La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale, qui développe sa courbure latérale et la rotation simultanée des corps vertébraux. En règle générale, cette maladie est diagnostiquée dans l'enfance. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, la scoliose peut progresser. Les changements pathologiques deviennent plus prononcés.
Assez souvent, cette maladie est confondue avec une violation de la posture, lorsqu'il y a une courbure de la colonne vertébrale, mais que les corps vertébraux ne changent pas de position. Pour faire ce diagnostic, de telles violations sont obligatoires.
Il convient de noter qu'une scoliose de la colonne cervico-thoracique, ainsi qu'une courbure de la poitrine, du bas du dos et du sacrum peuvent se développer.
Étiologie
Dans 80% des cas, les causes de la maladie restent inconnues, on parle alors de scoliose idiopathique. Si vous spécifiez les facteurs étiologiques qui conduisent à la courbure congénitale, vous devez nommer les suivants:
• fusion des vertèbres;
• fusion des côtes (dans ce cas, la scoliose se développerachis thoracique);
• la présence de vertèbres sous-développées, le développement incorrect de leurs processus et de leurs arcs (de tels changements pathologiques conduisent au fait que la colonne vertébrale se développe de manière asymétrique).
Causes et types de scoliose acquise
En raison de l'action de facteurs qui affectent le corps de l'extérieur, une courbure de la colonne vertébrale se développe, qui est diagnostiquée après la naissance.
Les types suivants de scoliose congénitale peuvent être distingués:
1. Neurogène - se produit avec des lésions du système nerveux. Il se développe après une poliomyélite, des lésions dégénératives de la moelle épinière, avec paralysie cérébrale ou myopathie. Ces maladies provoquent une paralysie des nerfs moteurs. Cela conduit à un dysfonctionnement des muscles qui maintiennent la position correcte du corps.
2. Rachitique - observé avec un manque de vitamine D, caractérisé par une hypotension musculaire, une déformation osseuse, une ostéoporose.
3. Statique - associé à la déformation des jambes, lorsque le bassin est mal placé dans l'espace, ce qui entraîne des déformations de toute la colonne vertébrale.
4. Idiopathique - généralement diagnostiqué chez les enfants après l'âge de 10 ans.
Scoliose du rachis thoracique: degrés de gravité
Normalement, il y a des courbes physiologiques dans la colonne vertébrale, à la suite desquelles elle ressemble à la lettre S. Avec la scoliose, une courbure de la colonne vertébrale de différentes tailles se produit. Plus l'angle de déplacement par rapport à l'axe principal est grand, plus cette pathologie est difficile à corriger.
BLa plupart des cas sont diagnostiqués avec une scoliose du côté droit de la colonne thoracique. Selon l'angle de courbure, on distingue les degrés de gravité suivants:
• lumière - l'angle de courbure ne dépasse pas 10°;
• sévérité modérée - cet indicateur est de 10 à 25 °;
• lourd - la courbure peut atteindre 50 °;
• très sévère - caractérisée par des côtes déformées et un angle de courbure supérieur à 50°.
Il convient de noter qu'au début de la maladie, vous ne pouvez remarquer qu'un seul pli de la colonne vertébrale sur le côté, mais plus tard, un autre se forme, qui est localisé en dessous du premier, mais va dans la direction opposée. La scoliose du côté gauche de la colonne thoracique n'a pas de différences fondamentales (la différence ne concerne que la direction de la courbe scoliotique).
Manifestations de courbure cervico-thoracique de la colonne vertébrale
Cette scoliose est aussi appelée thoracique supérieure. Cette forme de la maladie se caractérise par le fait que la courbure primaire est courte et raide, et la secondaire plutôt plate et longue.
Il convient de noter qu'une telle scoliose est rare, mais présente un tableau clinique caractéristique, associé à l'implication non seulement des vertèbres cervicales, mais également des os du crâne facial dans le processus pathologique.
Lors de l'examen, le médecin peut remarquer un torticolis sévère, un placement asymétrique des yeux ou une localisation oblique du nez. De plus, des déformations de la partie supérieure de la poitrine et de la ceinture scapulaire sont diagnostiquées. Le cou du patient semble raccourci, le bord de son muscle trapèze dépasse fortement, ce qui est difficile à corriger, surtout lorsquedébut tardif du traitement.
Avec une déformation prononcée de la poitrine et des vertèbres thoraciques, on parle de scoliose thoracique. Il est important d'identifier cette pathologie au moment où la formation de la colonne vertébrale est terminée (à l'âge de 20-21 ans). Sinon, le traitement peut être sans espoir.
Clinique de la scoliose thoracique
Cette maladie peut être détectée en évaluant les données obtenues lors de l'examen d'un patient. Ainsi, s'il y a une scoliose de la colonne thoracique, vous pouvez visuellement remarquer la ligne de la colonne vertébrale pliée sur le côté, le placement asymétrique des épaules, les omoplates relevées et l'abdomen saillant en raison d'une mauvaise posture.
En plus des symptômes visuels, la scoliose thoracique se caractérise par certaines plaintes du patient. En règle générale, les personnes présentant une telle courbure de la colonne vertébrale notent une gêne dans la poitrine et une douleur dans la zone située entre les omoplates, ce qui peut s'expliquer par une violation des processus nerveux. Dans les cas graves, les patients souffrent de troubles respiratoires et cardiaques.
Avec une progression ultérieure, la scoliose gauche et droite de la colonne thoracique entraîne des troubles anatomiques de la structure non seulement de la poitrine, mais également de la cavité abdominale, qui s'accompagnent de modifications pathologiques de l'appareil digestif organes.
Diagnostic
La scoliose de la colonne thoracique, dont les symptômes peuvent être légers, nécessite l'attention des médecins, car le traitement de ces troubles squelettiques estplus efficace lors de la recherche d'une aide médicale précoce.
Dans les premiers stades de la maladie, la fluoroscopie en deux projections permet non seulement de confirmer la présence d'une scoliose, mais également de déterminer les méthodes de traitement les plus optimales. Il convient de rappeler qu'avec la courbure de la colonne vertébrale, des maladies graves concomitantes peuvent survenir. Une répartition incorrecte du poids corporel dans la scoliose entraîne des modifications dégénératives des vertèbres, une dorsopathie de la colonne vertébrale, ainsi qu'une ostéochondrose et des hernies intervertébrales.
La scoliose peut être diagnostiquée à l'œil nu. À l'examen, une différence de hauteur d'épaule est perceptible, ainsi qu'une ligne tordue des vertèbres, qui devient encore plus visible si le patient se penche en avant.
Si vous êtes intéressé par ce à quoi ressemble la scoliose de la colonne thoracique, une photo de cette pathologie est présentée ci-dessous.
Traitement de la scoliose
Le succès de la thérapie dépend d'un diagnostic rapide. Plus tôt cette pathologie est détectée, plus grandes sont les chances d'obtenir des résultats positifs.
Il convient de noter qu'un plan individuel de mesures thérapeutiques est établi pour chaque patient. Dans le même temps, le stade de la maladie et les caractéristiques de son évolution sont pris en compte. En règle générale, lorsqu'une scoliose de la colonne thoracique est diagnostiquée, le traitement se déroule en trois étapes:
• effet direct sur les sections de la colonne vertébrale dans lesquelles une courbure latérale a été trouvée;
• procédures pour corriger la scoliose;
• consolidation reçue après la thérapiela position correcte de la colonne vertébrale.
Il convient de noter que la dernière étape est la plus difficile. Les patients n'y prêtent pas l'attention voulue, de sorte que la scoliose se développe à nouveau. C'est pourquoi il est important de suivre toutes les instructions du médecin, de développer les muscles du dos et d'adopter une posture correcte. Le traitement doit être complet et inclure des méthodes de traitement conservatrices et, si nécessaire, une intervention chirurgicale.
Gymnastique thérapeutique
L'une des principales méthodes thérapeutiques conservatrices est la thérapie par l'exercice. Particulièrement efficace est un ensemble d'exercices spécialement conçu, qui dans l'enfance a non seulement une rééducation, mais aussi un effet thérapeutique. Son objectif principal est de réduire la charge sur la colonne vertébrale, d'éliminer le déséquilibre musculaire, de renforcer l'appareil ligamentaire et de former la posture correcte.
En règle générale, il est recommandé d'effectuer des exercices qui renforcent le groupe musculaire qui soutient la colonne vertébrale, et ont également un effet correctif sur sa courbure, améliorent la fonction de la respiration externe et ont un effet de renforcement général sur la corps.
Les types d'exercices suivants sont le plus souvent recommandés:
• allongez-vous sur le dos, pliez les genoux, soulevez le bassin, en vous penchant dans la région thoracique;
• Accroché à la barre donne un effet positif, dans lequel vous devez tourner lentement votre torse sur les côtés;
• allongez-vous sur le ventre et soulevez votre torse de manière à ce que la colonne vertébrale thoracique se plie;
• àla courbure n'a pas progressé, il faut attacher un bâton au niveau des épaules, l'entourer de ses bras et marcher avec comme ça tous les jours pendant 2 heures;
• L'exercice à vélo a également un effet positif sur la courbure de la colonne vertébrale.
Lorsqu'il y a une scoliose de la colonne thoracique, les exercices doivent être effectués à un rythme lent. Après les cours, il est bon de se reposer 20 minutes, allongé sur le côté.
Il est également recommandé aux patients, en plus de la thérapie par l'exercice, de porter des corsets spéciaux et d'aller nager.
Massage
Il faut dire tout de suite que dans les cas où le patient souffre de scoliose depuis assez longtemps et qu'il y a des changements pathologiques prononcés dans la colonne vertébrale, le massage ne donnera pas de résultat positif.
En règle générale, il est prescrit pour 1 ou 2 degrés de courbure. Le massage est effectué dans une clinique ou un hôpital. Un ensemble d'exercices est sélectionné individuellement en fonction de la forme et de la gravité de la maladie, en le nommant tous les 6 mois.
Lorsqu'une scoliose de la colonne thoracique est détectée, un massage est effectué en tenant compte obligatoirement de la direction de la déformation. Puisque les muscles d'un côté de la courbe scoliotique sont en tonicité constante, le massothérapeute utilise des techniques qui favorisent la relaxation. De l'autre côté, les fibres musculaires sont étirées et affaiblies, il faut donc une technique de massage qui les tonifie et les renforce.
Il convient de noter que l'auto-massage pour la scoliose est contre-indiqué, car la mauvaise tactique de sa mise en œuvre peut provoqueraugmentation de la déformation et aggraver l'état du patient.
Traitement chirurgical de la scoliose
Malgré le haut niveau de la médecine moderne, les formes sévères de scoliose sont difficiles à corriger. Le traitement le plus efficace est l'utilisation d'implants métalliques.
L'intervention chirurgicale est réalisée par deux méthodes:
1. Mobilisation antérieure de la colonne vertébrale (ou discectomie à plusieurs niveaux avec correction simultanée de la déformation). Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Les résultats les plus optimaux après l'opération sont une diminution de l'angle de la courbe scoliotique de 30 à 54°.
2. Halpelvictraction combinée à la correction des déformations. Cette intervention chirurgicale est encore plus efficace et permet de réduire l'angle de courbure de la colonne vertébrale à 22°.
Lorsqu'une scoliose thoracique est diagnostiquée, le traitement chirurgical réduit toujours la bosse costale. Cela est dû au fait qu'après l'opération, l'espace intercostal se dilate et la déformation diminue.
Le plus difficile est le traitement chirurgical de la scoliose chez les enfants, car leur colonne vertébrale est en croissance constante et l'utilisation de structures métalliques peut entraîner le syndrome du "vilebrequin". C'est pourquoi, dans le traitement de la scoliose chez l'enfant, on utilise des structures dynamiques spéciales qui peuvent être augmentées à mesure que le patient grandit.
