L'un des problèmes urgents de la pédiatrie moderne est l'urticaire allergique chez l'enfant, qui survient dans 2, 3 à 6, 8 % des cas. Selon les statistiques, l'incidence maximale survient entre 1 et 13 ans, mais il y a maintenant de plus en plus de cas d'éruptions cutanées chez les nouveau-nés.
Cet article se penchera sur les symptômes et le traitement de l'urticaire allergique chez les enfants.
Qu'est-ce que l'urticaire ?
L'urticaire est un nom commun qui comprend un groupe de phénomènes pathologiques hétérogènes caractérisés par le développement d'une éruption cutanée limitée ou diffuse avec la présence d'un élément morphologique primaire - une papule (une cloque qui démange de différentes tailles), qui est un œdème de la couche dermique de la peau avec une hyperémie le long de la périphérie et une zone pâle au centre. La taille de cet œdème en diamètre peut varier de 1 mm à 2 cm. Cette formation a un caractère temporairecaractère et peut disparaître en un jour. Si le processus pathologique se propage aux couches profondes de la peau, du tissu sous-cutané et des muqueuses, un œdème aponévrotique se développe.
Selon la durée du cours, l'urticaire allergique chez les enfants est divisée en chronique et aiguë. La durée de la pathologie dans la forme aiguë, caractérisée par un développement spontané, est d'environ 1,5 mois. Si l'éruption de l'enfant persiste pendant plus de 7 semaines, le diagnostic est "l'urticaire chronique".
Photo d'enfants souffrant d'urticaire allergique présentée.
Formulaires cliniques
Les ruches existent en plusieurs variétés:
- physique, qui se produit sous l'influence de facteurs externes;
- spontané;
- contact.
L'urticaire allergique aiguë chez un enfant peut être une maladie indépendante ou le symptôme d'une autre pathologie.
Causes d'occurrence
Facteurs qui provoquent le développement de l'urticaire allergique aiguë chez les enfants:
- nourriture (noix, fruits de mer, fruits, agrumes, compléments alimentaires, etc.);
- poison d'insectes;
- toxines de plantes vénéneuses et piquantes;
- infections virales et bactériennes;
- intolérance à certains médicaments, substances radio-opaques;
- facteurs environnementaux (vent, eau, air froid, vibrations, insolation);
- maladies auto-immunes (collagénoses);
- pathologie endocrinienne;
- infestations de vers;
- asthme bronchique, atopiquedermatite, rhume des foins.
Le mécanisme de développement de l'urticaire allergique est dû à l'activation des mastocytes et à la libération de granules cytoplasmiques qu'ils contiennent dans les tissus environnants.
Symptômes
L'urticaire est un processus pathologique dans lequel des éruptions cutanées sont localisées sur n'importe quelle partie du corps, y compris les pieds, les paumes et la tête. Il convient de noter que le plus grand nombre de mastocytes est localisé dans le cou et la tête, et donc ces zones sont caractérisées par le plus de démangeaisons.
En règle générale, l'urticaire allergique chez les enfants se développe soudainement. Au départ, de fortes démangeaisons se produisent dans différentes parties de la peau, puis des cloques commencent à se former. Des papules peuvent se former non seulement sur la peau, mais également sur les muqueuses. Souvent, une telle éruption allergique s'accompagne d'un gonflement des lèvres, des paupières, des jambes et même des articulations. Tout comme les papules, les poches peuvent durer jusqu'à une journée, mais en même temps, dans certains cas, elles peuvent persister jusqu'à 72 heures.
Les symptômes de l'urticaire allergique chez les enfants ne doivent pas être ignorés. La condition la plus risquée et la plus grave est le développement d'un œdème de Quincke, que certains médecins appellent l'urticaire géante. Cette condition s'accompagne du gonflement le plus profond de la peau et du tissu sous-cutané lâche. Un grand danger est le gonflement des muqueuses des organes respiratoires. Ses caractéristiques comprennent des difficultés respiratoires, une respiration sifflante, un triangle nasolabial bleu ettoux paroxystique sévère. Dans une telle situation, l'enfant a besoin de soins médicaux urgents, car en l'absence de mesures thérapeutiques adéquates, une issue fatale est possible.
Si l'œdème de Quincke affecte la membrane muqueuse du tube digestif, le patient développe des vomissements persistants, des nausées et une diarrhée à court terme est possible. Avec des dommages aux méninges et à l'oreille interne, des maux de tête, une inhibition des réactions et des nausées se développent.
La maladie dans sa forme aiguë s'accompagne de fièvre jusqu'à 38 °C, de maux de tête, de malaises. Si, tout en suivant le régime et en suivant d'autres recommandations médicales, l'éruption cutanée chez l'enfant ne disparaît pas, une urticaire chronique est diagnostiquée. Cette condition, qui survient généralement avec des périodes de rémissions et d'exacerbations, lorsqu'elle est infectée par une infection secondaire, peut se transformer en dermatite.
Diagnostic de la maladie
Les études de diagnostic comprennent une liste des activités suivantes:
- Recueillir une anamnèse (déterminer les causes qui ont provoqué le développement de l'urticaire allergique et clarifier l'anamnèse des maladies allergiques dans la famille).
- Examen physique, qui évalue la nature de l'éruption cutanée, la localisation et la taille des papules. De plus, lors de la consultation, les sensations subjectives du patient, le temps de disparition des phénomènes pathologiques sur la peau et la présence éventuelle de taches de vieillesse au site de l'éruption sont établis.
- Évaluation de l'activité du processus pathologique, quiproduit à l'aide d'une échelle spéciale Urticaria Activity Score.
- Tests et autres tests de laboratoire nécessaires pour déterminer les causes des éruptions cutanées. Ceux-ci comprennent des tests cliniques sanguins et urinaires, des enzymes hépatiques, des tests avec des allergènes atopiques ou du sérum autologue, du fibrinogène total, des immunoglobulines, des protéines éosinophiles cationiques.
Pour clarifier le diagnostic de "l'urticaire allergique", qui survient dans le contexte d'une température corporelle élevée, sont effectués:
- test d'exercice (test de provocation);
- le dermographisme est confirmé par une irritation mécanique de la peau;
- urticaire solaire par phototest;
- urticaire aquagénique en appliquant des compresses d'eau;
- urticaire au froid confirmée par le test de Duncan (application d'un glaçon sur la zone du poignet);
- urticaire retardée survenant plusieurs heures après pression sur la peau - test de suspension.
Si nécessaire, pour déterminer les causes pouvant provoquer l'apparition d'une éruption cutanée, un examen approfondi est recommandé (pour déterminer la définition d'une infection parasitaire, fongique, bactérienne ou virale, d'une pathologie auto-immune ou endocrinienne).
Études diagnostiques auxiliaires: radiographie des sinus et du thorax, échographie des organes internes, ECG, endoscopie.
Si les études diagnostiques ne permettent pas d'identifier la cause de l'urticaire allergique chezenfant, elle est considérée comme idiopathique.
Premiers secours
En règle générale, dans les formes aiguës de ce processus pathologique, les éruptions cutanées disparaissent d'elles-mêmes après 2 jours, souvent sans aide extérieure. Cependant, dans une telle situation, le principal problème n'est pas l'éruption cutanée, mais les démangeaisons qu'elle provoque. Par conséquent, lors de la fourniture d'une aide initiale, il est recommandé que les actions des parents soient dirigées vers son élimination.
La première étape consiste à prévenir l'exposition à un irritant, qui peut être un aliment, un médicament ou un animal de compagnie. De plus, pour réduire l'intensité des démangeaisons sur la peau d'un enfant, il est recommandé d'appliquer une crème antiallergique non hormonale agréée dès le plus jeune âge (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik et etc.).
En l'absence de médicaments, vous pouvez utiliser des crèmes contre les coups de soleil qui soulagent également les démangeaisons, ou appliquer une compresse froide sur les zones de peau touchées.
Si vous avez une éruption cutanée allergique, vous devez surveiller attentivement que l'enfant ne se gratte pas la peau, ce qui est nécessaire pour éviter les rayures et les infections secondaires. Les vêtements en coton sont bons pour réduire les irritations et les démangeaisons.
Si un enfant développe un gonflement et d'autres manifestations négatives (dyspepsie, palpitations, sueurs froides, insuffisance respiratoire, évanouissement), il est nécessaire d'appeler d'urgence une assistance médicale etdonner à boire à l'enfant (eau minérale légèrement alcaline) et donner un entérosorbant (médicament permettant de lier et d'éliminer les allergènes du tube digestif). En cas de gonflement après une injection ou une piqûre d'insecte, il est nécessaire de bien bander l'endroit au-dessus de l'injection ou de la piqûre.
Traitement de l'urticaire allergique chez les enfants
Lors du choix d'une tactique thérapeutique, les principales causes et formes du processus pathologique sont prises en compte en premier lieu. Les grands principes de traitement utilisés en pratique clinique pour lutter contre l'urticaire allergique chez un enfant comprennent l'élimination (limitation ou élimination de l'influence des facteurs provoquants), la prise de médicaments, ainsi que le traitement d'autres pathologies pouvant entraîner le développement d'éruptions cutanées.
En tant que médicaments de traitement de base, les antihistaminiques en comprimés sont utilisés pour soulager les signes d'urticaire aiguë. Dans les formes sévères de la maladie, on montre aux patients l'utilisation parentérale d'antihistaminiques liposolubles classiques de première génération, ainsi que de glucocorticostéroïdes.
Actuellement, les pédiatres dans le traitement de l'urticaire allergique chez les enfants prescrivent rarement des antihistaminiques de première génération, préférant les bloqueurs des récepteurs de l'histamine plus modernes. Cela est dû au fait que même l'utilisation à court terme d'antihistaminiques traditionnels peut entraîner le développement d'effets secondaires (sécheresse de la muqueuse buccale, augmentation de la viscosité des expectorations dans le contexte de l'asthme bronchique,augmentation de la pression intraoculaire, modifications des fonctions cognitives et psychomotrices, troubles des selles, rétention urinaire, etc.). Dans le même temps, les antihistaminiques de deuxième génération se distinguent par l'absence d'effets indésirables, ont une sécurité élevée et sont très pratiques à utiliser.
Que pour traiter l'urticaire allergique chez les enfants, chaque parent devrait savoir.
Si la pathologie a été causée par la nourriture, ainsi que l'utilisation d'agents qui suppriment les effets de l'histamine libre, on prescrit à l'enfant des absorbants pour nettoyer les intestins (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, etc.).
Le traitement de l'urticaire implique le respect de régimes hypoallergéniques spéciaux et l'utilisation de préparations pharmacologiques recommandées dans le traitement d'autres types d'urticaire aiguë. Lors de la mise en œuvre d'un traitement par intoxication, on prescrit aux enfants de l'hémodez (goutte-à-goutte), des absorbants mous et, si nécessaire, des enzymes digestives. Simultanément, un traitement symptomatique est effectué.
Les enfants souffrant d'urticaire chronique ont besoin de médicaments constants pour supprimer les effets de l'histamine libre.
En cas d'évolution compliquée de l'urticaire auto-immune, l'enfant doit être hospitalisé. Dans ce cas, une plasmaphérèse est réalisée pendant le traitement (technique d'hémacorrection extracorporelle basée sur l'élimination d'une partie du plasma ainsi que des anticorps dirigés contre les immunoglobulines de catégorie E). Avec le développement de la résistance au traitement classique, l'administration intraveineuse d'immunoglobulines est nécessaire,activation des cyclosporines A et T-suppresseurs qui inhibent la dégranulation des mastocytes.
Est-il possible de laver un enfant souffrant d'urticaire allergique ?
En période de maladie, donner un bain à un enfant est possible, voire nécessaire. Cela n'affecte pas la propagation de l'éruption cutanée.
Régime pour l'urticaire allergique chez les enfants
La liste des aliments interdits pour l'urticaire allergique comprend:
- chocolat;
- fruits de mer;
- viandes fumées;
- poisson;
- épices et assaisonnements;
- oeufs;
- épices;
- muffin;
- chérie;
- champignons;
- viande de volaille;
- agrumes;
- tomates;
- baies;
- noix.
Menu approximatif
Petit-déjeuner - bouillie de sarrasin avec lait, fromage cottage, thé, pomme verte.
Déjeuner - soupe de nouilles végétarienne, galette de bœuf cuite à la vapeur, riz bouilli, compote.
Snack - boissons à base de lait fermenté ou yaourt.
Dîner - salade de chou frais avec huile végétale, pommes de terre bouillies, viande.
La prévention des symptômes de l'urticaire allergique chez les enfants est très importante.
Prévention
Son but est d'éliminer tous les facteurs qui provoquent une réaction allergique. Il est important de faire ce qui suit:
- Aliment diététique pour l'urticaire.
- Exclusion des agents pharmacologiques à réaction croisée.
- Couper le contact avec le latex, les allergènes polliniques, les animaux.
- Réhabilitation des foyers d'infection.
- Température ambiante optimale.
- Exclusion des situations stressantes.
- Pour certaines formes d'urticaire, limitation de l'activité physique.
Nous avons passé en revue les symptômes, le traitement et la prévention de l'urticaire allergique chez les enfants.
