Les parties les plus actives du corps humain sont les mains. Le poignet relie la main et l'avant-bras et est constamment en mouvement, de sorte que des ecchymoses articulaires se produisent souvent. Le poignet étant constitué d'un grand nombre de petits os, il est difficile d'identifier le type de lésion qui s'est produit: une fracture, une entorse du tendon, une luxation ou une contusion de l'articulation. Pour éviter l'apparition de conséquences et la perte de mobilité du poignet, consultez un médecin immédiatement après la blessure et commencez le traitement en temps opportun.
Pathogenèse de la blessure
La contusion de l'articulation du poignet (code S60 selon le classificateur international des maladies) survient sous l'action d'un objet en mouvement doté d'une énergie cinétique. Les tissus ont une résistance différente à une telle exposition. Les fibres lâches et les muscles mous sont les plus susceptibles d'être endommagés, moins le fascia, les tendons, le derme et les ligaments. Des déchirures, des entorses se produisent dans les tissus et certaines zones sont écrasées. Les petits vaisseaux sont endommagés, le sang coule dans les muscles et la graisse sous-cutanéefibre, formant des hémorragies (ecchymoses). Une inflammation aseptique se produit, le volume de liquide augmente dans l'espace interstitiel et un gonflement se forme.
En cas d'ecchymose de l'articulation du poignet (dans la CIM-10, comme déjà mentionné, le code S60 lui est attribué), avec des dommages aux vaisseaux de plus grand diamètre et des saignements sévères, des hématomes se forment qui remplissent les cavités limitées avec du sang. Avec les ecchymoses, non seulement les tissus superficiels sont parfois endommagés, mais aussi les structures internes: cartilage, capsule articulaire et membrane synoviale. Les cellules sanguines qui ont pénétré dans la cavité articulaire se désintègrent et sont absorbées par les tissus qui l'entourent et le cartilage. En conséquence, ils perdent leur élasticité, ce qui peut entraîner par la suite une synovite et des modifications arthrosiques.
Poignet meurtri
La blessure la plus courante est une contusion de l'articulation du poignet (code ICD-10 - S60). Il en résulte une mobilité limitée de l'articulation et des douleurs intenses. L'un des déclencheurs les plus courants de blessure est une chute. En raison de la perte d'équilibre, l'individu, afin de faciliter une collision avec le sol, tend involontairement les bras et s'appuie dessus de tout son corps. Vous pouvez également être blessé après un coup aux paumes. Dans ce cas, les tissus mous sont meurtris, qui sont pressés contre les os. Le groupe à risque comprend les bébés et les personnes âgées, c'est-à-dire les personnes dont la coordination des mouvements est altérée, ainsi que les athlètes pratiquant le patinage et le ski, l'h altérophilie et les arts martiaux.
Symptômes de contusion
Blessures gravesde l'articulation du poignet (selon la CIM-10 - S60), s'accompagne toujours de douleur, mais contrairement à une fracture, dans laquelle la douleur augmente et la perte de fonctionnalité, il n'y a pas de restriction complète de la mobilité de la main. Il existe trois degrés d'ecchymoses au poignet, qui présentent les symptômes suivants:
- Mild - caractérisé par une légère douleur, un petit hématome, alors que l'articulation n'a pas de déformation et que la mobilité n'est pas limitée.
- Moyen - il y a une douleur notable associée à la charge. Apparaît des ecchymoses modérées et de légères restrictions de mobilité.
- Sévère - une pulsation douloureuse est ressentie dans la main, une rougeur de la peau, un gros hématome.
Lorsque vous prodiguez les premiers soins en cas de blessure à l'articulation du poignet (selon la CIM-10 - S60), vous devez:
- Si la peau est endommagée, traitez la plaie avec de l'alcool, du peroxyde d'hydrogène ou une émulsion de riciniol, ce qui réduira l'enflure et anesthésiera l'articulation endommagée.
- Immobiliser la main. À ces fins, utilisez un bandage médical ou élastique, en appliquant un bandage de fixation sur la zone endommagée. La brosse doit être soulevée et accrochée à un foulard.
- Appliquez de la glace sur la zone touchée à l'aide d'un sac de glace ou d'un produit congelé. Gardez au froid pendant pas plus de vingt minutes. Faites une pause d'un quart d'heure et répétez à nouveau l'opération, et ainsi de suite plusieurs fois.
- Les douleurs intenses peuvent être soulagées en prenant des analgésiques.
- Accompagner la victime aux urgences, où elle recevra l'aide nécessaire.
Diagnostic des ecchymoses
En cas de blessure à l'articulation du poignet (code CIM - S60), les procédures suivantes sont nécessaires:
- Interrogatoire du patient - le médecin, lors d'une conversation avec le patient, identifie les circonstances de l'atteinte articulaire, écoute les plaintes. En outre, découvre si les premiers soins ont été fournis.
- Examen visuel - lors de l'examen du site des dommages, la palpation est effectuée, l'amplitude des mouvements actifs et passifs est déterminée, la douleur, les rougeurs, les écorchures, les hématomes sont notés.
- La radiographie est prescrite - c'est la méthode la plus accessible et la plus informative pour examiner une contusion de l'articulation du poignet. L'image vous permet de déterminer la position de l'articulation, d'exclure ou de confirmer la luxation et la fracture. Souvent, la radiographie permet de planifier les tactiques de traitement.
- En cas de lésion des tissus mous, un scanner ou une IRM est prescrit, ainsi qu'une échographie pour clarifier le diagnostic.
- L'arthroscopie est la meilleure option pour le diagnostic, lorsque le médecin peut procéder à un examen visuel des structures internes des articulations.
Après tous les examens et la clarification du diagnostic, le patient se voit prescrire un traitement approprié.
Traitement des blessures au poignet
Le traitement doit commencer immédiatement après la blessure et le diagnostic. Des mesures opportunes soulageront la douleur, accéléreront la guérison et préviendront les effets indésirables. Pour cela, vous avez besoin de:
- Médicaments. Pour le traitement d'une articulation endommagée, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont utilisés sous forme de pommade:Héparine, Ortofen, Venolife, Diclofénac, Lyoton.
- Moyens pour éliminer les hématomes - "Badyaga", "Consoude".
- Utiliser un pansement. Pour la fixation, il est possible d'utiliser un bandage élastique et d'autres appareils orthopédiques qui, selon la blessure, sont utilisés de trois à dix jours.
- Deux jours après une articulation du poignet meurtrie, des procédures thermiques sont utilisées pour le traitement. Pour cela, un bandage spécial économiseur de chaleur convient. Le produit est bon car, en plus de limiter les mouvements, il réchauffe, masse le membre, soulage l'enflure, améliore la circulation sanguine et renforce l'effet des onguents thérapeutiques.
- Pour le traitement thermique, vous pouvez appliquer un sac de tissu avec du sel chauffé dans une poêle à frire, un coussin chauffant ou faire des applications de paraffine sur l'articulation du poignet. La procédure est effectuée deux fois par jour.
- Bains chauds. Ajoutez du sel de mer ou de table à l'eau et réchauffez votre poignet à une température ne dépassant pas 38 degrés.
- Exercice thérapeutique. Avec une ecchymose de l'articulation du poignet gauche, ainsi que de la droite, il est possible d'utiliser une thérapie par l'exercice. Aide à prévenir l'atrophie musculaire, à normaliser la fonction des tendons, à améliorer la circulation sanguine.
- Massage. À l'aide de mouvements de massage, la mobilité et l'efficacité de la main sont restaurées, la douleur est soulagée.sensations, la circulation sanguine s'améliore, et donc la nutrition des tissus. Le massage commence du bout des doigts au poignet, en effectuant de légers mouvements et en frottant.
- Appliquer un bandage élastique sur l'articulation.
- Restriction des charges. Avec une ecchymose de l'articulation du poignet droit (selon la CIM 10 code S60), vous devriez abandonner l'écriture et le dessin pendant un certain temps. Il est conseillé aux athlètes d'arrêter l'entraînement et aux musiciens de s'engager dans des activités professionnelles jusqu'à la récupération complète de la capacité de travail. De plus, le bras affecté doit être protégé contre le levage de charges lourdes. Si les recommandations des médecins ne sont pas suivies, des conséquences indésirables sont possibles.
Ils sont appliqués au moins trois fois par jour sur la zone endommagée en une fine couche et légèrement frottés. En cas de douleur intense, des analgésiques sont prescrits à l'intérieur: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Traitement avec des remèdes populaires
Pour soulager les symptômes d'une articulation du poignet meurtrie à la maison, utilisez les remèdes populaires suivants:
- Pour réchauffer les compresses, on utilise des infusions d'origan, de calamus, de pruche, de bardane, de tussilage. Pour les préparer, prenez une cuillère à soupe d'une plante sèche broyée, versez un verre de vodka et laissez infuser cinq jours dans un endroit sombre.
- Enveloppez un point sensible avec du chou frais ou des feuilles de plantain.
- Bains et lotions efficaces préparés seuls avec des décoctions de plantes: millepertuis, lavande et camomille.
Complications après contusions
Après une blessure au poignet, les complications suivantes sont enregistrées:
- Contusion de la surface palmaire - provoque une contusion du nerf cubital et médian. Dans cette zone, ils sont situés près de la surface du derme. Dans ce cas, il y a une douleur de nature lancinante dansphalanges et leur sensibilité est perturbée. Ils commencent à peine à bouger et la brosse prend la forme d'une patte griffue. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour couper les ligaments carpiens.
- Zudeck Syndrome - survient lorsqu'une blessure grave ou un traitement inapproprié. Des troubles vasculaires trophiques se développent. La main et le poignet deviennent très enflés, la surface de la peau est froide et brillante, de couleur bleuâtre et les ongles sont cassants et fins. Un examen aux rayons X révèle une ostéoporose. Pour son traitement, une thérapie complexe est utilisée, utilisant des analgésiques, des complexes de vitamines, des agents vasculaires, des relaxants musculaires, l'acupuncture, la physiothérapie, le massage et la thérapie par l'exercice.
Entorse du poignet
Les ecchymoses des ligaments de l'articulation du poignet sont le plus souvent le résultat d'une blessure lors d'activités sportives, moins souvent - une chute dans la rue ou à la maison. Les conséquences peuvent être de graves problèmes jusqu'au développement d'arthrose déformante. Les entorses du poignet provoquent une douleur intense et une raideur des mouvements. Ces désagréments rendent difficile l'exécution du travail quotidien. Les symptômes d'une entorse du poignet sont:
- rougeur de la zone endommagée;
- gonflement;
- douleur diffuse d'intensité moyenne. Il augmente à la palpation;
- augmentation du volume;
- ecchymoses possibles;
- restriction de mouvement dans l'articulation.
QuandSi vous ressentez de la douleur, vous devez vous rendre aux urgences, le médecin vous examinera et vous fera passer une radiographie, qui exclut les fractures osseuses et les ligaments déchirés. En cas d'entorse, il est nécessaire:
- Créez la paix pour la main: limitez les mouvements dans l'articulation jusqu'à quatre semaines, ne supportez pas de charges lourdes, avec une douleur intense, un plâtre est appliqué. Si l'articulation du poignet gauche est blessée (selon la CIM - S60), toutes les fonctions nécessaires devront être temporairement exécutées avec la main droite.
- Appliquez du froid - Utilisez un coussin chauffant ou un sac de glace pour soulager les poches. Maintenez la position pendant 20 minutes, faites une pause d'un tiers d'heure et répétez la procédure jusqu'à ce que la glace soit complètement fondue.
- Anesthésie générale - prenez Pentalgin pendant trois jours.
- Anesthésie locale - appliquez des onguents anesthésiants sur la zone touchée. Vous pouvez utiliser la crème "Dolgit".
- Portez une orthèse sur l'articulation malade ou bandez-la avec un bandage élastique.
Ecchymoses des membres supérieurs chez les enfants
Souvent, la cause d'une articulation du poignet meurtrie chez les bébés est une chute d'une balançoire, d'un vélo, d'une poussette, d'une chaise d'alimentation. Chez les enfants plus âgés, les jeux et sports de plein air entraînent des blessures. Les lésions des tissus mous sont toujours le résultat d'une chute ou d'un impact. L'enfant crie de douleur et arrête de bouger le bras, le laissant légèrement fléchi le long du corps. Symptômes typiques des ecchymoses:
- douleur intense;
- rougeur de la peau;
- gonflement;
- probablement des ecchymoses;
- mouvement limité des bras.
Pour les premiers secours des enfantsrequis:
- Traiter les lésions cutanées existantes avec du peroxyde d'hydrogène;
- Faites un bandage de fixation sur le poignet et la main. Il vaut mieux lever le bras en le pliant au niveau du coude;
- Appliquez du froid sur la zone endommagée pendant sept minutes, puis répétez la procédure après une pause de 15 minutes. De la glace enveloppée dans une serviette peut être utilisée pour se rafraîchir.
Après avoir prêté assistance, l'enfant doit être présenté à un traumatologue. Il trouvera la cause de la douleur, si nécessaire, prescrira une radiographie et un traitement.
Physiothérapie et hydrothérapie dans le traitement de l'articulation du poignet
Les études montrent que l'utilisation de la physiothérapie et de l'hydrothérapie, de divers onguents, des massages, de la thérapie par l'exercice dans les premiers stades du traitement contribue à la restauration rapide des tissus lésés, à la réduction ou à l'élimination complète de la douleur, de l'enflure et de la restauration de capacité de travail. Dans la plupart des cas, avec une ecchymose de l'articulation du poignet (code de maladie S60), la microcirculation et le métabolisme tissulaire sont perturbés. Dans le traitement des ecchymoses et des blessures, le plus couramment utilisé:
- Électrophorèse - l'introduction de médicaments utilisant un courant électrique à travers le derme et les muqueuses. À l'aide de l'électrophorèse, un effet de régénération tissulaire anti-inflammatoire, analgésique, résorbable, antibactérien et stimulant est obtenu. Pour augmenter la perméabilité avant l'électrophorèse, des procédures de réchauffement sont effectuées. Parfois, des solutions contenant plusieurs médicaments qui renforcent l'effet sont utilisées.l'autre.
- Courants diadynamiques (DDT) - utilisent différentes fréquences avec des périodes courtes et longues. Avec leur aide, des médicaments sont administrés et les courants d'ondes ont un effet analgésique.
- Courants modulés sinusoïdaux (SMT) - ont une fréquence élevée et pénètrent profondément dans les tissus, ont des effets anti-oedémateux, analgésiques et anti-inflammatoires.
- Magnétothérapie - Un champ magnétique alternatif à basse fréquence a un effet bénéfique sur les fluides corporels, réduisant l'enflure et la douleur.
- Inductothérapie - un champ magnétique alternatif à haute fréquence pénètre profondément dans les tissus jusqu'à huit centimètres et y favorise les processus métaboliques.
- La thérapie UHF est un courant électrique alternatif d'ultra-haute fréquence, qui est utilisé pour accélérer les processus métaboliques et la régénération des tissus.
- Ultrasons - les vibrations mécaniques accélèrent les processus de régénération, ont un effet anti-inflammatoire, réduisent l'enflure et soulagent la douleur.
Attelle de poignet
Pour les personnes qui effectuent de nombreuses opérations d'une seule main après une contusion au poignet droit ou gauche, les médecins conseillent de porter un corset pendant un certain temps. Pour ce faire, utilisez le modèle B. Well rehab W-244. Il est universel, il est possible de régler le niveau de fixation. Le bandage est utilisé pour limiter le mouvement de la main, en conséquence, la douleur est réduite, l'enflure diminue. Le degré de compression est réglé indépendamment, selon les sensations, et la boucle, qui est fixée sur le pouce, ne lui permet pas de bouger. Les développeurs collaborent constamment avec des traumatologues, des orthopédistes, des spécialistes de la réadaptation et des neurologues pour améliorer le modèle.
Conclusion
La contusion de l'articulation du poignet est la blessure à la main la plus courante. La maladie s'accompagne de douleurs intenses et d'une mobilité réduite du membre. Pour une récupération rapide de la main, il est nécessaire de fournir les premiers soins à temps et correctement, d'effectuer un traitement qualifié à l'aide de médicaments, de remèdes populaires, de physiothérapie, de massage et de thérapie par l'exercice.
Chaque blessure au poignet doit être traitée. Avec l'aide de mesures de réadaptation modernes, les conséquences des blessures sont minimisées. L'essentiel est de contacter le médecin en temps opportun pour la fourniture d'une assistance qualifiée.
