Dans l'article, considérez les signes d'ascite.
L'hydropisie abdominale, ou ascite, est souvent le résultat d'une maladie plus difficile à traiter et dangereuse. Cependant, cette maladie elle-même peut compliquer la vie du patient et entraîner des conséquences négatives.
Quelle est cette pathologie ?
En médecine, l'ascite est comprise comme une condition pathologique secondaire, caractérisée par l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. L'hydropisie abdominale est le plus souvent causée par des défauts dans la régulation du métabolisme des fluides dans le corps à la suite de conditions pathologiques dangereuses.
Les signes et les symptômes de l'ascite doivent être connus de tous.
Pourquoi tombe-t-on malade ?
Selon les statistiques, les principales causes d'ascite dans la cavité péritonéale sont: les maladies du foie (70 %); maladies oncologiques (10%); insuffisance cardiaque (5 %). De plus, l'hydropisie peut être accompagnée de telles pathologies: maladie rénale; maladies gynécologiques; défaite du péritoine par la tuberculose; anomalies endocriniennes; la polyarthrite rhumatoïde; rhumatisme; le deuxième type de diabète; lupus érythémateux;urémie; maladies digestives; péritonite d'origine non infectieuse; défaut de sortie lymphatique de la cavité péritonéale.
L'apparition de signes d'ascite, en plus des maladies énumérées, peut être facilitée par de tels facteurs: injections de stupéfiants; abus d'alcool entraînant une cirrhose du foie; transfusion sanguine; taux de cholestérol élevé; vivant dans une zone caractérisée par la survenue d'hépatites virales; obésité; tatouage. L'apparition des premiers signes de la maladie dans tous les cas repose sur une combinaison complexe de déviations des fonctions vitales du corps humain, ce qui conduit à l'accumulation de liquide dans la cavité péritonéale.
Les principaux symptômes de cette pathologie
L'un des principaux signes externes de l'ascite est une augmentation de la taille de l'abdomen. Chez un patient en position debout, il peut pendre sous la forme d'un tablier, en position couchée, il forme le soi-disant ventre de grenouille. Des vergetures cutanées et une saillie du nombril peuvent apparaître.
Quels autres signes d'ascite abdominale peuvent être ? Avec l'hypertension portale due à une pression accrue dans la veine porte hépatique, un motif de veines apparaît sur la paroi antérieure du péritoine. Une telle conception est appelée la "tête de Méduse" en raison de sa ressemblance lointaine avec la mythologique Gorgone Méduse, sur la tête de laquelle se tortillaient des serpents au lieu de cheveux. Il y a une sensation de distension et de douleur dans l'abdomen. La personne a de la difficulté à plier le torse.
Les signes externes d'ascite sont également un gonflement de la partie inférieuremembres, visage, mains, cyanose de la peau. Le patient développe une tachycardie, une insuffisance respiratoire. Des nausées, de la constipation, une perte d'appétit et des éructations peuvent survenir.
Les premiers signes d'ascite chez l'homme et la femme apparaissent après l'accumulation de 1000 ml de liquide ou plus. Accompagnant tout cela, il y a de la douleur et des flatulences.
Études instrumentales et de laboratoire
Avec des études instrumentales et de laboratoire, le spécialiste confirme le diagnostic et détermine la cause qui a provoqué l'ascite. À cette fin, une IRM, une échographie, des tests de laboratoire et une laparocentèse diagnostique sont effectués. Au moyen d'ultrasons, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale et sa quantité, l'élargissement de la rate et du foie, l'expansion du portail et de la veine cave, les défauts de la structure rénale, la présence de métastases et de tumeurs sont déterminés. L'IRM vous permet d'étudier couche par couche certains tissus, de déterminer même une petite quantité de liquide d'ascite et de déterminer la maladie sous-jacente qui a provoqué l'ascite. Le médecin examine en outre le patient à l'aide de percussions et de palpations. La palpation permet d'identifier les symptômes qui indiquent une violation d'un organe particulier (rate ou foie). La percussion est prise directement pour déterminer l'ascite. Son essence est basée sur le tapotement de la cavité péritonéale du patient et l'étude des sons de percussion. Si l'ascite est prononcée, un son de percussion sourd est noté sur toute la surface de l'abdomen.
Que révèle une analyse de sang ?
Les tests de laboratoire sanguins montrent une diminution de la concentration de globules rouges, une augmentation du nombre d'ESR et de globules blancs, peut augmenterle contenu en bilirubine (si cirrhose du foie), ainsi qu'en protéines lors de l'inflammation de la phase aiguë. L'analyse de l'urine au stade initial de l'ascite peut refléter un plus grand volume d'urine de moindre densité, car l'ascite provoque des déviations de l'activité du système urinaire. La densité de l'urine au stade terminal peut être normale, mais sa quantité dans son ensemble diminue dans une large mesure.
Les signes d'ascite abdominale peuvent varier en fonction de la cause de la pathologie.
Développement de l'ascite dans la cirrhose du foie
Un organe comme le foie remplit de nombreuses fonctions différentes dans le corps humain. Par exemple, il s'agit d'un "filtrat" biologique qui recueille le sang des intestins par la veine porte et le nettoie des éléments toxiques.
Lorsque le cancer et la cirrhose du foie augmentent la pression de la veine porte - développe une condition que les experts appellent l'hypertension portale. Cela contribue au début de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
L'enflure des membres inférieurs, l'ascite, l'hypertrophie du foie sont des signes de cirrhose.
La principale cause de cette maladie est le manque d'albumine (protéine) dans le corps, ce qui entraîne une diminution de la capacité du sang à rester dans les vaisseaux sanguins. En d'autres termes, la carence en albumine augmente la perméabilité du liquide à travers les parois vasculaires, ce qui lui permet de pénétrer facilement dans la cavité péritonéale, où il s'accumule.
Cependant, non seulement une carence en protéines peut devenircause de pathologie. Étant donné que le foie atteint de cirrhose perd la capacité de contrôler la concentration de sodium dans le corps humain, son niveau commence à augmenter, ce qui provoque également une rétention d'urine dans les organes et les tissus internes, provoquant un œdème grave. Avec la cirrhose du foie, les signes d'ascite peuvent être particulièrement prononcés.
Le foie n'a pas de terminaisons nerveuses, et donc ses maladies ne se manifestent pas pendant longtemps et ne sont diagnostiquées qu'à des stades ultérieurs. Dans 83% des situations, cela conduit à la mort. S'il n'est pas possible de consulter un hépatologue qualifié, vous devez lire les détails concernant la prévention, le nettoyage, le traitement et la restauration du foie.
Si on parle de ce qui cause l'apparition de signes d'ascite dans la cavité abdominale chez l'homme, il faut aussi mentionner qu'avec la cirrhose, le système lymphatique est perturbé, puisque c'est le foie qui produit la lymphe. Du fait que cet organe ne peut pas fonctionner pleinement avec cette pathologie, le système lymphatique est également sujet à des défaillances. La pression de la lymphe dans le corps augmente, ce qui provoque également la pénétration de liquide dans la cavité péritonéale. En raison de la détérioration quotidienne du fonctionnement du foie, le liquide commence progressivement à s'accumuler. C'est ainsi que les premiers signes d'ascite apparaissent dans la cirrhose du foie.
Résumant ce qui précède, il convient de noter qu'un certain nombre de facteurs sous-tendent l'apparition de l'ascite:
- dysfonctionnements du système lymphatique;
- haute perméabilité vasculaire;
- concentration élevée de sodium dans le sang lorsque altération de l'activité du foie et des reins;
- hypertension hépatique.
Signes d'ascite en oncologie
L'ascite est une accumulation anormale de liquide dans le péritoine qui survient en tant que complication de tumeurs dans les poumons, le tractus gastro-intestinal, le sein, le foie ou les ovaires. Une telle maladie se développe aux troisième et quatrième stades du cancer. Le patient peut mourir d'une ascite.
L'ascite sur le fond de l'oncologie apparaît en raison de la destruction des ganglions lymphatiques. Ainsi, dans une certaine zone, il y a une violation du drainage lymphatique. De plus, au cours de la pathologie, les cellules cancéreuses se sont propagées dans tout l'organe, aggravant l'état du patient.
La maladie peut provoquer à la fois une accumulation excessive de liquide dans la cavité et une augmentation de la pression à l'intérieur du péritoine, ce qui provoque le déplacement du diaphragme vers la région thoracique.
Dans de rares cas, la pathologie se développe dans la période suivant la chirurgie. Parfois, une complication de la cavité péritonéale se forme à cause de la chimiothérapie, dans laquelle le corps reçoit une intoxication.
En plus de ces sources d'apparition de la maladie, les médecins identifient plusieurs autres facteurs étiologiques:
- par étapes, l'emplacement serré des plis abdominaux les uns par rapport aux autres;
- hit pendant le fonctionnement des cellules atypiques;
- concentration élevée de vaisseaux lymphatiques et sanguins;
- Tumeur se propageant au-delà de la région abdominale.
L'ascite en oncologie a trois formations:
- transient - éducation pas plus de 400millilitres de liquide dans le péritoine;
- modéré - environ cinq litres de substance aqueuse;
- tendu - accumulation dans le péritoine d'une vingtaine de litres.
Quels sont les premiers signes d'ascite abdominale dans ce cas ? Aux stades initiaux, l'estomac d'une personne est petit, se propageant en position couchée. Lorsque le patient est debout, l'abdomen pend. L'ascite aux stades ultérieurs se caractérise par une augmentation significative de l'abdomen, quelle que soit la position du corps, il ressemble à un dôme. La peau commence en même temps à briller et à s'étirer.
En plus des signes extérieurs, la maladie présente des symptômes communs: difficulté à respirer; malaise; saturation rapide; dyspnée; sensation d'un ventre élargi; douleur sévère; brûlures d'estomac; nausées.
Comment l'ascite est-elle traitée avec des médicaments ?
Les principaux médicaments qui aident à éliminer l'excès de liquide du corps sont les diurétiques. Leur utilisation vous permet de transférer l'excès de liquide de la cavité péritonéale dans la circulation sanguine, ce qui aide à réduire les signes d'ascite. Les patients reçoivent la plus petite dose pour commencer afin de minimiser les risques d'effets secondaires. Le principe fondamental de la thérapie diurétique est une augmentation lente de la diurèse afin qu'elle n'entraîne pas de pertes sévères de potassium et d'autres métabolites importants. Il est recommandé principalement l'utilisation de médicaments "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". En parallèle, des préparations potassiques sont prescrites. Les hépatoprotecteurs sont introduits simultanément dans le schéma thérapeutique.
Les médecins surveillent en même temps quotidiennement la diurèse du patient, et quandéchec du traitement, la posologie des médicaments est augmentée ou ils sont remplacés par des médicaments plus puissants, par exemple le Dichlothiazide ou le Triampur.
En plus des diurétiques, on prescrit aux patients des médicaments qui renforcent les parois vasculaires (vitamines P et C, "Diosmin"), des médicaments qui empêchent l'élimination du liquide des vaisseaux sanguins ("Reopoliglyukin").
L'échange de cellules hépatiques est augmenté par l'introduction de substrats protéiques. A cet effet, on utilise le plus souvent du plasma concentré ou une solution "d'albumine" à une concentration de 20 %.
Les agents antibactériens sont prescrits lorsque la maladie à l'origine de l'ascite est d'origine bactérienne.
Régime pour cette pathologie dangereuse
Le régime alimentaire d'une personne présentant des signes d'ascite abdominale doit être riche en calories et équilibré, ce qui permet à l'organisme de répondre aux besoins de tous les oligo-éléments. Il est également important de limiter le sel sur le menu, sous sa forme pure, il est généralement interdit d'utiliser.
La quantité de liquide prélevée doit également être ajustée à la baisse. Il n'est pas souhaitable que les patients boivent plus d'un litre de liquide par jour, sans compter les soupes.
Il est très important que l'alimentation quotidienne d'une personne contienne beaucoup d'aliments protéinés, mais la quantité ne doit pas être trop élevée. L'apport en graisses doit être réduit, en particulier chez les patients dont l'ascite a été causée par une pancréatite.
La chirurgie comme moyen de se débarrasser de la maladie
Avec des signes d'ascitela laparocentèse abdominale est réalisée lorsque l'état du patient reste résistant à la correction par des médicaments. Pour l'écoulement de liquide, un shunt péritonéo-veineux peut être placé, qui diffère par le degré partiel de dépéritonisation des parois de la cavité péritonéale.
Les interventions visant à réduire la pression dans le système de portail agissent comme des mesures indirectes. Ceux-ci incluent le shunt portocaveal, le shunt intrahépatique portosystémique, la réduction du flux sanguin splénique.
Concernant la transplantation hépatique, il faut dire qu'une telle opération est très compliquée, elle ne peut être réalisée qu'avec un caractère stable d'ascite. Cependant, il est généralement très difficile de trouver un donneur pour sa greffe.
Laparocentèse de la cavité péritonéale dans l'ascite est une opération chirurgicale au cours de laquelle le liquide est retiré de la cavité abdominale par ponction. Il est impossible de pomper plus de quatre litres d'exsudat à la fois, car cela entraîne l'apparition d'un collapsus.
La fréquence des ponctions augmente le risque de développer une inflammation abdominale. De plus, la probabilité de formation d'adhérences et de formation de complications à la suite de la procédure augmente. C'est pour cette raison qu'il est souhaitable d'installer un cathéter dans l'ascite massive.
Les ascites réfractaires et intenses sont des indications de laparocentèse. Vous pouvez pomper le liquide à travers un cathéter, ou il s'écoule librement après avoir inséré le trocart dans la cavité abdominale dans un récipient pré-préparé.
Omentohepatophrenopexy est une opération efficacemanip
Omentohepatophrenopexy devient une autre manipulation chirurgicale efficace. Son essence réside dans la suture de l'épiploon aux zones de la surface du foie et du diaphragme, prétraitées.
En raison de l'apparition d'un contact entre l'épiploon et le foie, il est possible que les tissus voisins absorbent le liquide d'ascite. De plus, la pression dans le système veineux diminue, le liquide sort à travers les parois vasculaires dans la cavité abdominale.
Le TIPS, ou shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire, permet de décompresser le système porte et d'éliminer le syndrome d'ascite. Le TIPS est principalement utilisé pour les ascites réfractaires qui ne répondent pas aux médicaments.
Dans cette procédure, un conducteur est inséré dans la veine jugulaire avant d'entrer dans la veine hépatique. Ensuite, à travers le conducteur, un cathéter spécial est inséré directement dans le foie lui-même. Un stent est placé dans la veine porte à l'aide d'une longue aiguille incurvée, ce qui crée un canal entre les veines hépatique et porte. Le sang est envoyé dans la veine hépatique avec une pression réduite, grâce à laquelle l'hypertension portale est éliminée.
Quels sont les premiers signes de disparition de l'ascite ?
Après TIPS chez les patients présentant une ascite réfractaire, il y a une diminution de la quantité de liquide de 58 %. Malgré le fait que l'ascite et les maladies qui la provoquent sont très graves et difficiles à corriger, un traitement complexe en temps opportun peut augmenter considérablement la probabilité de guérison ou d'amélioration de la qualité de vie des patients incurables. L'ascite ne peut être traitée que soussurveillance médicale, car la complexité de la maladie dans de rares cas vous permet de vous débrouiller avec des méthodes traditionnelles ou à domicile. Cela est particulièrement vrai pour l'ascite dans le contexte de l'oncologie.
Espérance de vie à différents stades de l'ascite
Maintenant, beaucoup veulent savoir quelle est l'espérance de vie des patients au premier stade de l'ascite. Les médecins ont appris à compenser l'état d'une personne à l'aide de médicaments et de diurétiques, correctement sélectionnés dans chaque cas. Avec un régime alimentaire, un traitement adéquat et une laparocentèse, un pronostic favorable est donné pendant dix ans. Cependant, cette option est très rare. De plus, il existe des types d'hydropisie qui ne peuvent pas être traités avec des médicaments.
Les conséquences de l'ascite péritonéale dans ce cas deviennent irréversibles, les patients meurent dans la première année.
Mais ne vous découragez pas. Aujourd'hui la médecine se développe, de nouveaux équipements produisent du drainage et minimisent les risques de pathologies. Il est très important d'essayer d'améliorer votre pronostic en prévenant les complications, en éliminant progressivement toutes les conséquences négatives. Connaissant le danger de l'ascite, vous devez agir correctement dans le traitement des maladies primaires.
Et encore une remarque importante: l'espérance de vie et un bon pronostic pour l'hydropisie dépendent largement des qualifications du spécialiste qui dirige le patient. Le traitement doit se concentrer sur l'élimination de la cause de la maladie, en restaurant les fonctions des organes internes.
Nous avons examiné les signes d'ascite abdominale chez l'homme.
