La luxation congénitale des hanches est une pathologie courante de déformation de l'articulation de la hanche associée à leur sous-développement, c'est-à-dire la dysplasie. Il survient plusieurs fois plus souvent chez les filles que chez les garçons. Considéré comme un grave défaut de développement.
Raisons
Les raisons peuvent être:
- malformations du signet primaire au cours du développement fœtal;
- défauts génétiques;
- grossesse compliquée: toxicose, néphropathie, troubles métaboliques, pathologies cardiovasculaires;
- présentation du siège;
- emmaillotage serré.
Diagnostic
Le résultat du traitement dépend du moment de la détection de la dysplasie, car plus il commence tôt, plus le résultat sera efficace. Chaque mois de retard menace de conséquences irréversibles. Le diagnostic de luxation congénitale de la hanche doit être effectué à l'hôpital. Tous les bébés doivent voir un pédiatre, si nécessaire - un orthopédiste. Une consultation de suivi a lieu dans un mois, puis dans deux. Dans certains pays, pour ne pas manquerpathologie, tous les enfants nés prennent des photos, échographie des articulations de la hanche.
La clé d'un diagnostic réussi, la détection précoce de la dysplasie est une relation forte entre obstétriciens, orthopédistes et pédiatres dans les maternités. Tous les enfants ont besoin d'un examen systématique. Pendant cette période, il est difficile de déterminer la luxation congénitale des hanches chez un enfant, il n'y a presque aucun symptôme. Seule une certaine compétence des médecins, leur travail conjoint permettra de suspecter une pathologie en temps opportun.
Les principaux symptômes de la maladie lors d'un examen clinique d'un enfant sont:
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traitement de la luxation congénitale de la hanche restriction dans l'abduction de la hanche;
- clic, glisser;
- Plis asymétriques sur les fesses, la cuisse;
- longueur différente, jambes courtes;
- rotation du pied: il semble être tourné vers l'extérieur;
- début tardif de la marche (14-15 mois);
- démarche caractéristique: instable, boiteuse, pompant comme un canard;
- Syndrome de Trendelenburg: lors du repos sur une jambe foulée, la moitié opposée de la fesse est abaissée, normalement elle devrait se lever;
- la tête fémorale n'est pas palpable au site de pulsation de l'artère fémorale;
- rachitisme.
Tous les symptômes peuvent être combinés ou il peut y avoir l'un ou l'autre. Si vous soupçonnez une luxation congénitale des hanches, il est préférable de passer immédiatement une radiographie. La maladie examinée menace l'enfant d'un handicap grave à l'avenir.
Traitement
Le diagnostic de toutes les dysplasies doit être effectué dès le berceau, y compris la luxation congénitale de la hanche. Le traitement devient plus difficilemois suivant de la vie de l'enfant. Il est souhaitable qu'un nouveau-né atteint d'une telle pathologie, avant de recevoir une attelle d'abduction spéciale, ne repose que sur le dos, écartant les jambes sur les côtés. Les attelles sont le meilleur moyen de traiter.
Parce que ces luminaires, contrairement aux entretoises en plâtre, sont légers, peuvent être aseptisés, permettent de modifier l'angle d'écartement des jambes et permettent des mouvements de bascule. La durée de leur port peut aller jusqu'à six mois, puis il y a un approfondissement de l'acétabulum. En plus des pneus, pour les nouveau-nés et les nourrissons, seule la technique de l'emmaillotage large doit être utilisée. Les jambes doivent être libres et les bras peuvent être étroitement enveloppés dans une couverture.
Pour les enfants plus âgés (à partir d'un an), la luxation congénitale de la hanche est réduite manuellement, en utilisant une anesthésie et un plâtrage ultérieur, une attelle. Durée du traitement - de huit mois à un an. Maintenant, cette méthode n'est presque pas utilisée, car elle entraîne de nombreuses complications. Moins traumatique - traction progressive sans anesthésie.
Procédures associées – physiothérapie, massage, exercices spéciaux. Une tentative infructueuse de corriger la dysplasie de manière conservatrice se termine par une opération. Son essence est la restauration de la structure correcte de l'articulation de la hanche. Plus la chirurgie est entreprise tôt, plus les chances de guérison complète sont élevées.
Conséquences
Un diagnostic précoce vous permet de restaurer l'articulation de la hanche à 100 %. Aux stades ultérieurs, le traitement n'est pas aussi efficace, maiscontribue à améliorer la qualité de vie. Si vous ne faites pas attention au problème, l'enfant souffrira de boiterie, de douleur constante, de formation de contractures et finalement d'invalidité. L'aggravation, la progression de la maladie s'observe lors des poussées hormonales: 7, 12-15 ans, pendant la grossesse et l'allaitement.
