La clavicule est l'un des os du corps humain. Il est assez long, mais fin et tubulaire. À cet égard, lorsqu'il y est exposé avec une force dépassant sa force, une fracture se produit. La clavicule est blessée dans 15 à 25% des cas par des lésions du tissu osseux. Un pourcentage aussi élevé est dû à la finesse et à la grande vulnérabilité de cet os.
Anatomie de la clavicule
Il fait référence aux os de l'épaule, assurant la relation entre le tronc et le membre supérieur, malgré le fait qu'une telle connexion est principalement réalisée à l'aide de muscles. La forme de la clavicule est en forme de S. Son extrémité interne s'appelle le thoracique, elle représente environ 5% de l'os et l'extrémité externe s'appelle l'acromial (environ 15%). Le reste tombe sur le corps de la clavicule. Le milieu du corps est le plus usé.
Il est situé au-dessus de la première côte du sternum. À la suite d'une fracture de la clavicule, des morceaux de cet os peuvent endommager les nerfs et les vaisseaux entre le cou et le bras, ce qui peutentraîner un dysfonctionnement des membres supérieurs.
Fonctions osseuses
Contrairement aux autres os tubulaires, la clavicule ne contient pas de moelle osseuse. Il a les fonctions suivantes:
- transmission de l'influx nerveux au squelette axial depuis le membre supérieur;
- protection du canal cervico-axillaire contre les dommages;
- fournit une large gamme de mouvements du bras, y compris la suspension scapulaire libre.
Fracture de la clavicule dans l'ICD
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La fracture de la clavicule dans la CIM-10 fait référence à la classe "Fracture au niveau de la ceinture scapulaire et de l'épaule". Mais si nous considérons plus en détail, il convient de spécifier le bloc. Une telle blessure appartient au bloc "Fracture de la clavicule". Le formulaire ouvert porte le code S42.01. Une fracture fermée est désignée S42.00.
Causes des fractures
Cela peut se produire dans les circonstances suivantes:
- blessé;
- à cause de l'impact;
- à cause d'une chute;
- à la suite de l'érosion des tissus par les métastases d'une tumeur cancéreuse.
Le tonus des muscles attachés à la clavicule est augmenté. Cela provoque le déplacement des débris.
La raison principale est un traumatisme. Il est particulièrement caractéristique de la survenue d'une fracture de la clavicule chez un enfant, ainsi que chezathlètes qui sont surmenés. Cet os devient le plus fort après 25 ans. Des blessures similaires se produisent sous la forme de fractures de la clavicule chez les nouveau-nés. Ces derniers surviennent en raison de la présence d'un bassin étroit chez la mère et de la grande taille de l'enfant.
Symptômes de blessure
Les symptômes d'une fracture de la clavicule sont:
- mouvement limité du membre supérieur;
- déplacement de l'épaule vers l'avant et son abaissement avec allongement du bras du côté de la clavicule blessée;
- hémorragie;
- raccourcissement et déformation de la ceinture scapulaire;
- gonflement, gonflement, rougeur et hyperthermie de la zone touchée;
- douleur locale aggravée par la suspension libre du bras.
Lorsqu'une fracture se produit, la personne blessée ne peut effectuer aucune action avec le membre supérieur, ce qui conduit au fait que le coude est pressé contre le corps. Un symptôme est la douceur de la fosse supraclaviculaire. Lors de la palpation de l'os, on entend un crépitement de fragments (un bruit ressemblant à des pas sur de la neige gelée).
Si l'artère sous-clavière est endommagée par un fragment osseux, la main devient blanche, froide au toucher, sans sonder le pouls. Lorsque le nerf est blessé, une paralysie des doigts du membre et sa sensibilité générale peuvent être notées. Si les vaisseaux sanguins sont endommagés, un hématome apparaît dans la région de la clavicule.
En raison du choc ressenti, une brève perte de connaissance est possible.
En cas de fracture osseuse due à l'oncologie, il y a une détérioration de l'état général,la température monte à 37,5-38 ° C, des maux de tête apparaissent.
La fracture de la clavicule chez un enfant se déroule comme une branche verte. Dans ce cas, une fracture partielle est observée en raison de la grande élasticité des os. Ils restent maintenus ensemble par le périoste lorsqu'ils sont fracturés.
Classification des fractures
Les types de lésions osseuses en question sont distingués:
- pas de décalage;
- décalage;
- fermé;
- ouvrir.
Lors de la formation de fragments, les fractures peuvent être:
- broyé;
- unshattered;
- beaucoup éclatés.
Les blessures suivantes se distinguent par la nature de la fracture:
- oblique;
- transversal;
- vis;
- T- et S.
Le type et la nature de la fracture déterminent la méthode de traitement.
Les fractures ouvertes sont observées lorsque la peau est endommagée, alors qu'il y a une rupture des ligaments, des tendons et des muscles. Ce dommage se définit par une plaie à travers laquelle des fragments d'os sont visibles, communiquant avec l'environnement.
La fracture fermée de la clavicule se caractérise par la préservation de la peau. Ce type de dommage est plus difficile à déterminer car on ne sait pas où se situe la fracture.
Symptômes de fractures déplacées
Les signes suivants sont observés avec ce type de blessure:
- clavicule cassée et affaissée;
- séparation des fragments d'os les uns après les autres;
- lésion nerveuse avec engourdissement des mains;
- perte de moteuractivité et sensibilité;
- violation des fonctions exercées par le bras et l'épaule;
- modifier le relief de l'omoplate;
- saignement à l'intérieur du corps et se manifestant sous forme externe;
- peau pâle;
- gonflement du site de la blessure;
- douleur intense irradiant vers l'épaule.
Une fracture de la clavicule déplacée provoque un gonflement rapide car les vaisseaux voisins sont blessés, entraînant des ecchymoses et des saignements.
Il est le plus difficile à traiter, car il y a des dommages aux ligaments, tendons, muscles et os situés à proximité de la blessure. Une blessure ouverte et déplacée nécessite une intervention chirurgicale urgente, car des fragments d'os peuvent endommager de gros vaisseaux, provoquant des saignements graves qui constituent une menace potentielle pour la vie du patient.
Diagnostic
Si vous soupçonnez une fracture osseuse, vous devez vous rendre aux urgences pour voir un traumatologue. Il procède à un examen, une palpation, une auscultation, étudie les informations sur le patient, la nature de la blessure, prescrit un examen par rayons X.
Sur une radiographie, le médecin verra la fracture et prescrira le traitement approprié. S'il n'y a pas de déplacement des fragments, un pansement en plâtre ou en mouchoir est appliqué. En cas de fracture déplacée de la clavicule, une intervention chirurgicale est effectuée.
Premiers secours
À côté de l'os se trouvent les poumons, les systèmes nerveux et circulatoire. Par conséquent, des premiers soins mal prodigués peuvent entraîner la mort ou la rupture de vaisseaux sanguins.vaisseaux, ainsi que des dommages au lobe supérieur du poumon.
Pour prendre des mesures urgentes, vous devez effectuer la séquence d'actions suivante:
- la victime doit recevoir des analgésiques;
- en cas de fracture ouverte, le saignement doit être arrêté en appliquant un pansement aseptique;
- préparer la victime pour le transport.
La dernière action est également effectuée dans un certain ordre:
- un rouleau serré est placé dans l'aisselle, qui peut être fabriqué à partir d'un bandage de gaze, d'une serviette ou d'une serviette;
- le bras est plié au niveau du coude afin que l'avant-bras et la main soient parallèles au sol, ce qui contribue à la moindre douleur;
- un bandage est appliqué, qui peut être un mouchoir ou un bandage Dezo, des chemises, des serviettes, des draps, des foulards peuvent également agir comme cela, et la main peut également être accrochée à un foulard, après quoi ce dernier est noué jusqu'au cou;
- la victime est transportée aux urgences en position assise ou semi-assise.
Lorsque vous prodiguez les premiers soins, ne faites pas ce qui suit:
- fixez la main avec un cordon ou un ruban fin;
- redresser un membre blessé;
- tirer la victime par les bras ou essayer de l'incliner vers l'avant;
- transporter la victime en position debout ou couchée;
- toucher les plaies et le site de la blessure et essayer de redresser les fragments d'os.
Bandage
Après la livraison de la victime aux urgences, le médecin-le traumatologue, après avoir étudié la radiographie, peut conclure qu'il est nécessaire de fixer la main. Un pansement pour une clavicule cassée vous permet de maintenir l'os endommagé dans une position statique, ce qui réduira la douleur et empêchera les fragments de bouger.
Les types de pansements suivants sont utilisés:
- Corset pour réparer un os endommagé. Il a une certaine rigidité, même s'il n'est pas sans confort. L'épaule est soutenue dans la position souhaitée, la charge sur la colonne vertébrale est minimisée. La fracture guérit rapidement.
- Ovale de Titova. Ils sont placés dans l'aisselle, le bras est fixé au corps avec des bandages en plâtre. L'avant-bras est suspendu avec une écharpe.
- Cravate bandage. Il est utilisé lors du transport d'un patient vers une salle d'urgence, ne fournit pas une immobilité complète.
- Delbe sonne. Deux anneaux denses d'une certaine taille, selon l'âge de la victime, en coton et gaze. Superposé en position assise avec les épaules décontractées. Les anneaux sont placés sur les épaules et attachés avec un garrot ou un bandage.
- Bandage Velpo. Actuellement, il n'est pratiquement pas utilisé. Elle est réalisée avec des bandages.
- Deso bandage. Il est utilisé pour fixer le bras afin de réduire les syndromes douloureux et d'empêcher le déplacement des fragments. Utilisé par les ambulanciers avec des bandages réguliers ou élastiques.
Thérapie
Le traitement des fractures de la clavicule peut être effectué à l'aide de techniques et de techniques thérapeutiques. Ils sont déterminés par le type de fracture, sa gravité, l'étendue des dommages etl'âge de la victime. Si la fracture s'est produite sans déplacement, un traitement conservateur est prescrit, effectué à domicile. Si une plaie ouverte est notée, un traitement hospitalier est effectué. La main est fixée pendant deux mois avec un bandage.
La thérapie peut être pratiquée dans les domaines suivants:
- traitement spa;
- massage;
- thérapie par l'exercice;
- traitements de physiothérapie;
- traitement de la toxicomanie.
Dernier fait avec:
- chondroprotecteurs;
- suppléments de calcium et de phosphore;
- médicaments stimulant le système immunitaire;
- antibiotiques pour une fracture ouverte afin de prévenir l'infection de la plaie;
- analgésiques.
Les techniques de physiothérapie comprennent:
- hydrothérapie (bains chauds salés);
- thérapie au laser;
- traitement avec des aimants;
- thérapie par ultrasons;
- UHF.
La thérapie par l'exercice et le massage sont effectués pendant la période de rémission avec guérison complète de la fracture.
Les enfants avec des fractures de l'os en question sont principalement traités avec un bandage Dezo ou des anneaux de Delbe.
Chirurgie
Parfois, il est impossible d'éviter une intervention chirurgicale pour une fracture de la clavicule. C'est ce qu'on appelle l'ostéosynthèse. Au cours de l'intervention chirurgicale, des fragments d'os sont retirés, la clavicule est fixée avec des dispositifs mécaniques.
Le plus demandé est l'opération effectuée avecà l'aide de plaques et de vis. Ainsi, si la blessure se situe dans la région de l'extrémité acromiale, des plaques en forme de crochet ou des vis de blocage sont utilisées. De plus, une broche peut être insérée dans l'os à l'aide d'un dispositif de fixation spécial.
La chirurgie d'une fracture déplacée de la clavicule est utilisée pour une fracture instable de l'os long ou pour des dommages à l'articulation.
Inconvénients de la chirurgie:
- une mauvaise fusion des os peut se produire, ce qui est le plus souvent observé avec une fracture multi-comminutive, en raison de la complexité de l'opération ou du mauvais choix des structures métalliques;
- peut développer une ostéomyélite, ce qui peut entraîner une mauvaise cicatrisation des os.
Réadaptation
Selon l'état de santé général, l'âge, la gravité des blessures, le montant des dommages subis, la période de récupération après une blessure varie. En moyenne, il est de 3 à 4 mois, tandis que la période complète est de 180 à 250 jours.
Toutes les parties métalliques après l'opération sont retirées du corps après six mois ou un an. Après récupération complète, le médecin prescrit le passage des mesures de rééducation:
- traitements de physiothérapie;
- bains de chlorure de sodium et de sulfure d'hydrogène;
- thérapie amplipulse;
- massage;
- thérapie par ondes de choc;
- exercice.
Pendant la rééducation, vous devez manger des aliments riches en calcium.
Pour une récupération rapide, une orthèse spéciale aide. Il est fait de matériau élastique avec des inserts d'aiguilles à tricoter, corset, attelle etbandage et utilisé après avoir retiré le plâtre.
Conséquences
Ils apparaissent dans les cas où la blessure était suffisamment grave et où les médecins n'avaient pas les qualifications nécessaires pour le traitement approprié. Fondamentalement, les conséquences d'une fracture de la clavicule ne se produisent pas.
Ceux-ci peuvent inclure:
- incapable de travailler pendant une longue période;
- développement de l'arthrose (non-utilisation de plâtre);
- raccourcissement du bras dû à une mauvaise fusion;
- développement de l'ostéomyélite;
- accumulation de pus dans la plaie;
- son infection avec une fracture ouverte et les mêmes - sutures pendant la chirurgie;
- formation de scoliose (en particulier chez les enfants);
- violation de la posture;
- formation de faux joints;
- déplacements secondaires lors de la contraction des muscles réflexes;
- paralysie des doigts due à des lésions nerveuses;
- leur perte de sensibilité;
- plexite (affecte le plexus nerveux);
- perte de sang importante;
- dommages aux fragments tranchants des nerfs, des tissus mous et des vaisseaux sanguins.
Les nouveau-nés de très grande taille présentent une paralysie flasque de la présentation du siège, qui survient lorsque le fœtus traverse le canal génital. En cas de fusion osseuse incorrecte, l'enfant peut perdre la capacité de contrôler la main. Au mieux, un défaut esthétique se produira.
En cas de fracture mal consolidée, une fracture artificielle est créée, après quoi les fragments sont assemblés enséquence correcte.
Une fixation adéquate des fragments pendant la chirurgie ne nécessite pas l'utilisation de fixateurs externes après la chirurgie, les mouvements de l'articulation de l'épaule peuvent être effectués presque immédiatement. Une récupération complète après la chirurgie est possible si les fragments sont dans la bonne position et fixés pendant la période nécessaire à leur fusion.
Afin d'éviter certaines conséquences, il est nécessaire d'adopter la bonne posture pendant le sommeil. Il est préférable de dormir sur le dos. Le sommeil peut également se produire sur le ventre. Mais vous ne pouvez pas être de votre côté pendant le sommeil, et surtout - du côté endommagé, ce qui peut provoquer le déplacement de fragments.
En conclusion
La fracture de la clavicule survient principalement dans sa partie la plus fine. Pour traiter ce phénomène, des procédures physiothérapeutiques, une thérapie par l'exercice, des massages, divers bains et des aimants peuvent être prescrits. En cas de blessure, la victime est conduite aux urgences, tandis que la main doit être attachée autour du cou avec un foulard.
Il subit un examen aux rayons X, dont les résultats établissent la nécessité d'utiliser des bandages durs ou une intervention chirurgicale. En règle générale, le pronostic est favorable, mais vous devez suivre les recommandations données et écouter les conseils d'un médecin.
