La mammite purulente est la maladie la plus grave et la plus désagréable pour les femmes. Aujourd'hui, nous accorderons une attention particulière à la plus grave de ses formes - la mammite purulente non lactationnelle, car la santé d'une femme est la condition principale de la santé et de la prospérité de la nation.
Histoire de la recherche
Depuis l'Antiquité, une femme rare a transmis la connaissance de l'essence de la maladie, qui depuis l'Antiquité s'appelait l'allaitement maternel, et devint plus tard connue sous le nom de mammite. Oui, et ce n'est pas étonnant, car cette pathologie, qui est un processus infectieux et inflammatoire massif dans la glande mammaire, et qui tend même à se propager activement, conduit souvent à une lésion purulente du corps glandulaire de la glande mammaire elle-même et des tissus adjacents, et puis à la septicémie de -pour la généralisation du processus infectieux.
Subtilités de statistiques
À l'époque moderne, la mammite est généralement divisée en lactation, lorsque la production de lait se produit dans la glande mammaire (le plus souvent une mammite purulente en lactation), et en non lactation, dont nous aimerions parler aujourd'hui. Selon des statistiques récentesdécennies, dans 90 à 95 % des cas de mammite signalés, elle s'est développée dans la période suivant l'accouchement, tandis que la mammite non lactationnelle, qui n'est pas associée à la grossesse et à l'accouchement, affecte en moyenne environ 5 % des femmes.
Catégories d'âge
La mammite non lactationnelle touche généralement les femmes entre 15 et 60 ans. Dans la tranche d'âge spécifiée, cette forme de mammite, contrairement à la lactation, ne se manifeste pas violemment et les complications septiques ne se produisent pratiquement pas. En revanche, les femmes qui sont tombées malades au cours de la période d'âge mentionnée doivent apprendre à coexister avec la mammite pendant de nombreuses années, car elle prend souvent une forme récurrente chronique. Cependant, la mammite non allaitante peut toucher non seulement les femmes, mais aussi les hommes et les bébés des deux sexes.
Étiologie
La mammite purulente non lactationnelle n'est pas associée à la lactation, survient relativement rarement et est souvent causée par un déséquilibre hormonal et une diminution de la réponse immunitaire aux agents infectieux. En règle générale, il se traduit par une inflammation unilatérale ou bilatérale progressive des glandes mammaires.
Motifs détaillés
Il se trouve que le plus souvent, la mammite purulente non lactationnelle se développe lorsque le fond hormonal est perturbé dans le corps de la femme ou que la réponse immunitaire aux agents infectieux diminue. En règle générale, ces périodes incluent les éléments suivants:
1. Une diminution massive des niveaux d'oestrogène, et en même temps une suppression significative de la défense immunitaire, se manifeste dans la période post-ménopausique.
2. PériodeLa puberté d'un adolescent avec son arrière-plan hormonal instable devient également un puissant stress pour l'organisme en développement, ce qui crée un terrain fertile pour le développement d'une maladie aussi indésirable. De plus, il convient de noter que la mammite non lactationnelle affecte non seulement les filles, mais aussi les garçons pendant la puberté.
3. Il est impossible de ne pas mentionner les cas d'infection des plaies après des opérations effectuées sur la glande mammaire, par exemple, après avoir placé un implant ou retiré des excroissances fibrokystiques, avec des lésions de la glande mammaire, accompagnées d'une compression de ses tissus.
4. Même la blessure la plus invisible de la peau des glandes mammaires ou des mamelons peut contribuer à la pénétration de l'infection et au développement d'une mammite non lactationnelle.
Formes de maladies
La maladie que nous envisageons se présente généralement sous deux formes - aiguë et chronique. La mammite aiguë non lactationnelle sans admission rapide à l'hôpital et un traitement adéquat de la forme catarrhale (infiltrante) assez rapidement et relativement imperceptiblement car une femme peut se transformer en mammite purulente non lactationnelle avec une évolution extrêmement sévère, lorsqu'il n'est plus possible de se passer d'hospitalisation dans un hôpital, et même avant la généralisation du processus il ne reste que quelques jours, voire quelques heures.
Pathogenèse
Dans le cas de la mammite non lactationnelle, les agents infectieux pénètrent généralement dans la glande mammaire par des lésions cutanées, qui sont causées soit par une blessure accidentelle, soit par une blessure thermique, par exemple, lorsqueà l'aide d'un coussin chauffant ou d'une brûlure accidentelle, et parfois à cause de petites pustules sur la peau de la glande mammaire. Ensuite, les bactéries endommagent d'abord la couche de graisse sous-cutanée et la capsule graisseuse de la glande mammaire, puis attaquent le tissu glandulaire pour la deuxième fois.
Où moins souvent les femmes doivent faire face à la mammite chronique non lactationnelle, qui se développe généralement lorsque la mammite aiguë n'est pas traitée, considérant les premiers signes d'amélioration comme un argument pour arrêter les médicaments et les procédures prescrits par le médecin. Dans de tels cas, la récurrence de la mammite devient un compagnon constant d'une femme, se manifestant au moindre dérèglement hormonal, après une hypothermie, un stress ou un affaiblissement général des défenses de l'organisme.
Mammite purulente hors lactation. Symptômes
Au tout début du développement de la mammite aiguë non lactationnelle - au stade séreux, lorsque le tissu de la partie affectée de la glande mammaire est successivement imprégné de liquide séreux et que les leucocytes y pénètrent activement - la femme note l'apparition de douleurs dans la glande mammaire, dans lesquelles on peut palper la zone compactée avec des limites nettes en une ou plusieurs actions. La température corporelle est augmentée à 37-38 degrés, et dans certains cas jusqu'à 39. De plus, pendant cette période, une femme peut être dérangée par une faiblesse générale sévère. Dans des cas extrêmement rares, le développement inverse du stade séreux et le début de la récupération spontanée se produisent, cependant, beaucoup plus souvent, le stade d'infiltration se développe après le stade séreux.
Ble stade infiltrant dans la glande mammaire affectée forme un joint douloureux sans limites claires, appelé infiltrat. Dans le même temps, la peau au-dessus de l'infiltrat ne semble pas du tout enflammée, il n'y a pas d'œdème dans cette zone et la température locale reste dans les limites normales. La température corporelle reste élevée, ce qui est dû à l'entrée active de produits bactériens dans le sang à partir des foyers de lactostase à travers les canaux endommagés de la glande mammaire. Il est extrêmement important qu'une femme consulte un mammologue, un gynécologue ou un chirurgien dès l'apparition des premiers symptômes, sans attendre leur progression et leur passage à une forme purulente. Au stade catarrhal, la mammite est traitée avec beaucoup de succès et n'entraîne pas de complications graves, comme dans le cas de la mammite purulente non lactationnelle.
En l'absence de traitement adéquat, après 5 jours, le stade d'infiltration passe au stade de destruction, c'est-à-dire de destruction. Le processus inflammatoire devient purulent et la glande mammaire se transforme en une ressemblance complète avec une éponge imbibée de pus.
Au stade destructeur, également connu sous le nom de mammite purulente aiguë, l'état général d'une femme se détériore fortement, car les toxines de la source de l'inflammation purulente pénètrent continuellement dans la circulation sanguine. La température corporelle continue d'augmenter et est généralement de 38 à 40 degrés pendant cette période, et avec elle les symptômes généraux d'intoxication augmentent. La glande mammaire affectée augmente de taille, devient tendue. La peau au-dessus de la zone de destruction devient rouge, les veines saphènes se dilatent. À mesure que la douleur augmente, elle se propage à la régionaisselles, car les ganglions lymphatiques régionaux sont également rapidement impliqués dans le processus infectieux. Le patient devient incapable de dormir et de manger.
Vues
Mammite purulente non lactationnelle, dont une photo peut être vue dans les ouvrages de référence médicaux, nécessite une approche compétente pour poser un diagnostic.
Il existe les variétés suivantes:
1. La mammite est un abcès, qui se caractérise par le fait qu'un grand nombre d'abcès se forment dans la glande mammaire affectée - des cavités remplies de pus. Habituellement, dans la zone de l'infiltrat, vous pouvez palper un ramollissement ou sentir sous vos doigts un liquide qui scintille lorsque vous le sentez - un symptôme positif de fluctuation (dans 99% des cas).
2. La mammite est infiltrante-abcédante. Il a tendance à être plus sévère que le précédent. Un infiltrat dense se compose de nombreux petits abcès de différentes tailles et formes, de sorte que le symptôme de fluctuation n'est positif que chez 5% des patients. Un tel infiltrat n'occupe généralement pas plus de deux quadrants de la glande mammaire.
3. Mastite phlegmoneuse. Dans ce cas, la glande mammaire est totalement hypertrophiée et nettement oedémateuse. La peau du sein atteint est nettement rouge (et parfois bleu-rouge), tendue, avec un mamelon inversé. Sonder la glande est extrêmement douloureux, le symptôme de fluctuation est positif. Chez plus de la moitié des patients, la lésion purulente s'étend sur au moins trois quadrants.
4. La mammite gangreneuse, en règle générale, s'accompagne de lésions des vaisseaux sanguins et d'actifsformation de thrombus. L'apport sanguin normal à la glande mammaire devenant impossible, sa nécrose se développe. Dans le même temps, la glande est considérablement agrandie, à sa surface il y a des zones de nécrose tissulaire, des cloques remplies d'ichor, la peau devient bleu-violet. L'inflammation couvre toute la glande mammaire. Pendant cette période, l'état des patients est extrêmement difficile, la conscience devient confuse, la tachycardie augmente dans le contexte d'une diminution de la pression artérielle. Une image claire de la septicémie se forme dans le sang. Bien entendu, à ce stade, le risque pour la vie du patient devient extrêmement élevé.
Traitement chirurgical
Si une "mammite purulente non lactationnelle" est diagnostiquée, son traitement peut être chirurgical ou conservateur.
Les indications directes d'une intervention chirurgicale sont toutes les formes destructrices du processus infectieux-inflammatoire, la mammite purulente-catarrhale, dont nous avons décrit les signes ci-dessus.
Dans le cas où le traitement médicamenteux n'apporte pas d'amélioration significative dans les deux jours, la présence d'un processus purulent dans la glande mammaire est généralement jugée, ce qui est l'indication la plus directe d'une intervention chirurgicale, qui est réalisée exclusivement dans un hôpital, généralement sous anesthésie générale intraveineuse.
Subtilités de fonctionnement
Pendant l'opération, l'abcès est soigneusement ouvert, nettoyé, tous les tissus non viables sont excisés et retirés. Ainsi, la mammite purulente est complètement éliminée. L'opération est généralement tolérée par les femmesfacilement. Après intervention dans la glande mammaire, des drains doivent être installés pour rincer le goutte-à-goutte de la plaie et ne pas donner aux bactéries la moindre chance de s'activer. Le lavage goutte à goutte de la plaie est effectué de 5 à 12 jours, ce qui correspond à l'atteinte d'un bon état général par le patient et à la disparition de la fibrine, du pus et des particules de nécrose des lavages.
Thérapie après la chirurgie
Aussi, après l'opération, un traitement médicamenteux est effectué, qui vise à éliminer les toxines du corps dès que possible et en profondeur et à corriger les troubles qui se sont développés dans le contexte d'un processus purulent. Des antibiotiques sont nécessaires (par voie intramusculaire ou intraveineuse). Il s'agit généralement de médicaments de la série des céphalosporines I, II ou, dans le cas d'une infection secondaire, de la génération III-IV.
Mammite purulente sans lactation: traitement sans chirurgie
Le traitement conservateur n'est possible que lorsque l'état général du patient reste relativement satisfaisant, la maladie ne dure pas plus de trois jours, la température corporelle ne dépasse pas 37,5 degrés, il n'y a pas de symptômes locaux d'inflammation purulente, la douleur dans la projection de l'infiltrat est modérée, l'infiltrat est palpable pas plus d'un quadrant du sein, et dans le test sanguin général n'augmente pas l'image de l'inflammation progressive.
Le plus souvent, les femmes consultent un médecin dans les premiers stades de la mammite - séreuse ou infiltrante, dans laquelle un traitement conservateur est possible et assez efficace. Tout d'abord, cela signifie fournir du repos à la glande mammaire affectée, paroù il est conseillé aux femmes de bouger moins activement, portez un soutien-gorge ou un bandage en tissu lâche, avec lequel vous pouvez soutenir le sein malade, mais ne le serrez pas du tout, afin de ne pas provoquer la progression du processus. Afin d'influencer les agents infectieux, des antibiotiques (céfalexine, céfixime, lévofloxacine) sont prescrits, généralement ils sont administrés par voie intramusculaire, à des doses ne dépassant pas la dose thérapeutique moyenne. En plus des antibiotiques, afin de réduire l'inflammation et l'enflure, le corps est désensibilisé avec la dernière génération d'antihistaminiques afin de ne pas provoquer de somnolence chez le patient et de minimiser les effets secondaires.
En plus de "l'artillerie lourde", des vitamines du groupe B et de la vitamine C sont prescrites pour stimuler les défenses de l'organisme, la résorption de l'infiltrat et la restauration des processus naturels dans la glande mammaire.
Prenez soin de vous, souvenez-vous d'une maladie aussi insidieuse que la mammite purulente non lactationnelle. Le traitement peut être en aucun cas difficile s'il est commencé dans les premiers stades. Santé à vous !
