Maux de tête, faiblesse, essoufflement, palpitations, saignements de nez sont des plaintes courantes que les patients viennent consulter un médecin généraliste.
Chaque jour, mais plus d'une fois, un médecin doit faire face à de telles plaintes, surtout si des personnes de plus de 40 ans prévalent dans la file d'attente. Certains d'entre eux connaissent déjà leur diagnostic, tandis que d'autres ne l'ont pas encore appris. Quoi qu'il en soit, les gens ne sont pas pressés de connaître la vérité sur leur état de santé et retardent donc le plus possible la visite chez le médecin. Cela est particulièrement vrai pour les hommes. Malheureusement, il se trouve que jusqu'à ce que "le coq rôti pique", jusqu'à ce que "la cloche sonne", vous ne les attirerez pas et ne les traînerez pas à la clinique, malgré des maux de tête fréquents, des étourdissements, un essoufflement et des saignements de nez.
Critères pour le diagnostic de l'hypertension artérielle
- Lors de la mesure avec un tonomètre, fixer les nombres de pression systolique de 140 mmHg et plus, diastolique - 90 mmHg et plus.
- Triple variation de la pression au cours de la journée.
- Double fixation de l'hypertension artérielle en une semaine.
Facteurs de risque d'hypertension
Les gens ont oublié comment se détendre. Après le travail, il est difficile pour de nombreux travailleurs hyper-responsables de se déconnecter des problèmes de production, de laisser derrière le seuil de la maison tout ce qui était associé à une journée de travail bien remplie et de se brancher sur une vague de joie calme de communiquer avec leurs proches. Il en va de même pour les vacances. La meilleure option, bien sûr, serait de rester dans la nature, au grand air: en randonnée, en montagne, en bord de mer, en rafting, ou tout simplement à la campagne ! Les loisirs actifs, combinés à un air pur et frais et à une alimentation saine, peuvent faire des merveilles pour un organisme qui s'est étiolé dans un environnement urbain animé.
Après avoir regardé des publicités, beaucoup ont tendance à savourer une tasse de café parfumé ou de thé tonique avant de quitter la maison ou déjà au travail avant une journée de travail. Ceux qui pratiquent depuis longtemps cette façon de commencer la journée se sont habitués aux boissons fortes et revigorantes. Parallèlement, de nombreuses études ont confirmé l'effet de la caféine, contenue dans le café et le thé, pour augmenter la tension artérielle. Cette habitude est particulièrement nocive dans les conditions où l'hypertension ne fait que commencer et qu'une personne ne ressent pas tous les symptômes négatifs qu'elle cache.
Obésité. Au cours des dernières décennies, l'obésité s'est généralisée dans le monde entier. Les personnes obèses représentent 20 à 30 % de la population mondiale.
Parmi ceux-ci, seulement 2% ont une hérédité accablée, tous les autres ont pris des kilos en trop avec de la nourriture, violant grossièrement la routine quotidienne, sans penser au volume et à la qualité de la nourriture consommée. Il existe une catégorie de personnes qui souffrent d'obésité due à des maladies endocriniennes, mais elles sont peu nombreuses parmi l'ensemble des personnes en surpoids. L'obésité crée un fardeau accru sur tout le corps, y compris le système cardiovasculaire. Le cœur doit faire plus d'efforts pour fournir du sang à tous les organes et tissus, ce qui entraîne une augmentation de la valeur supérieure de la pression artérielle (systolique). Une personne a des douleurs derrière le sternum, irradiant souvent vers le bras gauche ou sous l'omoplate, une sensation de manque d'air, des interruptions dans le travail du cœur ou, au contraire, un rythme cardiaque fort. Tout cela peut s'accompagner d'une peur de la mort et est un symptôme d'une maladie coronarienne, l'angine de poitrine. C'est ainsi que l'hypertension se développe: maladie coronarienne, antécédents médicaux, service hospitalier…
Une consommation excessive d'aliments salés et d'eau entraîne également une augmentation de la pression artérielle due à l'aspiration de liquide des tissus entourant les vaisseaux dans la circulation sanguine. C'est ce que les médecins écrivent dans l'histoire de la maladie, dans laquelle l'hypertension occupe le plusplaces d'honneur
Manque de calcium et de magnésium dans les aliments. Le calcium est impliqué dans la contraction des cellules musculaires, y compris le myocarde et les muscles lisses situés dans les parois des vaisseaux du lit artériel, et le magnésium détend ces muscles, augmentant la lumière du vaisseau et abaissant la pression artérielle. Le rapport optimal de calcium et de magnésium dans les aliments est de 2:1. Une carence d'un microélément entraîne un excès d'un autre au fil du temps, un déséquilibre dans les processus de contraction et de relaxation des parois vasculaires se produit
Caractéristiques modernes de l'évolution de l'hypertension artérielle
Notre vie est très dynamique. Il y a 20 à 40 ans, cela coulait beaucoup plus calmement, de la part de la majorité des citoyens, cela ne nécessitait pas d'usure. Désormais, les situations stressantes constantes sont devenues la norme du flux de travail. Une personne cesse de remarquer des maux de tête, des malaises, des picotements dans le cœur, de sorte que l'hypertension asymptomatique ou légère du 1er degré passe au second. Si le patient est conscient du danger de sa situation, demande de l'aide et suit régulièrement les prescriptions médicales, il pourra équilibrer la pression et éviter les accidents vasculaires. S'il ignore les symptômes et les recommandations du médecin, il passera rapidement au troisième degré de la maladie. Et cela s'est récemment produit de plus en plus souvent en raison de l'emploi chronique et de la responsabilité accrue des personnes. Par conséquent, il existe assez souvent une telle histoire de la maladie. Thérapie: l'hypertension nécessite un traitement complexe visant à maintenir un niveau de pression normal,prévention des accidents vasculaires et des modifications structurelles des organes internes.
Étapes de progression de la maladie
- Sous l'influence d'une pression accrue, les petits vaisseaux entrent dans un état de spasme. Les reins souffrent le plus, dans lesquels le sang est filtré à travers un petit réseau capillaire. Les reins reçoivent moins de sang et d'oxygène, et un état d'ischémie se produit.
- En réponse à l'ischémie, le complexe rénine est activé: les reins commencent à produire des substances qui augmentent la pression artérielle et le liquide est retenu dans le lit vasculaire, aggravant la situation et fermant le cercle vicieux.
Classification par degrés d'hypertension artérielle
Les degrés de maladie sont caractérisés par les chiffres de la tension artérielle.
- 1er degré - 140 à 160 pression systolique et 90 à 100 mmHg. Art. pression diastolique.
- 2ème degré - de 160/100 à 179/109 mm Hg. post.
- 3ème degré - au-dessus de 180/110 mm Hg. post.
Classement par étapes
La mise en scène du processus reflète la survenue de changements pathologiques dans les organes et les tissus.
- 1ère étape - pas de complications de la maladie et de changements structurels.
- 2ème stade - il y a des signes de changements fonctionnels et structurels dans les organes internes (élargissement des parties gauches du cœur; le rein rétrécit en raison de la croissance du tissu conjonctif) et des vaisseaux sanguins (encéphalopathie dyscirculatoire, changements dans les vaisseaux du fond d'œil, et ainsi de suite).
- 3ème stade - survenue d'accidents vasculaires (accident vasculaire cérébral et crise cardiaque).
Classement par facteursrisque d'hypertension
En plus du degré et du stade de l'hypertension, il existe également des facteurs de risque. Ils signifient le risque de développer des complications de l'hypertension chez chacun des patients en particulier. Cette stratification des risques est conçue pour fournir un meilleur contrôle aux patients qui doivent prendre particulièrement soin de leur santé en raison de la plus grande probabilité de développer des complications. Il comprend tous les facteurs qui affectent l'évolution de la maladie, ainsi que le pronostic de la maladie.
- Un risque faible (moins de 15 %) survient chez les hommes et les femmes de moins de 55 ans qui souffrent d'hypertension au premier degré et qui n'ont pas de lésions organiques ou cardiaques associées.
- Un risque modéré (15-20%) est typique pour les patients souffrant d'hypertension de 1-2 degrés avec la présence simultanée de 1-2 facteurs de risque et l'absence de changements dans la structure des organes internes sous l'influence de la maladie.
- Le risque élevé (de 20 % à 30 %) est typique des patients souffrant d'hypertension de 1 à 2 degrés, avec 3 facteurs de risque ou plus, des modifications structurelles des organes internes, des tissus, des vaisseaux sanguins, caractéristiques d'une hypertension de grade 2.
- Le risque très élevé (plus de 30 %) est typique des patients souffrant d'hypertension du 2e degré, de nombreux facteurs de risque à l'origine de l'apparition de la maladie et de la présence de modifications structurelles dans les organes et les tissus du corps sous le influence de la haute pression.
Exemples de diagnostics
Analysons ce que signifient les diagnostics contenus dans les antécédents médicaux. "Hypertension stade 2, degré 2, risque 3". Pour comprendre cette notation, rappelons-nous la classification.
Ce diagnostic est posé à une personne de plus de 55 ans, dont les chiffres de tension artérielle plusieurs fois par semaine dépassent 160/100 mm Hg, par exemple, atteignent 170/120 mm. Il a un élargissement prononcé des parties gauches du cœur, en particulier du ventricule, de l'encéphalopathie discirculatoire, de l'obésité du 1er au 2ème degré. Une telle personne occupe une position de leader depuis longtemps, est très nerveuse, fume, abuse occasionnellement de l'alcool, mange de manière irrationnelle, aime les aliments salés et épicés. Ce sont des faits qu'un antécédent médical peut cacher (hypertension stade 2, degré 2, risque 3). D'autres options sont possibles.
Dossiers de cas. L'hypertension à un jeune âge
Chaque année, les experts observent un rajeunissement constant des maladies des systèmes cardiovasculaire et nerveux. Déjà au siècle dernier, la pathologie cardiovasculaire était qualifiée de fléau du siècle. Au cours du siècle à venir, la tendance négative continue de prendre de l'ampleur. Maintenant, il est déjà difficile de surprendre quelqu'un avec des patients hypertendus de 30 ans, certaines personnes ont déjà leur propre «expérience» à l'âge de 20 ans. Chacun d'eux a ses propres antécédents médicaux. L'hypertension peut se développer très rapidement, en quelques semaines, ou peut-être très lentement, progressivement, acquérant une pathologie concomitante ou se manifestant comme l'un des symptômes de la maladie. Compte tenu de la tendance au rajeunissement, les 16-18 ans souffrent également de cette maladie.
Histoire de cas. Les jeunes
Dans la pratique médicale, il existe un tel cas de traitement: l'hypertension s'est développée dansjeune homme de 15 ans. Dans l'anamnèse de la vie, plusieurs facteurs attirent l'attention:
- Prédisposition héréditaire du côté du père, grands-parents de son côté et du côté maternel du grand-père.
- Poitrine en entonnoir depuis l'enfance, non corrigée ni par des exercices thérapeutiques ni par la chirurgie.
- Un facteur supplémentaire provoquant la maladie est le tabagisme, à partir de l'adolescence et l'alcoolisme périodiquement modéré.
D'après l'histoire de la maladie: à l'adolescence, des maux de tête, des douleurs thoraciques apparaissent et deviennent progressivement plus fréquents et une augmentation de la pression artérielle est enregistrée: monte systolique à 130-140 mm Hg et diastolique - jusqu'à 90-110 mmHg. Le patient ne prête pas attention à ces «appels», prend des analgésiques et ne cherche pas d'aide médicale, la thérapie n'est pas effectuée, l'état s'aggrave et à l'âge de 18 ans, il est hospitalisé. Telle est l'histoire de la maladie. L'hypertension de stade 2, crise hypertensive, est apparue pour la première fois dans la vie à l'adolescence.
Ce qui suit est un exemple d'un autre jeune homme. Il a un historique médical standard. La maladie hypertensive du 2e stade s'est développée à la suite d'une attitude négligente envers sa santé. Ceci est une histoire de cas pour la thérapie. IHD: hypertension 1 cuillère à soupe. a été diagnostiquée chez un patient âgé de 14 ans. À cette époque, il souffrait déjà d'obésité (indice de masse corporelle atteint 31), d'essoufflement avec peu d'effort physique et de modifications pathologiques des articulations du genou. D'ailleurs,toute la famille souffrait d'obésité, alors l'enfant a commencé à tomber malade dès l'enfance. Les recommandations des pédiatres sur la correction nutritionnelle, le maintien d'un mode de vie sain, l'augmentation de la mobilité, la nécessité d'aller à la piscine ou d'autres activités sportives et de remise en forme, selon l'âge, ont été ignorées par les parents. Avec un ensemble de poids corporel, l'état de santé de l'enfant s'est aggravé. À l'âge de 15 ans, la pression artérielle atteint 150 mm Hg, une déficience visuelle, des douleurs thoraciques, un essoufflement important lors d'un effort physique. Voici une histoire de cas de thérapie. L'hypertension est une chose insidieuse et vous ne devriez pas la commencer. Bien sûr, tout le monde veut récupérer sans trop d'efforts, donc, en négligeant les prescriptions du médecin pour la prise quotidienne de médicaments qui maintiennent une pression artérielle normale, ils ont une crise hypertensive. Les antécédents médicaux de certaines personnes commencent avec lui.
Toutes les tendances négatives de l'état de santé n'ont pas alerté les jeunes, ne les ont pas fait réfléchir à la normalisation de leur mode de vie. Malheureusement, sans correction, l'état de santé ne s'améliorera pas et le pronostic de développement de la pathologie est défavorable.
Beaucoup de personnes obèses croient qu'en fumant, elles perdront du poids et que tout ira bien, mais cette opinion est fausse. Fumer ne fait qu'aggraver l'évolution de la maladie. Jusqu'à présent, il a un diagnostic (qui contient des antécédents médicaux de traitement) - hypertension du 2e degré, 2 stades. Sans traitement systématique, que la plupart des gens considèrent comme facultatif, le patient recevra un "bouquet" de comorbidités. Et il contiendrale diagnostic de ses antécédents médicaux pour la thérapie: hypertension grade 3, stade 3. Cela ne vaut-il pas la peine d'être considéré ?
Hypertension. Antécédents médicaux universitaires
Un patient de 58 ans a été amené au service des urgences du bâtiment thérapeutique de l'hôpital de la ville avec des plaintes de douleurs thoraciques sévères, d'essoufflement et de palpitations. La douleur ne disparaît pas après la prise de nitroglycérine. TA mesurée à 185/110 mmHg.
Lors de la collecte d'une anamnèse, il s'avère que des crises de douleur similaires sont apparues chez lui il y a plus de 20 ans, une hypertension artérielle a été notée depuis l'âge de 35 ans. Pendant ce temps, une crise hypertensive s'est produite 2 fois avec une augmentation de la pression jusqu'à 210 mm Hg. st.
8 ans a été traité dans un hôpital pour une hypertension artérielle. Il y avait une telle histoire de la maladie: l'hypertension du 2e degré. Les pilules prescrites à la sortie de l'hôpital, dont l'Enap, sont prises de manière irrégulière. Avant une véritable attaque, je n'en ai pas pris pendant une semaine en raison d'une bonne santé. Il travaille comme directeur technique dans une grande entreprise de construction, le travail est associé à un stress psycho-émotionnel. Mauvaises habitudes - fumer.
Au dernier examen médical, il y a eu une diminution de la vision de 0,4 unité, des protéines, des érythrocytes dans l'urine, une augmentation de la tension sur l'ECG, un déplacement de l'axe électrique du cœur vers la gauche. Envoyé pour un examen et un traitement supplémentaires sur le lieu de résidence, mais n'a pas atteint le médecin - affaires, travail.
Lors de l'examen à l'hôpital, on a trouvé: infarctus aigu du myocarde, nombreuxchangements structurels dans les organes internes, les vaisseaux sanguins, ECHO - CG - dilatation des parties gauches du cœur, échographie des organes internes - a révélé des "reins ridés".
Après le traitement, il est sorti dans un état satisfaisant. Voici un exemple où, même après un accident vasculaire, la situation a été résolue avec succès (antécédents de cas - hypertension de grade 3, stade 3).
Conclusion
Notez le développement lent, progressif dans la plupart des cas, de l'hypertension. Prenez l'habitude de mesurer votre tension artérielle plusieurs fois par semaine, surtout lorsque vous ne vous sentez pas très bien, et ne négligez pas la prévention: un mode de vie actif, une bonne alimentation, éviter le stress vous aideront à rester en bonne santé et heureux pendant longtemps !
