La santé du système respiratoire doit être prise en charge dès le plus jeune âge. Le corps humain est constamment attaqué par diverses bactéries, virus, microbes. Le risque de maladies augmente surtout pendant les gelées et le froid, qui ont remplacé les journées chaudes et ensoleillées.
La pollution de l'air, le tabagisme aggravent la condition et permettent à l'infection de pénétrer beaucoup plus profondément dans les voies respiratoires. La maladie affecte les organes respiratoires supérieurs. Leur faiblesse, associée à l'incapacité du système immunitaire à résister à l'attaque des micro-organismes pathogènes, conduit au développement de pathologies graves dans les parties inférieures. L'un d'eux est la gangrène des poumons.
Qu'est-ce qu'une affliction ? Quels sont les symptômes de la maladie ? Comment y faire face et est-il possible de vaincre cette pathologie désagréable? Tout d'abord.
Caractéristique de la maladie
Qu'est-ce que c'estgangrène des poumons? Il s'agit d'une pathologie dans laquelle se produit l'effondrement du tissu pulmonaire - la nécrose. Un tel processus a un caractère putréfiant. La fusion purulente des tissus n'est pas limitée à une zone. Le processus pathologique est capable de se propager rapidement, couvrant de nouvelles zones. La maladie peut toucher plusieurs lobes, parfois elle s'étend à tout le poumon.
Le tissu affecté est brun. À l'intérieur se trouve du pus fétide localisé. La nécrose n'a pas de contour strict et, comme mentionné ci-dessus, a tendance à se développer.
La pathologie est divisée en 2 types:
- Fréquent: la localisation de la maladie est observée lobaire.
- Limité: une disposition segmentaire est détectée. Souvent, un tel processus est caractérisé comme un abcès, qui est de nature gangreneuse.
La maladie est causée par une microflore pathogène. L'abcès et la gangrène du poumon sont essentiellement des étapes du même processus. Cependant, la première maladie se caractérise par un processus purulent limité dans les tissus. Les chirurgiens thoraciques et les pneumologues classent ces pathologies parmi les formes de destruction les plus graves et les plus dangereuses.
Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez des hommes d'âge moyen.
La gangrène des poumons est une maladie extrêmement dangereuse. Elle entraîne souvent des complications fatales:
- destruction purulente de la plèvre;
- hémorragie pulmonaire;
- suppuration de la paroi thoracique;
- septicémie;
- défaillance multiviscérale.
Environ 60 % des patients qui subissent ces conséquences meurent.
Causes de la maladie
Pourquoi la gangrène pulmonaire se produit-elle ? Les causes de la maladie sont cachées dans un seul facteur - les lésions tissulaires causées par l'infection. Souvent, les organismes pathogènes sont des bactéries anaérobies.
Une maladie peut être une pathologie indépendante ou une conséquence d'une intoxication du corps. Ainsi, il existe plusieurs mécanismes pour le développement d'une maladie aussi douloureuse que la gangrène pulmonaire.
L'étiologie de la maladie est la suivante:
- Provoquer l'entrée de microbes dans les poumons et les bronches peut provoquer des maladies des gencives, des dents, du nasopharynx. Dans de telles conditions, la microflore pathogène est capable de se propager dans les voies respiratoires.
- Parfois, il y a pénétration dans les organes respiratoires d'une quantité microscopique de décharge du nasopharynx ou du contenu de l'estomac lors de reflux, de dysphagie, lors de vomissements. Ce dernier phénomène est souvent provoqué par une lésion cérébrale traumatique ou une intoxication alcoolique. Le contenu agressif de l'estomac qui a pénétré dans les bronches provoque un processus purulent-nécrotique dans les tissus.
- La pathologie peut être le résultat d'une ventilation insuffisante des poumons. Cette affection survient souvent lorsque les bronches sont comprimées par un corps étranger ou une tumeur. Les germes se développent dans cette zone, et un abcès et une gangrène commencent à se former.
- Les affections purulentes du système broncho-pulmonaire peuvent devenir la cause du développement d'une pathologie. Nous parlons des maladies suivantes: bronchectasie, pneumonie, abcès pulmonaire.
- Il existe également un mécanisme traumatique pour le développement de la gangrène. L'infection dans la poitrine peut être causée parplaies pénétrantes.
- La microflore pathogène peut se propager aux poumons par le système des vaisseaux lymphatiques et sanguins. Ceci est observé dans l'ostéomyélite, la septicémie, les oreillons, l'amygdalite et de nombreuses autres pathologies.
Un rôle important dans le développement de la maladie est joué par l'affaiblissement du système immunitaire. Dans ce cas, le corps n'est pas en mesure de combattre les micro-organismes et ne peut donc pas empêcher l'apparition de la gangrène.
Les facteurs de risque suivants sont identifiés:
- fumer;
- alcoolisme;
- dépendance;
- Infection par le VIH;
- vieillesse;
- utilisation d'hormones glucocorticoïdes;
- diabète.
Symptômes de la maladie
La gangrène pulmonaire se développe assez rapidement. Les symptômes sont aigus. La maladie progresse rapidement et l'état du patient se détériore sérieusement. Considérez les signes cliniques de la gangrène pulmonaire.
Les symptômes qui caractérisent la maladie sont les suivants:
- Inconfort douloureux dans le sternum. Il augmente considérablement lors de la toux.
- État grave du patient: forte fièvre, frissons, intoxication prononcée du corps.
- Il y a un manque d'appétit, une perte de poids, jusqu'à l'anorexie, la tachycardie, l'essoufflement.
- Toux intense accompagnée de crachats mousseux et de pus. Les sécrétions ont une odeur fétide. Ils ont une teinte brune et contiennent une couche mousseuse. Avec la gangrène du poumon, des particules peuvent être trouvées dans les expectorationstissu mort, sang.
- Le patient commence à s'étouffer.
- Transpiration abondante.
- Le manque d'oxygène entraîne une hypoxie, qui se manifeste par une cyanose des doigts, de la peau et des lèvres.
- Le patient se fatigue rapidement.
- Parfois il y a confusion.
- Le patient prend douloureusement une profonde inspiration. Une respiration calme ne cause pas d'inconfort.
L'évolution de la maladie
Considérez comment la gangrène du poumon se développe. La pathogenèse de la maladie est très similaire à l'évolution d'un abcès pulmonaire. Cliniquement, la gangrène se distingue par une odeur fétide caractéristique et une forte tendance à chronifier le processus.
La maladie se manifeste ainsi:
- Au début, le patient a de la fièvre. Le thermomètre enregistre des lectures élevées. Cependant, cela est typique pour les patients qui n'ont pas d'immunodéficience. La santé de la personne se détériore. Il éprouve une faiblesse sévère, des nausées, une léthargie. Vient souvent à des vomissements. Il y a des douleurs dans la poitrine. Essayer de respirer profondément provoque un inconfort extrême. Si vous appuyez entre les côtes, sur la zone touchée, la personne a mal.
- La toux apparaît généralement immédiatement. Au départ c'est sec. Ensuite, il se mouille. Les expectorations commencent à être crachées, ce qui a une odeur extrêmement désagréable. Si un tel détachable est laissé dans un conteneur pendant un certain temps, il sera alors divisé en 3 couches. Dans la partie supérieure - de la mousse avec du mucus sera observée. La couche intermédiaire contient un liquide clair. Le pus va précipiter.
- Les symptômes progressent très rapidement. Le patient développe un essoufflement, une tachycardie apparaît, une faiblesse est prononcée. La conscience du patient est opprimée. Dans certains cas, un coma se développe. La température peut chuter. Parfois, il descend en dessous de 38 ° C. Cette condition est assez critique, car une grande quantité de contenu infecté est absorbée dans la circulation sanguine.
- Si le patient survit à cette période, un ou plusieurs abcès se forment. De telles cavités contenant du pus ont tendance à se rompre dans les bronches. Ce phénomène signale la prochaine période de développement de la maladie.
- Le patient développe ou intensifie une toux, dans laquelle une grande quantité de crachats est sécrétée. Si les abcès sont vidés par les grosses bronches, le patient libère immédiatement beaucoup de pus, dans certains cas avec du sang. L'état s'améliore assez rapidement. Mais le plus souvent, la vidange ne se fait pas de manière directe, mais par de petites bronches. Cela retarde considérablement la libération de l'abcès du pus, de sorte que l'état du patient continue d'être grave. Les crachats avec gangrène du poumon ont une odeur plutôt fétide. Parfois, il contient de petits fragments de tissu pulmonaire - des séquestres.
Diagnostic de la maladie
L'examen physique joue un rôle essentiel dans la détermination de la pathologie. Le patient a un retard dans le processus de respiration de la partie affectée de la poitrine, le son de percussion est raccourci. Lors de l'auscultation, les bruits respiratoires sont affaiblis, les râles secs.
Aussi,le diagnostic de gangrène pulmonaire comprend des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire:
- Test sanguin. Il montre une augmentation du nombre de leucocytes, un niveau réduit de globules rouges, une augmentation de la VS. Il y a une diminution des protéines sanguines totales.
- Rayon X du sternum. La gangrène et la nécrose du poumon apparaissent sur l'image sous forme d'assombrissement du tissu. Très souvent, on trouve des cavités de carie aux bords irréguliers ou festonnés. Le noircissement a tendance à se propager rapidement et peut affecter pendant plusieurs jours les lobes adjacents, et parfois l'ensemble du poumon. La radiographie montre un épanchement pleural.
- Tomodensitométrie. Il s'agit d'une méthode moderne de radiographie. Il est particulièrement instructif dans cette pathologie. Le tomogramme permet de détecter toutes les caries qui correspondent aux zones de fusion des poumons.
- Fibrobronchoscopie. La méthode de diagnostic endoscopique détermine l'endobronchite purulente, l'obturation. L'étude permet d'observer la dynamique du processus pathologique.
- Analyse des crachats. Après la bronchoscopie, le contenu et les expectorations résultants sont envoyés aux tests de laboratoire. Les tests de diagnostic identifient l'agent causal de la pathologie et vous permettent de déterminer la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques.
Complications possibles
Seul un appel opportun aux médecins peut arrêter une pathologie telle que la gangrène du poumon. Des complications surviennent, en règle générale, si la visite chez le médecin est retardée.
Il peut y avoir de graves conséquences dans cette situation:
- Sec,pleurésie exsudative.
- Une percée dans la plèvre de la cavité gangréneuse conduit à un pyopneumothorax. Le patient a une douleur aiguë sur le côté, un essoufflement apparaît et un déplacement du cœur se produit. L'état du patient se détériore rapidement. Des phénomènes d'effondrement se produisent.
- Saignements abondants.
- Septicopyémie. La pathologie survient dans le contexte de la destruction dans les poumons d'un gros vaisseau.
- Amylose rénale. Il se développe dans le cas d'une forme chronique de la maladie.
De plus, avec la gangrène des poumons, le risque de décès est très élevé.
Traitement conservateur
La thérapie est effectuée en milieu hospitalier.
Le traitement de la gangrène pulmonaire comprend les activités suivantes:
- Détoxification intensive du corps. À ces fins, le patient reçoit une injection intraveineuse de solutions de faible masse moléculaire substitutives du plasma: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Attribuez du plasma, des mélanges eau-électrolyte, de l'albumine. Des solutions de glucose (5%, 10%) avec de l'insuline sont administrées, ainsi que des inhibiteurs de protéolyse "Trasilol", "Kontrykal".
- Thérapie antibactérienne. C'est le lien le plus important, sans lequel le traitement de la gangrène pulmonaire est tout simplement impossible. Dans un premier temps, des antibiotiques sont recommandés, qui ont un large spectre d'effets. En règle générale, ce sont les médicaments suivants: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Souvent, les patients se voient prescrire 2 antibiotiques à la fois. Après avoir déterminé l'agent pathogène, un schéma thérapeutique plus précis est sélectionné. La combinaison du médicament "Ampicilline" avec les médicaments "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol", est assez efficace. Tétraoléen.
- Désensibilisation du corps. Le patient se voit prescrire des médicaments "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Complexes vitaminiques recommandés "Acétate de rétinol", "Riboflavine", "Cyanocobalamine", "Thiamine", "Pyridoxine", "Acide ascorbique".
- S'il y a une coagulation sanguine élevée, le patient reçoit une injection intraveineuse du médicament "Heparin".
- Pour assurer une respiration adéquate, effectuer périodiquement ou constamment des inhalations d'oxygène humidifié.
- Si nécessaire, combattez la parésie des intestins, l'assainissement de l'arbre trachéobronchique.
- Prescrire des anticoagulants. Ces fonds sont administrés par voie intraveineuse et utilisés pour l'inhalation. Le patient peut se voir recommander des médicaments Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Pendant le traitement, l'état du patient est strictement contrôlé. Le fonctionnement du système cardiovasculaire, du foie, des reins est observé. Les derniers organes font l'objet d'une attention particulière, car ils assurent l'évacuation du matériel infecté et des médicaments.
Le traitement de l'abcès et de la gangrène pulmonaire implique le drainage de la cavité. Un tel événement est pris si l'abcès est localisé près de la surface recouverte de la plèvre.
Traitement chirurgical
Si le processus ne peut pas être stabilisé par une thérapie conservatrice, alors il y a toutes les indications pour une intervention radicale. Pour ce faire, les troubles hémodynamiques et métaboliques sont corrigés, l'état du patient est évalué (est-il possibleeffectuer l'opération).
La chirurgie implique l'ablation du tissu pulmonaire gangrené:
- lobectomie;
- bilobectomie;
- pulmonectomie.
Soins aux malades
La maladie est déjà assez dure pour les patients eux-mêmes et pour les personnes qui les soignent. L'odeur putride constamment présente est très gênante.
Fournir les soins nécessaires au patient, vous devriez considérer:
- Utiliser des déodorants. La créosote peut jouer ce rôle.
- Un crachoir doit toujours être à proximité du lit du patient. Pour réduire l'odeur désagréable, il est recommandé d'y verser un peu de solution déodorante. De plus, il doit être fermé par un couvercle.
- Un patient qui reçoit un diagnostic de gangrène pulmonaire est sujet à une transpiration abondante. Par conséquent, le patient devra changer fréquemment de lit et de sous-vêtements.
- Parfois, l'état d'une personne s'aggrave tellement qu'elle n'est même pas capable de manger par elle-même. Par conséquent, ceux qui s'occupent d'un tel patient doivent le nourrir à la cuillère.
- Il est important d'assurer un repos physique et mental complet.
- En cas d'hémoptysie, le patient doit être en position semi-assise.
- Le patient n'est pas autorisé à parler, à consommer des boissons chaudes ou de la nourriture.
Prévisions de vie
Qu'est-ce qui attend les patients diagnostiqués avec une gangrène des poumons ? Le pronostic n'est décevant que s'il n'y a pas de traitement en temps opportun. Après tout, la maladie se développe très rapidement,couvrant les zones saines. Si la thérapie conservatrice n'aide pas et qu'un traitement chirurgical n'est pas effectué, le patient décède.
Avec un accès rapide aux médecins, une image complètement différente est observée. Les statistiques indiquent que dans 70 à 80% de tous les cas, les patients surmontent la gangrène et se rétablissent. Un traitement complet et adéquat permet à une personne de retrouver une vie bien remplie.
Les complications telles que la septicémie, l'hémorragie pulmonaire, la défaillance d'organes multiples nécessitent une attention particulière. Avec ces maux, le patient a besoin d'une aide d'urgence. Si, pour une raison quelconque, il n'est pas fourni, il existe un risque élevé de développer des conséquences irréversibles dans le corps.
C'est pourquoi il convient de souligner à nouveau ce qui suit: pour faire face à cette pathologie, vous devez consulter un médecin en temps opportun et respecter pleinement toutes les recommandations des médecins.
