Cor pulmonale est un état pathologique qui s'accompagne d'une hypertrophie suivie d'une expansion du côté droit du cœur. De tels troubles se développent dans le contexte d'une pression accrue dans la circulation pulmonaire. L'absence de traitement pour une telle maladie entraîne des complications dangereuses, pouvant aller jusqu'à l'infarctus du myocarde.
Bien sûr, beaucoup de gens recherchent plus d'informations sur la pathologie. Pourquoi la maladie se développe-t-elle ? Comment se développe le cœur pulmonaire ? Quels symptômes doivent alerter une personne malade ? Existe-t-il des traitements efficaces ? À quel pronostic les patients peuvent-ils s'attendre ? Les réponses à ces questions seront utiles à de nombreux lecteurs.
Brève description de la maladie
Cor pulmonale est une maladie très courante, qui s'accompagne d'une expansion et d'un élargissement des parties droites du cœur. Le mécanisme de développement de la pathologie est bien étudié.
Comme vous le savez, la couche musculaire du cœur droit n'est pas aussi fortement développée, car elle n'est responsable que depomper le sang à travers la circulation pulmonaire (dans les vaisseaux des poumons, le sang est saturé d'oxygène et renvoyé). Parfois, pour une raison ou une autre, la pression dans les vaisseaux augmente, ce qui oblige le ventricule droit et l'oreillette à faire face à des charges accrues.
S'il s'agit d'une forme subaiguë ou chronique (lorsque la pression artérielle augmente progressivement), le tissu myocardique change lentement - le nombre de fibres musculaires augmente afin de faire face à des charges supplémentaires. Malheureusement, ces parties du cœur ne sont pas conçues pour un travail intensif et le nombre de vaisseaux coronaires qui alimentent le myocarde est moindre ici. Un tel organe perturbe le trophisme tissulaire. Les muscles cardiaques souffrent d'une carence en oxygène et en nutriments.
Principales causes de pathologie
En fait, cette condition n'est pas une pathologie indépendante - elle se développe dans le contexte d'un certain nombre d'autres maladies. Il est extrêmement important de déterminer les causes du cœur pulmonaire au moment du diagnostic, car le succès du traitement en dépend en grande partie. Les facteurs de risque les plus courants à prendre en compte sont:
- L'embolie pulmonaire du cœur est une affection dangereuse qui s'accompagne d'un blocage de la lumière du vaisseau par un caillot sanguin. Une telle pathologie peut être le résultat de blessures, de fractures, de diabète sucré et d'une augmentation de la viscosité du sang. Le cœur pulmonaire aigu se développe souvent dans un contexte de thromboembolie.
- Le pneumothorax est une violation de l'intégrité de la cavité pleurale, qui peut êtreassociés à des blessures à la poitrine, à des procédures médicales, etc.
- La pleurésie exsudative est une affection caractérisée par une inflammation de l'enveloppe externe du poumon avec la libération et l'accumulation subséquente d'exsudat dans la cavité pleurale.
- Le cœur pulmonaire aigu peut être associé à une crise d'asthme sévère.
- La tuberculose est l'une des causes.
- La pneumoconiose est une fibrose du tissu pulmonaire, qui est associée à une inhalation prolongée de poussière, de métaux, de talc et d'autres substances.
- L'alvéolite fibrosante est une affection qui s'accompagne de lésions des parois des alvéoles, suivies du remplacement des tissus fonctionnels par des tissus conjonctifs. Bien sûr, la respiration et la circulation sanguine sont perturbées.
- Les pathologies pulmonaires congénitales sont également considérées comme des facteurs de risque. Le cœur pulmonaire se développe parfois dans le contexte d'une polykystose, d'une fibrose kystique, d'une hypoplasie pulmonaire.
- La sarcoïdose est une maladie caractérisée par la formation de gros granulomes dans les poumons, qui exercent une pression sur les tissus voisins, compriment les bronchioles et les petits vaisseaux pulmonaires.
- Le cœur pulmonaire chronique se développe souvent dans le contexte d'une bronchite (chronique).
- La liste des causes comprend les bronchectasies, qui sont des bronches pathologiquement altérées.
- L'emphysème est une maladie qui s'accompagne d'une augmentation du volume pulmonaire dans le contexte d'une expansion bronchique. Bien entendu, la destruction des parois des petites bronches entraîne une perturbation des échanges gazeux et de la circulation sanguine.
- La liste des causes possibles comprend également les maladies vasculaires, en particulier les pathologies qui affectent les parois du poumonartères, petits capillaires pulmonaires.
- Les maladies neuromusculaires, telles que les dystrophies musculaires, la poliomyélite, la myasthénie grave, les myopathies, s'accompagnent d'une faiblesse des muscles respiratoires, ce qui entraîne une altération de la ventilation pulmonaire.
- Très rarement, le cœur pulmonaire se développe dans le contexte de troubles du centre respiratoire, situé dans le bulbe rachidien. Ceci est parfois observé après un accident vasculaire cérébral et des traumatismes crâniens, sur fond de méningite, d'augmentation de la pression intracrânienne, en cas d'intoxication par certaines substances.
- La liste des causes comprend également des malformations thoraciques, dans lesquelles la ventilation des poumons est considérablement altérée.
Schéma de classification
Bien sûr, il existe de nombreux schémas pour classer une telle pathologie. Si vous faites attention au taux de développement de la maladie, ils distinguent:
- une forme aiguë qui évolue rapidement, parfois en quelques heures (peut être associée à une thrombose vasculaire);
- subaigu, dans lequel le processus pathologique se développe sur plusieurs semaines ou mois;
- le cœur pulmonaire chronique est une forme de pathologie qui se développe dans le contexte d'une augmentation progressive et prolongée de la pression dans les vaisseaux (la maladie peut être le résultat d'une insuffisance respiratoire chronique).
Étapes de développement de la pathologie
Comment évolue la maladie ? Le cœur pulmonaire évolue en plusieurs étapes.
- La phase préclinique se déroule sans aucun symptôme, de sorte que la maladie ne peut être diagnostiquée que lors d'une étude instrumentale. Il y a un transitoirehypertension pulmonaire.
- Stade compensé - une hypertension persistante est déjà présente. Ce stade est caractérisé par une hypertrophie déjà prononcée du ventricule droit.
- Le stade de décompensation s'accompagne de l'apparition de symptômes d'insuffisance ventriculaire droite.
Tableau clinique: principaux symptômes
Il convient de noter que les symptômes du cœur pulmonaire dépendent largement de la forme et du stade de développement de la maladie. La liste des signes possibles est assez impressionnante:
- Souvent, les patients signalent un rythme cardiaque rapide, ce qui indique une tachycardie. Le cœur commence à se contracter plus rapidement afin de compenser le manque de circulation. C'est le signe le plus courant de cœur pulmonaire chronique.
- La pathologie est souvent accompagnée d'arythmies.
- La douleur dans la région du cœur se développe également dans le contexte d'une pathologie similaire, en particulier sa forme chronique, car le cœur est obligé de travailler dur dans des conditions de manque d'oxygène. La douleur a tendance à s'aggraver avec l'activité physique.
- Le cœur pulmonaire aigu (ainsi que la forme chronique de la maladie) s'accompagne d'un essoufflement sévère
- La liste des symptômes comprend également des étourdissements fréquents, dont les épisodes se terminent souvent par une perte de conscience.
- La toux est un autre symptôme du cœur pulmonaire, cependant, elle est associée à une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. La toux peut s'aggraver pendant l'exercice.
- De nombreux patients se plaignent d'une fatigue accrue,faiblesse constante, fatigue.
- S'il y a insuffisance cardiaque droite, la liste des symptômes peut être complétée par un œdème qui apparaît sur fond de stase sanguine. En règle générale, l'excès de liquide s'accumule dans les tissus mous des membres inférieurs.
- La cyanose de la peau est associée à un débordement des vaisseaux sanguins veineux et à une diminution du niveau d'oxygène dans le sang artériel.
- Lors de l'examen du patient, on peut trouver un gonflement des veines du cou.
- Dans le contexte du cœur pulmonaire chronique, les doigts des patients changent souvent, acquérant la forme de "baguettes de tambour". Soit dit en passant, il s'agit d'un symptôme courant, indiquant diverses maladies prolongées des poumons et du cœur.
- La douleur dans l'hypochondre droit est associée à une augmentation du foie, qui se produit dans un contexte d'augmentation de la pression et de stagnation du sang dans la veine pudendale inférieure.
- À un stade ultérieur de l'insuffisance cardiaque chronique du côté droit, une ascite peut se développer, dans laquelle du liquide libre commence à s'accumuler dans la cavité abdominale.
Coeur pulmonaire chronique
Cette forme de la maladie se développe progressivement, sur plusieurs mois, voire des années. Les causes du cœur pulmonaire chronique peuvent être différentes:
- maladie vasculaire, comme l'hypertension pulmonaire primaire ou l'artérite;
- chirurgie pour l'ablation partielle ou complète d'un poumon;
- les maladies obstructives des voies respiratoires, en particulier l'asthme bronchique, la bronchite chronique, l'emphysème, ainsi que diverses formesfibrose;
- obésité;
- adhérences dans la plèvre;
- blessures à la poitrine et à la colonne vertébrale supérieure.
Chez certains patients, la maladie survient sous une forme compensée - il y a une augmentation et une expansion du ventricule droit, mais la pathologie est presque asymptomatique. D'autre part, la maladie peut toujours évoluer vers une forme décompensée, dans laquelle apparaissent des symptômes d'insuffisance cardiopulmonaire.
Complications possibles
Le traitement du cœur pulmonaire permet dans la plupart des cas de contrôler le développement de la maladie. Cependant, si la maladie a été diagnostiquée à un stade tardif ou s'il y avait des comorbidités, la probabilité de développer des complications très dangereuses est élevée:
- La complication la plus courante du cœur pulmonaire est l'infarctus du myocarde. Comme déjà mentionné, la maladie s'accompagne d'une privation d'oxygène, ce qui entraîne une nécrose des cellules musculaires. De plus, le risque de développer un infarctus du myocarde dans le contexte de l'hypertension pulmonaire augmente avec l'athérosclérose, une augmentation du taux de cholestérol sanguin. Les facteurs de risque incluent le tabagisme et le fait d'éviter les médicaments sur ordonnance.
- Cor pulmonale est associé à d'importants troubles de la circulation sanguine. La stagnation du sang dans la veine porte entraîne un certain nombre de complications dangereuses, en particulier l'ulcère peptique de l'estomac et de l'intestin grêle. Le fait est qu'en raison de la stagnation du sang et de la privation d'oxygène, la structure des muqueuses du tube digestif change, ce qui les rend sensibles aux effets négatifs des facteurs externes etenvironnement interne. Les facteurs de risque dans ce cas incluent la pénétration de la bactérie Helicobacter dans le corps, une alimentation irrégulière, l'abus d'alcool, etc. Il convient de noter que les ulcères qui se sont développés dans le contexte d'une insuffisance cardiaque sont très difficiles à traiter.
- La cirrhose du foie est une autre complication possible associée à une stagnation prolongée du sang à l'intérieur de l'organe. Dans ce cas, le foie diminue, acquiert une structure plus dense. L'organe ne peut pas filtrer et purifier le sang, ne remplit pas bien ses fonctions, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, ainsi qu'une augmentation de la taille de la rate.
- Souvent, les patients atteints de formes chroniques de cœur pulmonaire font face à des conséquences aussi désagréables que les hémorroïdes. Le fait est que les veines situées dans l'anus et le rectum se dilatent dans un contexte de stagnation du sang. Il y a une expansion des veines, un gonflement des muqueuses, la formation et l'élargissement des hémorroïdes. La maladie s'accompagne d'inconfort et de dents dans l'anus, de douleurs lors des selles. Parfois, les vaisseaux sont endommagés et des traces de sang écarlate apparaissent dans les selles. Les hémorroïdes ne peuvent être enlevées chirurgicalement qu'après que l'état général du patient a été maîtrisé, que la stase sanguine a été éliminée et que les autres symptômes du cœur pulmonaire ont été soulagés.
- Les varices sont une autre complication, qui, encore une fois, est associée à la congestion. Le débordement des vaisseaux sanguins entraîne une expansion pathologique de leurs parois - c'est ainsi que se développent les varices. Dans la plupart des cas, le processus estveines des membres inférieurs. Les patients se plaignent de gonflement, de lourdeur dans les jambes, de spasmes nocturnes. Dans les cas plus graves, les varices s'accompagnent d'une inflammation des parois vasculaires, la formation de caillots sanguins.
Pendant le diagnostic, il est extrêmement important de vérifier si le patient présente les complications ci-dessus - un traitement supplémentaire peut être nécessaire.
Mesures de diagnostic
Bien sûr, si vous remarquez des symptômes alarmants chez vous, vous devez consulter un médecin. Le diagnostic du cœur pulmonaire est extrêmement important, car l'efficacité du traitement dépend directement du diagnostic correct.
- L'examen général du patient et la collecte de l'anamnèse dans ce cas sont extrêmement importants. Ainsi, le médecin peut en savoir plus sur les symptômes qui sont apparus. Le spécialiste prête également attention à la forme des doigts du patient, à la présence d'œdème et de veines enflées, à une augmentation de l'abdomen et à d'autres symptômes externes.
- Dans le cadre d'un examen général, une auscultation et une percussion du cœur sont effectuées.
- L'électrocardiographie est extrêmement instructive. Au cours de l'intervention, le médecin peut diagnostiquer une tachycardie, détecter certaines arythmies cardiaques et évaluer le travail du muscle cardiaque.
- L'échocardiographie est une procédure qui vous permet d'examiner le cœur à l'aide d'un équipement à ultrasons. Au cours de l'examen, le médecin peut examiner les parties du cœur et des valves, mesurer l'épaisseur des parois du myocarde et également vérifier la vitesse du flux sanguin. Ainsi, le spécialiste peut détecter une hypertrophie musculaire et une augmentation du volume des cavités cardiaques.
- Rayons Xdes études donnent au médecin des informations sur la taille et l'emplacement des organes de la poitrine.
- Un test sanguin est obligatoire. Avec le cœur pulmonaire, il y a une augmentation du nombre d'érythrocytes, une diminution de leur vitesse de sédimentation, ainsi qu'une augmentation du taux d'hémoglobine et de leucocytes.
- S'il existe des soupçons de processus infectieux dans les poumons, une culture bactériologique est également effectuée. Pour l'analyse, en règle générale, des échantillons d'expectoration sont prélevés. La procédure permet d'identifier l'agent pathogène, ainsi que d'évaluer sa sensibilité à un médicament particulier.
- Des tests de la fonction respiratoire sont en cours pour aider à identifier les troubles respiratoires chroniques.
Comment traiter une maladie ?
Le traitement du cœur pulmonaire doit être complet. Le schéma thérapeutique est établi par le médecin après avoir étudié les résultats de toutes les études.
La pathologie étant associée à une privation d'oxygène, la première chose à faire est de rétablir son niveau. A cet effet, divers médicaments et techniques sont utilisés:
- Tout d'abord, les patients se voient prescrire des bronchodilatateurs. Ces fonds aident à élargir la lumière des bronches, ce qui améliore la ventilation des poumons - les tissus reçoivent plus d'oxygène.
- Les inhalations d'oxygène sont efficaces. À l'aide d'une sonde spéciale (dans la plupart des cas, elle est insérée dans les voies nasales), un mélange gazeux à haute teneur en oxygène est délivré aux poumons. Bien sûr, la procédure est effectuée uniquement en milieu hospitalier. En ce qui concerne le traitement du cœur pulmonaire chronique, alorsla procédure est répétée pendant plusieurs semaines.
La stagnation du sang dans les poumons et d'autres organes augmente le risque de développer des maladies infectieuses. C'est pourquoi les antibiotiques sont parfois inclus dans le schéma thérapeutique.
Il est également important de contrôler l'hypertension pulmonaire et de normaliser la pression artérielle dans les vaisseaux. Divers moyens sont utilisés à cette fin:
- Les bloqueurs des canaux calciques tels que le diltiazem et la nifédipine aident à détendre les muscles lisses, ce qui contribue à élargir la lumière des capillaires pulmonaires.
- Les inhibiteurs de l'ECA ("Captopril") préviennent le développement du vasospasme.
- Les nitrates aident à décharger le cœur, car ils réduisent le retour du sang vers l'oreillette droite.
- Les alpha-bloquants (par exemple, la doxazosine) agissent sur les récepteurs des parois capillaires, contribuant à leur expansion.
La congestion entraîne souvent une augmentation de la viscosité du sang. Cela altère la circulation des fluides et augmente le risque de développer du sang. De plus, le sang épais ne traverse pas les petits capillaires et ne participe pratiquement pas aux processus d'échange gazeux. C'est pourquoi les patients se voient prescrire des anticoagulants (par exemple, Reopoliglyukin).
La thérapie, bien sûr, vise également à soulager les symptômes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite.
- Le traitement consiste à prendre des diurétiques. Ils aident à se débarrasser de l'excès d'eau corporelle en éliminant naturellement les liquides. Ces médicaments aident à faire face à l'enflure,normaliser la tension artérielle. La dose est sélectionnée individuellement.
- Les glycosides cardiaques sont également utilisés. Ils augmentent l'activité contractile du myocarde. Les patients se voient prescrire de petites doses - une trop grande quantité de ces médicaments ne fait qu'augmenter la charge sur le cœur et aggraver la situation.
Bien sûr, la maladie primaire doit également être traitée, car le cœur pulmonaire n'est qu'une conséquence de l'un ou l'autre processus pathologique. Par exemple, un traitement adéquat de l'asthme et de la bronchite chronique est nécessaire. Atteint de pneumosclérose, le patient a besoin d'une greffe de poumon.
Si nécessaire, un traitement symptomatique est effectué. Si une thromboembolie ou un traumatisme thoracique a provoqué le développement d'un cœur pulmonaire aigu, le patient a besoin d'une réanimation et d'une intervention chirurgicale.
Vous ne devez en aucun cas ignorer les prescriptions du médecin, sinon des complications dangereuses pourraient se développer.
Cor pulmonaire: conseils nutritionnels
Comme vous le savez, les aliments les plus souvent consommés par une personne affectent le travail de son corps, y compris la tension artérielle, le travail des systèmes excréteur et circulatoire. Si le patient présente des signes de cœur pulmonaire, les médecins recommandent d'ajuster le régime alimentaire, guidé par des règles simples:
- vous devez réduire la quantité de sel (pas plus de 5 g par jour);
- important d'arrêter l'alcool;
- de l'alimentation doivent être exclus les aliments contenant des graisses d'origine animale (beurre, saindoux, bouillons riches,porc);
- si un gonflement se produit, réduisez temporairement la quantité de liquide consommé;
- recommandé pour réduire le contenu calorique de l'alimentation quotidienne;
- vous devez inclure des aliments riches en vitamines dans le menu.
Cette thérapie doit être suivie pour la prévention de diverses maladies du système cardiovasculaire.
Pronostic pour les patients
Combien vivent avec le cœur pulmonaire ? À quel pronostic le patient peut-il s'attendre ? Il faut dire immédiatement que l'issue de la maladie dépend en grande partie du stade de développement auquel le cœur pulmonaire a été diagnostiqué et si un traitement approprié a été commencé à temps. Si la maladie est retrouvée au stade de la compensation, alors la prise de certains médicaments, une bonne hygiène de vie et une alimentation adaptée permettent au patient de mener une vie normale (avec une activité physique limitée bien sûr).
S'il y a un stade de décompensation, la maladie entraîne une invalidité - la capacité de travail d'une personne est fortement réduite, son état de santé se détériore, il perd souvent la capacité de se servir même au niveau du ménage. L'absence de thérapie est lourde de complications dangereuses jusqu'à la mort du patient.
