La tension artérielle, ou tension artérielle, est un indicateur important de l'état et du fonctionnement du corps humain. Qu'est-ce que cela signifie physiquement ? C'est la force de la pression verticale du sang sur les parois des vaisseaux sanguins. La mesure de cet indicateur est la première intervention lors d'un rendez-vous chez le médecin. Son niveau est exprimé en nombres en fractions: la ligne du haut est systolique, la ligne du bas est la pression diastolique.
Comment ça se passe ?
Lorsque le cœur se contracte, les systoles (contraction ventriculaire) et les diastoles (relaxation) se produisent en rythme. Considérons plus en détail. Lorsque le cœur se contracte, il pousse le sang du ventricule gauche dans l'aorte, et cette force crée une pression sur les parois des vaisseaux. Qu'est-ce qui affecte les valeurs de cet indicateur ?
Les variations de la pression artérielle sont affectées par:
- la quantité et la viscosité du sang qui est éjecté dans la circulation par unité de temps;
- la capacité du lit vasculaire lui-même;
- fréquence cardiaque (FC);
- résistance des parois des vaisseaux;
- tempsjours;
- tension des parois artérielles;
- activité physique;
- environnement externe, etc.
Les méthodes de mesure de la pression variable sont abordées dans cet article. Continuons notre étude.
Lorsque le sang est éjecté du cœur dans l'aorte, la pression systolique (TA) se produit. Les valves aortiques se ferment alors. Les estomacs se détendent. La pression chute. Maintenant, c'est diastolique (DD). La différence entre eux est la pression différentielle.
L'unité de mesure de la tension artérielle est considérée comme étant 1 mmHg. Norme SD - 110-129 mm Hg. Art., JJ - 70-99 mm Hg. Art. Les nombres autres que ceux-ci doivent être considérés comme pathologiques.
La différence est le processus de changement de pression (chute ou saut). Il se produit pendant un certain temps, par exemple, le matin et le soir. Les méthodes de mesure des chutes de pression ne sont pas différentes des mesures conventionnelles de la pression artérielle. Ensuite, considérez les appareils conçus à ces fins.
Caractéristiques
La structure anatomique et physiologique du système cardiovasculaire implique les types de pression suivants:
- dans la cavité du cœur;
- par vaisseaux - artériels, veineux et capillaires.
Regardons de plus près. La particularité du système circulatoire est que la pression dans celui-ci augmente du centre vers la périphérie. Ceci a été établi en mesurant la méthode de la différence de pression variable. C'est-à-dire qu'avec une diminution du rayon du vaisseau, l'indicateur baisse, car la résistance hydraulique du sang augmente.
Seule l'aorte peut se vanter d'avoir la pression la plus élevée. Plus loinil diminue immédiatement de 15% et dans les capillaires - déjà de 85%. Il s'avère que le cœur consacre la majeure partie de son énergie à surmonter précisément cette pression dans les petits vaisseaux. La valeur la plus basse de l'indicateur a été obtenue dans le système de la veine cave. Le mouvement du sang à travers les vaisseaux se produit en raison du gradient de pression, c'est-à-dire sa différence dans différentes zones.
Pourquoi connaître votre TA
Connaître ces informations est nécessaire car même de petits écarts de pression par rapport à la norme créent les conditions préalables à des maladies graves et à des conditions pathologiques - crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, insuffisance cardiaque et rénale.
C'est la tension artérielle qui doit être mesurée en premier lieu en cas de plaintes de vertiges, de maux de tête et de faiblesse. Une augmentation commence toujours par des lésions vasculaires. On sait depuis longtemps que c'est la mesure de la pression qui, à plusieurs reprises dans la pratique des médecins, a sauvé la vie des patients. Les médecins de l'Antiquité connaissaient la valeur de cet indicateur. Par conséquent, ils ont traité de nombreuses maladies par saignée et ont noté une amélioration de l'état de nombreux patients.
Comment sont apparus les appareils de mesure
L'histoire des tensiomètres a commencé il y a 300 ans. Pour la première fois, la pression artérielle a été mesurée chez les animaux par Stephen Hels en 1733. Pour ce faire, il a inséré un tube de verre directement dans l'artère du cheval et a déterminé l'indicateur par la hauteur de la colonne de sang qu'il contient.
Poiseuille améliora cet appareil primitif en ajoutant un manomètre à échelle au mercure à l'appareil existant. Par la suite, Ludwig inventa le kymographe à flotteur, qui permettait denotez les valeurs souhaitées.
À la fin du 19ème siècle, l'italien Riva-Rocci a créé une méthode sans effusion de sang pour mesurer la tension artérielle par palpation. Il a suggéré d'utiliser un brassard en caoutchouc spécial pour pincer l'artère du bras.
En 1905, le médecin russe N. S. Korotkov a amélioré la méthode. Sa particularité était d'écouter avec un stéthoscope les tonalités de l'artère dans le coude. Aujourd'hui, ce principe de travail sur la compression des vaisseaux sanguins pour mesurer la tension artérielle est encore utilisé aujourd'hui.
Types de tensiomètres
Tous les appareils sont divisés en mécaniques et électroniques. Leur fonctionnement est une méthode de mesure de pression différentielle variable. Vous pouvez le faire à tout moment de la journée. Il existe des appareils électroniques automatiques et semi-automatiques, dont le principe de fonctionnement est le même pour tous. Ils sont utilisés pour les mesures à domicile. Les tensiomètres automatiques sont divisés en dispositifs d'épaule et de poignet.
Appareils mécaniques
Ils, pour la plupart, se composent de ces parties:
- manchette de compression;
- manomètre à mercure ou à ressort;
- poire-compresseur (cylindre);
- vanne d'aération.
Toutes ces pièces sont reliées par des tubes en caoutchouc. Ce système est livré avec un phonendoscope. Ces dispositifs sont principalement utilisés dans les établissements médicaux.
Appareils semi-automatiques
La différence avec un tonomètre mécanique est la présence d'une poire qui pompe l'air dans le brassard. Les lectures sont prises à traversl'électronique intégrée, ils sont affichés sur l'écran d'affichage. Ces appareils sont utilisés à la fois dans les hôpitaux et à domicile.
Jauges d'épaule électroniques automatiques
Ils fonctionnent très simplement. Le patient doit mettre le brassard sur son épaule et appuyer sur le bouton de démarrage. Tout le reste dépend de l'automatisation de l'appareil: gonflage du brassard, analyse et résultat. Ces compteurs sont pratiques pour une utilisation à la maison.
Tensiomètres automatiques au poignet
Ils ne diffèrent des autres appareils que par leur emplacement sur le corps lors de la manipulation. Ils sont pratiques à emporter avec vous sur la route en raison de leur compacité. Mais une telle mesure de la pression artérielle n'est pas recommandée pour ceux qui ont des changements dans les vaisseaux (athérosclérose, diabète sucré).
Il existe des modèles qui enregistrent l'heure et la date de chronométrage, les erreurs pendant le fonctionnement. Les données sont stockées dans la mémoire de l'instrument et peuvent être affichées sur un écran d'ordinateur. Ceci est utilisé pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle chez une certaine catégorie de patients.
Ensuite, considérez les méthodes de mesure de la tension artérielle.
Méthodes non invasives (indirectes)
La plupart de ces méthodes sont des méthodes de compression et sont basées sur l'alignement de la pression artérielle avec la pression externe (atmosphérique) lorsque l'air est expulsé du brassard.
Ils sont divisés en:
- Palpatoire - le plus facile. Riva Rocci a proposé. La pression dans le brassard est augmentée en y injectant de l'air. Et évidemment haut, pour pincer l'artère. Le brassard est ensuite dégonflé lentementlaissant l'air hors d'elle. Dans le même temps, l'apparition d'un pouls au poignet dans l'artère radiale est surveillée. La valeur de pression sera systolique.
- Auscultatoire - utilisé depuis 1905. La méthode de Korotkov pour mesurer la pression artérielle est actuellement reconnue par l'OMS comme la norme pour la mesure non invasive de la pression artérielle. Bien que les données lors de son utilisation soient un peu plus faibles pour DM et plus élevées pour DD que lors d'une mesure invasive. Le manomètre peut être à mercure, à aiguille ou électronique. Le brassard est toujours appliqué dans la zone de l'artère brachiale, située au niveau du cœur, et sa pression correspond à la pression dans l'aorte.
- Oscillométrique - sera discuté en détail plus loin dans l'article.
Caractéristiques de la méthode auscultatoire
Les mains du patient doivent être situées au niveau du cœur, sur la table, et lui-même doit s'asseoir. L'auscultation est réalisée avec un phonendoscope sur la projection de l'artère brachiale dans la fosse cubitale. La base physique de la méthode clinique de mesure de la pression artérielle réside dans le fait qu'il existe un phénomène de "sondage" de l'artère. Expliquez.
Le passage du sang à travers la zone comprimée crée du bruit en raison de l'écoulement turbulent du sang. Leur apparence est un indicateur de SD. Ce sont les premiers tons. L'air continue d'être libéré et le flux sanguin devient progressivement entièrement laminaire. Les bruits de tourbillon disparaissent. Cela signifie que la pression externe est devenue égale à la pression artérielle. La cessation du bruit s'affichera sur le manomètre DD.
C'est la base physique de la méthode de mesure de la tension artérielle. Pression artérielle classique chez un adulte: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Art. à droite et à gauche respectivement.
Bien que la mesure de la tension artérielle de Korotkoff soit officiellement la norme, elle a ses avantages et ses inconvénients. De plus, il est très résistant aux mouvements de la main.
Plus d'inconvénients:
- le bruit ambiant modifie les performances;
- la tête du phonendoscope doit être positionnée correctement - dans la fosse cubitale;
- besoin d'avoir des compétences en mesure.
De plus, des erreurs peuvent se produire si la taille du brassard et le volume du bras ne correspondent pas, la position du bras est incorrecte, la libération rapide d'air du brassard.
Méthode directe
La méthode invasive (directe) de mesure de la pression artérielle est appliquée par cathétérisme des vaisseaux sanguins. Utilisé à des fins scientifiques dans les laboratoires de diagnostic, les centres de cardiologie et de chirurgie cardiaque.
Aujourd'hui, cette méthode est la seule méthode pour mesurer la pression dans l'aorte et le cœur lui-même. Une aiguille est reliée au manomètre dans les artères ou une canule à travers un tube. Ou le capteur lui-même est inséré dans la circulation sanguine. Ses signaux sous forme de courbe sont enregistrés par la bande magnétique du manomètre.
La méthode n'est applicable qu'à l'hôpital, en toute stérilité, lorsqu'une surveillance quotidienne est nécessaire. La pression et le temps de mesure sont tracés sous forme de courbe.
Bien que ces méthodes de mesure de la pression artérielle soient très précises, elles sont assez traumatisantes, car l'aiguille est insérée directement dans le vaisseau ou la cavité du cœur.
L'inconvénient de la méthode est que ces patients ont besoin de la présence constante d'un médecin en raison du risque de déconnexion de la sonde avec saignement ultérieur, thrombose danssite de ponction, infection secondaire.
Mesure de la pression invasive - un moyen direct d'évaluer les performances. Cela nécessite un flux sanguin suffisant dans l'artère.
L'inconvénient des méthodes directes de mesure de la pression artérielle est la nécessité de pénétrer dans la cavité vasculaire, qui est toujours pleine de complications.
Méthode oscillométrique (électronique)
La méthode est basée sur l'enregistrement des pulsations de pression qui se produisent dans l'appareil lorsque le sang traverse la section comprimée de l'artère. Les appareils de ce type sont les plus adaptés à un usage domestique. L'avantage de la méthode est qu'aucun assistant n'est nécessaire.
Les compétences de mesure ne sont pas non plus nécessaires, l'appareil est résistant au bruit dans la pièce. Il est possible de ne pas montrer la main - avec une veste fine, la précision ne sera pas perturbée. Mais les praticiens considèrent que la méthode mécanique est plus précise, car les performances de l'électronique dépendent de sa qualité, ce qui n'est pas toujours dû au prix élevé.
À l'aide d'un oscilloscope, la fréquence des oscillations du pouls sanguin est enregistrée et affichée sur l'écran du tonomètre. Le principe de fonctionnement est le même - compression, seuls les capteurs sont situés dans le brassard lui-même. Le gonflage et le dégonflage sont automatiques.
Inconvénients:
- Prix élevé.
- Dépendance des appareils aux batteries. S'ils commencent à se décharger, il n'y aura aucune précision.
- Doit être immobile pendant la mesure.
Pourquoi la pression artérielle ne correspond-elle pas à gauche et à droite ?mains
Cela est dû à la différence de structure des vaisseaux sanguins. L'artère sous-clavière gauche part indépendamment de l'aorte et rejoint immédiatement la circulation brachiale gauche, où la pression artérielle est mesurée.
À droite, le parcours des navires est différent. De l'aorte, le tronc brachiocéphalique part d'abord, qui se divise ensuite en artères carotide et sous-clavière. Par conséquent, la pression artérielle sur le bras droit est généralement de 5 à 10 mm Hg. Art. plus bas que sur le membre gauche (les mesures sont de préférence effectuées sur celui-ci).
Pression et âge
Avec l'âge, la tension artérielle augmente uniformément chez les hommes. Mais chez les femmes, avant le début de la ménopause, ce processus se produit faiblement, car le corps est sous la protection des œstrogènes. Mais après cela (avec la décoloration des ovaires), non seulement le sexe faible rattrape, mais dépasse également les hommes en termes d'augmentation de la pression artérielle.
Qu'est-ce qui peut affecter la pression lors de la mesure
Les personnes en surpoids et les fumeurs obtiennent toujours des scores plus élevés. La pression artérielle augmente pendant le stress et l'effort physique, avec constipation et après avoir mangé, après avoir bu de l'alcool, du thé et du café, avant d'uriner, dans une chambre froide, s'il y a un téléphone portable à proximité, chez les athlètes avant le départ, après avoir pris un bain ou douche.
Règles de base pour la procédure - comment mesurer:
- au repos;
- après avoir mangé une heure;
- après avoir uriné.
Cinq respirations profondes peuvent être prises pour stabiliser la pression.
Mesure de l'ordre chez les personnes âgées et les femmes enceintes
Chez les personnes âgées plus souventil y a une instabilité de la pression artérielle due à des changements dans les vaisseaux sanguins. Les mesures sont effectuées trois fois et la moyenne arithmétique est prise. De plus, chez les personnes âgées, la pression peut être affectée par un changement de posture, de sorte que les indicateurs sont pris en position debout et assise.
Par la tension artérielle, vous pouvez juger du déroulement de la grossesse. Lors de la mesure de la pression, une femme en position doit être allongée.
