Il y a des situations où il est tout simplement impossible de faire face à un problème sans intervention chirurgicale. Dans cet article, je voudrais parler des mesures de rééducation après l'amputation de la jambe du patient.
Termes de base
Au tout début, vous devez comprendre les termes qui seront activement utilisés dans l'article.
- Ainsi, l'amputation d'une jambe est l'ablation chirurgicale d'un membre malade. Le but de cette action est de sauver la vie d'une personne. Il vaut la peine de dire que la décision d'une intervention chirurgicale n'est prise par les médecins qu'en dernier recours.
- Le niveau d'amputation fait référence à l'endroit où la jambe est coupée.
- La rééducation est un ensemble de mesures par lesquelles des spécialistes de divers profils (médecins, psychologues, orthopédistes, prothésistes) apprennent à une personne à s'adapter à tout ce qui l'entoure sans perdre un membre.
Diabète
Il peut y avoir de nombreuses indications pour l'amputation du membre inférieur. Une des raisons est le diabète. En soi, la maladie peut ne pas entraîner ce problème. Cependant, dans certains cas (négligence de la maladie, son passage à une forme décompensée), des indications médicales sont possiblesà l'amputation (cela se produit chez environ 8 à 10 % des patients). Dans quels cas une amputation de jambe peut-elle être prescrite pour le diabète ?
- Neuropathie spécifiquement associée à des lésions nerveuses.
- Micro- et macroangiopathie (il s'agit de violations de la structure et du fonctionnement normal des gros et des petits vaisseaux).
- Changements nécrotiques survenant dans les membres inférieurs.
Comme cela est déjà devenu clair, la toute première et principale indication d'amputation est une violation du fonctionnement des vaisseaux de la jambe. Cela se produit en raison de défaillances métaboliques et du développement d'un processus tel que l'auto-immunisation. La stagnation apparaît dans les vaisseaux, une privation d'oxygène se produit, ce qui rend les jambes vulnérables à diverses infections. Et même la moindre ecchymose peut provoquer le développement des processus purulents les plus terribles. Pour éviter la mort, dans de telles situations, les médecins prennent une décision radicale. C'est-à-dire que le patient a besoin d'une amputation de la jambe (dans le diabète, de tels cas ne sont pas isolés). C'est souvent le seul moyen de sauver la vie d'un patient.
Ce qui compte
Comme cela est déjà devenu clair, l'amputation de la jambe est une grave ingérence dans la vie et la santé du patient. C'est pourquoi, après l'opération, une personne s'attend à une période de rééducation assez longue. Il faut dire que le succès d'un traitement de réadaptation dépend de plusieurs facteurs:
- Bonne souche (ce qui compte, c'est la qualité de l'opération elle-même).
- Prothèse adéquate (la qualité du travail du prothésiste est importante).
- Programme de réadaptation.
Si au moins un de ces points n'est pas parfaitement rempli, le processus de réhabilitation peut être considérablement retardé.
Période post-opératoire
Qu'un orteil ou une grande partie d'un membre ait été amputé, la récupération postopératoire précoce reste essentielle. Ce qui est important dans ce cas:
- Il est nécessaire de prévenir diverses complications, telles que l'infection du moignon.
- Il est très important de surveiller la circulation sanguine et lymphatique dans le membre.
- Prévention nécessaire de la raideur articulaire et de la fonte musculaire. Dans ce cas, vous aurez besoin de massages et d'exercices thérapeutiques.
- Il faut aussi réguler la douleur, en l'évitant au mieux.
- Et, bien sûr, le patient aura besoin d'un soutien psycho-émotionnel. Après tout, pour presque tout le monde, la perte d'un membre est un coup dur.
Étape de réhabilitation 1. Préparation de la souche
Si un patient a subi une amputation de la jambe, plusieurs niveaux de rééducation devront être complétés au cours de la première année après la chirurgie. Ainsi, comme déjà mentionné ci-dessus, la qualité de la souche est d'une grande importance. Cela dépend de nombreux facteurs:
- Longueurs des souches.
- Niveau d'amputation.
- Cicatrice postopératoire (elle doit être située loin des endroits de charge axiale maximale).
- La forme du moignon (cela dépend de la technique par laquelle l'intervention chirurgicale a été réalisée).
- Contractures, c'est-à-direrestrictions de mouvement. Ceci est d'une grande importance, car la qualité de la marche ultérieure d'une personne dépend de ce facteur.
Ce qu'il faut savoir d'autre sur les soins des moignons
Après l'amputation de la jambe, il est très important de bien prendre soin de la suture postopératoire. Au début, le médecin traitant et l'infirmière l'observeront. Ici, il est nécessaire de préciser que les patients atteints de pathologie vasculaire et de diabète sucré méritent une attention particulière, car ces maladies augmentent le risque d'infection du moignon. Ce qui compte:
- L'hygiène des souches est très importante. Une douche de contraste quotidienne est souhaitable. Vous pouvez laver votre pied avec du savon pour bébé, après l'avoir essuyé avec une serviette.
- La souche doit être inspectée quotidiennement pour déceler tout changement de couleur de peau. Ceci est très important, et au moindre changement, vous devez demander l'avis d'un médecin.
- Après l'opération, la peau du moignon devient très sensible. Vous pouvez y faire face à l'aide d'un massage. Vous pouvez le faire à la fois avec vos mains et avec une petite balle en caoutchouc, en faisant des mouvements circulaires. Périodiquement, le moignon doit être frotté avec une serviette. Ces procédures doivent être effectuées aussi souvent que possible, de préférence plusieurs fois par jour.
- Il ne faut pas oublier que la cicatrice postopératoire doit être hydratée. Ceci est particulièrement important dans les premières semaines après une amputation de jambe.
La période d'adaptation postopératoire chez les patients diabétiques est généralement plus longue.
Œdème
Champ où la jambe a été amputéeavec le diabète sucré ou une autre autre maladie, le patient développe souvent un œdème. Ce n'est pas effrayant, car c'est une réaction normale du corps humain à la chirurgie. Cependant, la situation ne doit pas être laissée au hasard. Action requise:
- Dans la première fois après l'opération, la plaie ne doit pas être sous pression. Par conséquent, le bandage sur le moignon n'est pas serré.
- Afin de faire face au gonflement, vous pouvez utiliser les outils suivants: bas de contention, bandage élastique, housse en silicone.
- Si une amputation haute de la jambe a été pratiquée, il est recommandé au patient de s'allonger sur le ventre deux fois par jour (pendant une demi-heure), en tournant la tête dans une direction confortable. Cela est nécessaire pour que les muscles du moignon puissent s'étirer et ainsi s'entraîner et se détendre.
Contracture articulaire
Un autre problème qui peut survenir après une amputation de jambe est la contracture articulaire. c'est-à-dire une limitation des mouvements passifs dans l'articulation, qui peut être causée par une déformation des muscles, des tendons, de la peau, etc. Mesures préventives:
- Le plus important est d'assurer la bonne position du membre pour le patient. Le moignon doit être redressé, il ne doit pas rester longtemps plié.
- L'élimination rapide de l'enflure et de la douleur est importante. Pour éviter la déformation de la colonne vertébrale, il est nécessaire d'utiliser une chaise avec un pied de lit spécial pour le moignon pour la première fois après l'opération.
- Le patient aura également besoin d'exercices thérapeutiques passifs et actifs. Cependant, vous devez vous rappeler d'éviter cesexercices qui causent de la douleur.
Point important: le plus tôt possible après l'opération, le patient doit se présenter au prothésiste. Après tout, plus tôt une personne porte une prothèse, moins elle perdra les compétences dynamiques les plus importantes et plus le processus de rééducation sera facile et rapide.
Douleurs fantômes
Que la jambe ait été amputée au-dessus ou au-dessous du genou, le patient peut être tourmenté par une douleur fantôme. Ce sont des sensations douloureuses que le patient ressent dans un membre qui a été sectionné chirurgicalement. Pour éviter cela, les points suivants sont importants:
- Le patient doit être activé dès que possible, c'est-à-dire transféré en position assise.
- Nécessite un massage et un drainage lymphatique du moignon.
- La pression dans la souche doit être uniforme. Par conséquent, un bandage approprié du membre est très important.
- Les douleurs fantômes peuvent être évitées si une personne commence à faire de l'exercice le plus tôt possible. La physiothérapie est également importante.
- Et, bien sûr, les prothèses les plus précoces possibles sont de la plus haute importance.
Si des douleurs fantômes sont apparues tardivement (pas immédiatement après l'opération), cela signifie que les soins du moignon ont été effectués de manière incorrecte ou insuffisante. Cependant, dans de tels cas, vous pouvez résoudre le problème. C'est là que la thérapie par le miroir peut aider.
Réhabilitation stade 2. Prothèses
Après l'amputation de la jambe, la rééducation commence par la préparation du moignon pour la prothèse et la prothèse elle-même. Que signifie cette notion ? Ainsi, la prothèse est un type spécialisé d'assistance aux patients qui ont perdu une partie de l'organe désiré. Autrement dit, à l'aide d'une prothèse, vous pouvez restaurer la fonctionnalité normale ou proche de la normale de l'organe perdu.
À propos des prothèses elles-mêmes
Les médecins modernes disent qu'après l'amputation d'une jambe, il est important d'avoir un membre prothétique le plus tôt possible. Ainsi, les prothèses primaires doivent être réalisées dès le 14e-21e jour après la chirurgie. Des prothèses répétées sont prescrites au fur et à mesure de l'usure du produit primaire.
Étapes de la prothèse
Le processus de prothèse se compose de plusieurs étapes:
- Choisir le design du produit, c'est-à-dire la prothèse.
- Mesure de la souche.
- Préparation du plâtre positif et négatif.
- Assemblage du produit pour le montage.
- Finition finale, en tenant compte de tous les moments et souhaits.
- Délivrance de la prothèse.
- Enseigner comment utiliser.
D'une manière générale, le succès de la rééducation professionnelle du patient dépend presque entièrement de la qualité de la prothèse réalisée. Son poids, ses dimensions, sa méthode de contrôle, sa conception, son esthétique et sa cosmétique sont importants. Vous devez également adapter correctement le produit pour un patient individuel. Et, bien sûr, la dernière étape de la rééducation est l'attitude même du patient et son désir de reprendre une vie normale dès que possible. Si une personne a subi une amputation d'orteil, une prothèse ne sera pas nécessaire dans ce cas. Articlela réhabilitation peut être évitée.
À propos des prothèses dentaires
Il faut dire que les prothèses elles-mêmes sont de deux types: primaire et secondaire.
- Les prothèses primaires sont aussi appelées prothèses de formation. Ils sont nécessaires pour former correctement le moignon, ainsi que pour enseigner au patient les principales compétences de leur utilisation. Il convient de dire que les prothèses primaires les plus précoces possibles permettent d'éviter l'apparition de restrictions de mouvement dans les grosses articulations. Il est également important de préciser que cette prothèse est réalisée en milieu hospitalier, car elle nécessite la participation de nombreux spécialistes.
- Après la phase prothétique primaire, le patient reçoit une prothèse permanente (en moyenne pendant deux ans).
Types de prothèses
Les prothèses sont fabriquées à l'aide de diverses technologies. Ils sont modulaires et non modulaires (cependant, les prothèses modulaires sont le plus souvent utilisées). Ils se composent des parties suivantes:
- Manchon de réception, qui est fabriqué en fonction de l'empreinte du moignon du patient.
- Réglage et connexion des appareils.
- Module transporteur. Varie en fonction de la longueur requise de la prothèse.
- Module de pied.
- Pièces jointes de prothèse.
Il convient également de mentionner qu'une prothèse permanente, contrairement à une prothèse de formation, est également fournie avec une doublure cosmétique, sur laquelle un bas spécial est enfilé. Ceci est nécessaire pour que la prothèse ressemble le plus possible à une vraie jambe.
Handicap
Il vaut la peine de dire qu'une personne a droit à un handicap lorsqu'une jambe est amputée. Donc, très probablement, au début, il faudra le confirmer une fois par an. Cependant, après un certain temps (au plus tard quatre ans), vous pouvez demander l'invalidité dite indéfinie. S'il y a un développement actif de la prothèse, sur décision de la commission, il est possible de réduire le groupe d'invalidité.
