La mammite aiguë se caractérise par le développement d'un processus inflammatoire dans les tissus de la glande mammaire. La maladie se manifeste par une douleur arquée intense et sévère dans la poitrine, son compactage, un gonflement, une rougeur de la peau, une forte augmentation de la température et un syndrome fébrile. La mammite est diagnostiquée lors d'un examen par un mammologue, une échographie des glandes mammaires est également réalisée et, si nécessaire, une mammographie. Le processus pathologique peut entraîner la formation de phlegmon, d'abcès, de nécrose dans la glande affectée, le développement d'une septicémie et, dans certains cas, même la mort. En cas de contamination bactérienne du lait, l'allaitement doit être interrompu. À l'avenir, une déformation de la glande mammaire peut se développer, la probabilité de développer une mastopathie et des tumeurs oncologiques dans le sein augmente.
Infection mammaire
La mammite aiguë est principalement due à une infection du seinbactéries. La pathologie se manifeste par un gonflement du sein, une forte augmentation de la taille, des douleurs et une sensibilité accrue, une hyperémie de la peau et de la fièvre.
L'incidence de la mammite chez les mères allaitantes varie de 1 à 16 %. Le chiffre moyen est de 5% des femmes, et les mesures visant à réduire l'incidence ces dernières années ont été inefficaces. La grande majorité des patientes atteintes de mammite sont des femmes nullipares ou qui allaitent pour la première fois. Cela est dû à l'incidence la plus élevée de stase du lait due à un pompage inepte.
Les femmes après trente ans, qui n'allaitent pas pour la première fois, développent dans la plupart des cas une mammite due à une diminution des propriétés protectrices de l'organisme, due à la présence de l'une ou l'autre affection chronique concomitante maladie. Dans de tels cas, les symptômes pathologiques s'accompagnent de manifestations de la maladie sous-jacente.
Raison du développement
La mammite aiguë est généralement causée par une infection staphylococcique. Mais si une autre source de flore bactérienne est présente dans le corps d'une femme (infections de la cavité buccale, du système respiratoire, des voies urinaires, des organes reproducteurs), la mammite peut être déclenchée par ces foyers. Parfois, les glandes mammaires sont infectées par Escherichia coli. L'agent pathogène pénètre dans le tissu mammaire avec le flux sanguin, ainsi que par les canaux galactophores.
La cause la plus fréquente de mammite lactationnelle aiguë est la lactostase pathologique prolongée (stagnation du lait dans la glande). ÀEn l'absence de sortie de lait de tout canal de la glande mammaire, un environnement favorable se forme pour la croissance et la reproduction de bactéries pathogènes. Une infection en développement actif provoque une réaction inflammatoire, une suppuration tissulaire et un syndrome fébrile. Dans le même temps, le patient peut se sentir mal - il y a une faiblesse grave, une intoxication, dans certains cas - des vomissements, des nausées.
Classification des mammites aiguës
La mammite est un processus pathologique qui se déroule toujours sous une forme aiguë. La maladie est divisée en types selon la nature du processus inflammatoire en développement: infiltrant, séreux, purulent, gangreneux, abcédant et phlegmoneux. Les types de mammite infiltrante, séreuse et purulente sont des étapes progressives d'un processus inflammatoire unique dans les tissus de la glande - de la formation d'une zone compactée d'inflammation séreuse à la formation d'un infiltrat et à l'apparition d'un processus purulent.
Forme d'abcès
Avec la forme aiguë abcédante de la mammite, le foyer de la suppuration est localisé et clairement limité. La mammite phlegmoneuse se caractérise par la propagation d'un processus purulent à travers les tissus de la glande mammaire. Avec un long parcours ou un système immunitaire affaibli, les tissus affectés de la glande commencent à se nécroser et le stade gangréneux de la mammite commence.
Il existe également quelques variétés cliniques de mammites, dont les plus courantes sont: la lactation aiguë, survenant dans la période post-partum, la mammite néonatale et les plasmocytes.
Symptômes
Mammite aiguë- il s'agit dans la plupart des cas d'une complication de la lactostase d'étiologie inflammatoire chez les mères allaitantes. Dans certains cas, la maladie se développe sans symptômes prononcés antérieurs de stagnation du lait. La maladie se manifeste par une induration douloureuse de la glande mammaire, une hyperémie et une hyperthermie de la peau dans la zone d'induration. Le patient a de la fièvre et des symptômes généraux d'intoxication. Avec la progression de la maladie, la douleur s'intensifie, la glande augmente, elle devient chaude et dense au toucher. L'allaitement et l'expression du lait dans cette condition sont extrêmement douloureux. En plus du lait, du sang et du pus peuvent être libérés. La mammite purulente de nature aiguë évolue souvent avec la formation d'un abcès de la glande mammaire.
Femmes qui n'allaitent pas
Il y a aussi une mammite aiguë chez une femme qui n'allaite pas. Nous parlerons du traitement ci-dessous. Ces cas concernent une pathologie telle que la mammite plasmocytaire, une maladie rare qui se développe chez les patientes âgées qui ont accouché à plusieurs reprises après la fin de la période de lactation. Le processus pathologique est caractérisé par une infiltration des tissus sous le mamelon avec des plasmocytes et une hyperplasie des tissus épithéliaux des canaux excréteurs. La mammite aiguë de cette forme ne suppure pas et présente des caractéristiques similaires au cancer du sein.
La mammite chez les nouveau-nés est un phénomène courant chez les enfants des deux sexes. Il se manifeste par un engorgement des glandes mammaires et une décharge transparente lors de la pression sur celles-ci. Cette pathologie, en règle générale, est une conséquence des effets résiduels des hormones sexuelles maternelles. Avec le développement de la non-lactation aiguëmastite et la formation d'un abcès, un débridement chirurgical du foyer purulent est effectué, mais le plus souvent, les symptômes de la mammite chez les nouveau-nés disparaissent d'eux-mêmes après quelques jours.
Mesures de diagnostic
Le foyer du processus inflammatoire dans la glande mammaire est diagnostiqué par palpation. De plus, la femme présente une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires du côté de la glande atteinte (douleur parfois modérée à la palpation). La suppuration est caractérisée par la définition d'un signe de fluctuation.
Lorsque l'échographie des glandes mammaires est visualisée, une image typique du processus inflammatoire. La mammite de type séreux se caractérise par une image échographique lissée des structures de la glande, un épaississement de la peau, une expansion des canaux galactophores et du tissu sous-cutané. L'infiltrat dans la glande ressemble à une zone limitée clairement définie d'échogénicité réduite, avec une progression supplémentaire, un motif en «nid d'abeille» est détecté. De plus, avec l'échographie, le développement des abcès est bien visualisé et les zones nécrotiques sont déterminées. La fiabilité et la spécificité de cette méthode atteignent 90 %.
Parce que la mammite aiguë est généralement facile à diagnostiquer, les mammographies ne sont généralement pas effectuées. Avec une image douteuse à l'échographie, une aspiration est réalisée pour un examen histologique (biopsie à l'aiguille fine du sein sous contrôle échographique). Pour un examen bactériologique, les spécialistes peuvent prélever du lait de la glande mammaire affectée.
Avec un processus d'inflammation lent et en raison de la formation de tissu fibreux autour de celui-ci(limogeage du foyer) parlent de la transition de la pathologie vers une forme chronique. Dans ce cas, les symptômes cliniques sont généralement légers, mais à la palpation, un rouleau dense inactif soudé à la peau est diagnostiqué. Ensuite, nous parlerons du traitement de la mammite aiguë.
Thérapie
Au moindre soupçon de développement d'une mammite aiguë, il est urgent de contacter un mammologue, car dans le traitement de cette pathologie, il est important d'identifier et de prendre des mesures en temps opportun pour éliminer les causes de la mammite et supprimer l'infectieux processus. Le retard dans la recherche de soins médicaux ou l'automédication est inacceptable, car la maladie est sujette à une progression rapide et à la formation d'un abcès. En cas de mammite purulente, un traitement chirurgical est nécessaire.
Lors du diagnostic de cette maladie au stade d'un processus séreux ou de la formation d'un infiltrat, un traitement conservateur est effectué. Le patient se voit prescrire des antibiotiques avec l'utilisation de médicaments puissants à large spectre. Dans ce cas, la mammite séreuse disparaît en 2-3 jours. La résorption de l'infiltrat peut prendre jusqu'à 7 jours. Si, au cours de l'inflammation, la patiente présente une intoxication prononcée du corps, on lui montre des mesures de désintoxication (perfusions de glucose, solutions d'électrolytes). En cas de lactation excessive, des médicaments sont prescrits pour la supprimer.
Quoi d'autre est le traitement de la mammite aiguë. La forme purulente de la maladie nécessite généralement une intervention chirurgicale. L'abcès développé de la glande est une indication directe pour l'assainissement chirurgical urgent -la mammite est ouverte et le foyer purulent est drainé.
Contre-indication à l'allaitement
Les formes évolutives de mammite, quel que soit le stade de la maladie, sont une contre-indication directe à la poursuite de l'allaitement (même avec des seins sains), car le lait contient des agents infectieux et des éléments toxiques de dégradation des tissus. Pour un enfant, une telle nutrition peut provoquer une dysbactériose et des troubles de l'état fonctionnel du tube digestif. Étant donné que le traitement de la mammite implique l'utilisation d'antibiotiques, l'alimentation pendant cette période est également dangereuse pour le bébé. Les antibiotiques peuvent nuire considérablement au développement normal des organes et des tissus. Pendant le traitement de la mammite, le lait peut être exprimé, pasteurisé puis donné à l'enfant.
Les indications pour la suppression de la lactation sont: l'absence de dynamique positive dans la mammite infiltrante et séreuse pendant 3 jours d'antibiothérapie, la transition de la maladie vers une forme purulente, le foyer d'infection directement sous le mamelon, la mammite purulente dans le passé, des pathologies systémiques concomitantes qui aggravent considérablement le bien-être des femmes.
Complications possibles
Tout processus infectieux causé par le staphylocoque doré peut se compliquer par la généralisation de l'infection et la survenue de complications septiques:
- méningoencéphalite ou méningite;
- péricardite ou endocardite bactérienne;
- septicémie (présenceplusieurs foyers d'infection - pneumonie, ostéomyélite, etc.);
- DIC;
- choc toxique.
Les complications de la mammite aiguë peuvent mettre la vie en danger.
Prévention
Les mesures prophylactiques sont associées à des mesures de prévention de la lactostase, car cette condition précède la mammite dans la grande majorité des situations.
Pour la prévention de la congestion dans la glande mammaire, une vidange soigneuse du sein est nécessaire: alimentation régulière et pompage ultérieur des résidus de lait. Dans le cas où le bébé a suffisamment de lait d'un sein, lors de la prochaine tétée, il doit être appliqué sur l'autre glande mammaire.
La principale mesure préventive pour prévenir la mammite est le diagnostic rapide et l'assainissement de tout foyer infectieux dans le corps, mais il faut comprendre que l'antibiothérapie systémique pendant l'allaitement est catégoriquement contre-indiquée.
La prophylaxie est d'une importance particulière dans la période post-partum, surtout si une femme a accouché pour la première fois. Dans le même temps, les conduits de lait et le mamelon ne sont pas encore préparés pour l'allaitement, il est donc nécessaire de consulter un mammologue à temps et de prendre des mesures pour éliminer la stagnation du lait. Un bon moyen de prévenir la lactostase est le massage des seins dans les premiers jours après l'accouchement. Les glandes en même temps sont douloureuses, ont une structure dense, une température cutanée élevée, cependant, même avec cela, un pompage régulier du lait maternel et un massage sont recommandés.
