Reflex - la réaction du corps aux stimuli externes. En cas de perturbation du travail du cerveau ou du système nerveux, des réflexes pathologiques se produisent, qui se manifestent par la pathologie des réactions motrices. Dans la pratique neurologique, ils servent de balises pour la détection de diverses maladies.
Le concept de réflexe pathologique
Lorsque le neurone principal du cerveau ou les voies neuronales sont endommagés, des réflexes pathologiques se produisent. Ils se manifestent par de nouvelles connexions entre les stimuli externes et la réponse du corps à ceux-ci, qui ne peuvent pas être qualifiées de norme. Cela signifie que le corps humain ne réagit pas de manière adéquate au contact physique, par rapport à une personne normale sans pathologies.
De tels réflexes indiquent toute maladie mentale ou neurologique chez l'homme. Chez l'enfant, de nombreux réflexes sont considérés comme normaux (extension-plantaire, préhension, succion), alors que chez l'adulte les mêmes sont considérés comme pathologiques. Dès l'âge de deux ans, tous les réflexes sont dus à un système nerveux fragile. Pathologiques sont également conditionnelles,et des réflexes inconditionnés. Les premiers apparaissent comme une réponse inadéquate à un stimulus, fixé dans la mémoire dans le passé. Ces derniers sont biologiquement inhabituels pour un âge ou une situation donnée.
Causes d'occurrence
Les réflexes pathologiques peuvent être le résultat de lésions cérébrales, de pathologies du système nerveux central, telles que:
- dommages au cortex cérébral par des infections, des maladies de la moelle épinière, des tumeurs;
- hypoxie - les fonctions cérébrales ne sont pas exécutées en raison d'un manque d'oxygène;
- accident vasculaire cérébral - dommages aux vaisseaux du cerveau;
- ICP (paralysie cérébrale) est une pathologie congénitale dans laquelle les réflexes des nouveau-nés ne s'estompent pas avec le temps, mais se développent;
- hypertension;
- paralysie;
- état de coma;
- conséquences des blessures.
Toutes les maladies du système nerveux, les dommages aux connexions neuronales, les maladies du cerveau peuvent provoquer des réflexes anormaux et malsains.
Classification des réflexes pathologiques
Les réflexes pathologiques sont répartis dans les groupes suivants:
- Réflexes des membres supérieurs. Ce groupe comprend les réflexes carpiens pathologiques, une réponse malsaine aux stimuli externes des membres supérieurs. Peut se manifester par la saisie et la tenue involontaires d'un objet. Ils surviennent lorsque la peau des paumes à la base des doigts est irritée.
- Réflexes des membres inférieurs. Ceux-ci incluent des réflexes anormaux du pied, des réactions au tapotementmarteau en forme de flexion ou d'extension des phalanges des orteils, flexion du pied.
- Réflexes des muscles de la bouche - contraction pathologique des muscles du visage.
Réflexes des pieds
Les réflexes d'extension du pied sont une manifestation précoce des dommages au système nerveux. Le réflexe de Babinski pathologique est le plus souvent testé en neurologie. C'est un signe du syndrome du motoneurone supérieur. Il appartient au groupe des réflexes des membres inférieurs. Il se manifeste comme suit: un mouvement en pointillé le long du bord externe du pied conduit à l'extension du gros orteil. Peut être accompagné d'un éventail de tous les orteils. En l'absence de pathologie, une telle irritation du pied entraîne une flexion involontaire du gros orteil ou de tous les orteils. Les mouvements doivent être légers et ne pas causer de douleur. La raison de la formation du réflexe de Babinski est la conduction lente de l'irritation à travers les canaux moteurs et la violation de l'excitation des segments de la moelle épinière. Chez les enfants de moins d'un an et demi, la manifestation du réflexe de Babinski est considérée comme la norme, puis avec la formation d'une démarche et une position verticale du corps, elle devrait disparaître.
Un effet similaire peut se produire avec d'autres effets sur les récepteurs:
- Réflexe d'Oppenheim - l'extension du doigt se produit lorsqu'il est pressé et déplacé de haut en bas avec le pouce dans le tibia;
- Réflexe de Gordon - lors de la contraction du muscle du mollet;
- Réflexe de Schaeffer - avec compression du tendon d'Achille.
Réflexes pathologiques des fléchisseurs du pied:
- Réflexe de Rossolimo - lorsqu'ils sont exposés à des coups saccadés du marteau ou du bout des doigts sur la surface interne des phalanges, les orteils II-V du pied sont rapidement fléchis;
- Réflexe de Bekhterev - la même réaction se produit en tapant légèrement sur la surface externe du pied dans la zone des os métatarsiens;
- Réflexe de Joukovski - se manifeste en frappant le centre du pied, à la base des doigts.
Réflexes d'automatisme oral
L'automatisme oral est une réaction des muscles de la bouche à un irritant, qui se manifeste par leur mouvement involontaire. Ce type de réflexes pathologiques est observé dans les manifestations suivantes:
- Réflexe nasolabial, se produit en tapotant à la base du nez avec un marteau, se manifestant par l'étirement des lèvres. Le même effet peut se produire lors de l'approche de la bouche (réflexe distance-oral) ou avec des coups légers sur la lèvre inférieure ou supérieure - le réflexe oral.
- Réflexe palmo-mentonnier, ou réflexe de Marinescu-Radovic. Les mouvements de course dans la zone du pouce du côté de la paume provoquent une réaction des muscles faciaux et mettent le menton en mouvement.
De telles réactions ne sont considérées comme normales que pour les nourrissons, leur présence chez les adultes est une pathologie.
Sykinésie et réflexes défensifs
Les synkinésies sont des réflexes caractérisés par des mouvements appariés des membres. Les réflexes pathologiques de ce type incluent:
- synkinésie globale (lors de la flexionles bras déplient la jambe ou vice versa);
- imitatif: répétition involontaire des mouvements d'un membre malade (paralysé) après les mouvements d'un membre sain;
- coordination: mouvements spontanés d'un membre malade.
La synkinésie se produit automatiquement avec les mouvements actifs. Par exemple, lors du déplacement d'un bras ou d'une jambe en bonne santé dans un membre paralysé, une contraction musculaire spontanée se produit, un mouvement de flexion du bras se produit et la jambe est étendue.
Les réflexes de protection se produisent lorsqu'un membre paralysé est irrité et se manifestent par son mouvement involontaire. Un irritant peut être, par exemple, une piqûre d'aiguille. De telles réactions sont également appelées automatismes spinaux. Les réflexes protecteurs incluent le symptôme de Marie-Foy-Bekhtereva - la flexion des orteils entraîne une flexion involontaire de la jambe au niveau de l'articulation du genou et de la hanche.
Réflexes toniques
Normalement, les réflexes toniques apparaissent chez les enfants de la naissance à trois mois. Leur manifestation continue même au cinquième mois de la vie peut indiquer la défaite de l'enfant atteint de paralysie cérébrale. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, les automatismes moteurs congénitaux ne disparaissent pas, mais continuent à se développer. Ceux-ci incluent des réflexes toniques pathologiques:
- Réflexe tonique du labyrinthe. Il est vérifié dans deux positions - sur le dos et sur le ventre - et se manifeste en fonction de l'emplacement de la tête de l'enfant dans l'espace. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, il se traduit par une augmentationtonicité des muscles extenseurs en position couchée sur le dos et des muscles fléchisseurs en position couchée sur le ventre.
- Réflexe tonique cervical symétrique. Avec la paralysie cérébrale, elle se manifeste par l'influence des mouvements de la tête sur le tonus musculaire des membres.
- Réflexe tonique cervical asymétrique. Elle se manifeste par une augmentation du tonus des muscles des membres lorsque la tête est tournée sur le côté. Du côté où le visage est tourné, les muscles extenseurs sont activés, et du côté de l'arrière de la tête, les fléchisseurs.
Dans la paralysie cérébrale, une combinaison de réflexes toniques est possible, ce qui reflète la gravité de la maladie.
Réflexes tendineux
Les réflexes tendineux sont normalement causés par des coups de marteau sur le tendon. Ils sont divisés en plusieurs types:
- Réflexe du tendon du biceps. En réponse à un coup de marteau, le bras se plie au niveau de l'articulation du coude.
- Réflexe du tendon du triceps. Le bras est plié au niveau de l'articulation du coude, l'extension se produit lors de l'impact.
- Réflexe du genou. Le coup tombe sur le muscle quadriceps fémoral, sous la rotule. Le résultat est une extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou.
Les réflexes tendineux pathologiques se manifestent en l'absence de réponse aux coups de marteau. Peut survenir avec paralysie, coma, lésion de la moelle épinière.
Le traitement est-il possible ?
Les réflexes pathologiques en neurologie ne sont pas traités par eux-mêmes, car il ne s'agit pas d'une maladie distincte, mais simplement d'un symptôme d'un trouble mental. Ils indiquent des problèmes dans le fonctionnement du cerveau et du système nerveux. Par conséquent, il est nécessaire, tout d'abord, de rechercher la cause de leur apparition. Seulement aprèsdiagnostic par un médecin, on peut parler de traitement spécifique, car il faut traiter la cause elle-même, et non ses manifestations. Les réflexes pathologiques ne peuvent qu'aider à déterminer la maladie et sa gravité.
