Si nous nous tournons vers les statistiques de l'OMS, nous pouvons voir que parmi toutes les maladies rénales, la pyélonéphrite occupe une position dominante. Presque une personne sur deux reçoit un diagnostic de pyélonéphrite chronique latente. Le danger direct de cette maladie est qu'elle peut entraîner une insuffisance rénale. Ce dernier réduit considérablement la qualité de vie et conduit parfois à la mort.
Dans l'article, nous présenterons la principale classification de la pyélonéphrite adoptée par l'OMS (Organisation mondiale de la santé). Considérez les caractéristiques de la maladie, les données statistiques. Décrivons les formes de la maladie distinguées dans la classification.
Qu'est-ce que c'est ?
Avant de considérer la classification de la pyélonéphrite, présentons une description de cette maladie. C'est le nom du processus inflammatoire de nature infectieuse qui se développe dans les tissus interstitiels et les tubules des reins. En même temps ou plus tard, il peut également affecter le parenchyme et le bassin du rein. A son stade ultime, la maladies'étend aux glomérules et aux vaisseaux sanguins de l'organe.
La pyélonéphrite est aussi souvent désignée comme une variété bactérienne de néphrite interstitielle.
Données statistiques
Ensuite, nous présenterons la classification OMS de la pyélonéphrite. Mais d'abord, annonçons les statistiques de l'Organisation Mondiale de la Santé sur cette maladie:
- La maladie rénale la plus courante dans tous les groupes d'âge. En ce qui concerne les enfants, la pyélonéphrite occupe la 2e à la 3e place en termes de prévalence, juste derrière les maladies respiratoires.
- Parmi la population adulte, la pyélonéphrite est diagnostiquée chez 100 personnes sur 100 000. Parmi les enfants - 480 à 560 personnes sur 100 000.
- 60-75% des cas sont des personnes jeunes d'âge moyen (30-40 ans). La maladie se développe souvent chez eux après la défloration, la grossesse, dans la période post-partum.
- Chez les enfants, le pic d'incidence de la pyélonéphrite survient à l'âge de 2-3 ans.
- Quant au "sexe" de la maladie, il est majoritairement féminin. La pyélonéphrite est diagnostiquée plus souvent chez les filles que chez les garçons. Cette tendance se poursuit avec l'âge. Les jeunes femmes souffrent de la maladie 4 à 5 fois plus souvent que les hommes. Cela s'explique par les caractéristiques anatomiques du système génito-urinaire.
- Provoque une pyélonéphrite principalement une lithiase urinaire, une sténose urétrale, une prostatite chronique, un développement anormal des reins et des voies urinaires. Quant aux hommes plus âgés, la maladie peut provoquer chez eux une hypertrophie de la prostate, ce qui rend difficile l'évacuation de l'urine des reins et des voies urinaires.bulle.
Classificateur international des maladies
Si nous nous tournons vers la classification de la pyélonéphrite dans la CIM-10, nous remarquerons que cette maladie n'est pas désignée dans le livre de référence comme une maladie distincte. Elle appartient à une sous-classe de pathologies de l'appareil rénal tubulo-interstitiel. La pyélonéphrite dans la CIM-10 peut être trouvée sous les codes N10-N13.
Imaginons des cas particuliers:
- N10. Néphrite aiguë tubulo-interstitielle. Il existe des néphrites interstitielles infectieuses, des pyélonéphrites et des pyélites.
- N11. Néphrite chronique tubulo-interstitielle. La catégorie comprend la même néphrite interstitielle, la pyélonéphrite et la pyélite. Il existe des sous-catégories supplémentaires des maladies répertoriées: N11.0 - origine non obstructive, associée à un reflux, N11.1 - formes obstructives (à l'exception de la pyélonéphrite, associée à une lithiase urinaire), N11.2 - autres formes de maladies, N11. 3 - formes de données graves pathologies chroniques.
- N12. Maladie tubulo-interstitielle, auquel cas il est impossible de préciser sa forme - aiguë ou chronique.
- N13. Un certain nombre de troubles obstructifs, parmi lesquels se distinguent à la fois la pyélonéphrite obstructive et la lithiase urinaire.
Classification clinique de la pyélonéphrite
Cette maladie se caractérise par plusieurs modes d'infection, formes, nature de l'évolution et autres caractéristiques importantes pour les spécialistes. Par conséquent, les néphrologues ont décidé d'introduire une gradation unique. Il a été annoncé en 1974 lors du premier Congrès pansyndical des néphrologues.
Il s'agit de la classification de la pyélonéphrite selon Lopatkin N. A., Rodman V. E. On distingue les types de maladie suivants:
- Simple et double face.
- Aigu et chronique.
- Primaire et secondaire.
- Séreux et purulent.
- Hématogène et urinogène.
- Obstructif et non obstructif.
Il existe une classification distincte de la pyélonéphrite aiguë:
- Primaire aigu.
- Aigu secondaire.
- Pyélonéphrite aiguë chez la femme enceinte.
- Pyélonéphrite apostémateuse.
- L'anthrax du rein.
- Abcès rénal.
La classification de la pyélonéphrite chronique est la suivante:
- En fait, forme chronique.
- Pyonéphrose.
- Paranéphrite.
- Nécrose de la papille rénale.
Faisons connaissance avec les catégories présentées de la maladie en détail.
Nombre de reins atteints
Selon le nombre de reins atteints, la classification de la pyélonéphrite est la suivante:
- Unilatéral.
- Double face.
Dans le premier cas, un rein est affecté, dans le second - deux. Cette gradation est typique des formes aiguës et chroniques de pyélonéphrite.
Bien sûr, avec une évolution unilatérale de la maladie, son pronostic est plus favorable, car un rein sain est capable de fournir un nettoyage de relativement haute qualité du corps des toxines pendant la maladie. Sinon, la pyélonéphrite est souventse transforme en complications.
Conditions d'occurrence
Classification des pyélonéphrites selon les conditions de survenue:
- Primaire.
- Secondaire.
Dans la forme primaire, le facteur pathogène a un impact négatif sur le système rénal immédiatement après son entrée dans le corps. Dans le cas de la pyélonéphrite secondaire, un processus inflammatoire infectieux s'est déjà développé à un endroit du corps. Par conséquent, les agents pathogènes de celui-ci, par migration, sont entrés dans les anciens reins sains, provoquant leur inflammation.
Voie d'infection
Selon cette classification, les voies d'infection à l'origine de la pyélonéphrite peuvent être les suivantes:
- Urinogène.
- Homogène.
Il est important de noter que la voie d'infection homogène (par le sang) est plus caractéristique de la pyélonéphrite aiguë. Dans ce cas, le processus inflammatoire sera localisé dans le cortex, au voisinage des vaisseaux intralobulaires.
L'infection urinogénique (par l'urine) est typique, respectivement, de la pyélonéphrite chronique. La microflore pathogène migre ici depuis les voies urinaires inférieures, se déplaçant le long de la paroi ou de la lumière de l'uretère.
Dans ce cas, les emplacements de l'inflammation seront déjà en forme d'éventail. Ils ressemblent à des coins, situés avec une pointe vers le bassin et la base - vers la surface externe du rein. Habituellement, avec la pyélonéphrite urinogénique, elle est précédée d'une cystite ou d'une urétrite.
Perméabilité des voies urinaires
Ici la maladie est aussireprésenté dans le classement par deux formes:
- Gênant.
- Pas d'obstruction.
Dans la plupart des cas, l'obstruction (obstruction) est diagnostiquée lorsque des agents infectieux ont migré dans le rein le long des parois de l'uretère. Cela entraîne une inflammation de ce dernier, qui se traduit par un rétrécissement de ces parois, une diminution de la lumière de l'uretère.
En conséquence, sous la forme obstructive, la pyélonéphrite se développe plus rapidement et plus sévèrement. La maladie peut s'accompagner d'une intoxication plus prononcée du corps, car l'écoulement normal de l'urine est difficile. Il faut dire que l'urostase (stagnation des urines) crée des conditions favorables à la reproduction de la microflore pathogène. Et empoisonner le corps avec des produits métaboliques déprime le système immunitaire.
Un type d'inflammation
Il existe deux types de pyélonéphrite dans cette sous-catégorie:
- Séreux.
- Purulent. Ce type comprend la forme apostémateuse, les abcès rénaux et les anthrax.
En ce qui concerne les statistiques, la première catégorie de la maladie est considérée comme la plus courante. Pyélonéphrite séreuse - 70% de tous les cas de la maladie, purulente - les 30% restants. Avec l'inflammation séreuse, il y a un épaississement, un gonflement du rein. Le corps est visiblement tendu. Dans le parenchyme, des foyers d'infiltration autour des vaisseaux se développent. Il est important de noter que la forme séreuse peut devenir purulente avec le temps.
La pyélonéphrite purulente se caractérise par une évolution apostémateuse, au cours de laquelle de multiples suppurations se développent. Des leucocytes ont été notés dans les infiltrats,neutrophiles, cellules mortes. Cette masse pathologique comprime les tubules rénaux.
Carbuncle est ici l'une des variétés de pyélonéphrite apostémateuse. Plus précisément, c'est sa dernière étape naturelle. C'est un foyer purulent élargi. Même avec le rétablissement complet du patient, ce degré de pyélonéphrite est lourd de conséquences négatives, car les cellules rénales mortes sont remplacées par du tissu conjonctif. Et cela provoque une nouvelle insuffisance rénale.
Classification de la forme aiguë
Classification des pyélonéphrites chroniques chez l'adulte, nous la présenterons plus loin. Considérons maintenant la gradation de la forme aiguë de la maladie:
- Primaire épicé. Ainsi, dans le milieu médical, ils appellent la pyélonéphrite, qui s'est développée sans maladie antérieure du système rénal ou génito-urinaire. Avec cette forme de la maladie, la microflore pathogène pénètre dans le rein par voie hématogène (c'est-à-dire par le sang) à partir de tout foyer infectieux et inflammatoire localisé dans l'organisme.
- Aigu secondaire. Cette forme de pyélonéphrite peut être précédée de ce qui suit: anomalies des voies urinaires, calculs vésicaux, grossesse, rétrécissements du canal urinaire et de l'uretère, hypertrophie de la prostate. Chez les enfants, les troubles hémodynamiques sont en outre attribués.
- Pyélonéphrite aiguë chez la femme enceinte. Il se développe approximativement dans la seconde moitié de la période de gestation. La maladie provoque une pression de l'utérus en croissance sur les uretères, une bactériurie asymptomatique, une diminution du tonus des voies urinaires supérieures, à la suite d'une neurohumoralechangements dans le corps.
- Forme apostémateuse. Il s'agit d'une inflammation de nature purulente. De nombreuses pustules se forment dans le cortex rénal. Il s'agit d'un stade ou d'une complication de la pyélonéphrite secondaire aiguë. Une conséquence d'une infection métastatique (propagation) avec une infection pyogénique.
- L'anthrax du rein. Lésion purulente-nécrotique de l'organe. Un infiltrat limité se forme dans le cortex rénal. Il peut également s'agir d'une maladie primaire, conséquence d'une migration bactérienne massive depuis le foyer de l'inflammation.
- Abcès rénal. Une forme assez rare.
Classification de la forme chronique
Imaginons la classification de la pyélonéphrite chronique:
- En fait, forme chronique. Une conséquence de la pyélonéphrite aiguë. Ceci est facilité par les causes d'obstruction à l'écoulement de l'urine qui n'ont pas été éliminées à temps, un traitement inapproprié et insuffisant de la forme aiguë de la maladie, une immunodéficience, des maladies générales graves, une infection par des bactéries résistantes au traitement, étant en un formulaire inactif.
- Pyonéphrose. Le stade thermique d'une forme purulente-destructrice de la maladie, à la fois spécifique et non spécifique.
- Paranéphrite. Propagation de l'inflammation au tissu adipeux périrénal.
- Nécrose des papilles rénales. Conséquence de l'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique. Une conséquence soit de l'embolie des vaisseaux sanguins par une microflore pathogène, soit du résultat de la compression de ces vaisseaux par un infiltrat.
Étapes de la maladie
Vous connaissez la classification OMS de la pyélonéphrite chronique. Dans son évolution, cette maladie survient danstrois étapes:
- Épicé.
- Période d'inflammation latente.
- Rémission (peut être complète ou incomplète).
La phase de la maladie est reconnue comme aiguë sur la base de l'analyse du sang et de l'urine du patient, diagnostiquant des symptômes prononcés. Quant à la phase latente, pendant sa continuation, la maladie ne se manifeste en aucune façon. Les symptômes cliniques ne sont pas prononcés, ce qui permet de juger des processus inflammatoires lents.
Les options pour mettre fin à la maladie sont les suivantes:
- Récupération du patient.
- Le passage d'une forme aiguë à une forme chronique.
- Développement d'une néphropathie secondaire.
- Diagnostic de rétrécissement secondaire du rein.
Les conséquences possibles de la maladie sont les suivantes:
- Urosepsis.
- Début aigu de l'insuffisance rénale.
- Occurrence chronique d'insuffisance rénale.
Classement pour les enfants
Il n'y a pas de différences ici. La classification de la pyélonéphrite chez l'enfant est similaire à celle d'un adulte. La maladie est divisée dans les mêmes catégories:
- Primaire et secondaire.
- Aigu et chronique.
- Obstructif et non obstructif.
Vous connaissez déjà les caractéristiques des variétés de pyélonéphrite répertoriées.
La pyélonéphrite est une grave maladie rénale courante. Vous connaissez ses principales variétés, qui ont leurs propres caractéristiques.
