L'hypertension artérielle essentielle est une pathologie de type chronique. Les changements morphologiques sur le fond de la maladie sont différents, tout dépend de la nature de son apparition. Ensuite, considérez ce qui constitue une hypertension essentielle de tous les degrés de gravité.
Informations générales
Le principal signe clinique de pathologie est une augmentation persistante de la pression artérielle. Le diagnostic repose sur l'exclusion de toutes les autres formes de la maladie. L'hypertension essentielle est fixée dès le moment de la diminution de la fonction rénale dépressive. Tout d'abord, les modifications morphologiques s'étendent au cœur et aux vaisseaux sanguins.
Option normale
Dans un état sain, une pression se forme sur fond de contraction dans le ventricule gauche. Dans ce cas, le flux sanguin est éjecté dans l'aorte, puis se dirige vers les petites artères. Le niveau de pression est réglé en fonction du volume sanguin dans les vaisseaux, du degré de tension des parois artérielles. Le tonus des artérioles (les plus petits canaux) est également important. L'hypertension est une augmentation des vaisseaux artériels d'un grand cercle hydrostatiquepression. Normalement, les indicateurs peuvent fluctuer en fonction de l'état de la personne. Ainsi, pendant le sommeil, ils diminuent et pendant le stress psycho-émotionnel ou physique, ils augmentent. Cependant, en règle générale, la pression revient à la normale - de 100/60 à 140/90. Si les indicateurs sont supérieurs à ceux indiqués, l'hypertension est indiquée. Les causes de l'hypertension essentielle sont variées.
Facteurs de risque
L'hypertension essentielle est considérée comme le type d'hypertension le plus courant, mais il n'est pas toujours possible d'identifier le facteur provoquant. Cependant, chez les patients souffrant de pathologie, certaines relations caractéristiques sont trouvées. Par exemple, l'hypertension essentielle ne survient que dans les groupes où le niveau d'apport en sel dépasse 5,8 g/jour. Les experts notent qu'en fait, une telle consommation excessive peut devenir un facteur de risque important. Les personnes âgées, les personnes souffrant d'insuffisance rénale et d'obésité sont particulièrement prédisposées au développement de l'hypertension. Il y a aussi un facteur génétique.
Diabète
Tout d'abord, lors du diagnostic, les antécédents médicaux sont importants. L'hypertension essentielle accompagne souvent le diabète sucré. Le pancréas contient des cellules des îlots de Langerhans. Ils produisent l'hormone insuline. Il contrôle la concentration de glucose, favorise sa transition en éléments structurels. Dans le même temps, l'insuline a également un effet vasodilatateur. Normalement, l'hormone est capable de stimuler le système sympathiqueactivité. Dans ce cas, la pression artérielle ne change pas. Mais dans les cas graves, comme le diabète, l'activité de stimulation sympathique peut l'emporter sur l'effet vasodilatateur.
Facteur génétique
Les spécialistes le considèrent comme l'un des principaux dans le développement de la pathologie. Cependant, les gènes responsables de l'apparition de l'hypertension n'ont pas été retrouvés. Aujourd'hui, les chercheurs travaillent à l'étude des facteurs qui affectent le système rénine-angiotensif. Il est impliqué dans la synthèse d'un composé biologiquement actif - la rénine - qui contribue à l'augmentation de la pression. Ce système est situé dans les reins. L'hypertension essentielle dans environ 30% des cas est causée par des facteurs génétiques. Par exemple, l'incidence est plus élevée chez les Afro-Américains que chez les Européens ou les Asiatiques. De plus, ceux dont un ou les deux parents souffrent d'hypertension sont plus sujets au développement d'une pathologie. Dans de rares cas, l'hypertension essentielle est le résultat d'un trouble génétique des glandes surrénales.
Pathologies des vaisseaux
De nombreux patients hypertendus ont une résistance élevée (élasticité réduite) des artérioles. Ces vaisseaux deviennent des capillaires. Lorsque l'élasticité est perdue, la pression commence à augmenter. La raison de cette violation des artérioles n'est pas complètement claire. Cependant, il a été établi qu'une diminution de l'élasticité vasculaire est caractéristique des personnes souffrant d'hypertension en raison de facteurs génétiques, du vieillissement, d'une consommation excessive de sel et de l'inactivité physique. certain rôle dansLe développement de la pathologie appartient également aux processus inflammatoires. À cet égard, la détection d'un composé protéique C-réactif dans le sang peut agir comme un facteur pronostique.
Obésité
C'est un autre facteur important dans l'apparition de l'hypertension essentielle. Avec un excès de poids, le risque de pathologie est 5 fois plus élevé. Par exemple, aux États-Unis, environ les deux tiers de tous les cas d'hypertension sont associés à l'obésité. Plus de 85 % des patients ont un indice de masse supérieur à 25.
Sodium
Ce composé est également essentiel dans le développement de l'hypertension. Environ un tiers de tous les cas d'hypertension est associé à un apport excessif de sodium dans le corps. Le développement de la maladie repose sur la capacité du composé à retenir l'eau. Avec un excès de liquide dans le sang, la pression augmente.
Renin
L'effet de ce composé biologiquement actif est associé à une augmentation du tonus vasculaire. Cela provoque une augmentation de la pression. L'hypertension peut s'accompagner de taux de rénine faibles et élevés. Par exemple, des niveaux réduits du composé sont typiques pour les Afro-Américains. À cet égard, les diurétiques sont considérés comme plus efficaces en thérapie.
Autres facteurs
Il a été établi que le ronflement a un effet significatif sur le développement de l'hypertension. L'âge est considéré comme un facteur provoquant assez courant et important. Au fil des années, on constate une augmentation du nombre de fibres de collagène dans les parois vasculaires. À cause de ceil y a leur épaississement et leur perte d'élasticité, une diminution de la lumière.
Photo clinique
Comment se manifeste l'hypertension essentielle ? Les symptômes de la pathologie sont souvent absents. Pendant longtemps, seule une pression accrue agit comme la seule manifestation spécifique. Il existe des valeurs limites, selon lesquelles le diagnostic est établi. Ainsi, pour la pression "supérieure" (systolique), il s'agit de 140-159 mm Hg. Art., pour diastolique - 90-94. Dans certains cas, l'hypertension primaire essentielle s'accompagne de:
- Maux de tête à l'arrière de la tête.
- Battement de coeur rapide.
- Vision double.
- Acouphènes.
L'intensité de ces symptômes augmente avec une forte augmentation de la pression (crise hypertensive). Au fil du temps, des changements commencent dans les vaisseaux et dans les organes internes de nature irréversible. Les "cibles" sont le cœur, les reins, le cerveau.
Étapes de la pathologie
Avec un cours doux, la condition est caractérisée par une augmentation périodique de la pression (diastolique - plus de 95). Dans ce cas, la stabilisation de la condition est possible sans l'utilisation de médicaments. La gravité moyenne de la pathologie se caractérise par une augmentation constante de la pression (diastolique - entre 105 et 114). A ce stade, l'expansion des veinules, le rétrécissement des artérioles, les hémorragies du fond d'œil sans autres maladies peuvent être détectées. Le stade sévère se caractérise par une augmentation constante de la pression (diastolique - plus de 115). Stabilisationétat ne se produit pas même après la crise. À ce stade, les modifications du fond d'œil sont plus prononcées. La condition s'accompagne également du développement de l'artériolo- et de l'artériosclérose, de l'hypertrophie ventriculaire gauche, de la cardiosclérose. Des changements pathologiques dans les organes internes sont également trouvés.
Comorbidités
L'hypertension peut être accompagnée de:
- Néphropathie diabétique.
- Angine.
- Crise cardiaque.
- Revascularisation des artères coronaires.
- Troubles transitoires de la circulation cérébrale.
- AVC hémorragiques et ischémiques.
- Gonflement du nerf optique.
- Hémorragie ou exsudat.
- Rétinopathie sévère.
- Anévrisme de dissection.
- Insuffisance cardiaque rénale et congestive.
Diagnostic
Il est basé sur une évaluation des indicateurs de pression. Pour clarifier le diagnostic, au moins trois mesures indépendantes sont nécessaires. Dans ce cas, un tonomètre à mercure et la méthode de Korotkov sont utilisés. Le diagnostic des formes secondaires de pathologie et la détermination du degré de lésion des organes sont effectués à l'aide d'études supplémentaires. En particulier, le patient se voit prescrire des analyses d'urine et de sang spécifiques et générales, une échographie des organes internes et du cœur, divers tests, un ECG, etc.
Suivi quotidien
Lors de l'utilisation de cette méthode de recherche, un tonomètre automatique est placé sur le patient, fixant le niveau de pression artérielle pendant la journée. Intervalle entre les mesures, commegénéralement 30 à 60 minutes le jour et 60 à 120 minutes la nuit. En conséquence, plusieurs dizaines de résultats sont obtenus. Sur la base des données, vous pouvez déterminer la pression moyenne par jour, nuit, jour. En plus des indicateurs directs, vous pouvez obtenir des informations indiquant indirectement la présence d'hypertension. Cette information est fournie en mesurant le taux d'augmentation et de diminution de la pression à différents moments de la journée.
Traitement essentiel de l'hypertension
Il existe différentes méthodes pour stabiliser l'état. Le choix dépendra de la nature de la pathologie. Ainsi, l'hypertension essentielle et rénovasculaire ont des différences dans l'intensité des manifestations. Tout d'abord, les mesures thérapeutiques doivent viser à stabiliser la pression. Dans le même temps, tous les facteurs de risque doivent être ajustés. Le patient doit arrêter de fumer et d'autres mauvaises habitudes, revoir son alimentation et normaliser son poids. Pour les patients chez qui on a diagnostiqué une hypertension artérielle essentielle, le traitement doit également viser à éliminer les comorbidités: diabète sucré et autres. Une attention particulière doit être portée à l'activité physique, à l'éveil et aux habitudes de sommeil. Dans le menu, la quantité de sel et de graisses animales doit être réduite. Dans le même temps, les aliments végétaux, les produits laitiers, les céréales, les fruits et les légumes doivent être présents dans l'alimentation. Avec ces produits, microéléments et autres composés utiles, les vitamines pénètrent dans le corps.
Effets des médicaments
Voici ce qui suitIl convient de noter que l'hypertension essentielle est assez facile à éliminer. Aujourd'hui en Russie, sept classes de médicaments sont recommandées. L'hypertension rénovasculaire (secondaire) est difficile à éliminer. Dans ce cas, la thérapie vise principalement à combattre la pathologie sous-jacente. Parmi les médicaments prescrits pour la maladie, on distingue:
- Diurétiques (diurétiques). Ils aident à éliminer l'excès de liquide du corps. Ceux-ci incluent les moyens "Furosémide", "Hypothiazide" et autres.
- Bêta et adrénobloquants. Ces derniers ne sont utilisés que pour les pathologies concomitantes. Les bêta-bloquants comprennent Nadolol, Acebutolol.
- Antagonistes du calcium. Parallèlement à cela, l'apport supplémentaire de magnésium dans le cadre de l'alimentation peut également être considéré comme l'apport d'un antagoniste du calcium.
- Inhibiteurs de l'ECA.
- Agonistes des récepteurs de l'imidozaline.
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (Losartan).
La sélection des médicaments est effectuée par un médecin.
