Tout le monde sait ce qu'est un mal de gorge. Des infections respiratoires aiguës et des amygdalites sont observées chez presque toutes les personnes au moins une fois par an. Certaines personnes souffrent plus souvent de pathologies de la gorge. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont une inflammation chronique des organes ORL. L'angine de poitrine est considérée comme une maladie courante. Il survient chez les adultes et les enfants. Les symptômes de cette pathologie sont assez désagréables. Probablement, tout le monde ressentait de la douleur en avalant de la nourriture. La progression de l'angine de poitrine entraîne une augmentation de la température corporelle, une faiblesse générale. Cette pathologie est causée par une inflammation des amygdales palatines. Si la maladie devient chronique, les amygdales grossissent de façon permanente. Dans le même temps, une gêne lors de la déglutition survient très souvent (jusqu'à 10 fois par an). Dans de tels cas, une intervention chirurgicale - l'amygdalectomie est recommandée. Il s'agit d'une procédure forcée, à laquelle on a recours lorsque le traitement conservateur est inefficace.
Qu'est-ce que c'estamygdalectomie ?
L'amygdalectomie est l'un des traitements de l'inflammation chronique des amygdales. Normalement, ces formations remplissent une fonction protectrice du corps. Les amygdales palatines sont des organes lymphoïdes. Ils sécrètent des cellules spéciales du système immunitaire conçues pour combattre les agents microbiens. Par conséquent, lorsque les bactéries et les virus pénètrent dans la cavité buccale, les amygdales augmentent. Ils sont comme une barrière au passage de l'infection dans les voies respiratoires. En leur absence, les microbes ne s'attardent pas dans la cavité buccale, mais pénètrent presque immédiatement dans les bronches et les poumons.
Par conséquent, l'opération (amygdalectomie) n'est pas effectuée sans un strict besoin. Il n'est nécessaire que dans les cas où la fonction des amygdales est altérée et entrave le processus respiratoire. De plus, la chirurgie est recommandée pour les personnes qui ont des récidives fréquentes d'amygdalite chronique (amygdalite). L'ablation chirurgicale des amygdales est pratiquée depuis des milliers d'années. L'opération n'est pas dangereuse, cependant, elle peut entraîner des conséquences désagréables (développement d'une pneumonie sur fond d'infections respiratoires). Par conséquent, avant de décider d'une intervention chirurgicale, il convient de connaître les avantages et les inconvénients de l'amygdalectomie. En cas de litige, plusieurs experts doivent être consultés.
Indications pour la conduction
L'amygdalectomie est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes sur les organes ORL. Cette intervention chirurgicale ne prend pas longtemps. Le risque de complications postopératoires est minime. De plus, l'amygdalectomie au laser est pratiquée dans certaines cliniques. Il présente des avantages par rapport au fonctionnement de routine. Malgré cela, l'ablation des amygdales sans indication stricte n'est pas recommandée. Après tout, ces formations empêchent le développement de pathologies des voies respiratoires inférieures. Il existe les indications suivantes pour l'amygdalectomie:
- Violation des processus de respiration et de déglutition. Une hypertrophie sévère des amygdales conduit au fait que l'air et la nourriture ne peuvent pas passer librement dans l'oropharynx et le nasopharynx. Il y a 3 degrés d'élargissement de ces organes. L'indication absolue de l'amygdalectomie est le troisième stade de l'hypertrophie. Dans ce cas, les amygdales hypertrophiées ferment complètement l'entrée du pharynx. Avec le deuxième degré d'hypertrophie, l'amygdalectomie n'est pas toujours pratiquée.
- Abcès des organes ORL qui surviennent dans le contexte d'une inflammation des amygdales. Dans cette situation, l'amygdalectomie est un besoin urgent. L'ablation des amygdales est nécessaire pour permettre l'accès à l'abcès et nettoyer les organes du pus.
- Amygdalite chronique décompensée. Dans ce cas, il y a une désintégration des amygdales due à une inflammation constante. La fonction des organes est complètement altérée.
- Rechutes fréquentes d'amygdalite chronique. Cela fait référence à des exacerbations de la maladie plus de 7 fois au cours de l'année. Ce cas renvoie aux indications relatives de l'amygdalectomie. L'opération est réalisée à la demande du patient.
- Combinaison d'amygdalite récurrente et d'hypertrophie des amygdales de grade 2.
- Prédisposition aux complications graves résultant de l'angine de poitrine. Il s'agit notamment de maladies telles querhumatismes, vascularite hémorragique, glomérulonéphrite. Le plus souvent, ces pathologies se développent avec une amygdalite staphylococcique.
Dans le cas d'indications absolues, le refus de la chirurgie peut entraîner des complications graves. Par conséquent, avant de décider d'enlever les amygdales, vous devez savoir dans quel état se trouvent les organes.
Contre-indications
L'amygdalectomie est une opération qui, dans certains cas, n'est pas recommandée par les oto-rhino-laryngologistes. Parfois, l'ablation des amygdales non seulement ne sera pas bénéfique, mais aggravera également l'état du patient. Il existe 2 groupes de contre-indications à l'amygdalectomie: absolue et temporaire. Dans le premier cas, l'opération est interdite, car elle présente un danger pour la vie du patient. Avec des contre-indications relatives, l'amygdalectomie peut être reportée pendant un certain temps. L'ablation des amygdales palatines est strictement interdite dans les cas suivants:
- Maladies des organes vitaux au stade de la décompensation. Ceux-ci incluent l'insuffisance cardiaque, hépatique et rénale.
- Pathologies du système hématopoïétique. Parmi eux figurent la leucémie aiguë et chronique, l'anémie sévère, l'hémophilie.
- Diabète sucré en phase de décompensation.
- Vaisseaux anormaux passant près des amygdales (anévrisme, pulsation pathologique des artères et des veines du pharynx).
- Forme ouverte de pneumonie tuberculeuse.
- Pathologies du cerveau, dans lesquelles une personne n'est pas en mesure d'évaluer correctement la situation.
Quandcontre-indications relatives (temporaires), le patient doit d'abord guérir les processus inflammatoires aigus, après quoi une amygdalectomie est possible. Ceci est fourni dans les cas suivants:
- Pathologies infectieuses (varicelle, rubéole).
- Caries ou pulpite des dents.
- Maladies aiguës ou chroniques au stade aigu. Cela est particulièrement vrai des processus inflammatoires dans les organes ORL.
- Période de menstruation.
- Lésions infectieuses de la peau.
- Réaction allergique (dermatite).
- Modifications des tests de laboratoire: leucocytose, cétonurie.
Avantages et inconvénients de l'amygdalectomie
Malgré les bienfaits de la chirurgie, il convient de rappeler qu'après une amygdalectomie, le risque de développer une bronchite et une pneumonie augmente. Cependant, dans certains cas, il est impossible de se passer de l'ablation des amygdales. Les avantages de l'opération incluent la libération de la lumière vers l'ouverture du pharynx, l'élimination de l'amygdalite chronique. Le principal inconvénient est l'entrée rapide de microbes dans les voies respiratoires inférieures avec un rhume ordinaire. Seul un médecin peut décider si une amygdalectomie est nécessaire ou non. Les critiques des patients qui ont subi cette opération sont contradictoires.
Variétés d'amygdalectomie
Actuellement, il existe de nombreuses façons d'enlever les amygdales palatines. Cependant, la méthode la plus couramment utilisée est la chirurgie. En plus de cela, il existe des procédures telles que l'amygdalectomie au laser, l'excision des tissus avec un électrocoagulateur etscalpel à ultrasons, ablation par radiofréquence. Ces interventions sont plus coûteuses, mais se caractérisent par une perte de sang minimale et une période de récupération rapide.
Élimination des amygdales au laser
Actuellement, de nombreuses opérations sont effectuées à l'aide d'un laser. Aucune exception et amygdalectomie. Dans ce cas, l'anesthésie est locale, pulvérisée sur la surface des tissus du pharynx. Les amygdales sont fixées avec une pince spéciale et un faisceau laser est dirigé. En conséquence, une destruction des tissus couche par couche se produit. Cette méthode est particulièrement utile pour l'amygdalectomie partielle. Dans ce cas, les organes ne sont pas complètement retirés, mais seulement les couches supérieures qui ont subi une inflammation. Cette méthode se caractérise par une faible perte de sang et une absence de douleur.
Préparation pour l'ablation chirurgicale des amygdales
Cette intervention chirurgicale nécessite peu ou pas de préparation particulière. Le patient est examiné pour la présence de processus inflammatoires, les données de laboratoire sont évaluées (tests sanguins généraux et biochimiques, OAM, coagulogramme). Ne mangez pas avant la procédure.
Comment se déroule une amygdalectomie chirurgicale ?
L'amygdalectomie traditionnelle (chirurgicale) est pratiquée sous anesthésie générale ou locale. Le plus souvent, les amygdales sont retirées avec la capsule. Cela se fait avec une boucle de fil. Il recouvre complètement l'organe et vous permet de le séparer des tissus environnants. Après cela, l'état de l'espace paratonsillar est évalué. Si nécessaire, le médecin ouvre les abcès etmet un tube de vidange.
Comment se passe la période postopératoire ?
Après l'amygdalectomie, les surfaces de la plaie restent sur les sites de fixation des amygdales. Des soins bucco-dentaires appropriés sont essentiels pour éviter l'infection. Ceci est très important, quelle que soit la manière dont l'amygdalectomie a été réalisée. La période postopératoire dure 2-3 semaines. Le premier jour, il est déconseillé de manger et d'avaler de la salive. Pendant le sommeil, le patient doit s'allonger sur le côté afin que le sang ne pénètre pas dans les voies respiratoires. Dans les 2-3 jours suivant l'opération, la surface de la plaie est recouverte d'un revêtement jaunâtre, une température subfébrile est observée, la douleur lors de la déglutition s'intensifie. C'est une réaction normale du corps. Le nettoyage des surfaces de la plaque se produit après environ 10 jours. La guérison complète est observée au bout de 3 semaines après la chirurgie. Jusqu'à ce moment, vous devez vous abstenir de prendre des aliments froids ou chauds, des liquides.
Amygdalectomie: conséquences de l'opération
Avec une amygdalectomie correctement effectuée, les complications surviennent rarement. Parfois, des conséquences désagréables surviennent en raison du non-respect des recommandations prescrites après la chirurgie. L'amygdalectomie chirurgicale est la plus traumatisante. Les avis des patients après une telle opération sont à la fois positifs et négatifs. La plupart des gens étaient satisfaits du résultat de l'intervention chirurgicale, certains notent un changement de voix, une augmentation des infections virales, des bronchites et des pneumonies.
Amygdalectomie: prix de cette procédure
L'ablation chirurgicale des amygdales fait référence aux interventions chirurgicales planifiées. S'il y a des preuves, elles sont gratuites. Dans la plupart des cliniques, d'autres méthodes de cette opération sont également pratiquées (ablation au laser, électrocoagulation). Lors du choix de ces méthodes, une amygdalectomie payante est effectuée. Le prix de l'ablation au laser des amygdales varie de 10 à 20 000 roubles, selon la clinique et le volume de l'opération.
