La maladie de Kawasaki est un syndrome qui survient le plus souvent chez les enfants de moins de cinq ans. Cette maladie est une pathologie immunitaire ou infectieuse complexe rare, qui se caractérise par la présence de lésions des artères coronaires, ainsi que par la manifestation de fièvre, de conjonctivite et d'autres symptômes graves. Le traitement de la maladie est effectué dans un cadre clinique à l'aide de médicaments.
Quelle est cette maladie ?
Cette maladie a été découverte en 1961. Il a été ouvert par le pédiatre japonais Kawasaki, qui lui a donné son nom. Le médecin a établi des pathologies du cœur, et en plus des artères coronaires, qui ont été combinées dans une maladie complexe appelée "syndrome de Kawasaki".
Dans le contexte de cette pathologie, des lésions vasculaires de diverses artères et vaisseaux coronaires se produisent, entre autres, des anévrismes se produisent. Le principal facteur provoquant estun niveau accru de lymphocytes T en raison de la présence d'antigènes de streptocoques et de staphylocoques, cependant, aujourd'hui ce n'est qu'une hypothèse qui n'a pas encore été confirmée par la science.
La maladie de Kawasaki chez les enfants se développe le plus souvent à un âge précoce, entre un et cinq ans. De plus, il survient trente fois plus souvent chez les représentants de la race mongoloïde. Selon les statistiques, quatre-vingts pour cent des patients sont des enfants de moins de trois ans. Chez les garçons, cette pathologie est observée une fois et demie plus souvent que chez les filles.
Dans la pratique médicale, il existe des cas de cette maladie chez les adultes de plus de trente ans.
Causes de la maladie
Il n'y a pas d'explication spécifique à l'apparition de cette pathologie. Mais les experts ont identifié certains schémas ainsi que la nature cyclique des épidémies de cette maladie, comme la saisonnalité, ce qui peut indiquer la nature infectieuse probable de la maladie.
De plus, des examens de personnes malades ont montré la présence de restes d'organismes inconnus dans le sang, qui ressemblent à certains virus. Ainsi, les parasites suivants sont considérés comme les principaux agents pathogènes: spirochètes, staphylocoques, parvovirus, streptocoques, rickettsies, herpès, virus d'Epstein-Barr et rétrovirus.
Selon une autre théorie, la cause de la maladie pourrait résider dans le système immunitaire, ainsi que dans des facteurs héréditaires - les gènes, car les Asiatiques souffrent plus souvent de cette maladie que les autres. La raison probable de celales situations considèrent la réaction du corps à une infection, déclenchant le mécanisme d'un énorme complexe de pathologies.
Présentation clinique et symptômes
Généralement, les personnes atteintes du syndrome de Kawasaki passent par les trois étapes suivantes:
- Phase fébrile aiguë qui dure sept à dix jours.
- Phase subaiguë qui dure de la deuxième à la troisième semaine.
- Une période de récupération qui dure d'un mois à plusieurs années.
Les symptômes de la maladie de Kawasaki sont énumérés ci-dessous.
D'abord, une personne a de la fièvre, comme c'est le cas avec une maladie oto-rhino-laryngologique courante, puis la fièvre commence. En l'absence du traitement nécessaire, il peut durer jusqu'à deux semaines. Plus cette période dure, moins il y a de chance de récupération.
Ensuite, les problèmes de peau commencent par des taches rouges, un gonflement de la peau, des cloques et des éruptions cutanées. L'épaississement de la peau sur la plante des pieds, et en plus sur les paumes, n'est pas exclu, alors que, en règle générale, la mobilité des doigts diminue. Cette symptomatologie persiste pendant environ trois semaines, puis la peau commence à se décoller.
Lésions muqueuses
De plus, la muqueuse buccale et les yeux sont endommagés. Au cours de la première semaine, les patients développent une conjonctivite dans les deux yeux sans aucun écoulement. La membrane muqueuse de la bouche souffre de sécheresse et de saignements, par exemple des gencives. Dans le même temps, les lèvres éclatent, se fissurent et la langue devient pourpre, les amygdales, à leur tour,augmenter en taille. Dans la moitié des cas, on observe une augmentation excessive de la taille des ganglions lymphatiques cervicaux. Du côté du système coronaire, ainsi que du cœur, les symptômes suivants apparaissent:
- Développement de la myocardite.
- Présence d'insuffisance cardiaque, d'arythmie et de tachycardie.
- L'apparition d'une douleur dans la poitrine.
- Anévrismes vasculaires avec infarctus du myocarde et péricardite.
- Développement de l'insuffisance mitrale.
Dans un cas sur trois de développement de cette pathologie, les patients subissent des dommages aux articulations au niveau des genoux, des mains et des chevilles. La diarrhée n'est pas exclue avec des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Dans certains cas, une méningite ou une urétrite survient.
Diagnostic de pathologie
Dans la pratique médicale, on pense que la présence d'une fièvre persistante pendant cinq jours ou plus est un signe de la présence probable de la maladie de Kawasaki. De plus, au moins quatre des cinq symptômes suivants doivent être présents:
- Présence de conjonctivite sur les deux globes oculaires.
- Apparition d'une éruption cutanée à l'aine, et en plus, sur les pieds et le dos.
- Inflammation de la muqueuse buccale, des lèvres et de la langue.
- Gonflement des mains et des pieds.
- Amygdales et ganglions lymphatiques hypertrophiés.
Dans le cas où le patient a un anévrisme des vaisseaux coronaires, seuls trois signes suffiront. Les études de laboratoire fournissent peu d'informations. Mais, en règle générale, avec le développement de cette maladie chez un patientle niveau de leucocytes et de plaquettes augmente, la biochimie sanguine signale une quantité excessive d'immunoglobuline ainsi que de transaminase et de séromucoïde. Dans le même temps, une leucocyturie et une protéinurie sont observées dans l'urine.
Dans le cadre de diagnostics supplémentaires, un ECG du cœur est effectué avec une radiographie de la région thoracique et une échographie. De plus, une angiographie des artères coronaires est réalisée. Dans certaines situations, une ponction lombaire est nécessaire. Pour différencier la maladie de Kawasaki (des photos de patients sont dans l'article), d'autres études sont également menées, il est important de pouvoir distinguer cette pathologie de la rougeole, de la rubéole, ainsi que de la scarlatine et d'autres affections aux symptômes similaires.
Conséquences et complications possibles
La pathologie due à un système immunitaire affaibli ou à un traitement inapproprié peut entraîner le développement de myocardite, d'arthrite, d'anévrisme coronarien, de gangrène, d'hydrops de la vésicule biliaire, de valvulite, d'otite moyenne, de méningite aseptique et de diarrhée.
Quelles sont les directives cliniques pour la maladie de Kawasaki ?
Méthodes de traitement de la pathologie
Les méthodes radicales de thérapie n'existent pas aujourd'hui. Cette maladie ne se traite pas avec des stéroïdes ou des antibiotiques. Le seul traitement efficace de la maladie de Kawasaki consiste en des injections intraveineuses d'acide acétylsalicylique et d'immunoglobuline en même temps.
Grâce à l'immunoglobuline, les pathologies survenant dans les vaisseaux ainsi que les processus inflammatoires sont stoppés, ce qui empêche ainsi la formation d'anévrismes. L'acide acétylsalicylique, à son tour, réduitle risque de caillots sanguins, ayant un effet anti-inflammatoire. De plus, les deux médicaments aident à réduire la température corporelle, à éliminer la fièvre et à soulager l'état du patient. De plus, le patient peut se voir prescrire des anticoagulants conformément aux indications du médecin afin de prévenir la survenue d'une thrombose. Ce sont généralement la warfarine et le clopidogrel.
Prévision: puis-je aller mieux ?
Quelle est la dangerosité de la maladie de Kawasaki chez les adultes ?
Dans la grande majorité des situations, les prévisions sont positives. Le cours du traitement dure généralement environ trois mois. La mortalité due à la maladie de Kawasaki est d'environ 3 %, principalement due à la thrombose vasculaire, ainsi qu'à leur rupture ou crise cardiaque ultérieure.
Environ vingt pour cent des patients qui ont eu cette maladie acquièrent des changements dans les vaisseaux coronaires, qui à l'avenir est la cause de l'athérosclérose avec l'ischémie cardiaque et un risque accru d'infarctus du myocarde. Tous ceux qui ont souffert de ce syndrome doivent être sous la surveillance d'un cardiologue tout au long de leur vie et subir un examen du cœur et des vaisseaux sanguins au moins une fois tous les cinq ans.
Recommandations
Étant donné que les causes de la maladie de Kawasaki sont encore inconnues de la médecine, il n'y a pas de recommandations spécifiques à cet égard. Il est seulement nécessaire de se faire soigner rapidement pour toute maladie infectieuse et, au moindre symptôme alarmant, de consulter un médecin. Il est donc important d'étudier attentivement cemaladie afin de pouvoir l'identifier à temps et aller chez le médecin. Dans les premiers stades, la maladie est traitée, et dans les stades ultérieurs, la formation de caillots sanguins ainsi que l'apparition d'un anévrisme peuvent être fatales.
