Actuellement, les maladies du système respiratoire sont de plus en plus fréquentes. Cet état de fait inquiète bien sûr les médecins. Ils encouragent les gens à prendre leur santé plus au sérieux.
Quatre degrés de BPCO
Les experts internationaux distinguent plusieurs étapes dans la progression de la MPOC:
- Degré 0 (pas encore une maladie). C'est le stade initial auquel le risque de BPCO est élevé, mais les craintes ne sont pas toujours justifiées. La personne tousse souvent et crache du mucus. Ce n'est que le début de la classification de la MPOC. Quelle est la prochaine étape ?
- Grade I (maladie modérée). Elle se caractérise par de légers changements obstructifs, une toux persistante et une expectoration de crachats.
- Grade II (évolution modérée de la maladie). Les changements obstructifs progressent. La personne est essoufflée en marchant, et il existe également des signes cliniques qui augmentent pendant l'activité physique.
- Grade III (maladie grave). Augmentation de la restriction du débit d'air lorsqu'une personne expire. Le patient suffoque encore plus pendant lesles charges et les exacerbations se produisent plus souvent. À ce stade, les maladies du système respiratoire humain peuvent être très dangereuses.
- Grade IV (maladie très grave). Elle se caractérise par une forme complexe d'obstruction bronchique, qui menace souvent de mort. Une insuffisance respiratoire apparaît, un cœur pulmonaire survient.
Traitement MPOC
Le traitement d'une maladie est déterminé par son degré de complexité. Il faut bien comprendre que le traitement médicamenteux ne peut que ralentir le développement de la maladie et stabiliser son évolution. Si vous n'excluez pas les facteurs contribuant à la progression de la maladie (par exemple, les cigarettes), la thérapie peut ne pas apporter les résultats souhaités. La liste des médicaments, leur quantité et la possibilité de les combiner avec d'autres agents pharmacologiques sont déterminées par le médecin. Un pneumologue est spécialisé dans les maladies des poumons. En particulier, il connaît la classification des BPCO, il sait aussi comment traiter ces maux.
Thérapie pour une maladie modérée
Avec des signes notables d'essoufflement, le patient peut recourir à des bronchodilatateurs inhalés. Le médecin peut prescrire les médicaments suivants: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Mais ils ne doivent pas être pris par ceux qui souffrent de tachyarythmie, de coronaropathie, de diabète sucré décompensé, de glaucome, de myocardite, de sténose aortique et de thyrotoxicose. Le patient ne peut pas prendre de médicaments plus de quatre fois par jour. Vous ne devriez pas le faire plus souvent. La maladie de la MPOC, dont le traitement est effectué jusqu'au décès du patient, nécessite un responsablerelation de soi.
Il est nécessaire d'inhaler correctement. Si c'est la première fois qu'un tel traitement vous est prescrit, vous devez effectuer la procédure initiale avec le médecin afin qu'il vous informe d'éventuelles mauvaises actions. Le médicament doit être inhalé dans la bouche (injecté) exactement au niveau de l'entrée: ainsi, il atteindra les bronches et ne tombera pas simplement dans la gorge. À la fin de la procédure, vous devez retenir votre respiration tout en inspirant et vous asseoir ainsi pendant 5 à 10 secondes.
Que faire si vous avez un degré modéré de la maladie ?
Ici, vous ne pouvez pas vous débrouiller avec les médicaments prescrits pour la MPOC modérée. En plus d'eux, vous devez prendre des médicaments qui dilatent les bronches et agissent pendant une longue période. Vous devez absolument les acheter. Les maladies broncho-pulmonaires sont généralement coûteuses.
En particulier, le médicament "Serevent" est prescrit. Il se présente sous la forme d'un aérosol-doseur. La dose quotidienne optimale pour les adultes est de 50 à 100 mcg deux fois par jour. L'inhalation doit être effectuée conformément à toutes les règles.
De plus, les médecins prescrivent le formotérol. Il est produit en capsules, où se trouve la poudre d'inhalation. La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil handihaler. Les médecins prescrivent généralement 12 microgrammes deux fois par jour. Il convient de noter que le traitement des maladies pulmonaires ne donne pas toujours l'effet souhaité. C'est triste mais vrai.
Maladie grave
À ce stade, la personne a besoin d'un traitement anti-inflammatoire continu. Des doses modérées et élevées de glucocorticostéroïdes sont prescrites pourinhalation. Les médicaments suivants sont prescrits: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort, etc. Ils sont fabriqués sous forme d'aérosols dosés pour inhalation ou de solutions injectées dans la gorge au moyen d'un nébuliseur. Soit dit en passant, c'est un appareil très pratique. Si vous souffrez d'une maladie pulmonaire (MPOC), vous pouvez l'acheter.
De plus, à ce stade de la maladie, des médicaments mixtes peuvent être prescrits, qui comprennent à la fois un médicament à action prolongée qui dilate les bronches et un corticoïde pour inhalation. Votre médecin peut vous prescrire Symbicort ou Seretide. Les médicaments mixtes sont aujourd'hui considérés comme les médicaments les plus efficaces pour le traitement des maladies pulmonaires de ce stade. Ils méritent vraiment qu'on s'y attarde. Les maladies pulmonaires chroniques peuvent être arrêtées lorsqu'elles sont utilisées.
BPCO très sévère: que faire ?
En plus des médicaments prescrits à un stade sévère de la maladie, s'ajoute une oxygénothérapie (inhalation d'air contenant beaucoup d'oxygène, effectuée régulièrement). Pour cette procédure, dans les magasins qui vendent des produits médicaux ou dans les grandes pharmacies, vous pouvez acheter à la fois des appareils assez gros à usage personnel et de petites boîtes. Ce dernier peut être emporté avec vous dans la rue et appliqué lorsque vous commencez à ressentir un manque d'air. L'asthme est une MPOC et met la vie en danger, alors emportez toujours un vaporisateur.
Si la personne n'est pas encore très âgée et est dans un état satisfaisant, il est possible d'effectuerintervention chirurgicale. Un patient gravement malade peut avoir besoin d'un ventilateur.
Comment prévenir la MPOC ?
La prévention des maladies du système respiratoire est très importante. La première et la plus sérieuse action visant à prévenir les maladies pulmonaires est d'éliminer les cigarettes de votre vie. Cette mesure est efficace à la fois pour la prévention de la maladie et pour arrêter le développement d'une pathologie déjà commencée. Si votre profession est liée à une production, où de nombreux aérosols de métaux ou de poussières industrielles sont toujours collectés, assurez-vous de recourir à l'aide d'un équipement de protection. Mais la mesure la plus efficace pour prévenir la maladie est le licenciement des travaux dangereux. Pour les problèmes respiratoires chroniques, vous devriez aller chez le médecin de temps en temps et vous faire examiner.
Exemple d'historique de cas
Pour ceux qui s'intéressent à la MPOC, les antécédents médicaux de la thérapie peuvent également sembler curieux. Prenons un exemple.
Je. Informations sur le passeport
1. Nom du patient: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Sexe du patient: masculin.
3. Âge: 53.
4. Lieu de résidence: Omsk, st. Voie Rouge, 18/7.
5. Spécialité: chômeur.
6. Date et heure d'arrivée à l'hôpital: 19.02.2014 à 14h55.
7. Date de sortie de l'hôpital ou de transfert dans une autre clinique: -.
8. Qui a référé le patient: amené par le personnel ambulancier.
9. Le diagnostic posé par l'établissement qui a amené le patient: pneumonie du lobe inférieur extra-hospitalier droit.
10. Maladie à l'admission: respiratoireéchec de la première étape. Pneumonie du lobe inférieur hors hôpital du côté droit.
II. Les principales plaintes du patient
Le patient signale que sa température corporelle atteint 39,5 °C. Il tousse également tout le temps et se plaint d'expectorations séreuses, qui peuvent être difficiles à cracher. Cela peut être le signe d'un problème respiratoire.
III. Plaintes secondaires des patients
Le patient s'inquiète du manque d'énergie, des malaises, des tremblements corporels, de l'incapacité à faire son travail correctement, de la transpiration, de la migraine.
Enquête sur le système respiratoire
Essoufflement: se produit avec l'activité physique, est combiné.
Toux: ne s'arrête pas tout au long de la journée, quantités modérées d'expectorations muqueuses. Il peut être difficile d'expectorer.
Crachat: disponible, muqueux, difficile à expectorer, ¼ de tasse par jour, cela ne dépend pas de la position du patient, son odeur est banale (c'est ainsi que se manifestent de nombreuses maladies de l'appareil respiratoire).
IV. Antécédents de cas
La maladie a commencé de façon inattendue le 13 février 2014, après un long séjour dans le froid, lorsque la température du patient est montée à 39,5 ºC et qu'une toux sèche s'est développée. Le patient n'a pris aucun médicament. Deux jours plus tard, la toux était déjà humide et les expectorations étaient difficiles à cracher. La température est restée inchangée pendant quatre jours. Le 19 février 2014, le patient a appelé une ambulance et a été emmené à l'hôpital clinique central de la ville d'Omsk. Il a été donnéDiagnostic: pneumonie extra-hospitalière du lobe inférieur droit. Le patient n'a pas été enregistré. Il rapporte qu'il n'avait jamais eu auparavant d'affections du système respiratoire, à l'exception d'une infection virale respiratoire aiguë. Ceci conclut l'histoire de la MPOC modérée.
V. La vie d'un patient
Sergeev Vladimir Kuzmich est né en 1961 dans la ville d'Omsk. Il était le premier enfant de ses parents. Son poids après la naissance était de 2700 G. La mère du patient avait 20 ans au moment de sa naissance et son père en avait 28. Le patient était allaité. Il est entré en première année à l'âge de 6 ans. A étudié principalement en quatrième. Après l'école, il entre dans une école technique. Formé en tant que constructeur.
Informations sur la profession. Le patient a obtenu un emploi à l'âge de 22 ans, il est devenu maçon. Aléas: travaux extérieurs, poussière, surcharge physique et émotionnelle. Il n'y a pas si longtemps, il a quitté son emploi.
Les conditions de logement et de vie sont normales. Le patient possède un appartement de trois pièces dans un immeuble en briques. Avant l'apparition d'une maladie respiratoire, il y vivait calmement et ne s'attendait pas à des ennuis.
Ce qui était malade dans l'enfance, ne se souvient pas. Il rapporte qu'il a déjà souffert d'une infection virale respiratoire aiguë. Prétend être exempt de tuberculose, de MST, de sida et d'hépatite virale.
VI. Étude du corps
L'état général du patient peut être qualifié de modéré, sa position est active et sa conscience n'est obscurcie par rien. L'expression faciale est normale, les manifestations de paranoïa et de schizophrénie ne sont pas observées. La marche est facile. Type de corpssatisfaisant. Selon la constitution, il est normosthénique. La taille du cou, des bras et des jambes est proportionnelle à la longueur du corps. Hauteur - 165 cm, poids - 73 kg. Le patient est en surpoids et pourrait bientôt devenir obèse.
Système visible des muqueuses et de la peau
Peau rose clair, muqueuses visibles (yeux, lèvres, nez, bouche) de la même couleur. La pigmentation douloureuse n'a pas été retrouvée. La peau est assez élastique. Il y a de la turgescence. L'humidité de la peau est normale. Au cours de l'étude, aucun œdème général n'a été trouvé. Il n'y a pas d'éruptions cutanées, pas de cicatrices, pas de desquamation, pas de vaisseaux apparaissant à travers la peau sur le corps.
Examen thoracique
La poitrine est de type normosthénique. L'angle épigastrique est droit. Les omoplates sont fermement pressées contre la poitrine. Le parcours des côtes est rectiligne. Des écarts notables entre eux. Les clavicules sont également bien définies, avec de petites fosses au-dessus et en dessous d'elles. À la surface de la poitrine, il n'y a pas de renflements ou de concavités asymétriques. La scoliose n'a pas été détectée.
Sondage superficiel de l'abdomen
Avec un sondage superficiel, le patient n'a ressenti aucune gêne, l'abdomen est mou, on n'observe ni muscles tendus ni renflements herniaires. Le symptôme de Shchetkin-Blumberg n'est pas confirmé. Les anneaux inguinal et ombilical sont normaux.
Aspect de l'abdomen lorsque le patient est allongé sur le dos
Ventre semble gros à cause de la graisse sous-cutanée, sa forme est normale, il est symétrique, il se soulève à la respiration. Périst altisme notablen'a pas été trouvé. Il existe un réseau veineux sous la peau sur les côtés de l'abdomen et près du nombril. Les anomalies des muscles droits, ainsi que les hernies, n'ont pas été trouvées. Le nombril est rétracté.
VII. Diagnostic présomptif
Sur la base de l'histoire du patient, de ses antécédents de maladie, d'informations sur sa vie, ainsi que d'une étude objective, le patient peut être diagnostiqué avec le diagnostic présomptif suivant: pneumonie de la partie inférieure du poumon droit, qui est éteint -de-l'hôpital. La maladie est modérée. Il existe également une complication, à savoir l'insuffisance respiratoire du premier stade. En outre, de nombreuses choses importantes peuvent être apprises de l'histoire de la MPOC.
VIII. Séquence d'examen du patient
1. Numération sanguine complète.
2. Examen échographique des organes situés dans la cavité abdominale.
3. Test sanguin pour la biochimie (protéines, urée, glucose, créatinine).
4. Analyse d'urine générale.
5. Du sang pour la réaction de Wasserman.
6. Électrocardiogramme.
7. Radiographie des organes situés dans la poitrine.
8. Excréments pour les vers.
9. Examen bactériologique des crachats.
XI. Diagnostic final et explication
Sur la base de l'histoire du patient, de l'historique de la maladie, des tests instrumentaux et de laboratoire, le patient peut être diagnostiqué avec le diagnostic suivant: pneumonie de la partie inférieure du poumon droit, qui est hors de l'hôpital. La maladie est modérée. Insuffisance respiratoire de premier stade présente.
XII. Thérapie essentielle
1. La période fébrile nécessite un alitement strict.
2. Le patient doit boire beaucoup et s'en tenir au régime n°15 de Pevsner.
3. Thérapie étiotrope - prise d'antibiotiques selon le type "période fébrile + 5-7 jours".
Un autre exemple d'antécédents de MPOC
Considérons une autre histoire de cas, elle n'en est pas moins intéressante. Il sera utile pour un médecin débutant de le lire et de l'analyser.
Je. Informations personnelles
1. Nom du patient: Petr Ilyich Ivanov.
2. Sexe du patient: masculin.
3. Année de naissance: 1958 (56 ans).
4. Spécialité: maçon.
5. Éducation: secondaire professionnel.
6. Lieu de résidence: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Date et heure d'arrivée à l'hôpital: 2014-04-15 à 20h15.
8. Diagnostic: exacerbation d'une bronchite chronique. Insuffisance respiratoire du premier stade.
9. Autres maladies: hypertension artérielle, grade I, risque II.
II. Informations sur le travail des patients
Expérience totale - 40 ans, travail dans la spécialité - 27.
Description des conditions de travail. La durée de la journée de travail est de 8 heures, la pause est de 60 minutes. Le patient peut partir en vacances à temps. La principale spécialité est un maçon.
III. L'histoire du patient sur son état
À son arrivée à l'hôpital, le patient a signalé qu'il avait de la fièvre, qu'il ne se sentait pas bien, qu'il avait des glaires et de la toux et qu'il commençait à s'étouffer pendant l'activité physique. Cette histoire de cas de BPCO n'est pas surprenante, elle est assez typique.
IV. Informations sur la vie du patient
Le patient affirme ne pas avoir de MST ou de diabètediabète, pathologies héréditaires ou maladies mentales. Il rapporte également qu'il n'a pas de tumeurs ni de néoplasmes. Selon le patient, ses proches n'ont également aucune des maladies de cette liste. Le patient rapporte que dans son enfance, il a eu une infection (à savoir la rougeole), en plus, il a eu un rhume, ainsi qu'une pneumonie en 2008. Addictions dangereuses: fume, prend de temps en temps de l'alcool (à des dates importantes). Né en 1958. Était le deuxième enfant de la famille. Il a mûri et s'est développé dans de bonnes conditions de vie et sociales. Il a étudié à l'école, est diplômé d'une école technique avec un diplôme en maçonnerie. A commencé à travailler en 1985.
V. Examen du patient
Poids - 95 kg, taille - 188 cm. L'état général du patient est normal, la position est active et l'esprit n'est assombri par rien.
Peau rose clair, chaude. La turgescence et l'élasticité sont normales. La couche de graisse sous-cutanée peut être qualifiée de modérée, elle est répartie proportionnellement. Les muqueuses disponibles pour l'inspection ne présentent aucune perturbation. Ganglions lymphatiques périphériques: mobiles, hypertrophiés, non soudés aux tissus situés autour d'eux sont palpés. Au cours de l'examen, le patient n'a pas ressenti d'inconfort.
Aucun défaut n'a été trouvé dans la structure du squelette. Les articulations ont une forme normale, leurs mouvements ne sont pas limités, il n'y a pas de douleur. Le degré de développement musculaire, leur tonus, ainsi que leur force sont satisfaisants.
Quant à la glande thyroïde, elle est de taille normale, non soudée aux tissus qui l'entourent, mobile, lisse, lors de l'examen des sensations désagréablesapparaît. L'examen est nécessaire pour établir un diagnostic, un historique de MPOC seul ne suffirait pas.
Organes respiratoires
La poitrine est symétrique, de forme normale, les deux côtés participent activement et proportionnellement au processus respiratoire. Les fosses au-dessus et au-dessous des clavicules ont été examinées. Ils sont bien visibles et symétriques. Les espaces entre les côtes sont bien définis, ils sont élastiques et le patient ne ressent aucune gêne au toucher.
Organes digestifs
Ventre de forme normale. Pendant le sondage superficiel doux. Pas de douleur. Au cours de l'exploration approfondie, aucune violation n'a été constatée. Le foie a une taille normale, il ne dépasse pas le bord de l'arc costal. Lors du sondage, la douleur ne se produit pas. Vus selon Kurlov, les bords ne sont pas agrandis. La vésicule biliaire et la rate ne peuvent pas être ressenties. Le patient va aux toilettes régulièrement, une fois par jour, l'acte de défécation est normal.
VI. Diagnostic préliminaire
Basé sur l'histoire du patient selon laquelle il suffoque pendant l'activité physique (monter les escaliers jusqu'au 3ème-4ème étage), qu'il a des expectorations muqueuses incolores et de la toux, une gêne dans la poitrine, des informations de l'anamnèse (le patient est passé examen dans le service de pathologie professionnelle, il a été constaté qu'il souffrait de bronchite chronique) et examen du corps (avec une palpation comparative sur les parties supérieures des poumons, un son de boîte se fait entendre; lors de l'auscultation, une respiration difficile est déterminée sur tous les organes;il y a des râles simples secs), on peut affirmer qu'Ivanov a une exacerbation de la bronchite chronique. Ainsi, les suppositions des médecins ont été confirmées. S'il y avait une prévention des maladies pulmonaires, cela n'a pas aidé le patient.
VII. Plan d'arpentage
1. Analyse d'urine générale: satisfaisante.
2. Test sanguin pour la biochimie: normal.
3. Spirographie: réduction de l'indice de Tiffno.
4. Bilan sanguin général: satisfaisant.
5. Radiographie des organes situés dans la poitrine: motif pulmonaire trop clair.
Le diagnostic d'"exacerbation d'une bronchite chronique" a été posé pour les motifs suivants:
1. L'histoire d'un patient concernant des expectorations muqueuses, de la toux et un essoufflement pendant l'activité physique.
2. Informations sur la vie du patient: il fume, il a une bronchite chronique.
3. Examen du patient, au cours duquel des râles secs ont été détectés, ainsi qu'une respiration difficile.
4. Des études de laboratoire, au cours desquelles une diminution de l'indice de Tiffno, une diminution du débit expiratoire de pointe, une radiographie ont montré un schéma pulmonaire trop net.
VIII. Traitement
1. Mode requis: Général.
2. Régime: 15.
3. Le médicament "Macropen" - un comprimé trois fois par jour. 400 mg.
4. Sirop Halixol - une grande cuillère trois fois par jour.
5. Vitamines "Revit" - quelques dragées deux fois par jour.
6. Comprimés "Bromhexine" - trois fois par jour pour 0,008 g.
7. Physiothérapie: quartz sur la poitrine, ainsi que iontophorèse.
Vous devez toujours vous souvenirà quel point la MPOC est dangereuse. Les antécédents médicaux de la thérapie le confirment pleinement.
