Selon les statistiques, la plupart des ruptures du tendon d'Achille sont enregistrées chez les personnes pratiquant des sports actifs. Il s'agit d'une blessure dans laquelle le tendon qui relie les muscles de l'arrière de la jambe à l'os du talon est complètement ou partiellement déchiré.
Avec ces dommages, vous pouvez sentir un clic ou un craquement, après quoi il y a une douleur aiguë dans le bas de la jambe et à l'arrière de la cheville. Une blessure empêche presque toujours la marche normale et de nombreux médecins recommandent la chirurgie comme traitement le plus efficace pour une déchirure. Cependant, des approches plus conservatrices peuvent également fonctionner.
Symptômes
Bien que la tendinite d'Achille et la rupture subséquente puissent être asymptomatiques, la plupart des gens remarquent un ou plusieurs signes de dommages:
- douleur (souvent intense et accompagnée d'un gonflement au niveau de la cheville);
- incapacité de plier le pied vers le bas ou de pousser sur le sol avec la jambe affectée en marchant;
- ne pas pouvoir se tenir debout sur les extrémitésdoigts sur la jambe blessée;
- clic ou crépitement au moment de la rupture du tendon.
Même s'il n'y a pas de douleur en tant que telle, vous devriez consulter un médecin immédiatement après avoir entendu un clic ou une fissure dans le talon, surtout si vous perdez la capacité de marcher normalement immédiatement après ce son.
Raisons
Le tendon d'Achille aide à abaisser la partie mobile du pied, à se lever sur la pointe des pieds et à pousser le pied du sol lors de la marche. Il s'active d'une manière ou d'une autre à chaque fois que vous bougez votre pied.
La déchirure se produit généralement dans une zone située à six centimètres au-dessus de la jonction du tendon avec le calcanéus. Cette zone est particulièrement vulnérable car la circulation sanguine y est difficile. Pour la même raison, le tendon guérit très lentement après une blessure.
Des exemples très courants de ruptures du tendon d'Achille causées par une forte augmentation de la charge sont connus:
- augmenter l'intensité des sports, surtout s'ils incluent des sauts;
- chute d'une hauteur;
- pieds tombant dans un trou.
Facteurs de risque
Certaines circonstances augmentent le risque de rupture du tendon d'Achille:
- Âge. Le plus souvent, des blessures de ce type sont observées chez des patients âgés de trente à quarante ans.
- Sexe. Selon les statistiques, pour chaque patiente, il y a cinq hommes avec une rupture de tendon.
- Sport. Le plus souventles dommages sont causés par l'activité physique, y compris la course, le saut et l' alternance de mouvements brusques et d'arrêts. Le football, le basket-ball, le tennis en sont des exemples.
- Injections de stéroïdes. Les médecins prescrivent parfois des injections de stéroïdes dans l'articulation de la cheville pour réduire la douleur et soulager l'inflammation. Cependant, ces substances peuvent affaiblir les tendons voisins et éventuellement entraîner des ruptures.
- Prendre des antibiotiques. Les fluoroquinolones telles que la ciprofloxacine ou la lévofloxacine augmentent le risque de blessure dans les activités quotidiennes.
Avant d'aller chez le médecin
Étant donné qu'une déchirure (ainsi qu'une inflammation) du tendon d'Achille peut entraîner une incapacité à marcher normalement, vous devez immédiatement consulter un médecin. Des visites supplémentaires chez un médecin du sport ou un orthopédiste peuvent être nécessaires.
Pour rendre la consultation la plus efficace possible, juste avant le rendez-vous, notez les informations suivantes sur papier:
- description détaillée de la symptomatologie et de l'événement traumatique antérieur;
- informations sur les problèmes de santé passés;
- liste de tous les médicaments et suppléments pris;
- questions que vous aimeriez poser à votre médecin.
Que dira le médecin ?
Un expert vous posera probablement les questions suivantes:
- Comment la blessure au tendon s'est-elle produite ?
- Avez-vous entendu (ou peut-être pas entendu, mais senti) un clic ou un craquement lorsque vous vous êtes blessé ?
- Pouvez-vous vous tenir sur la pointe des pieds sur votre jambe blessée ?
Diagnostic
Lors de l'examen médical initial, le médecin examinera le bas de la jambe pour détecter une sensibilité et un gonflement. Dans de nombreux cas, un spécialiste peut rechercher manuellement une rupture dans le tendon s'il s'est complètement déchiré.
Votre médecin peut vous demander de vous agenouiller sur une chaise ou de vous allonger sur le ventre sur la table d'examen, les pieds suspendus au bord de la table. Avec cette méthode de diagnostic, le médecin serre le muscle du mollet du patient pour vérifier le réflexe: le pied doit se plier automatiquement. S'il reste immobile, il est probable que le tendon d'Achille se soit enflammé. C'est ce qui a finalement conduit à la blessure.
S'il y a une question sur l'étendue des dommages (c'est-à-dire si le tendon est complètement déchiré ou seulement partiellement), le médecin prescrira une échographie ou une imagerie par résonance magnétique. Grâce à ces procédures indolores, des images détaillées de tous les tissus et organes du corps peuvent être prises.
Traitement
Beaucoup de gens blessent leurs tendons d'Achille dans une certaine mesure. Le traitement dépend souvent de l'âge, du niveau d'activité physique et de la gravité de la blessure. En général, les jeunes patients et les personnes physiquement actives choisissent généralement la chirurgie, c'est la méthode la plus efficace. Les patients des groupes d'âge plus âgés ont tendance à suivre plus souvent un traitement conservateur. Selon des études récentes, il est exactle traitement conservateur prescrit peut être aussi efficace que la chirurgie.
Traitement sans chirurgie
Dans cette approche, les patients portent généralement des chaussures orthopédiques spéciales avec une plateforme sous le talon - cela permet au tendon déchiré de guérir tout seul. Cette méthode élimine de nombreux risques opérationnels, tels que l'infection. Cependant, la récupération avec le port de chaussures orthopédiques prend beaucoup plus de temps que le traitement chirurgical d'une blessure, et le risque de re-rupture est élevé. Dans ce dernier cas, vous devrez toujours recourir à la chirurgie, mais il est fort probable qu'il sera maintenant beaucoup plus difficile pour le chirurgien de réparer la rupture du tendon d'Achille.
Opération
Habituellement, la chirurgie est la suivante. Le médecin fait une incision à l'arrière de la jambe et recoud les parties déchirées du tendon ensemble. Selon l'état du tissu endommagé, il peut être nécessaire de renforcer les sutures avec d'autres tendons. Les complications possibles après la chirurgie comprennent les infections et les lésions nerveuses. Le risque d'infection est considérablement réduit si le chirurgien pratique de petites incisions pendant l'opération.
Contre-indications
Le traitement chirurgical des ruptures du tendon d'Achille est contre-indiqué chez les personnes diagnostiquées avec une infection active ou une maladie de la peau dans la zone de la blessure. La thérapie conservatrice est également prescrite pour les patients ayant une mauvaise santé générale, le diabète, la dépendance au tabac. sont des contre-indications etcirconstances telles qu'un mode de vie sédentaire, l'utilisation de stéroïdes et l'incapacité de suivre les instructions postopératoires du chirurgien. Tout problème de santé doit d'abord être discuté avec votre médecin.
Réadaptation
Pour guérir définitivement un tendon d'Achille déchiré (après une intervention chirurgicale ou une thérapie conservatrice - peu importe), un programme de rééducation comprenant des exercices physiques pour entraîner les muscles des jambes et du tendon d'Achille vous sera assigné. La plupart des patients reprennent leur mode de vie normal quatre à six mois après la fin du traitement ou de la chirurgie.
Exercice
Après un traitement conservateur, les exercices de rééducation peuvent être commencés immédiatement après la disparition du syndrome douloureux, après la chirurgie - dès que la plaie chirurgicale guérit. L'activité physique est la clé d'un rétablissement complet après une blessure (surtout si la blessure est une rupture du tendon d'Achille). La rééducation commence par le massage et l'augmentation de la mobilité globale de la cheville - la sensation de raideur devrait disparaître. Après deux semaines de thérapie douce, un exercice actif est prescrit, et les meilleurs résultats peuvent être obtenus si vous faites briller l'activité physique indispensable de 12 à 16 semaines. La charge commence par des étirements, puis ils passent à des exercices de force, notamment en pliant et en redressant le genou.
Si le syndrome douloureux a complètement disparu, vous pouvez associer une charge plus sportive à l'entraînement. Il est souhaitable que les athlètes fassent du jogging et fassent plus de sauts. La tendinite d'Achille récurrente et la rupture subséquente deviendront beaucoup moins probables si le patient adhère soigneusement aux mesures de réadaptation prescrites.
