La phosphatase alcaline est une enzyme importante dans le corps humain

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Aujourd'hui, dans le diagnostic complexe de nombreuses maladies, des méthodes d'examen en laboratoire sont utilisées. Dans ce cas, un test sanguin biochimique est effectué.

Phosphatase alcaline: caractéristiques générales de l'enzyme

phosphatase alcaline
phosphatase alcaline

La phosphatase alcaline est l'un des indicateurs importants. Ce composé est une enzyme qui présente une activité phosphatase. Il est présent dans presque toutes les cellules du corps humain. Son activité maximale se manifeste en milieu alcalin et est associée aux membranes cellulaires. La concentration la plus élevée de ce composé est enregistrée dans les ostéoblastes (cellules du tissu osseux), dans les cellules du foie et des tubules rénaux, dans la muqueuse intestinale, ainsi que dans le placenta. La phosphatase alcaline, contenue dans le sérum sanguin, provient généralement du tissu osseux ou des hépatocytes. Son activité élevée est observée principalement dans les maladies du foie qui surviennent avec une obstruction des voies biliaires, ainsi que dans les lésions osseuses, qui s'accompagnent d'un remodelage du tissu osseux.

Le niveau de phosphatase alcaline est élevé. Pourquoi ?

Il existe de nombreuses conditions pathologiques dans lesquelles une augmentationphosphatase alcaline. La norme de cet indicateur dépend de l'âge et du sexe, cela est donc pris en compte lors de l'interprétation d'un test sanguin biochimique.

Parmi les facteurs étiologiques pouvant affecter le taux d'enzymes, y compris la phosphatase alcaline, figurent les suivants:

• grossesse;

• post-ménopause;

• apport alimentaire insuffisant en calcium et en phosphate;

• excès d'acide ascorbique dans le corps;

• Utilisation de certains médicaments pharmacologiques (par exemple, des contraceptifs contenant de l'œstrogène et de la progestérone et des antibiotiques).

traitement avec élévation de la phosphatase alcaline
traitement avec élévation de la phosphatase alcaline

De plus, la phosphatase alcaline peut être augmentée dans les conditions suivantes:

• hyperparathyroïdie;

• infarctus des tissus rénaux ou pulmonaires;

• myélome multiple;

• mononucléose infectieuse;

• lésions osseuses, y compris le cancer;

• lymphogranulomatose, qui survient avec la destruction des os;

• rachitisme;

• lésion maligne des voies biliaires;

• inflammation de nature infectieuse ou cirrhose du foie, sa lésion tuberculeuse.

Étiologie de la diminution de la phosphatase alcaline

phosphatase alcaline élevée chez un enfant
phosphatase alcaline élevée chez un enfant

Il existe un certain nombre de pathologies dans lesquelles, au contraire, la phosphatase alcaline est réduite. Ainsi, le niveau de cette enzyme est inférieur à la normale dans l'hypothyroïdie. La dysplasie osseuse, les carences en zinc et en magnésium et l'anémie sont des facteurs étiologiques qui peuvent affecterquantité de phosphatase alcaline dans le sérum sanguin. La prise de certains médicaments modifie également les résultats des tests. De plus, la présence du scorbut, qui se développe en raison d'un manque d'acide ascorbique, entraîne une diminution de cette enzyme.

Il convient de noter que pendant la grossesse, la phosphatase alcaline peut augmenter en raison d'une augmentation de la quantité d'isoenzyme placentaire. Ceci est typique des dernières étapes de la grossesse et est associé au développement maximal du placenta. Ce modèle n'a aucune valeur diagnostique, par conséquent, il n'est pas utilisé pour évaluer l'état de la mère ou du fœtus. Dans les cas où une femme est diagnostiquée avec une insuffisance placentaire, la concentration de ce composé enzymatique diminue.

Caractéristiques des modifications du niveau de phosphatase alcaline

La phosphatase alcaline se présente sous la forme de plusieurs isoenzymes. Le degré d'augmentation de la concentration de ce composé est en corrélation avec l'activité ostéoblastique (avec le processus de formation osseuse), par conséquent, le niveau le plus élevé d'isoenzyme osseuse est observé dans la maladie de Paget. Si un patient développe des pathologies à activité ostéolytique (par exemple, un myélome multiple), la phosphatase alcaline augmente, mais seulement légèrement.

phosphatase alcaline normale
phosphatase alcaline normale

Avec les lésions du système hépatobiliaire, l'isoenzyme hépatique augmente. En pratique clinique, il est utilisé comme marqueur de cholestase. Dans ce cas, des dommages directs aux cellules hépatiques peuvent survenir dans le contexte d'un taux normal ou même faible de phosphatase alcaline. Ce modèle est typique pour la plupartcas cliniques, bien qu'il puisse ne pas être observé chez un patient particulier, même avec des lésions du foie ou des voies biliaires.

Il convient de noter que la phosphatase alcaline chez un enfant est élevée - un phénomène physiologique associé à une croissance active. Ainsi, le niveau de cette enzyme dans l'enfance peut atteindre un niveau qui dépasse la norme pour un adulte de 1,5 à 2 fois (de 82 à 341 U/l).

Spécificité de la détermination du niveau de phosphatase alcaline

Aujourd'hui, les conditions optimales pour l'analyse de la détermination de la concentration de la phosphatase alcaline sont différentes, puisque chaque laboratoire a ses propres normes. Il existe plusieurs méthodes de test qui dépendent du substrat enzymatique et du système tampon, ainsi que de la température à laquelle les échantillons sont prélevés. Il n'y a pas de limites uniformes pour l'indicateur "phosphatase alcaline", vous ne devez donc pas comparer les valeurs de cette enzyme, qui ont été obtenues dans différents laboratoires. Cela est particulièrement vrai dans les cas où l'on ne sait pas quelles normes ces laboratoires ont établies.

test sanguin biochimique phosphatase alcaline
test sanguin biochimique phosphatase alcaline

Le sérum sanguin est utilisé pour l'analyse. Dans la plupart des cas, la couche supérieure est prise, qui est formée dans le tube séparateur. Il convient de noter que le niveau de phosphatase alcaline peut être augmenté par erreur si le garrot sur le membre supérieur a été appliqué pendant plus de 30 secondes lors du prélèvement sanguin. De plus, l'activité de cette enzyme peut changer légèrement si les échantillons de sang sont conservés à température ambiante. Dans le même temps, l'hémolyse in vitro n'affecte pas les résultats de l'analyse.

Que faire avec un taux pathologique de phosphatase alcaline ?

Lorsque la phosphatase alcaline est élevée, le traitement doit être étiologique. Ainsi, en présence de maladies du foie ou des voies biliaires, il vaut la peine de consulter un gastro-entérologue. La cholestase, la présence d'une pancréatite, d'une hépatite alcoolique ou d'une cirrhose du foie nécessite une correction médicale appropriée, dont le montant est déterminé uniquement par un médecin. L'automédication dans ce cas peut entraîner une exacerbation de la maladie sous-jacente.

Des changements dans la concentration d'enzymes, y compris la phosphatase alcaline, peuvent être observés dans l'insuffisance cardiaque, les pathologies cancéreuses et les lésions rénales graves, ainsi que dans le diabète sucré. Vous devriez donc consulter un cardiologue, un néphrologue ou un endocrinologue. Le médecin déterminera la tactique thérapeutique en fonction du tableau clinique.

Lorsque les facteurs étiologiques sont éliminés, l'activité de la phosphatase alcaline revient à la normale. Lors de la prescription d'un traitement, il convient de tenir compte du fait que, par exemple, une augmentation physiologique de cet indicateur est possible avec des fractures, une croissance active du système squelettique et pendant la gestation. Il ne nécessite aucune intervention médicale. L'interprétation des résultats des tests de laboratoire doit être effectuée de manière exhaustive, en tenant compte d'autres paramètres biochimiques et des plaintes des patients.

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