Dans cet article, nous comparerons les insulines ultracourtes.
Depuis près d'un siècle, la production de médicaments hormonaux pour les patients diabétiques est l'industrie la plus importante de l'industrie pharmaceutique. Un quart de siècle, il existe plus de cinquante nombreux types de médicaments hypoglycémiants. Pourquoi un diabétique a-t-il besoin d'injecter de l'insuline ultracourte dans le corps plusieurs fois par jour ? En quoi les médicaments diffèrent-ils les uns des autres, comment la dose requise est-elle calculée ?
Les insulines et leur période d'action
Une liste complète d'insulines est actuellement connue. Les indicateurs importants du médicament synthétisé pour les diabétiques sont sa catégorie, son type, son entreprise de fabrication et sa méthode de conditionnement.
Le temps d'action de l'insuline ultracourte sur le corps humain est déterminé par plusieurs paramètres: le moment où l'insuline commence à se déployer après l'injection; maximumsa concentration; la durée totale des fonds du début à la fin.
Qu'est-ce que tout cela signifie ? Essayons de comprendre.
L'insuline ultra-courte est l'une des catégories du remède en plus du long terme, mixte et intermédiaire. Si vous étudiez la courbe de l'effet de l'hormone ultra-rapide sur le graphique, vous pouvez voir qu'elle monte brusquement et se contracte fortement le long de l'axe du temps.
En pratique, la durée d'action des insulines courtes et ultracourtes dépend de divers facteurs, et pas seulement du site d'injection:
- zones de pénétration d'un médicament hypoglycémiant (dans un capillaire sanguin, sous la peau, dans un muscle);
- masser la peau dans la zone d'injection (les pincements et les caresses augmentent le taux d'absorption);
- température ambiante et corporelle (réduite ralentit les processus, et augmentée, au contraire, accélère);
- localisation, il peut y avoir un approvisionnement ponctuel du médicament dans les tissus sous la peau;
- réaction corporelle individuelle au remède.
Déterminant la dose exacte nécessaire pour compenser les glucides pris dans les aliments, le patient peut ne pas tenir compte de l'exposition au soleil ou des douches chaudes, ressentir les symptômes d'une baisse de la concentration en sucre. L'hypoglycémie se manifeste par des symptômes tels que la confusion, des étourdissements et une sensation de faiblesse extrême dans tout le corps.
Quelques jours après l'injection d'insuline ultracourte, son apport sous la peau apparaît. Afin d'éviter une crise d'hypoglycémie brutale pouvant provoquer un coma, un diabétique doit toujours avoir des aliments avec des glucides rapides qui contiennent du sucre, des pâtisseries "à portée de main".produits à base de farine de la plus haute qualité.
L'efficacité d'une injection d'hormone pancréatique est déterminée par le lieu de son exécution. Jusqu'à 90 % sont absorbés par l'abdomen. Ainsi, par exemple, d'une jambe ou d'un bras - 20 % de moins.
Les noms les plus populaires d'insuline à action ultra-courte seront listés ci-dessous.
Dosage et timing
Les insulines à spectre général de différentes sociétés peuvent être échangées. L'insuline ultracourte Humalog est produite en Inde et aux États-Unis. Novorapid est produit par la société commune dano-indienne Novo Nordix. Les deux médicaments sont des types humains d'insuline. Le premier a deux options de conditionnement: en étui stylo et en flacon. L'hormone "Apidra" est produite en Allemagne par la société "Sanofi-Aventis", elle se trouve dans des stylos seringues. Tous les appareils sous forme de modèles spéciaux qui ressemblent à un stylo plume à encre ont des avantages indéniables par rapport aux seringues et flacons traditionnels:
- ils sont nécessaires pour les personnes malvoyantes, car le dosage est déterminé par des clics audibles;
- par eux, le médicament peut être administré à travers les vêtements, dans n'importe quel lieu public;
- l'aiguille est plus fine que celle de l'insuline.
Les médicaments importés entrant en Russie sont étiquetés en russe. Les dates d'expiration (jusqu'à deux ans - normal) et les dates de production sont marquées sur la bouteille et l'emballage. Les perspectives des entreprises manufacturières parlent de propriétés temporaires. Les instructions sont dans les colisdes valeurs théoriques sont indiquées, et c'est sur elles qu'un diabétique doit être guidé.
Quand ça commence ?
Les insulines ultra-courtes commencent à agir instantanément, quelques minutes après avoir été injectées sous la peau. Les "courts" commencent de 15 à 30 minutes. La durée d'action est légèrement augmentée. Le patient ressentira l'effet maximal de l'introduction de médicaments "ultra-rapides" en une heure.
La durée de l'apogée dure quelques heures. Cela tombe sur la période de digestion intensive des aliments dans l'estomac, l'entrée de glucose dans le sang à la suite de la dégradation des glucides complexes. L'augmentation de la glycémie est compensée par l'insuline entièrement délivrée si la dose a été réglée correctement.
Une régularité a été établie, qui est la suivante: une augmentation de la posologie affecte également la période d'influence d'un agent hypoglycémiant, dans la plage spécifiée dans la notice. En réalité, les hormones rapides durent jusqu'à quatre heures si la dose est inférieure à douze unités.
À une dose plus élevée, la durée augmente encore de deux heures. Il n'est pas recommandé d'administrer plus de vingt unités d'insuline à action ultracourte à la fois. Il existe un risque important d'hypoglycémie. L'excès d'insuline ne sera pas absorbé par l'organisme, il sera inutile et même nocif.
Les types de fonds "intermédiaires" et "longs" ne sont pas clairs, car ils ont ajouté un prolongateur. Le type d'insuline ultracourte diffère. Il est transparent et propre, sans taches, inclusions et turbidité. Tella propriété externe sépare l'insuline prolongée et l'ultrashort.
Une autre différence significative entre les types d'insuline est l'exécution de la "courte" par voie intramusculaire, intraveineuse et sous-cutanée, et la "longue" - exclusivement sous-cutanée.
Activités interdites
Les diabétiques ne doivent pas:
- utiliser un produit fortement périmé (plus de 2-3 mois);
- acheter le médicament dans des endroits non vérifiés;
- geler.
Vous devez être prudent avec un nouveau fabricant inconnu. Il est conseillé de conserver le médicament au réfrigérateur à une température de +2 à +8. L'insuline à usage courant doit être conservée à température ambiante adaptée à la conservation, et non au réfrigérateur.
Comparaison de médicaments
Les spécialistes prescrivent le plus souvent les médicaments Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Elles sont absolument similaires dans leur action à une hormone naturelle. Ils n'ont qu'une seule différence - ils peuvent être utilisés à la fois pour le premier et le deuxième type de diabète. De plus, ils peuvent être utilisés par les patients atteints de cétoacytose et après une intervention chirurgicale, pendant la grossesse.
L'insuline ultra-courte la plus populaire est Humalog, qui provoque rarement des effets secondaires et s'est avérée très efficace.
Apidra et l'insuline ultracourte Novorapid sont prescrites un peu moins souvent. Il s'agit d'une solution d'insuline glulisine ou de lieproinsuline. Dans leur action, ils s'apparentent tous au bio. Immédiatement après l'administration, la glycémie diminue et le patient se sent mieux.
Applications spéciales
Certaines personnes avec un rythme circadien spécifique produisent beaucoup d'hormones à l'aube: cortisol, glucagon, adrénaline. Ce sont des antagonistes de la substance insuline. La sécrétion hormonale due aux caractéristiques individuelles peut avoir lieu rapidement et violemment. Un diabétique a une hyperglycémie le matin. Ce syndrome survient fréquemment. Il est presque impossible de l'éliminer. Le seul moyen de sortir de la situation est une injection d'insuline ultra-courte jusqu'à six unités, faite tôt le matin.
Le plus souvent, les remèdes ultra-rapides se font avant les repas. En raison de la grande efficacité, vous pouvez injecter à la fois pendant les repas et immédiatement après. La courte durée de l'effet de l'insuline oblige le patient à faire de nombreuses injections au cours de la journée, imitant la production naturelle du pancréas pour l'apport de produits glucidiques. Par le nombre de repas, jusqu'à 5-6 fois.
Pour éliminer rapidement les troubles métaboliques importants dans les états de coma ou de pré-coma, avec infections et blessures, les préparations ultracourtes sont utilisées sans les combiner avec des préparations prolongées. Au moyen d'un glucomètre, c'est-à-dire d'un appareil permettant de déterminer le taux de sucre, ils surveillent la glycémie et rétablissent la décompensation de la maladie.
Tout le monde ne connaît pas le nom des insulines ultracourtes. Ils sont discutés dans l'article.
Caractéristiques du calcul de la dose d'insuline ultra-rapide
La détermination de la dose dépend de la fonction du pancréas à produire sa propre insuline. Ses capacités sont faciles à tester. On pense que l'organe endocrinien dans un état sain produit une telle quantité d'hormones par jour qu'il en faut 0,5 unité par kilogramme de poids. C'est-à-dire, si nécessaire, pour un diabétique pesant 70 kg pour compenser 35 unités ou plus, on peut parler d'un arrêt complet des cellules pancréatiques.
L'insuline ultra-courte dans ce cas est nécessaire, en conjonction avec l'insuline prolongée, dans les rapports suivants: 40 à 60 ou 50 à 50.
L'option acceptable est déterminée par l'endocrinologue. Si le pancréas a partiellement perdu la capacité de faire face à une telle fonction, un calcul correct est nécessaire.
Les besoins du corps en "super rapide" pendant la journée varient également. Pour le petit-déjeuner du matin, vous avez besoin de deux fois plus que les unités de pain consommées, l'après-midi - une heure et demie, le soir - la même quantité. Il est nécessaire de prendre en compte les activités sportives et le travail physique effectué par le patient. Si la charge est faible, le dosage d'insuline est le plus souvent inchangé.
Lors de la musculation, par exemple, il est conseillé de manger jusqu'à quatre unités de pain supplémentaires dans le contexte d'une glycémie normale.
Application en musculation
Dans le domaine de la musculation, une propriété telle qu'un effet anabolisant significatif est activement utilisée, à savoir: les cellules absorbent plus activement les acides aminés; la biosynthèse des protéines augmente considérablement.
En musculation, l'insuline à action ultracourteégalement utilisé. La substance commence à agir 5 à 10 minutes après l'administration. C'est-à-dire que l'injection doit être effectuée avant les repas ou immédiatement après. La concentration maximale d'insuline est observée 120 minutes après son administration. Les meilleurs médicaments sont Actrapid NM et Humulin Regular.
L'insuline ultra-courte en musculation n'affecte pas le fonctionnement du foie et des reins, ni la puissance.
Prévention de la lipodystrophie
Un diabétique doit également prendre soin de la prévention de la lipodystrophie. Elle est basée sur des défaillances des processus immunitaires, conduisant à la destruction des fibres sous-cutanées. L'apparition de zones atrophiées dues à des injections fréquentes n'est pas associée à une forte dose de médicament ou à une mauvaise compensation du diabète.
L'oedème d'insuline, au contraire, est une complication rare des maladies endocriniennes. Afin de ne pas oublier le site d'injection, vous pouvez utiliser le schéma où l'abdomen (bras, jambes) est divisé en secteurs par jour de la semaine. Après quelques jours, la couverture cutanée de la zone ponctionnée est restaurée en toute sécurité.
Qu'est-ce qui est bon ou mauvais avec l'insuline ultracourte pour le diabète ?
Pour et contre
Par rapport aux types courts d'insuline humaine, ses nouveaux homologues ultra-courts peuvent présenter des inconvénients et des avantages. Ils ont un point culminant d'action plus précoce, mais leur taux sanguin diminue alors davantage que si vous faites une simple injection d'insuline courte. Étant donné que l'insuline ultracourte a un point culminant plus brusque, il est difficile de savoir quelle quantité de glucides consommer pournormalisation de la glycémie. L'effet lisse de l'insuline à courte durée d'action correspond davantage à l'absorption des aliments par l'organisme qu'à un régime pauvre en glucides pour contrôler le diabète.
Mais il y a un autre côté. L'injection d'insuline courte se fait 40 à 45 minutes avant un repas. Si vous commencez à manger plus vite, ce type d'insuline n'aura pas le temps d'agir et la glycémie augmentera fortement. Les nouveaux types d'insuline ultracourts agissent beaucoup plus rapidement, dans les 10 à 15 minutes suivant l'injection, ce qui est très pratique, car une personne ne sait pas à l'avance exactement à quelle heure elle doit manger. Par exemple, lorsque vous mangez au restaurant. Lorsque vous suivez un régime pauvre en glucides, il est généralement recommandé d'utiliser de l'insuline humaine courte avant les repas. Vous devez également garder de l'insuline ultra-courte à portée de main si le besoin s'en fait sentir. La pratique montre que l'insuline ultracourte a un effet moins stable sur la glycémie que l'insuline courte. Leur action est moins prévisible même lorsqu'elles sont injectées à faible dose, comme chez les patients diabétiques suivant un régime pauvre en glucides, et surtout à fortes doses standard. De plus, vous devez vous rappeler que les types d'insuline ultra-courts sont beaucoup plus puissants que les courts. Une unité d'Humalog réduira le sucre environ 2,5 fois plus activement par rapport à une unité d'insuline courte. Apidra et Novorapid sont 1,5 fois plus puissants que l'insuline courte. Ainsi, la quantité de "Humalog" doit être égale au quart de la dose d'insuline courte, "Apidra" ou "NovoRapida" - les deux tiers. Ceci est une information indicativeraffiné expérimentalement.
Nous savons maintenant quelles insulines sont ultracourtes.
L'objectif principal est de minimiser ou d'empêcher complètement un saut de sucre après un repas. Pour ce faire, l'injection est faite avant les repas avec une marge de temps suffisante pour le début de l'action de l'insuline. D'une part, les gens veulent faire baisser la glycémie juste au moment où les aliments digérés commencent à l'augmenter. Cependant, si l'injection est trop précoce, le sucre chutera plus vite qu'il n'est augmenté par les aliments. La pratique montre qu'il est souhaitable d'injecter de l'insuline courte environ 40 à 45 minutes avant un repas pauvre en glucides. La seule exception concerne les patients présentant une gastroparésie diabétique - réduction de la vidange gastrique après avoir mangé. Rarement les diabétiques rencontrent chez qui, pour une raison quelconque, l'insuline à action brève est particulièrement lentement absorbée dans la circulation sanguine. Ils sont obligés de l'injecter une heure et demie avant les repas. C'est très inconfortable. Dans ce cas, il faut utiliser les dernières préparations ultra-courtes, dont la plus rapide est Humalog.
Prix de l'insuline ultra-courte
Le coût d'une telle insuline est de 1700 roubles. pour l'emballage. C'est assez cher. Le prix dépend de la région et de la chaîne de pharmacies.
