérieure du processus pathologique. Par conséquent, l'herpès ne provoque souvent des symptômes que lorsque le système immunitaire est affaibli. Lorsqu'ils sont infectés pendant la grossesse, les anticorps, ainsi que le virus lui-même, passent de la mère au fœtus, de sorte que dans la plupart des cas, il n'y a aucun danger pour l'enfant. Une menace pour la vie survient si, au stade initial de la grossesse (lorsque tous les systèmes et organes sont pondus chez l'enfant à naître), la mère est initialement infectée par le virus. Dans une telle situation, le risque que le fœtus meure ou que le bébé naisse avec des anomalies ou malformations congénitales est triplé.
Lorsqu'une infection par l'herpès urogénital survient au cours de la seconde moitié de la grossesse, la probabilité qu'un enfant naisse avecanomalie du développement, par exemple, avec pathologie rétinienne, microcéphalie, pneumonie virale congénitale, maladie cardiaque, paralysie cérébrale, cécité, épilepsie, surdité. Un travail prématuré peut également survenir. Si le fœtus n'a pas été infecté pendant la période prénatale, cela peut se produire directement lors de l'accouchement, au moment du passage dans le canal génital. Cela est possible si, en train de porter un enfant, l'herpès génital d'une femme s'est aggravé et que l'éruption cutanée était localisée dans la région des organes génitaux internes et du col de l'utérus. En règle générale, si une telle situation est détectée un mois avant l'accouchement prévu, la femme subit une césarienne afin de minimiser le risque d'infection du bébé.
La conclusion ici sera la même que dans les cas précédents: vous devez être examiné avant même la conception, tandis que les deux partenaires doivent effectuer l'analyse. Si une infection est détectée, le médecin vous prescrira un traitement, après quoi il sera possible de tomber enceinte. Dans ce cas, vous serez sûr que le virus ne vous dérangera ni vous ni le bébé.
En conclusion
Ainsi, les infections TORCH sont très dangereuses si l'infection survient pendant la grossesse. La prévention des événements indésirables peut être très simple: vous devez savoir à l'avance quelles infections vous avez des anticorps et lesquelles vous n'en avez pas. Sur la base des résultats obtenus, le médecin vous dira s'il est possible de tomber enceinte maintenant ou s'il vaut la peine d'attendre un peu. Commencez à prendre soin de la santé de votre bébé à naître avant même sa conception ! Bonne chance !
