Comme vous le savez, une branche de la médecine telle que la chirurgie plastique a commencé à se développer relativement récemment. Néanmoins, à ce jour, de nombreuses découvertes y ont été faites. Aujourd'hui, il est possible d'augmenter ou de diminuer presque n'importe quel organe, de changer sa forme, de le greffer, etc.
L'une des procédures pratiquées par les chirurgiens plasticiens est la greffe de peau. Cette opération est pratiquée depuis de nombreuses années, et chaque année elle est améliorée. Il y a des cas où presque toute la peau a été transplantée. Grâce à cette procédure, vous pouvez non seulement masquer les défauts, mais également modifier complètement l'apparence.
Qu'est-ce qu'une greffe de peau ?
Le remplacement de la zone endommagée par un nouveau lambeau de peau s'appelle une dermoplastie. Une telle opération est réalisée dans un service de chirurgie. Les indications pour cela peuvent être différentes. Dans la plupart des cas, il s'agit de dommages à la peau et de l'incapacité de la restaurer d'une autre manière. Il existe plusieurs types de dermoplastie. La méthode la plus courante est la greffe de peau à partir d'une zone du corps.dans un autre, qui est le site des dommages.
Récemment, d'autres méthodes de transplantation ont été activement développées. Dans des cliniques et des instituts de recherche bien équipés, de nouvelles cellules sont « cultivées » dans des conditions particulières. Grâce à cela, la peau peut être "créée" et non extraite d'une autre zone. C'est une énorme percée en médecine! Actuellement, cette méthode n'est pas encore généralisée, cependant, des développements dans ce domaine sont en cours.
Quand fait-on une greffe de peau ?
La chirurgie de greffe de peau est une intervention chirurgicale nécessaire pour remplacer une zone de tissu endommagée, ainsi qu'à des fins esthétiques. Actuellement, une telle procédure est pratiquée dans presque toutes les grandes cliniques. La technique de greffe de peau doit être maîtrisée par un chirurgien de toute spécialité. Cependant, afin d'éviter un défaut esthétique après l'opération, une préparation spéciale est nécessaire. Par conséquent, la greffe de peau sur le visage et les zones exposées du corps doit être effectuée par un chirurgien plasticien.
Le plus souvent, une telle intervention chirurgicale n'est pratiquée qu'en cas de nécessité (selon les indications vitales). Habituellement, une greffe de peau est nécessaire après une chirurgie radicale, des brûlures massives, une blessure traumatique. De plus, une telle intervention chirurgicale peut être nécessaire lors de procédures plastiques. Dans certains cas, les personnes qui n'ont pas d'indications strictes pour cette opération souhaitent greffer la peau, par exemple, si elles veulent cacher une cicatrice ou une pigmentation des tissus. ParfoisLa dermoplastie est pratiquée pour changer la couleur de la peau. Néanmoins, il convient de rappeler que, comme toute intervention chirurgicale, cette opération comporte certains risques. Par conséquent, dans la plupart des cas, il n'est effectué que lorsque cela est nécessaire.
Indications de la dermoplastie
Les principales indications de la greffe de peau sont les lésions tissulaires. La violation de l'intégrité peut être causée par diverses raisons. Il existe les indications suivantes pour la dermoplastie:
Brûle. Cela fait référence à des dommages importants à la peau dus à une exposition à des températures élevées ou à des produits chimiques. La dermoplastie après brûlure est particulièrement fréquente chez les enfants. Cela est dû au fait que les tout-petits sont plus sujets aux accidents à la maison. En règle générale, les enfants ébouillantés avec de l'eau bouillante entrent dans le service de traumatologie. Parmi la population adulte, les brûlures chimiques subies au travail sont plus fréquentes, moins souvent à la maison
- La présence de tissu cicatriciel, qui occupe une grande partie de la peau.
- Blessure traumatique. La greffe de peau après une blessure n'est pas effectuée immédiatement. Tout d'abord, il est nécessaire de stabiliser l'état du patient. Dans certains cas, la dermoplastie est indiquée quelques semaines ou mois après la formation de la cicatrice primaire.
- Surfaces de plaies non cicatrisantes à long terme. Ce groupe d'indications devrait inclure les escarres, les ulcères trophiques dans les maladies vasculaires, le diabète sucré.
- Chirurgie plastique du visage,articulations.
De plus, la greffe de peau peut être pratiquée pour les maladies dermatologiques, les malformations congénitales. Souvent, cette opération est réalisée en présence de vitiligo - zones tissulaires dépigmentées. L'hyperkératose et les grosses taches de naissance peuvent également être à la base d'une dermoplastie. Dans de tels cas, les indications sont considérées comme relatives et l'opération est réalisée à la demande du patient en l'absence de pathologies somatiques graves.
Quelles sont les méthodes de greffe de peau ?
Il existe 3 façons de greffer la peau. Le choix de la méthode dépend de la taille du défaut et de sa localisation. A noter que la méthode de greffe de peau est choisie par le médecin traitant en fonction de l'équipement de la clinique. Selon l'endroit d'où provient le matériel de greffe, on distingue l'auto- et l'allodermoplastie.
La greffe de peau tissulaire est un type distinct de transplantation.
- L'autodermoplastie est pratiquée lorsque moins de 30 à 40 % de la surface du corps est touchée. Dans le cadre de cette intervention chirurgicale, on entend la transplantation de la peau d'une zone à une autre (affectée). C'est-à-dire que la greffe est prélevée sur le même patient. Le plus souvent, une zone cutanée est utilisée à partir de la région fessière, du dos et de la surface latérale de la poitrine. La profondeur des rabats est de 0,2 à 0,7 mm.
- L'allodermoplastie est pratiquée pour les défauts massifs. Souvent, la greffe de peau est réalisée de cette manière après une brûlure de 3 et 4 degrés. L'allodermoplastie fait référence à l'utilisation d'un lambeau de peau de donneur ou à l'utilisation detissus artificiels (synthétiques).
- Dermoplastie cellulaire. Cette méthode n'est utilisée que dans certaines grandes cliniques. Elle consiste à « cultiver » des cellules cutanées en laboratoire et à les utiliser pour la transplantation.
Actuellement, l'autodermoplastie est considérée comme la méthode préférée, car la greffe de ses propres tissus est plus rapide et le risque de rejet de greffe est considérablement réduit.
Préparation pour la greffe de peau
Avant de pouvoir commencer une opération de greffe de peau, vous devez subir un examen. Même si le défaut n'est pas très important, il convient d'évaluer s'il existe un risque d'intervention chirurgicale et à quel point il est élevé dans un cas particulier. Immédiatement avant la dermoplastie, des tests de laboratoire sont effectués. Parmi eux: KLA, OAM, biochimie sanguine, coagulogramme.
En cas de blessures massives, lorsqu'une allogreffe est nécessaire, il est nécessaire de passer plus de tests. Après tout, la transplantation de la peau d'une autre personne (ou d'un matériau synthétique) peut entraîner un rejet. Le patient est prêt pour l'intervention chirurgicale si les protéines sanguines totales ne dépassent pas 60 g/L. Il est également important que le taux d'hémoglobine se situe dans la plage normale.
Technique chirurgicale
La greffe de peau pour les brûlures n'est pas effectuée immédiatement, mais après la cicatrisation de la plaie et la stabilisation de l'état du patient. Dans ce cas, la dermoplastie est retardée. Selon l'endroit exact où les dommages à la peau sont localisés, combienil est grand en surface et en profondeur, une décision est prise sur la méthode d'intervention chirurgicale.
Tout d'abord, préparez la surface de la plaie. A cet effet, les zones de nécrose et de pus sont éliminées. Ensuite, la zone défectueuse est traitée avec une solution saline. Après cela, le tissu affecté est recouvert d'une greffe. Il convient de garder à l'esprit que le lambeau cutané prélevé pour la transplantation diminue de taille avec le temps. Les bords des tissus sains et du greffon sont suturés. Ensuite, appliquez un pansement humidifié avec des antiseptiques, des agents cicatrisants, une pommade à la dioxidine. Cela permet d'éviter l'infection de la plaie postopératoire. Un bandage sec est appliqué sur le dessus.
Caractéristiques de l'opération selon le type de dermoplastie
Selon la profondeur et la localisation de la lésion, la technique de l'opération peut différer quelque peu. Par exemple, si une greffe de peau est réalisée sur le visage, il est nécessaire de réaliser une autodermoplastie. Dans ce cas, le lambeau cutané doit être fendu. À cette fin, la greffe est prise avec un appareil spécial - un dermatome. Avec son aide, vous pouvez ajuster l'épaisseur de la coupe du fragment de peau. Si une chirurgie faciale est nécessaire, une dermoplastie cellulaire peut être pratiquée.
En cas de brûlures ou de blessures graves, les réserves de la peau ne suffisent souvent pas. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer une allodermoplastie. La greffe de peau sur la jambe avec une grande surface de plaie est réalisée à l'aide d'un matériau synthétique - un maillage spécial qui fixe la greffe.
Quelles complications peuvent survenir après une dermoplastie ?
Quand la greffe de peau peutdes complications surgissent. Le plus courant est le rejet de greffe. Dans la plupart des cas, il se développe en raison d'une infection des sutures. Après autodermoplastie, le rejet est moins fréquent. Une autre complication est le saignement de la plaie.
Greffe de peau: photos avant et après
La greffe de peau est pratiquée assez souvent. Avant de décider de l'opération, vous devriez regarder les photos avant et après la chirurgie. Dans la plupart des cas, des médecins qualifiés prédisent le résultat et fournissent au patient une image montrant à quoi ressemblera la zone endommagée une fois la greffe cicatrisée.
Prévention des complications chirurgicales
Il existe plusieurs facteurs de risque de complications après une greffe de peau. Parmi eux figurent l'enfance et la vieillesse du patient, la présence de pathologies somatiques, une immunité réduite.
Pour éviter le rejet de greffe, l'utilisation de préparations hormonales sous forme de pommades est recommandée. Pour prévenir les saignements et l'inflammation, des médicaments pyrogènes et des antibiotiques sont prescrits.
