Les spécialistes constatent une augmentation effrayante du nombre de maladies cardiaques dans la population. De plus, l'âge auquel ils se manifestent pour la première fois a fortement diminué. En règle générale, les gens ne prêtent pas attention aux symptômes jusqu'à ce que des problèmes surviennent, mais même une légère affection peut être le signe d'une maladie cardiaque grave. La classification selon les classes fonctionnelles de l'angine de poitrine montre bien le "secret" de la maladie. Les changements se produisent si progressivement que les gens s'y habituent et ne jugent pas nécessaire de se faire soigner.
Classification de l'angor stable
Il existe plusieurs variétés d'angine de poitrine, chacune ayant à la fois des caractéristiques communes pour le groupe et des symptômes uniques qui la distinguent des autres. L'angor stable est un type d'angor d'effort. Elle se caractérise par l'apparition de douleurs à l'effort et la disparition de l'inconfort au repos.
Les classes fonctionnelles suivantes d'angine de poitrine sont distinguées:
- Première classe - les douleurs n'apparaissent qu'avec des charges excessives et rapidementpasser en paix.
- Deuxième classe - gêne thoracique en marchant plus de 300 mètres ou en montant des escaliers.
- Troisième classe - la douleur apparaît après avoir franchi une distance de 150 mètres ou monté les escaliers jusqu'à un étage.
- Quatrième année - les convulsions surviennent avec un effort léger et au repos.
Angine instable
Contrairement au type précédent, l'angor instable se manifeste par une douleur intense qui n'est pas associée à une activité physique. En plus de la classe fonctionnelle, l'angine de poitrine de ce type est divisée en quatre formes:
- Première angine de poitrine. Elle est considérée comme telle si la première crise s'est produite il y a moins de deux mois. Il est dangereux car il peut être un symptôme ou un signe avant-coureur d'un infarctus du myocarde. Capable de se transformer en un type stable de maladie.
- Progressif. Les attaques deviennent plus fréquentes et plus fortes, des signes d'hypoxie myocardique apparaissent sur le cardiogramme. Il est possible de changer la classe fonctionnelle en une classe inférieure.
- Post-infarctus précoce. La douleur thoracique persiste pendant deux semaines immédiatement après un infarctus du myocarde.
- Vasospastique. On l'appelle aussi variante ou angine de Prinzmetal. Cette forme se caractérise par des crises nocturnes qui ne sont pas associées à une activité physique.
Classement de Braunwald
Pour déterminer la probabilité d'un infarctus du myocarde,utiliser la classification proposée par Braunwald pour caractériser la douleur. Il n'affecte en rien la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine, mais ne fait qu'étendre les capacités de diagnostic du médecin sans recourir à des méthodes de recherche instrumentales.
La première classe fait référence à une première angine d'effort dont les symptômes se sont aggravés au cours des deux derniers mois.
La deuxième classe est l'angine de repos ou sa forme subaiguë, mais seulement si elle n'est pas apparue il y a moins de deux jours.
La troisième classe comprend l'angine de poitrine aiguë et l'angine de poitrine au repos qui s'est manifestée au cours des dernières quarante-huit heures.
Selon les facteurs provoquants
Il existe plusieurs autres classifications de l'angor d'effort. Les classes fonctionnelles ne sont pas le seul marqueur qui détermine la gravité et l'évolution de la maladie.
Selon les facteurs pouvant provoquer la maladie, on distingue les variétés suivantes:
- A - anémie, hypoxie, infection et autres causes non coronariennes;
- B - angine de poitrine primaire d'étiologie inconnue;
- C - variante post-infarctus de la maladie, formée dans les deux semaines suivant le processus aigu.
Dans le premier cas (A), le médecin a affaire à une angine de poitrine secondaire et est obligé de la traiter non seulement, mais également de l'objectif principal. Dans les deux autres options (B et C), la situation est différente puisque les causes de la maladie résident directement dans l'organe lui-même.
Classement Rizik
Les classes fonctionnelles de l'angine de poitrine stable peuvent être complétées par la classification de Rizik qui, en plus des sensations subjectives, prend également en compte les lectures ECG.
- Première classe A - les symptômes d'angine augmentent d'une crise à l'autre, mais il n'y a aucun changement sur le cardiogramme.
- Première classe B - avec l'augmentation de l'intensité de la douleur, des changements objectifs apparaissent sur l'ECG.
- Deuxième classe - le cardiogramme reflète les changements caractéristiques de la première angine de poitrine.
- Troisième année – L'ECG montre des signes d'angine de poitrine au repos.
- Quatrième année - en plus de l'angor de repos, le cardiogramme montre une détérioration de la dynamique du cœur et de l'hypoxie myocardique.
Classification de la Société canadienne de cardiologie
L'une des options de classification de l'angine de poitrine en classes fonctionnelles a été proposée par des cardiologues canadiens au milieu des années 2000. Il comprend cinq classes:
- Nul, lorsqu'il n'y a aucun symptôme de la maladie, à la fois pendant l'exercice et au repos.
- Premier. Un effort physique important ou un stress émotionnel peut provoquer une crise de douleur thoracique.
- Deuxième. Une légère gêne derrière le sternum apparaît avec une activité physique intense.
- Troisièmement. La douleur et l'essoufflement surviennent régulièrement au cours des activités quotidiennes.
- Quatrième. Les symptômes peuvent causer même le plus petitcharger.
Cette classification est utilisée par les médecins de l'hémisphère occidental, pour les médecins domestiques, le classement qui a été donné au tout début est plus familier, donc le diagnostic est écrit, par exemple: "CHD: angine de poitrine, classe fonctionnelle 2". Mais cela ne veut pas dire que nos spécialistes ne connaissent pas cette division en classes fonctionnelles.
Angine variante
L'angor d'effort stable, dont les classes fonctionnelles sont décrites ci-dessus, comprend également un type de flux variable. Il a de nombreux noms, mais l'essence reste la même: des crises de douleur rétrosternale apparaissent soudainement, sans lien avec l'effort physique, en règle générale, la nuit ou le matin. Les sensations inconfortables sont causées par des spasmes des artères qui alimentent le cœur, mais en même temps, elles ne révèlent généralement aucun changement morphologique qui indiquerait la présence d'athérosclérose.
Les patients qui souffrent régulièrement d'attaques d'angine de poitrine variante peuvent ne pas prêter attention au développement d'une maladie aussi redoutable que l'infarctus du myocarde, car les symptômes seront similaires. Une telle négligence peut coûter la vie à une personne si elle ne bénéficie pas d'une assistance médicale. Les convulsions sont corrigées avec des antagonistes du calcium ou des nitrates.
Types d'angine en aval
Puisqu'il existe des classes fonctionnelles (FC) d'angine de poitrine, cela signifie qu'il existe d'autres types de cette maladie. L'une des classifications utilise les caractéristiques du flux pour distinguer quatremanifestation d'angine de poitrine:
1. Pour la première fois: les douleurs durent environ un mois (mais pas plus de deux), elles sont fréquentes et intenses, directement liées à l'activité physique d'une personne. Au fil du temps, cette espèce devient stable. Une option défavorable est lorsque, lors d'une attaque, il y a une augmentation du segment ST sur le cardiogramme.
2. Progressif: si la fréquence et la sévérité des crises de douleur augmentent même pendant le traitement, cela indique une aggravation de la maladie, une diminution des capacités compensatoires de l'organisme et un risque élevé de crise cardiaque. Les patients peuvent ressentir de l'anxiété et avoir peur de la mort, des crises d'asthme.
3. Angine de poitrine d'apparition récente: si le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang en raison d'un débit cardiaque réduit ou d'une athérosclérose des artères coronaires, des crises d'angine de poitrine peuvent survenir au repos. Le plus souvent, la douleur survient pendant le sommeil, car la position horizontale du corps modifie la quantité de sang veineux qui retourne au cœur, et donc le débit cardiaque ultérieur.
4. Angine stable: la fréquence et l'intensité des crises ne changent pas avec le temps, la maladie est bien contrôlée par les médicaments et ne menace pas les conditions critiques. Mais vous ne devez pas traiter ce type de maladie de manière irresponsable, car à tout moment l'état peut s'aggraver.
