C'est une condition dans laquelle il y a une courbure de la crête sur le côté, le défaut survenant dès la naissance chez 1 nouveau-né sur 10 000, et beaucoup moins fréquemment que la forme acquise de la maladie. La scoliose congénitale dans la CIM-10 est répertoriée sous le code M41.
Raisons
Il n'y a pas de prédisposition héréditaire et les causes de la scoliose congénitale chez les nourrissons sont des violations de la formation de la colonne vertébrale au stade fœtal. Au total, il existe trois principaux types d'anomalies qui commencent à se développer même dans l'utérus:
- Forme douce, dans laquelle il y a une légère déformation de la structure d'une vertèbre ou d'un petit groupe (2-3). Il survient le plus souvent dans la région de la poitrine.
- La forme moyenne de la scoliose congénitale de la colonne thoracique. Dans ce cas, certaines des vertèbres perdent leur mobilité, à la suite de quoi de grandes sections immobiles sont formées à partir de plusieurs formations osseuses. Dans ce cas, les zones inactives commencent à se déplacer latéralement.
- Dans la forme sévère, les vertèbres et les disques commencent àgrandir ensemble. C'est le type le plus dangereux, car il peut entraîner un déplacement et une déformation des organes internes. Des défauts des trois types se développent au cours des premières semaines de grossesse.
Les principales raisons sont des facteurs tels que la prise de médicaments contre-indiqués pendant la grossesse, la consommation d'alcool, le tabagisme et d'autres formes d'intoxication, ainsi que l'exposition aux radiations. En plus des influences nocives externes, un manque de vitamine D joue également un rôle. Il est impossible de guérir complètement la scoliose congénitale chez les enfants.
Symptômes
Pour la scoliose congénitale de la colonne vertébrale ne se caractérise pas par une douleur prononcée. Les symptômes de celui-ci à un âge précoce peuvent être détectés par les parents et les pédiatres avec des examens minutieux. Les principaux signes de scoliose congénitale visibles à l'examen comprennent les modifications pathologiques suivantes:
- les épaules sont inégales (pas au même niveau);
- avec une évaluation externe de la position du corps, certaines courbures peuvent être détectées;
- il y a une asymétrie dans l'emplacement des hanches, de plus, il peut y avoir un renflement dans la région de la cuisse d'un côté;
- une distorsion visuelle est notée sur la taille.
Autres signes
Dans le cas où les terminaisons nerveuses sont affectées pendant la scoliose, un engourdissement partiel des membres, une altération de la coordination des mouvements peuvent être diagnostiqués. Comme le montre la pratique médicale, les blessures à la naissance peuvent entraîner une scoliose congénitale du côté droit. Ce type de déformation de la colonne vertébrale se caractérise par les éléments suivantssymptômes:
- l'asymétrie décrite ci-dessus dans la position des omoplates, des épaules;
- dysfonctionnement respiratoire (la déformation de la poitrine avec une scoliose du côté droit affecte le système respiratoire);
- fixation des douleurs intenses dans la région lombaire.
Diagnostic physique
Le test de flexion vers l'avant est le moyen le plus courant de détecter la scoliose. Dans le même temps, le médecin examine la colonne vertébrale et constate une différence dans la forme des côtes de chaque côté. La déformation de la colonne vertébrale est plus visible dans cette pose.
Ensuite, le médecin vérifie le niveau des hanches, des épaules et la position de la tête les unes par rapport aux autres. Les mouvements de la crête dans toutes les directions sont également vérifiés.
Pour déterminer les pathologies de la moelle épinière et des racines nerveuses, le médecin vérifie la force musculaire et les réflexes tendineux. Utilisé pour la scoliose congénitale ou acquise.
Diagnostic instrumental
Directement, le test de flexion avant permet de détecter une courbure, mais ne permet pas d'établir des déformations congénitales des vertèbres. Pour cette raison, des méthodes de diagnostic radial sont effectuées.
Rayons X
Le moyen le plus simple et le plus acceptable de diagnostiquer. Il est capable de démontrer l'existence d'une destruction vertébrale, ainsi que d'évaluer le niveau de courbure de la crête. La radiographie est réalisée en deux projections: antéropostérieure et latérale.
Si le médecin a diagnostiqué une "scoliose congénitale", il réfère à un orthopédiste pour un suividiagnostics.
Tomodensitométrie
Il permet de remarquer non seulement le tissu osseux des vertèbres, mais également les tissus mous - la moelle épinière et les racines nerveuses. L'avantage de CT est qu'il fournit une image précise couche par couche de la crête. De plus, le médecin peut prescrire une tomodensitométrie multidimensionnelle pour l'évaluation la plus détaillée de l'état du patient.
Échographie
Effectué pour découvrir d'éventuelles anomalies concomitantes, par exemple, des reins ou de la vessie.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
L'IRM est censée fournir une évaluation plus précise de l'état des tissus mous, c'est pourquoi elle est utilisée pour évaluer les anomalies de la moelle épinière. Cette méthode n'est pas associée aux rayons X, son principe est basé sur un fort champ magnétique, pour cette raison elle est contre-indiquée chez les patients porteurs de dispositifs implantés (stimulateurs cardiaques, implants cochléaires, articulations artificielles, etc.).
Traitement
Le traitement de la scoliose congénitale dépend de son stade. Si la maladie n'est pas prononcée, le problème peut être résolu à l'aide d'un traitement conservateur, dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est indispensable.
Première étape
Au premier stade, lorsque l'écart ne dépasse pas 10 degrés, afin d'obtenir une dynamique positive, les spécialistes prescrivent un traitement dont le complexe comprend:
- gymnastique thérapeutique;
- traitements de physiothérapie;
- sport;
- massage.
Deuxième étape
À ce stade de développement de la scoliose, le rayon de courbure ne dépasse pas 25 degrés. Avec l'aide de procédures médicales et d'exercices, il n'est plus possible de corriger la situation. Un corset de soutien spécial est utilisé comme principale méthode de traitement.
Troisième étape
Traitable encore plus difficile, car la déviation peut atteindre 50 degrés. Dans ce cas, en plus du corset de soutien habituel, un dispositif correcteur spécial avec effet d'étirement peut également être utilisé. De plus, le médecin prescrit des procédures de physiothérapie. Les exercices thérapeutiques doivent être effectués uniquement sous la supervision d'un spécialiste, tous les exercices sont effectués avec soin, sans mouvements brusques.
Quatrième étape
Au quatrième stade de la maladie, lorsque la courbure dépasse 50 degrés, toutes les méthodes de traitement ci-dessus ne donneront pas de résultat positif. La seule façon de corriger la situation est la chirurgie.
Récemment, la plupart des experts s'accordent à dire que le premier stade de la scoliose congénitale est la norme et qu'il ne faut pas paniquer. Il vous suffit de surveiller l'évolution de la maladie et d'empêcher sa progression.
Le traitement chirurgical est prescrit si les méthodes conservatrices ont échoué, si le corset et le plâtre n'ont pas pu corriger la situation, ou si la santé du patient est en réel danger.
Le traitement chirurgical peut être effectuéde la manière suivante:
- Hémiépiphysiodèse.
- Enlèvement des hémivertèbres.
- Des designs en pleine croissance.
- Fusionner.
Dans le premier cas, l'opération est effectuée sur un côté de la déformation et son essence est de supprimer les zones de croissance. La déformation est généralement concave d'un côté et convexe de l'autre. À l'aide d'implants spéciaux, ce dernier est corrigé par le chirurgien et la partie concave peut continuer à se développer, ce qui entraînera une autocorrection.
Pour remédier à la situation, vous pouvez retirer les hémivertèbres. Le chirurgien élimine l'anomalie, après quoi le patient aura besoin d'un certain temps pour que les vertèbres inférieures et supérieures se développent ensemble.
La période postopératoire implique le port d'un corset spécial. Seul un spécialiste fixe la durée de récupération. Bien que l'opération soit efficace, la probabilité de complications telles que des saignements et des troubles névralgiques est assez élevée.
Souvent pendant la chirurgie, la méthode d'établissement de structures de croissance spéciales est utilisée. Leur principal avantage est qu'ils s'allongent progressivement, ce qui n'empêche pas l'enfant de grandir et de se développer.
Toutes les manipulations s'effectuent depuis l'accès arrière. Pendant l'opération, des tiges sont utilisées, qui sont fixées à la colonne vertébrale à l'aide de vis spéciales. Environ une fois tous les 6 à 8 mois, la structure est allongée. Le plus souvent, en plus, l'enfant doit porter un corset. La technologie moderne a considérablement amélioré le traitement. Désormais, vous n'avez plus besoin d'effectuer fréquemment des opérations en insérant une nouvelle tige. Concevoirs'allonge au fur et à mesure que le patient grandit.
La chirurgie de fusion vise à arrêter la croissance de la colonne vertébrale dans une certaine zone. Pour que l'opération réussisse, le chirurgien doit retirer uniquement l'arrière de la vertèbre, en installant à sa place une greffe osseuse, qui fusionne éventuellement avec les "parents", formant une structure unique.
À mesure que l'enfant mûrit et grandit, la colonne vertébrale ne changera plus de forme, ce qui signifie que la déformation ne progressera plus. Il convient de garder à l'esprit que l'opération est également associée à certains risques. Après la chirurgie, le bloc osseux peut se comporter de manière imprévisible. Ce processus conduit à une courbure de la colonne vertébrale dans un autre département.
L'intervention chirurgicale a le plus souvent un effet positif sur l'état ultérieur du patient. Si aucune complication n'est survenue, le patient peut déjà se lever 2 à 3 semaines après l'opération. Dans le cours normal de la période postopératoire, le patient est hospitalisé pendant une semaine, après quoi il peut continuer à récupérer à la maison.
En règle générale, la restriction d'activité physique est d'un an. Pendant cette période, vous devez vous déplacer avec précaution, ne soulevez pas de poids. Plus la charge sur la colonne vertébrale est faible, plus la récupération sera rapide. Au début, le patient porte un corset. Pendant 1 à 2 ans, vous devez être surveillé en permanence par un médecin, subir un examen aux rayons X.
