En prononçant le diagnostic de "fracture de la colonne vertébrale", le médecin, pour ainsi dire, réduit la gravité de la blessure. Ceci est dangereux car le patient commence à penser que son état n'entraînera pas de complications. Les lésions de la moelle épinière, y compris une fissure dans la colonne vertébrale, sont loin d'être insignifiantes et les complications peuvent être assez complexes et imprévisibles. Dans ce cas, une fissure n'est pas un microtraumatisme, mais une fracture de la vertèbre, qui se produit en raison d'une compression compressive. Une fracture incomplète ressemble à une fine ligne ondulée sur les rayons X, c'est pourquoi on l'appelle une fissure.
Structure de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale a des sections cervicales, thoraciques et lombaires, dans ces sections il y a 24 vertèbres mobiles et 10 fixes. Les vertèbres se chevauchent et forment un canal à l'intérieur duquel se trouve la moelle épinière. Cette protection est assurée par le fait que la moelle épinière est un organe très important du système nerveux.
Ainsi, la colonne vertébrale du corps humain remplit non seulement une fonction musculo-squelettique,mais aussi de protection et de connexion:
- protège la moelle épinière contre les dommages;
- relie la moelle épinière au cerveau;
- fournit une connexion végétative entre tous les organes humains.
Est-ce effrayant - une fissure dans la colonne vertébrale ? Bien sûr, il s'agit d'une blessure très dangereuse qui peut endommager la moelle épinière, et les conséquences en sont non seulement imprévisibles, mais aussi irréparables.
Types de blessures cachées sous une fracture vertébrale incomplète
La conception très complexe de la colonne vertébrale ouvre un vaste champ de diversification des blessures. En règle générale, les blessures se distinguent par le type de dommage et l'emplacement du site du dommage.
Par la nature de la blessure à la colonne vertébrale, on peut:
- fermé - la blessure n'a pas endommagé les tissus mous qui recouvrent la colonne vertébrale;
- open - il y a une violation de la peau et des tissus.
Quant à la localisation de la blessure, elle peut être la suivante:
- corps vertébral endommagé;
- processus vertébraux endommagés;
- arc brisé.
Très souvent, une fissure dans la colonne vertébrale entraîne des dommages à la moelle épinière, puis les médecins parlent des degrés de dommages suivants:
- Premier degré. Tous les troubles fonctionnels sont réversibles, c'est-à-dire qu'il y a eu une commotion cérébrale.
- Second degré. Les troubles fonctionnels sont irréversibles - il y a eu une contusion de la moelle épinière ou sa contusion.
- Troisième degré. Il y a compression de la moelle épinière. C'est-à-dire que l'organe est comprimé à la suite d'une déformationhématome spinal ou œdème tissulaire.
Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure qu'une fissure dans la colonne vertébrale est une blessure fermée qui peut toucher n'importe laquelle de ses parties structurelles. Et malgré le fait qu'il s'agisse d'une condition très dangereuse, des lésions graves et irréversibles de la moelle épinière dans ce cas sont diagnostiquées dans de rares cas.
Étiologie du phénomène
Si vous regardez les statistiques, les blessures à la colonne vertébrale représentent environ 10 à 12 % de toutes les blessures liées au système musculo-squelettique. En règle générale, une fissure ou une fracture par compression de la colonne vertébrale chez les enfants et les adultes se produit lors d'une chute de hauteur ou d'un accident de voiture. Quant aux personnes âgées, elles peuvent éprouver un phénomène similaire même avec un effort physique mineur.
Caractérisation de la blessure
Les fractures vertébrales incomplètes surviennent le plus souvent avec des blessures liées à la compression. Des dommages aux vertèbres peuvent survenir lorsque les mesures de sécurité ne sont pas respectées, lorsque des objets lourds tombent sur une personne, lors de chutes de hauteur et d'accidents. La spécificité d'une fracture incomplète est que souvent elle n'attire pas l'attention nécessaire. Dans la plupart des cas, les fonctions du corps ne sont pas perturbées et la personne ne voit pas la nécessité d'un traitement. Il s'agit d'une profonde illusion - absolument toute blessure à la colonne vertébrale doit être traitée et corrigée de la manière la plus approfondie, sinon des complications dangereuses sont possibles.
Symptômes
Le tableau clinique de la pathologie dépend dela gravité et la localisation de la blessure. Le plus souvent, le patient se plaint de ce qui suit:
- Douleur vive qui s'aggrave en se penchant et en se retournant.
- Si le dommage a touché les 3e et 4e vertèbres cervicales, une douleur survient lors de la rotation de la tête, ce qui incite la personne à prendre une position forcée dans laquelle les muscles cervicaux sont tendus au maximum. Si les 1ère et 2ème vertèbres sont endommagées, la victime peut mourir instantanément, car la moelle épinière est comprimée.
- Une fissure de la colonne vertébrale dans la région lombaire provoque une douleur à la ceinture, et la douleur augmente également à la palpation.
- Si la fissure est localisée dans la colonne vertébrale thoracique, la douleur aura également un caractère de ceinture, il peut également y avoir des signes de pathologie des poumons et du cœur - tachycardie, essoufflement, essoufflement.
En cas de fracture incomplète de la colonne vertébrale, un syndrome du talon épinglé peut survenir. Si le patient est allongé sur le dos sur une surface dure, il ne peut lever la jambe sans plier le genou.
Lorsqu'une blessure par compression se produit, il y a une violation de l'activité motrice, des dysfonctionnements des organes internes et une diminution de la sensibilité.
Premiers secours
Comme une fracture de la colonne vertébrale peut avoir des conséquences très graves, la victime a besoin d'une aide professionnelle dès que possible, donc la première chose à faire est d'appeler une ambulance.
Les tentatives indépendantes de déplacer la victime ou de la transporter à la clinique peuvent entraîner des complications dangereuses. Par conséquent, avant l'arrivée d'une équipe de médecins, une personne doit être allongée sur une surface dure. S'il n'y en a pas, il faut retourner le patient face contre terre sur une surface molle. Sous la poitrine, vous devez mettre un rouleau d'une couverture ou d'un oreiller. Il est nécessaire de déplacer la victime avec beaucoup de précautions, tout en se rappelant que tout faux mouvement peut causer des dommages.
En cas de lésion de la colonne cervicale, il est nécessaire de fixer la zone endommagée avec une attelle ou un collier souple. Il est préférable de ne pas donner d'antalgiques à la victime jusqu'à l'arrivée des médecins, afin de ne pas brouiller le tableau clinique. Les analgésiques sont autorisés pour les patients dont le seuil de douleur est bas.
Mesures de diagnostic
Le médecin de la colonne vertébrale ne peut pas déterminer la fissure, donc le dommage est diagnostiqué par radiographie. Sur la photo, le spécialiste voit une fissure sous la forme d'une fine ligne. S'il est nécessaire de clarifier les caractéristiques des dommages, le médecin peut prescrire une imagerie par résonance magnétique.
Si aucun dommage à la colonne vertébrale n'a été constaté au cours de l'étude, mais que le patient présente des signes alarmants, des diagnostics supplémentaires sont prescrits, par exemple un test sanguin et urinaire pour détecter un processus inflammatoire.
Conséquences
Les troubles de nature viscérale-végétative, en règle générale, ne sont pas observés immédiatement après la blessure, mais après un certain temps. Par exemple, la formation d'ulcères trophiques, qui sont provoqués par une circulation sanguine altérée dans tous les types de lésions de la moelle épinière.
De la part des organes internes peuventobservé dans les lésions cervicales:
- maux de tête et vertiges;
- vomir;
- insuffisance respiratoire;
- paralysie respiratoire.
Pour les blessures à la poitrine:
- ulcère gastrique ou duodénal;
- maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.
Pour les blessures lombaires:
- insuffisance rénale;
- problèmes dans le côlon ou la vessie.
Comment traite-t-on une fissure dans la colonne vertébrale ?
Le traitement des blessures à la colonne vertébrale doit être effectué en urgence. Peut être conservateur ou chirurgical. Cela dépend de la gravité de la blessure.
En cas de blessure légère, dans laquelle il n'y a pas de déplacement ou de prolapsus de la vertèbre et de ses fragments, ainsi qu'en l'absence de lésion de la moelle épinière, il est prescrit:
- porter un corset pendant plusieurs mois;
- thérapie de la douleur.
Pendant la période de rééducation, il est recommandé:
- série spéciale d'exercices;
- physiothérapie;
- traitement avec des applications d'ozocérite ou de paraffine.
Si la fissure a provoqué une déformation ou une destruction de la colonne vertébrale, il est prescrit:
- Extraction de la colonne vertébrale pour lui donner une position anatomiquement correcte.
- Chirurgie pour restaurer les vertèbres. Si cela n'est pas possible, un implant artificiel est placé.
- Lorsque des complications et des infections purulentes surviennent, un traitement médicamenteux est effectué.
Pour les lésions médullaires sévères et sévères, le traitement est très long et se présente comme suit:
- Restauration de la perméabilité de la moelle épinière. Il faut dire que ce n'est pas toujours possible.
- Élimination des troubles viscéro-végétatifs.
La récupération peut prendre du temps - un an ou plus.
En cas de fissure dans la colonne cervicale, une traction en une étape de la colonne vertébrale et le port ultérieur du collier Shants sont prescrits, ce qui garantit l'immobilité de la zone endommagée. Dans certains cas, un médecin peut recommander l'utilisation d'une boucle de Glisson pour aider à prévenir les lésions de la moelle épinière.
Médicaments donnés au patient:
- "Riboxine";
- "Méthyluracile";
- préparatifs ATP;
- vitamines;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Si un traitement conservateur n'est pas possible, une intervention chirurgicale est programmée.
Lorsqu'une fissure dans la colonne thoracique développe des complications liées au tractus gastro-intestinal, par conséquent, en plus d'étirer la colonne vertébrale et de prendre des médicaments, des médicaments sont prescrits pour normaliser la motilité intestinale.
En cas de lésions du service sacro-lombaire, le patient prend des médicaments qui empêcheront le développement de complications dans la fonctionnalité du rectum et de la vessie. Un étirement de la colonne vertébrale est prescrit. La région lombaire doit également être immobilisée. A cet effet, le patient doit porter une attelle lombaire.
Fracture de compression de la colonne vertébrale chez les personnes âgées
La violation de la fonctionnalité de la colonne vertébrale est observée après 50 ans. À cet âge, la production de liquide intervertébral diminue, ce qui réduit la mobilité des vertèbres.
Chez les personnes âgées, une fracture de compression de la colonne vertébrale peut être due aux raisons suivantes:
- ostéoporose - perte de calcium, ce qui entraîne une violation de la densité des vertèbres;
- dysfonctionnement de l'appareil ligamentaire des vertèbres;
- blessures.
Dans la moitié des cas, une fracture de compression de la colonne vertébrale est diagnostiquée en raison de l'ostéoporose.
Symptômes:
- douleur vertébrale;
- douleur dans les membres inférieurs.
Le traitement conservateur des fissures vertébrales chez les personnes âgées est:
- prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diclofénac, Ibuprofène, Movalis, Dexalgin;
- exclusion des surcharges lors de la marche et du travail physique;
- porter des corsets;
- prendre du calcium et des vitamines.
L'intervention chirurgicale chez les personnes âgées n'est généralement pas pratiquée, car la récupération après la chirurgie est difficile et des complications du système cardiovasculaire sont également possibles.
Fracture par compression chez les enfants
Quant à la fracture par compression de la colonne vertébrale chez l'enfant, elle s'accompagne d'une douleur aiguë pouvant irradier vers les membres supérieurs et inférieurs. En cas de blessure à la poitrinel'enfant peut éprouver de petites interruptions à court terme de la respiration et la peau peut devenir bleuâtre.
Dans certains cas, une fracture par compression de la colonne vertébrale chez un enfant ne s'accompagne pas d'une clinique brillante, mais se déroule dans le contexte d'une faiblesse générale du corps et d'un syndrome douloureux de fond.
Le diagnostic s'effectue en deux étapes.
Premier:
- rassembler l'anamnèse;
- le médecin passe ses doigts le long de la colonne vertébrale et marque la zone de douleur particulière;
- tests de force musculaire, tests de sensibilité, réflexes tendineux, etc.
Alors attribué:
- radiographie;
- CT, IRM;
- études supplémentaires - densitométrie, évaluation de la moelle épinière et plus.
Le traitement des fissures vertébrales chez un enfant n'est pas très différent du traitement d'une pathologie similaire chez l'adulte. Il est nécessaire de décharger le dos, ainsi que de protéger les vertèbres contre les déformations supplémentaires et le pincement de la moelle épinière.
En cas de blessures complexes, à la suite desquelles une pression directe est exercée sur les racines nerveuses et la moelle épinière, une intervention chirurgicale est nécessaire - les vertèbres endommagées sont restaurées ou retirées. Les techniques suivantes sont ensuite utilisées pour stabiliser la structure vertébrale:
- Vertébroplastie - du ciment médical est inséré avec une aiguille à biopsie. La vertèbre endommagée est réparée et stabilisée.
- Kyphoplastie - l'introduction d'un ballon à air dans les os intervertébraux, il restaure la hauteur normale des vertèbres. Puis verséciment osseux qui fixe les vertèbres. Toute la zone endommagée est fixée avec des plaques de titane.
Pendant toute la durée du traitement, l'enfant doit être au repos et observer le repos au lit. Le lit du patient doit être dur et la tête relevée de 30 degrés. Pour prendre une position verticale, il est nécessaire de porter un corset inclinable.
Pendant la période de récupération, un cours de thérapie par l'exercice, de physiothérapie, de cure thermale, de natation, de procédures balnéologiques est prescrit.
Il est important de comprendre que le concept de « fissure dans la colonne vertébrale » est très différent du concept de « fissure dans le rayon ». Dans le second cas, c'est vraiment mieux qu'une fracture, et le traitement et la rééducation sont bien plus rapides. Dans certains cas, avec une fissure dans l'os, même le gypse n'est pas nécessaire - un bandage serré suffit. Une fissure dans la colonne vertébrale est une question complètement différente. Il est nécessaire d'être conscient du danger de cette condition, de consulter un médecin en temps opportun et de suivre avec discipline toutes les étapes du traitement. Une attitude négligente face à cette pathologie peut entraîner des conséquences très graves et irréversibles.
