L'œdème maculaire est une accumulation locale de liquide à l'intérieur de la rétine dans la région de la macula, ou macula, c'est-à-dire la zone responsable de la clarté de la vision. Grâce à la macula, les gens font face à la couture, à la lecture, à la reconnaissance faciale, etc. Malgré ces symptômes, les lésions maculaires de l'un des yeux peuvent ne pas être immédiatement perceptibles, car l'œdème maculaire des yeux est indolore et le défaut visuel de l'un des yeux est compensé par l'excellente vision de l'autre. À cet égard, il faut être attentif à soi-même afin de ne pas manquer le moment d'une thérapie réussie avec une restauration absolue de la vision.
Déterminons ce que c'est - OCT rétinien. Quand est-il prescrit ?
Description de la maladie
Dans ce cas, nous parlons d'un gonflement de la région centrale de la rétine, appelée tache jaune ou autrement macula. Cette zone de la rétineresponsable de la vision humaine. L'œdème maculaire n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme observé dans un certain nombre de pathologies oculaires. Par exemple, on l'observe dans la rétinopathie, et en plus, si le patient a une thrombose rétinienne. Un œdème maculaire peut survenir en raison d'une blessure à l'œil ou après une intervention chirurgicale.
Causes de l'œdème: comment cela se produit-il ?
La cause du problème est la perméabilité accrue des parois du vaisseau. En conséquence, le liquide s'écoule de la circulation sanguine dans l'espace intercellulaire. Les tissus rétiniens de la région maculaire augmentent de volume, ce qui interfère grandement avec le fonctionnement normal des récepteurs visuels.
Une cause fréquente d'œdème maculaire est le diabète sucré. Une quantité accrue de glucose contribue à la défaite des parois vasculaires, tandis que l'angiopathie se développe. Ainsi, des conditions favorables sont créées pour l'entrée de fluide de la circulation sanguine dans les tissus rétiniens. De plus, dans le diabète, des vaisseaux nouvellement formés peuvent se développer dans la rétine, dont les parois sont initialement perméables et défectueuses.
L'œdème diabétique en tant que complication du diabète se développe souvent lorsque le contrôle de l'augmentation de la quantité de glucose dans le sang est insuffisant et que la maladie persiste au stade de la décompensation. L'une des raisons du développement de cette maladie peut être les infections oculaires, à savoir:
- Uvéite, qui est un autre type d'inflammation des membranes vasculaires des yeux.
- Développement de la rétinite à cytomégalovirus, qui estun processus inflammatoire de la rétine, causé par un agent viral responsable d'infections oculaires.
- L'apparition de la sclérite, c'est-à-dire l'inflammation de la coque externe des yeux.
Une autre raison est des problèmes vasculaires sous la forme de:
- Présence de thrombose veineuse rétinienne.
- Présence d'un gros anévrisme, c'est-à-dire une expansion limitée de l'artère centrale.
- La présence de vascularite, c'est-à-dire un processus inflammatoire génétiquement déterminé dans les parois des vaisseaux sanguins.
La chirurgie oculaire comme l'une des causes du développement de la maladie
L'œdème de la macula de l'œil peut survenir immédiatement après des manipulations étendues et complexes, et en plus, après une intervention chirurgicale peu traumatisante. Les raisons sont généralement les suivantes:
- Chirurgie de la cataracte suivie de la pose d'une lentille artificielle.
- Réalisation de la coagulation au laser et de la cryocoagulation de la rétine.
- Capsulotomie au laser.
- Pratique cornéenne pénétrante, sinon kératoplastie.
- Scléroplastie et chirurgie pour améliorer l'écoulement de liquide en présence de glaucome.
Les complications postopératoires à l'origine de la pathologie disparaissent souvent sans séquelles et spontanément.
Causes de la maladie: blessures et effets secondaires
Dans le contexte d'une contusion oculaire, des troubles de la microcirculation dans la rétine peuvent apparaître, entraînant le développement d'un œdème. Après une blessure pénétrante à l'œil, un œdème peut se développer dans le contexte de la blessure et, en outre, commecomplications du traitement chirurgical.
Les effets secondaires de certains médicaments sont aussi souvent la cause de l'enflure. Cette condition est également connue sous le nom de maculopathie toxique. Par exemple, l'œdème maculaire peut être causé par des médicaments à base de prostaglandines, ainsi que des médicaments à base de niacine, certains médicaments contre le diabète et des immunosuppresseurs. Par conséquent, vous devez vous souvenir des médicaments que vous devez prendre afin de pouvoir ensuite répondre en détail aux questions du médecin et déterminer rapidement les causes du problème. Les causes de l'apparition d'un tel œdème sont également d'autres pathologies intraoculaires:
- Maladies héréditaires, comme la rétinite pigmentaire.
- Diverses pathologies acquises sous la forme d'une membrane épirétinienne, brins entre la macula et le corps vitré, qui peuvent provoquer un œdème accompagné d'un décollement rétinien ultérieur.
- Présence de dégénérescence maculaire liée à l'âge de la rétine.
- Présence de choriorétinopathie séreuse centrale.
- L'effet des radiations.
- L'œdème maculaire est souvent une complication de la radiothérapie du cancer.
Symptômes de la maladie
Les symptômes de cette maladie sont les manifestations suivantes:
- Une brume qui obscurcit les détails de l'image.
- Dans la vision, il peut y avoir des zones de distorsion et en même temps des lignes floues.
- L'image devant vos yeux peut avoir une teinte rose.
- Haute sensibilité à la lumière.
- Diminueracuité visuelle de près et de loin.
- Présence de cyclicité dans la diminution de l'acuité visuelle, généralement l'état s'aggrave le matin.
Diagnostic
Comment se déroule un examen du fond d'œil ?
Un spécialiste pose un diagnostic immédiatement après avoir évalué les informations obtenues lors de l'entretien avec le patient dans l'ensemble et effectue tous les examens nécessaires. Le médecin peut suspecter une pathologie dans les cas suivants:
- Lorsqu'il y a des plaintes caractéristiques.
- S'il existe des maladies concomitantes qui pourraient servir de base au développement d'un tel œdème, par exemple, le diabète, etc.
- Vision réduite qui ne peut pas être corrigée avec des lunettes.
Dans le cadre du diagnostic, un examen du fond d'œil et une vérification du champ visuel sont effectués. Une caractéristique de la maladie est une détérioration significative de la vision centrale tout en maintenant la vision périphérique. Il existe différentes techniques qu'un médecin peut utiliser pour détecter une violation de la vision centrale. La technique la plus informative est la périmétrie informatique. Grâce à lui, les zones de déficience visuelle, appelées scotomes centraux, sont identifiées. La position caractéristique du scotome peut indiquer une atteinte de la région macula.
Examen du fond d'œil
L'état de la macula peut être évalué visuellement par ophtalmoscopie. Cette technique permet de se faire une idée de l'état général de la rétine. Avant l'examen, le médecin utilise des gouttes qui dilatent la pupille pour obtenir la meilleure vue de la macula.
Réaliser une angiographie à la fluorescéine
Lors de l'utilisation de cette technique, à l'aide d'un colorant spécial, une zone est établie dans laquelle le liquide s'écoule de la circulation sanguine en raison de la perméabilité accrue de la paroi vasculaire. Grâce à cette technique, le lieu d'accumulation de liquide dans les tissus de la rétine est révélé, c'est-à-dire qu'il est possible de voir l'œdème avec sa taille et ses limites.
Pour les diagnostics visuels, vous pouvez contacter la clinique Fedorov. Cet établissement médical se trouve dans de nombreuses grandes villes.
Réaliser une tomographie par cohérence optique
Cette technique (également appelée OCT de l'œil en abrégé) permet de scanner la rétine, en déterminant son épaisseur, y compris la zone maculaire. Cette technique fournit la plus grande quantité d'informations par rapport aux autres méthodes de diagnostic.
Qu'est-ce que c'est - OCT de la rétine, tout le monde ne le sait pas. Il s'agit de la dernière technologie, grâce à laquelle il est possible d'étudier en profondeur les tissus de l'œil, sans faire de mal.
Dans cette méthode de diagnostic, l'impact est sans contact, car seul un faisceau laser ou une lumière infrarouge est utilisé pendant la procédure.
Le résultat de l'OCT de l'œil est une image du fond d'œil, en deux ou trois dimensions.
Traitement de la pathologie
L'objectif principal du traitement de l'œdème maculaire est de stabiliser la fonction visuelle tout en éliminant l'augmentation de la perméabilité vasculaire. Le plan de traitement dépend en grande partie des causes du développement de l'œdème et de la nature de sa gravité.
Médicaments quiil est conseillé d'utiliser dans ce cas - ce sont principalement des gouttes pour les yeux, et en plus, divers comprimés. Souvent, des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés dans le traitement, ainsi que des diurétiques et des agents qui améliorent la microcirculation. Dans le cas où l'œdème maculaire est causé par la progression de maladies chroniques, un traitement est prescrit pour améliorer le contrôle du développement de la maladie ou arrêter une nouvelle détérioration. Le médicament qui a causé le gonflement est annulé ou remplacé par un autre médicament.
Lorsqu'un effet thérapeutique plus puissant est requis, les médecins ont recours à amener le médicament aussi près que possible de la macula. Pour ce faire, le médicament est injecté directement dans l'œil. Une telle procédure nécessite des conditions stériles et, en outre, une bonne formation pratique du médecin, elle est donc réalisée par un chirurgien ophtalmologiste au bloc opératoire sous anesthésie. Les corticostéroïdes peuvent également être utilisés pour le traitement. Ce sont des médicaments qui ont un puissant effet anti-inflammatoire, ils sont capables de soulager le gonflement des tissus.
La coagulation au laser de la rétine à la clinique Fedorov est réalisée afin de réduire l'enflure de la macula. Une telle procédure peut être effectuée, y compris à plusieurs reprises, afin d'obtenir le meilleur contrôle sur les processus d'accumulation de fluide. Dans le cas où un œdème maculaire est présent dans les deux yeux, la coagulation est généralement effectuée sur un œil et quelques semaines plus tard sur l'autre.
La chirurgie comme moyen efficacetraitement
Dans les cas où l'œdème est difficile à traiter, et en plus, la vitrectomie est utilisée pour prévenir les complications de cette affection. Cette procédure implique l'ablation du corps vitré de la région du globe oculaire.
Le traitement de l'œdème maculaire jusqu'à sa disparition absolue prend généralement plusieurs mois (généralement de deux à quinze mois). La seule chose qu'un patient puisse faire pour accélérer le processus de son rétablissement est de suivre absolument toutes les recommandations médicales.
En présence d'un œdème maculaire non compliqué, la vision est généralement entièrement restaurée chez les patients. Mais dans le cas d'un œdème à long terme, des dommages structurels irréversibles dans la région de la macula peuvent survenir, ce qui est susceptible d'affecter l'acuité visuelle. À cet égard, en cas de suspicion d'œdème maculaire, vous ne devez pas reporter votre visite chez le médecin.
