La cirrhose du foie est une maladie évolutive grave. Dans un état sain, cet organe a une couleur rouge-brun. Pendant la maladie, il acquiert une teinte jaunâtre. Avec la cirrhose, le foie est reconstruit. En conséquence, les cellules saines sont endommagées et sont remplacées par du tissu cicatriciel. En conséquence, le travail de cet organe est perturbé, une insuffisance hépatique et une hypertension portale se développent.
Types de cirrhose du foie
La classification de la cirrhose se fait selon l'étiologie (causes de la maladie) et la morphologie (signes externes). Selon la taille des nœuds, cela se produit:
- petit-noeud (diamètre jusqu'à 3 mm);
- SKD (plus de 3 mm);
- mixte (avec des nœuds de différents diamètres).
Selon l'étiologie et la morphologie, la cirrhose se divise en:
- alcoolique;
- biliaire (avec stagnation de la bile dans le foie);
- compensé;
- postnécrotique;
- décompensé;
- portail;
- pigmenté.
Signes communs de la cirrhose du foie
Les symptômes de la cirrhose dépendent du stade de la maladie. Au niveau élémentaire (classe A), il n'y a pas encore de complications. C'est le moment idéal pour éliminer la cause de la maladie. Pendant cette période, vous pouvez sauver le foie et continuer à mener une vie normale, car cet organe a de grandes capacités de régénération.
Les complications commencent par une cirrhose progressive (grades B et C). L'abdomen augmente de volume, il y a des changements de comportement et de conscience. Les gencives et le nez commencent à saigner. Les symptômes de la cirrhose chez les femmes sont l'hypertrophie mammaire (gynécomastie) et l'arrêt des menstruations.
Il y a une fatigue accrue, une perte de poids, une distraction, une somnolence diurne, des insomnies. L'appétit disparaît. Il y a une sensation de ballonnement dans l'abdomen. La jaunisse se développe. Les matières fécales et l'urine changent de couleur normale. Les jambes gonflent et les douleurs abdominales commencent.
Le liquide s'accumule dans la cavité abdominale. Des infections bactériennes apparaissent. Souffrez de maux de tête fréquents. Symptômes de la cirrhose chez l'homme: le désir sexuel disparaît partiellement ou complètement et les glandes mammaires augmentent. Les poils des aisselles et du pubis commencent à tomber.
Avec la cirrhose, le foie augmente ou, au contraire, diminue. Dans tous les cas, il devient plus dense. La taille de la rate augmente. Il existe des signes d'ictère et d'hypertension portale. Il y a souvent une douleur sourde et douloureuse dans la région du foie. Il devient plus fort après un travail physique ou lorsque le régime est rompu.
Démangeaisons cutanées, nausées et vomissements apparaissent. Selles violées (constipation ou diarrhée). Les signes extérieurs sont des "astérisques" vasculaires, un rougissement des paumes. La langue devient cramoisie.
Traitement de la cirrhose
La cirrhose ne peut pas être complètement guérie, mais elle peut être ralentie dans les premiers stades de la maladie. Avec un cas progressif et avancé, les efforts des médecins visent à soulager les symptômes désagréables et les complications.
Les mesures thérapeutiques sont à la base du traitement de la cirrhose:
- régime;
- diurétiques;
- thérapie antivirale;
- hormones glucocorticoïdes;
- médicaments qui réduisent la pression dans la zone porte ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hépatoprotecteurs protégeant les cellules du foie ("Ademetionin", "Silymarin");
- plasmaphérèse;
- l'hospitalisation est nécessaire pour les exacerbations de la cirrhose.
Dans le traitement chirurgical, des ponctions sont effectuées dans la région abdominale pour éliminer le liquide accumulé. Des opérations de pontage sont réalisées (création de nouvelles voies de circulation sanguine). Ou une greffe de foie.
Traitement de la cirrhose du foie avec sangsues
Le traitement de la cirrhose avec sangsues est recommandé, mais ne doit être utilisé que sous surveillance médicale. Puisqu'il est nécessaire de surveiller en permanence l'état sanguin du patient et les symptômes de la cirrhose. Plus un tel traitement est commencé tôt, plus le résultat sera efficace.
Une procédure nécessite 4 à 8 sangsues. Fondamentalement, ils sont divisés en plusieurs préfixes. commentdès que les sangsues commencent à sucer librement, elles sont retirées. Ces procédures sont effectuées deux fois par semaine. Puis une séance tous les 7 jours. Un total de 12 procédures sont prévues.
Le cours répété est effectué avec un intervalle de 2-3 mois. Le traitement général est assez long. Par conséquent, le régime alimentaire du patient doit inclure des aliments riches en fer (sauf la viande).
Cirrhose portale
La cirrhose portale est la forme la plus courante de la maladie. Les causes peuvent être l'hépatite, une mauvaise circulation, l'alcool et une mauvaise digestion. Presque tout le foie est touché. Le plus souvent, cette maladie touche les hommes après 40 ans.
Les premiers symptômes de la cirrhose sont la faiblesse, les nausées. Des sensations désagréables surviennent dans la région de l'estomac. Une constipation ou une diarrhée peuvent survenir. Si la cirrhose est due à l'alcoolisme, le désir sexuel diminue. Certains ont des muqueuses et une peau jaunes.
Le symptôme le plus caractéristique est l'apparition de varicosités dans la partie supérieure du corps et sur l'abdomen, la coloration rouge des doigts et des paumes. Dans le même temps, le liquide commence à s'accumuler dans la cavité abdominale. Une gastrite se développe souvent.
Les symptômes de la cirrhose du foie au stade initial sont une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit, une perte d'appétit, des nausées constantes. Il y a de l'insomnie, une fatigue accrue et des selles altérées. Progressivement, le foie s'épaissit, grossit. Les jambes gonflent, des fissures et un enduit blanc peuvent apparaître sur la langue.
Il y a trois stades de cirrhose du foie. Les premiers symptômes sont son augmentation. Sur la seconde, au contraire, il diminue. Et surle troisième devient très petit et dense au toucher.
Traitement de la cirrhose portale
Dans le traitement de la cirrhose portale, le patient a besoin de repos au lit. Toute activité physique doit être exclue. Le traitement de la cirrhose du foie vise principalement à éliminer les causes de la maladie. Et aussi pour prévenir les complications qui peuvent apparaître.
Dans le traitement de la cirrhose portale, il est nécessaire d'abandonner complètement l'alcool. C'est l'une des principales raisons du développement de la maladie. Besoin d'un nettoyage du foie.
Si la cirrhose portale est causée par une hépatite, le traitement doit viser principalement à la combattre. Assurez-vous d'exclure les médicaments qui causent des complications au foie.
Un régime strict est nécessaire. Les aliments épicés, gras et frits sont exclus de l'alimentation. Les assaisonnements doivent être réduits au minimum. Il est interdit d'utiliser des conserves, des produits fumés et des saucisses. De l'alimentation, il est nécessaire d'exclure le chocolat, l'ail, les tomates et leur jus, les champignons. La consommation de sel est souhaitable pour minimiser.
Il est recommandé d'utiliser diverses soupes de légumes sans friture. Toutes céréales, légumineuses et céréales. Produits laitiers allégés, volaille bouillie, viande de dinde et de lapin. Vous devez manger des pommes et des craquelins.
Les repas doivent être 5 à 6 fois par jour. Mais en petites portions. Dans le même temps, pendant le régime, vous devez boire des décoctions d'herbes, des frais de foie. Dans le traitement des médicaments, des hépatoprotecteurs d'origine végétale sont prescrits. Ils sontprotéger le tissu hépatique et restaurer sa fonction.
De plus, des diurétiques sont prescrits, qui éliminent l'enflure et éliminent l'excès de liquide accumulé dans le corps. Ainsi que des médicaments qui soulagent les symptômes de la cirrhose.
Si cela ne fonctionne pas, la chirurgie est faite. Et une greffe de foie est effectuée. Des traitements à base de cellules souches sont actuellement développés pour traiter la cirrhose portale.
Cirrhose post-nécrotique
La cirrhose post-nécrotique est également une forme assez courante de la maladie. Apparaît le plus souvent après une hépatite virale et un abus d'alcool. Moins souvent - après un empoisonnement avec des poisons, la prise de certains médicaments, des maladies infectieuses aiguës. Avec la cirrhose post-nécrotique, le tissu hépatique commence à mourir. Des cicatrices internes apparaissent qui perturbent la fonction et la forme de l'organe.
Les symptômes de la cirrhose du foie au stade initial apparaissent brusquement. Soudain, l'estomac commence à faire mal, des diarrhées et des vomissements apparaissent. Les muqueuses et la peau jaunissent. Le foie augmente de volume. Au toucher, il y a de la douleur. Il y a des nausées, une perte d'appétit et de poids.
Lorsqu'elles sont exacerbées, les démangeaisons cutanées commencent, la température augmente considérablement. Les selles deviennent pâles et l'urine foncée. Apparaît ascite, anémie, insuffisance cardiaque. L'employabilité est considérablement réduite. Il s'agit d'une forme très dangereuse de cirrhose, car elle provoque un cancer du foie. La mort peut survenir à n'importe quel stade de la maladie.
Traitement de la cirrhose post-nécrotique
Le traitement de la cirrhose post-nécrotique vise les complications liées à la portehypertension. Principalement ascite. La teneur en protéines de l'alimentation est réduite. Évitez les médicaments qui provoquent un coma hépatique. Si nécessaire, un traitement antimicrobien est effectué.
Si aucune complication n'est observée, des examens périodiques et des observations du patient sont suffisants. Si la cirrhose se développe à partir d'une maladie, alors c'est lui qui est traité (si elle peut être traitée).
Cirrhose alcoolique
Une autre forme très courante de la maladie est la cirrhose alcoolique. Ses symptômes peuvent être prononcés, et parfois ils ne le sont pas du tout pendant longtemps. Ils apparaissent en fonction du degré d'atteinte hépatique. Il y a trois étapes:
- Rémunération. Il n'y a presque aucun signe de cirrhose, à l'exception d'une hypertrophie du foie. Parfois, de légères nausées peuvent survenir. Il y a une faiblesse générale dans le corps et de la fatigue.
- Sous-compensation. L'appétit s'aggrave, le poids corporel chute brusquement, des nausées et des vomissements apparaissent.
- Décompensation. L'épuisement complet du corps, l'insuffisance hépatique et la jaunisse commencent. Toutes les complications de la cirrhose et de l'hypertension portale apparaissent. Du liquide s'accumule dans l'abdomen (ascite). C'est difficile à traiter. Il y a augmentation des saignements. Il peut y avoir des épisodes de troubles de la conscience. Il y a souvent une infection bactérienne supplémentaire. Tous les patients développent une hépatomégalie et un quart développent une splénomégalie.
Lorsque la cirrhose alcoolique du foie progresse, les signes et les symptômes se manifestent clairement à l'extérieur. Une vasodilatation nasale est observée. Les glandes parotides sont proéminentesaugmenter en taille. Les traits du visage deviennent gonflés.
L'exposition à l'éthanol endommage les organes internes. Une névrite, une pancréatite, une mastopathie, une encéphalopathie et d'autres maladies peuvent apparaître. Une atrophie musculaire est observée, en particulier au niveau de la ceinture scapulaire.
Traitement de la cirrhose alcoolique
Les symptômes de la cirrhose du foie sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Étant donné que l'alcool est davantage consommé par la "moitié forte". Avec la cirrhose alcoolique, tout d'abord, des conversations ont lieu, au cours desquelles le patient est mis en place pour se débarrasser d'une dépendance nocive.
Ensuite, un régime spécial est prescrit. Les cellules hépatiques détruites qui ont déjà été remplacées par du tissu fibreux ne peuvent pas être restaurées. Par conséquent, le traitement est destiné à ceux qui fonctionnent encore dans une certaine mesure. Un traitement antiviral est appliqué au besoin.
En cas de sevrage, des sédatifs sont utilisés et l'équilibre hydrique et électrolytique est rétabli. Avec la complication de la cirrhose alcoolique avec encéphalopathie hépatique, les glucocorticoïdes sont prescrits pour une cure de 30 jours. Et l'acide ursodésoxycholique, qui prévient la mort cellulaire et a un effet anti-inflammatoire.
Les acides biliaires et la vitamine E sont utilisés comme antioxydants. Ils sont nécessaires pour utiliser l'éthanol, qui s'accumule en excès dans le foie dans la cirrhose alcoolique.
Cirrhose biliaire
La cirrhose biliaire du foie est moins fréquente que les formes ci-dessus. Il s'agit d'une maladie dans laquelleses fonctions et sa structure sont violées. Conséquence de l'arrêt de l'écoulement de la bile et d'une modification de la structure de ses conduits.
Dans une maladie telle que la cirrhose biliaire, les symptômes et les causes d'apparition n'ont pas encore été complètement étudiés. On pense qu'il peut commencer en raison d'une prédisposition génétique. Et aussi en violation de l'immunité ou de l'infection. La cirrhose biliaire est divisée en primaire et secondaire.
Cirrhose biliaire primitive
Dans une forme telle que la cirrhose biliaire primitive, les symptômes et les signes augmentent progressivement. Souvent, une personne ne soupçonne même pas la maladie pendant longtemps. Et son état ne s'aggrave même pas pendant longtemps. Il y a deux étapes.
Les démangeaisons de la peau commencent tôt. De plus, ce symptôme apparaît bien avant la jaunisse. Ce symptôme la précède de six mois à 1,5 ans. Mais parfois, les démangeaisons et la jaunisse surviennent en même temps. Fatigue, faiblesse sévère, dépression, somnolence apparaissent.
Au stade avancé d'une maladie telle que la cirrhose primaire, les symptômes sont évidents. Il y a ascite. Et c'est le premier signe d'insuffisance hépatique. Des "astérisques" vasculaires, une encéphalopathie apparaissent. Certains ont des xanthomes et des xanthélasmas (plaques autour des yeux). Un quart des patients présentent une hyperpigmentation cutanée.
Traitement de la cirrhose biliaire primitive
Le traitement de la cirrhose biliaire est basé sur la réduction de l'intensité des symptômes et le ralentissement de la progression de la maladie. Les complications sont traitées et leur apparition est évitée.
Tout d'abordle patient doit abandonner toutes les mauvaises habitudes et prendre des médicaments qui détruisent le foie. Un régime strict est exigé et l'activité physique est interdite. Lors du traitement de la cirrhose, toutes les maladies chroniques infectieuses concomitantes sont traitées simultanément.
Si une intervention instrumentale est effectuée (procédures dentaires, etc.), des antibiotiques sont alors prescrits pour prévenir l'infection. La cirrhose biliaire primitive, dont les symptômes signalent une transition vers le stade de décompensation, nécessite un alitement et un traitement hospitalier. La physiothérapie, les tests d'effort et les procédures balnéologiques sont contre-indiqués.
Pendant la période de compensation, une nutrition rationnelle et le régime n° 5 sont nécessaires. En cas d'encéphalopathie, les niveaux de protéines doivent être réduits. Si une ascite apparaît, éliminez le sel de l'alimentation. L'activité physique et le travail à basse température sont exclus. La marche et un peu d'exercice physique sont recommandés.
Certains médicaments sont exclus: certains types d'antibiotiques, les aminoglycosides et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Appliquer:
- immunosuppresseurs;
- glucocorticoïdes (à doses minimales);
- acide ursodésoxycholique;
- D-pénicillamine;
- antihistaminiques.
Si le patient est entré dans la dernière étape, qui atteint la cirrhose du foie, les signes et les symptômes indiquent clairement la nécessité d'une intervention chirurgicale. Par exemple, une forte augmentation des troubles hépatiquesinsuffisance. Dans ce cas, seule une greffe de foie peut sauver le patient. La plupart des gens après une telle opération peuvent vivre près de 10 ans. Après la greffe, seuls 15 % des patients rechutent.
Cirrhose biliaire secondaire
La cirrhose biliaire secondaire se développe avec une obstruction partielle ou complète des voies d'évacuation de la bile. Les femmes tombent malades deux fois plus souvent que les hommes. Habituellement, la forme secondaire survient après une chirurgie de la vésicule biliaire, une pancréatite chronique à long terme ou une tumeur.
Dans une maladie telle que la cirrhose biliaire secondaire, les symptômes sont principalement liés à la cause de l'obstruction. Et puis les mêmes apparaissent comme dans la forme primaire.
Traitement de la cirrhose biliaire secondaire
Dans le traitement de la cirrhose biliaire secondaire, la cause de la maladie est initialement éliminée. A l'aide de manipulations chirurgicales (bougienage, extraction de calculs, expansion de conduits, etc.). Après la fin de l'opération, il devient possible de prolonger la vie du patient.
Si la chirurgie n'est pas possible, le traitement est similaire à celui utilisé pour la cirrhose biliaire primitive. Le traitement dans ce cas dépend du degré d'obstruction, de ses causes et de la possibilité de leur élimination.
Cirrhose du foie compensée
Avec une cirrhose compensée, une personne peut ne pas être au courant de la maladie, car il n'y a pas de symptômes particuliers. Le foie fonctionne normalement. Le patient ne s'inquiète de rien. Et le diagnostic ne peut être posé que lors d'un examen de routine. Ou soudainement - pendant l'opération.
Les seuls symptômes de cirrhose qui peuvent survenir avec une cirrhose compensée sont la fièvre, les paumes rougies et les saignements de nez. Mais avec cette forme de la maladie, les gens peuvent vivre pendant des décennies. De plus, sans aucune complication.
Traitement de la cirrhose du foie compensée
Le traitement de la cirrhose compensée dépend du stade de la maladie. S'il est dans un état «dormant» et ne progresse pas, seuls des complexes vitamino-minéraux et un régime strict n ° 5 sont prescrits. Il est nécessaire d'abandonner complètement les cigarettes et l'alcool. Ne prenez pas de médicaments hépatotoxiques.
Si la cirrhose compensée progresse, le régime n° 5a est prescrit jusqu'à ce que l'exacerbation disparaisse. Les vitamines B, l'acide folique et la cocarboxylase sont nécessaires. Le chardon-Marie aide à éliminer les toxines du corps. De plus, il a des effets anti-inflammatoires, hépatoprotecteurs et soulage les spasmes musculaires.
Cirrhose décompensée: symptômes et traitement
Avec une cirrhose décompensée, le foie est dans un état pire qu'avec une cirrhose compensée. La fibrose commence. Tous les signes de cirrhose sont présents. Les plus notables sont la détérioration de l'état général, la jaunisse et l'ascite.
Dans le traitement de la cirrhose décompensée, l'accent est mis sur l'élimination des manifestations locales (ascite, etc.) et des pathologies existantes. Dans l'évolution aiguë de la maladie, des dispositifs qui soutiennent la fonction hépatique sont utilisés. Mais pour cela, le patient doit être transporté dans un centre médical spécial.centres où les appareils sont installés.
Dans la cirrhose décompensée avec présence d'hépatite B active, le traitement par la lamivudine est utilisé. Il améliore considérablement l'état du patient et a un effet positif sur le foie. Aux premières manifestations de décompensation, la meilleure option serait la transplantation hépatique.
Cirrhose pigmentaire du foie: symptômes et traitement
La cirrhose pigmentaire du foie se manifeste extérieurement par des taches sur la peau et la présence de sucre dans les urines. Un autre nom pour la maladie est le diabète de bronze. Le plus souvent, il est hérité sous la forme d'un nombre inférieur d'enzymes. En conséquence, la lipofuscine et l'hémosidérine se déposent dans de nombreux organes (y compris le foie).
Ensuite, les processus inflammatoires et les modifications sclérotiques des petits capillaires commencent. Cela conduit à la déformation des organes. Le foie grossit et devient plus dense. Mais son travail n'est pas interrompu. Périodiquement, il y a des symptômes de diabète: soif, augmentation de l'appétit. Le sucre apparaît dans l'urine et son niveau dans le sang augmente.
Le pronostic de la cirrhose pigmentaire est défavorable. La mort survient par insuffisance hépatique, coma diabétique ou saignement. Dans le traitement prescrit des saignées, des cours d'injection. Le diabète et les complications sont traités par une thérapie symptomatique.
