Garder une bonne vue jusqu'à un âge avancé est très difficile. Souvent, à un âge avancé, la capacité de voir est progressivement perdue. Cela est dû au fait que tous les organes humains commencent à "s'user" avec le temps. L'un des premiers à souffrir est le tissu de l'œil. On pense que la vision se détériore à partir de 40-45 ans. Cela se produit même dans les cas où une personne n'a jamais eu de problèmes de vision au cours de sa vie. La déficience visuelle survient progressivement. La plupart des gens s'inquiètent de "l'hypermétropie", c'est-à-dire de l'incapacité de voir des objets proches. Parfois, des problèmes plus graves se développent. Il s'agit notamment de pathologies telles que la cataracte, le glaucome, etc. Une autre maladie courante est la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Une telle maladie est dangereuse car elle peut entraîner une perte de vision.
Le concept de dégénérescence rétinienne liée à l'âge
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une pathologie qui se développe en raison de processus dystrophiques dans la rétine de l'œil. Cette zone est directement liée à la têtecerveau (est un analyseur périphérique). Avec l'aide de la rétine, la perception de l'information est formée et sa transformation en images visuelles. À la surface de l'analyseur périphérique, il y a une zone qui contient de nombreux récepteurs - bâtonnets et cônes. C'est ce qu'on appelle la macula (tache jaune). Les récepteurs qui composent le centre de la rétine assurent la vision des couleurs chez l'homme. De plus, c'est dans la macula que la lumière est focalisée. Grâce à cette fonction, la vision humaine est nette et claire. La dégénérescence maculaire liée à l'âge de la rétine conduit à la dégénérescence maculaire. Non seulement la couche pigmentaire subit des changements, mais aussi les vaisseaux qui alimentent cette zone. Malgré le fait que la maladie s'appelle "dégénérescence maculaire liée à l'âge", elle peut se développer non seulement chez les personnes âgées. Souvent, les premiers symptômes de changements pathologiques dans l'œil commencent à se faire sentir à l'âge de 55 ans. À un âge avancé et sénile, la maladie progresse à un point tel qu'une personne peut complètement perdre la capacité de voir.
La dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge est une maladie courante. Souvent, cette pathologie devient la cause d'invalidité et d'invalidité. Il est largement répandu en Amérique, en Asie et en Europe. Malheureusement, la maladie est souvent diagnostiquée à un stade tardif. Dans ces cas, il est nécessaire de recourir à un traitement chirurgical. Cependant, avec un traitement thérapeutique rapide, ainsi que la mise en œuvre de mesures préventives, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale et les complications de la pathologie (cécité).
Causes de la dégénérescence maculaire liée à l'âge
Comme tous les processus dégénératifs, cette maladie a tendance à être lente et progressive. Les causes des modifications dystrophiques de la macula de la rétine peuvent être différentes. Le principal est l'involution des tissus de l'œil. Cependant, chez certaines personnes, les changements dystrophiques se produisent plus rapidement, tandis que chez d'autres, ils sont plus lents. Par conséquent, il existe une opinion selon laquelle la dégénérescence maculaire liée à l'âge est héréditaire (génétiquement) et prévaut également chez les personnes de nationalité européenne. D'autres facteurs de risque incluent: tabagisme, hypertension artérielle, exposition fréquente au soleil. Sur cette base, il est possible d'identifier les causes de la dégénérescence maculaire. Ceux-ci incluent:
- Lésions vasculaires. L'un des facteurs de risque est l'athérosclérose des petites artères. La violation de l'apport d'oxygène aux tissus oculaires est l'un des principaux mécanismes de développement de la dégénérescence.
- Surpoids.
- Manque de vitamines et de certains oligo-éléments. Parmi les substances nécessaires au maintien des tissus rétiniens, on peut citer: la lutéine et la zéaxanthine.
- La présence d'un grand nombre de "radicaux libres". Ils augmentent plusieurs fois le risque de développer une dégénérescence des organes.
- Caractéristiques ethniques. La maladie est plus fréquente chez les personnes aux yeux clairs. Le fait est que chez les représentants de la race caucasienne, la densité du pigment contenu dans la rétine est faible. Pour cette raison, les processus dystrophiques se développent plus rapidement, tout comme les symptômes.maladies.
- Mauvais régime.
- Rester en plein soleil sans lunettes de sécurité.
La pathologie se développe souvent chez les personnes aux antécédents héréditaires chargés (présence de la maladie chez les parents, les grands-mères). Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée dans la population féminine.
Dégénérescence maculaire liée à l'âge: physiopathologie du processus
Comme tous les changements dégénératifs, cette maladie a un mécanisme de développement complexe. De plus, la pathogenèse des processus dystrophiques n'a pas encore été complètement étudiée. On sait que sous l'influence de facteurs défavorables, le tissu macula subit des dommages irréversibles. Le plus souvent, la pathologie commence à se développer chez les personnes souffrant de maladies vasculaires (athérosclérose, diabète sucré), d'obésité. De plus, la maladie est presque toujours présente parmi la population de fumeurs. En raison du blocage du lit vasculaire et de la nutrition insuffisante des tissus oculaires, une dégénérescence maculaire liée à l'âge se développe. La pathogenèse de la maladie est basée sur une violation de l'équilibre redox. Les radicaux libres jouent un rôle majeur dans ce processus. Ces substances se forment dans la macula pour plusieurs raisons. Premièrement, la macula de la rétine est constamment exposée à l'oxygène et à la lumière. De plus, il y a une accumulation d'acides gras dans cette zone, qui ont tendance à s'oxyder. Un autre facteur dans la pathogenèse du développement de la pathologie est l'origine de la rétine. Après tout, cette coquille de l'œil est considérée comme un analyseur périphérique et est directement liée àcerveau. Par conséquent, elle est particulièrement sensible à la « privation d'oxygène ».
Tous ces facteurs prédisposent au fait que le tissu de la macula s'amincit progressivement. En raison de l'exposition aux radicaux, les membranes cellulaires sont détruites. La rétine devient encore plus sensible à la lumière. Sous l'influence des rayons ultraviolets et infrarouges, AMD se développe encore plus rapidement. Tous ces processus conduisent au fait que l'épithélium de la macula commence à "perdre" des récepteurs de pigments, subit une atrophie. Si la destruction de la macula n'est pas arrêtée à temps, un décollement des tissus se produit. La dernière étape est l'apparition de cicatrices et le développement de la cécité.
Formes de dégénérescence rétinienne liée à l'âge
Il existe 3 formes de dégénérescence maculaire. Cette classification est basée sur les changements morphologiques se produisant dans le tissu rétinien. Une telle division est nécessaire pour déterminer la tactique de traitement de la maladie.
Types morphologiques de la maladie:
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge - forme humide: caractérisée par la présence d'exsudat. Cette option est rare, dans 20% des cas. Il a un cours rapidement progressif. Si la vision d'une personne se détériore rapidement (en quelques jours), il convient de suspecter une maladie telle que la dégénérescence maculaire liée à l'âge. La forme humide se développe en raison de la néovascularisation, c'est-à-dire de l'apparition d'un grand nombre de nouveaux vaisseaux sur la rétine. Compte tenu des dommages subis par les membranes cellulaires, leur perméabilité augmente. En conséquence, un œdème se développe ethémorragies.
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge - forme sèche: caractérisée par une évolution lente. D'une autre manière, ce type de pathologie est appelé atrophie. La dégénérescence maculaire liée à l'âge sèche se développe chez 90% des patients. À l'examen, on note des drusen - légers foyers d'atrophie, insuffisance de la couche pigmentaire, défauts de l'épithélium.
- Forme cicatricielle de la dégénérescence maculaire. Il est considéré comme le stade ultime de la DMLA. Elle se caractérise par un décollement de l'épithélium et la formation de tissu conjonctif (cicatrice). Dans ce cas, il y a une perte complète de la vision.
Dans certains cas, la forme sèche de la DMLA se transforme en une variante exsudative de la maladie. Le plus souvent, cela se produit avec des lésions vasculaires, et en particulier - la rétinopathie diabétique. De tels changements indiquent une détérioration des prévisions et sont un signal pour une action urgente.
Symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l'âge
Selon la forme de la DMLA, les symptômes de la maladie peuvent se développer à la fois lentement et rapidement. Souvent, pendant longtemps, la dégénérescence maculaire ne se fait pas sentir avant plusieurs années. Dans la forme sèche de la DMLA, des drusen apparaissent à la surface de la rétine - des zones d'atrophie. En conséquence, la vision se détériore progressivement. La couche de pigment souffre davantage, ce qui fait que la luminosité des couleurs est quelque peu perdue. L'acuité visuelle peut changer, mais seulement légèrement. La forme humide de la dégénérescence maculaire se développe rapidement. En quelques jours, la vision peut se détériorer considérablement, jusqu'à la cécité complète. En raison degonflement et augmentation de la perméabilité de la membrane, des hémorragies visibles à l'œil nu peuvent survenir. Symptômes observés avec la DMLA:
- Modifier le contraste et la luminosité d'une image.
- Diminution de l'acuité visuelle.
- Courbure, distorsion des objets.
- Image floue.
- Apparence de perte de champ visuel.
- Impossible de lire malgré le port de lunettes.
Avec le développement progressif de la pathologie, les signes de la maladie peuvent être absents pendant une longue période. Ensuite, il y a une détérioration progressive de la vision centrale. Lorsque vous regardez vers l'avant, la majeure partie de l'image devient floue. Cependant, la vision périphérique (latérale) est préservée. Peu à peu, la zone touchée augmente.
Avec la forme humide et cicatricielle de la DMLA, la cécité survient rapidement. Contrairement au type sec de dégénérescence, la vision périphérique est rarement préservée. Avec un traitement rapide de la DMLA, le développement de la cécité peut être stoppé.
Diagnostic de la dégénérescence rétinienne liée à l'âge
La dégénérescence maculaire liée à l'âge peut être diagnostiquée tôt. Par conséquent, les personnes souffrant de lésions vasculaires doivent être examinées par un ophtalmologiste 1 à 2 fois par an. Le diagnostic de la DMLA est basé sur des données d'anamnèse et un examen spécial. Les personnes âgées se plaignent le plus souvent de l'apparition d'une "tache" devant leurs yeux, ressemblant à du brouillard. Le diagnostic de « dégénérescence maculaire » est le plus souvent posé lorsque la vision se détériore chez la femme, surtout s'il y a des antécédents deil existe un diabète sucré de type 2, une athérosclérose des vaisseaux. En plus de l'enquête, un certain nombre d'examens ophtalmologiques sont effectués. Parmi eux figurent la mesure de l'acuité visuelle, la périmétrie, la biomicroscopie stéréoscopique.
Pour évaluer l'état des vaisseaux, effectuez une angiographie à la fluorescéine du fond d'œil. Grâce à cette étude, il est possible de détecter des zones de décollement de l'épithélium, des drusen atrophiques, une néovascularisation. Cependant, cette méthode de diagnostic instrumental présente des contre-indications et des risques. Par conséquent, avant de décider de subir un examen, il vaut la peine de consulter un ophtalmologiste et d'obtenir son avis.
Comment traiter la dégénérescence maculaire sèche ?
Lorsque le diagnostic est confirmé, le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge doit être commencé immédiatement. La forme sèche de la maladie est moins agressive, elle se prête donc à un traitement médicamenteux. Cela n'aidera pas à se débarrasser complètement de la pathologie, cependant, cela suspendra (ralentira) le processus pendant plusieurs mois ou années. Tout d'abord, avec AMD, vous devez suivre un régime. Considérant que les processus atrophiques se développent en raison d'un manque de caroténoïdes et d'un blocage des vaisseaux du fond d'œil, le patient doit exclure les graisses animales. Pour prévenir les changements athérosclérotiques dans les petites artères de la rétine, vous devez manger une grande quantité de fruits, d'herbes et de légumes. De plus, un tel régime contribuera à compenser le manque de vitamines et de minéraux.
Pour faire face aux radicaux libres, il est recommandé de passer moins de temps au soleil. Aussi, les patients doiventconsommer des antioxydants. Ceux-ci incluent la vitamine E et C. Pour améliorer l'apport sanguin au fond d'œil, il est recommandé d'utiliser des agents antiplaquettaires, des vasodilatateurs.
Dégénérescence maculaire liée à l'âge - forme humide: traitement de la pathologie
Avec la forme humide de la dégénérescence maculaire, non seulement un traitement médicamenteux est effectué, mais également un traitement chirurgical. Les médicaments qui restaurent la couche pigmentaire de la rétine comprennent les médicaments "Lutéine" et "Zéaxanthine". Ces médicaments appartiennent au groupe des antioxydants. De plus, il est recommandé de manger des aliments contenant du zinc. Si la maladie s'est développée à la suite d'une rétinopathie diabétique, il est nécessaire d'effectuer un traitement hypoglycémique sous le contrôle du profil glycémique.
Traitement chirurgical de la dégénérescence rétinienne
Le traitement médical seul ne suffit pas si le patient est diagnostiqué avec une dégénérescence maculaire liée à l'âge. Le traitement de la pathologie doit être associé à une correction chirurgicale. Cela est particulièrement vrai pour la forme humide de la DMLA. Actuellement, presque toutes les cliniques ophtalmologiques effectuent un traitement au laser de la dégénérescence maculaire. C'est peut-être différent. Le choix de la méthode dépend du stade de la DMLA et des manifestations de la pathologie. Il existe les méthodes suivantes de correction chirurgicale:
- Coagulation au laser de la membrane néovasculaire.
- Thérapie photodynamique avec Vizudin.
- Thermocorrection laser transpupillaire.
Si possible et en l'absence de contre-indications, greffe d'épithélium pigmentaire, vitrectomie (avechémorragie dans le corps vitré de l'œil).
Prévention de la dégénérescence rétinienne liée à l'âge
Les mesures prophylactiques comprennent: suivre un régime, perdre du poids. En cas de lésions vasculaires, l'arrêt du tabac est recommandé. Évitez également l'exposition directe au soleil pour les personnes aux yeux clairs. De plus, la prévention comprend l'utilisation de vitamines pour renforcer la vision et d'oligo-éléments.
