Il y a peu de gens qui n'ont jamais eu mal à la gorge. Pour éviter que cela ne se produise, certaines personnes ont peur de manger de la glace, ne boivent pas les boissons directement du réfrigérateur, mais les réchauffent toujours. Mais un mal de gorge est-il uniquement dû au froid ? L'agent causal de la maladie, comme les scientifiques l'ont découvert avec précision, est très diversifié. Et "attaque" notre gorge pour de multiples raisons. L'angine peut commencer comme une complication d'autres maladies graves, comme la grippe, elle peut nous être transmise de l'extérieur par des microbes dangereux. Mais dans la plupart des cas, l'agent causal de l'angine de poitrine est un genre de minuscules bactéries qui vivent dans notre bouche tout le temps et ne font aucun mal. Que doit-il se passer pour que ces bactéries deviennent subitement agressives ? Quels autres organismes pathogènes provoquent une inflammation de la gorge? Comment influencent-ils la nature de l'évolution de la maladie ? Comment pouvez-vous vous en protéger, vous et vos proches ?
Angine, amygdalite ou pharyngite ?
Comment imagine-t-on un mal de gorge ? Il s'agit d'un rouge gorge, de transpiration, de douleurs à la déglutition, de fièvre, de léthargie, d'une envie irrésistible de s'allonger. Certains appellent cet état une amygdalite, d'autres une angine de poitrine. En gros, c'est la même chose. Le mot "amygdalite" est dérivé deAmygdales latines, traduites par "amygdales", ou, de manière populaire, amygdales. Ce sont de telles formations de tissu lymphoïde qui nous protègent des microbes dangereux et aident à développer l'immunité. Le mot "angine" est dérivé du latin ango, qui signifie "serrer, presser".
Inflammation des amygdales, dans laquelle la gorge semble être comprimée, et il y a une amygdalite ou une amygdalite. L'agent pathogène qui perturbe l'état normal de nos amygdales peut être:
- virus;
- bactéries;
- champignons pathogènes.
Il s'avère qu'un mal de gorge ne vient jamais d'une glace ou d'une boisson froide. Un long séjour dans le froid n'a rien à voir non plus.
La pharyngite est appelée inflammation de la muqueuse pharyngée (le tube qui relie la cavité buccale à l'œsophage), car en latin le pharynx ressemble à du pharynx. Mais dans sa partie supérieure, cet organe est une gorge avec des amygdales. Ainsi, une pharyngite dans le pharynx et le larynx peut également être considérée comme une angine de poitrine. La différence est que l'amygdalite n'est qu'une maladie infectieuse et que la pharyngite peut être non infectieuse, c'est-à-dire causée par l'exposition de la gorge à des fumées toxiques, à l'air chaud, à la même crème glacée et à l'hypothermie. Ses symptômes sont similaires à un mal de gorge et comprennent:
- mal de gorge;
- douleur en avalant;
- parfois fièvre et toux.
La pharyngite infectieuse se produit également, et en plus, elle peut être une complication de la grippe, de la scarlatine et d'autres affections. Dans de tels cas, il est souvent diagnostiqué à tort comme une angine de poitrine. L'agent causal dans cesles deux maladies sont les mêmes, les symptômes sont presque identiques. La différence, que même les médecins expérimentés ne remarquent pas toujours, est qu'avec l'angine de poitrine, l'inflammation est localisée sur les amygdales. Et avec la pharyngite, il n'y a pas de limites claires, la rougeur dans la gorge est comme renversée, les amygdales ne se détachent pas sur le fond général de l'hyperémie.
Types de maux de gorge
Les noms des maux sont triés. Considérez maintenant les formes que peut prendre l'amygdalite ou l'amygdalite. L'agent causal joue ici le rôle principal, mais pas seulement. En plus du type de microbe qui a envahi la gorge, on distingue également le degré de dommage, ce qui est très important lors de la prescription d'un traitement. Sur la base de ce qui précède, l'angine de poitrine survient:
- catarrhal;
- lacunaire;
- folliculaire;
- phlegmoneux;
- fibrineuse;
- herpétique;
- gonorrhée;
- ulcer-film.
Virus pathogènes
Ces structures vivantes ne se reproduisent que dans les cellules des êtres vivants, elles s'efforcent donc constamment d'y pénétrer. Lorsqu'ils entrent dans notre bouche, les systèmes de défense commencent instantanément à produire des armées d'anticorps pour neutraliser les intrus. Si tout est en ordre avec la santé et que le système immunitaire est fort, les virus peuvent être contenus ou complètement détruits.
Si le corps est faible, les parasites envahissent les cellules des amygdales - notre barrière protectrice - et commencent à se reproduire activement. Les cellules meurent, les amygdales deviennent enflammées, l'amygdalite virale commence. L'agent causal de la maladie peut être le virus de la grippe, Epstein-Bar, l'herpès, Coxsackie, l'adénovirus,picornavirus, entérovirus. En pratique, le type d'agent pathogène est rarement déterminé et ils portent tous le même nom - SRAS. Le plus souvent, le mal de gorge viral est malade:
- enfants;
- personnes âgées;
- qui ont subi une maladie, une intervention chirurgicale;
- enceinte;
- malade avec une maladie chronique.
C'est-à-dire que les personnes dont l'immunité est faible sont à risque. Leur corps n'est pas capable de produire de nombreux anticorps, de sorte que les virus envahisseurs atteignent facilement les cellules dont ils ont besoin.
Le pic des maux de gorge viraux se produit en hiver et hors saison, surtout au début du printemps, lorsque nous mangeons moins de légumes et de fruits frais.
N'oubliez pas: le mal de gorge viral est très contagieux. L'agent pathogène a une virulence élevée, c'est-à-dire qu'il infecte facilement de nouvelles victimes par des éternuements, de la toux, des conversations émotionnelles, des baisers. De plus, les virus peuvent se déposer sur divers objets et pénétrer dans la bouche (surtout pour les enfants) en l'absence d'hygiène.
Symptômes du mal de gorge viral:
- mal de gorge;
- rougeur des amygdales (il y a parfois un enduit blanchâtre);
- température;
- augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou, région sous-mandibulaire.
Les symptômes courants de nombreuses infections virales sont courants:
- casser les selles;
- nausée;
- toux;
- conjonctivite;
- nez qui coule.
Le traitement est effectué avec des médicaments antiviraux, tels que l'Ergoferon. Les antibiotiques sont contre-indiqués. À des températures élevées, des antipyrétiques "Aspirine", "Paracétamol" sont prescrits. Le patient est utile pour une boisson chaude abondante,se gargariser avec "Chlorhexidine", une solution de furaciline ou des décoctions de camomille, de calendula, une solution de bicarbonate de soude. Les compresses aident beaucoup. Pour les enfants, ils peuvent être faits avec de l'eau tiède ordinaire; pour les adultes, il est conseillé d'ajouter de l'alcool (1: 1) à l'eau. Le repos au lit est une condition préalable à une récupération rapide.
Bactérie pathogène, l'agent causal du streptocoque angineux
Chaque personne possède environ 4 kg de bactéries. Heureusement, seuls 1% d'entre eux sont pathogènes. Parmi les 99% restants, il y a des soi-disant pathogènes conditionnels, qui deviennent pathogènes dans une combinaison de circonstances, par exemple lorsque le système immunitaire est affaibli. En plus de nos propres mauvais microbes, des bactéries "étrangères" de l'environnement peuvent être ajoutées. Parmi eux, les agents responsables de l'angine de poitrine sont:
- streptocoques;
- staphylocoques;
- spirochètes;
- diplocoques;
- Bacillus Löffner;
- gonocoque.
La plupart de ces parasites ont leur propre classification détaillée. Les représentants de chaque souche diffèrent les uns des autres non seulement par leur apparence, mais également par leur comportement. Ils sont dépendants de l'invasion de cellules strictement définies, sécrètent respectivement diverses endo- et exotoxines, provoquent divers types d'inflammation et de maux. Par conséquent, ils ne peuvent pas être traités avec les mêmes antibiotiques. Pour déterminer ce qui doit être combattu et quels médicaments, les médecins prélèvent des frottis de pus et de mucus des amygdales et de la gorge.
L'agent causal du streptocoque de l'angine de poitrine est un anaérobie qui n'a pas besoin d'oxygène, ne bouge pas, se trouve par paires ou en chaînes. La classification des streptocoques est impressionnante. Tous, enselon la façon dont ils détruisent les globules rouges (effectuent l'hémolyse), ils sont divisés en trois groupes - alpha, bêta et gamma. Les streptocoques alpha sont dits verts car leur hémolyse est incomplète et une couleur verdâtre apparaît dans la zone de destruction.
Les streptocoques gamma ne détruisent pas du tout les globules rouges. Maintenant, ils sont isolés dans un groupe distinct d'entérocoques.
Les streptocoques bêta détruisent complètement les globules rouges. Ils sont divisés en groupes de A à U. Les représentants du groupe A, ou bactéries pyogènes, sont considérés comme des agents pathogènes opportunistes. Ils peuvent pénétrer dans la bouche de l'environnement et provoquer immédiatement une maladie, ou ils ne peuvent pas causer de problèmes pendant longtemps. Mais dès que le système immunitaire d'une personne est affaibli, ces streptocoques commencent une activité destructrice, provoquant une amygdalite, une pharyngite, une bronchite, une scarlatine, des abcès et même un choc toxique.
Amygdalite bactérienne, agent causal du staphylocoque doré
C'est le deuxième type de microbe, capable de devenir très dangereux en étant opportuniste. Il tire son nom du mot grec "staphyli", qui signifie "raisin", car les staphylocoques sont toujours disposés en grappes qui ressemblent à des grappes de raisin. Ils sont également immobiles et ne nécessitent pas d'oxygène. Dans la cavité buccale, ils contiennent jusqu'à 40% du reste des micro-organismes. Tant qu'une personne a une immunité élevée, elle est inoffensive, mais chez les personnes affaiblies, ces microbes sont extrêmement activés. Les streptocoques pathogènes, avec lesquels les staphylocoques travaillent souvent ensemble, les aident également. Ce couple se retrouve dans un prélèvement de gorge avec une amygdalite et d'autres maladies infectieuses. Le staphylocoque arrive:
- or;
- épidermique;
- saprophytique;
- hémolytique.
Tous provoquent une inflammation purulente et produisent de multiples toxines pouvant même entraîner la mort. Pour se protéger, les staphylocoques produisent des protéines spécifiques et de la pénicillinase qui tuent les anticorps et rendent de nombreux antibiotiques inutiles.
Les staphylocoques vivent non seulement dans la bouche, mais aussi dans l'environnement. Ils ont une durabilité fantastique. Par exemple, dans les substrats secs laissés par le pus et les crachats, ils restent actifs pendant six mois, dans la poussière pendant 3 mois, ne meurent pas au soleil, au congélateur, dans l'eau chaude et résistent à la désinfection. Seule l'ébullition peut les tuer immédiatement.
Les autres types de bactéries, bien que non moins pathogènes, sont beaucoup moins courantes.
Angine catarrhale
Le terme « catarrhale » est dérivé de catarrhus, c'est-à-dire l'écoulement de fluides. Maintenant, ce type d'inflammation des muqueuses est souvent appelé SRAS. Les agents responsables de l'angine de poitrine chez les adultes et les enfants peuvent être à la fois viraux et bactériens. Raisons de l'apparition de la maladie:
- activation des microbes pathogènes présents dans la bouche;
- invasion de l'extérieur (par contact avec les malades et mauvaise hygiène).
Symptômes:
- une forte détérioration de la santé, une faiblesse dans tout le corps;
- mal de tête;
- température (chez certains patients, elle peut rester entre 37,2 et 37,5 °C, mais dépasse généralement 38 °C°C);
- augmentation des ganglions lymphatiques dans la région sous-maxillaire;
- sentiment comme si la gorge "tire";
- déglutition douloureuse;
- rougeur et gonflement des amygdales palatines, ainsi que des arcs muqueux dans la gorge;
- l'apparition d'un enduit blanchâtre sur les amygdales, mais sans abcès;
- augmentation des protéines dans l'urine (à haute température);
- dans le sang, une augmentation de la VS et des leucocytes est possible, mais ce signe n'est pas caractéristique.
L'angine catarrhale sans fièvre est souvent diagnostiquée comme une infection respiratoire aiguë.
Les agents responsables des maux de gorge chez les nourrissons sont transmis par une mère malade ou d'autres membres de la famille. Étant donné que l'immunité chez les nouveau-nés n'a pas encore été formée, la maladie peut commencer par l'hypothermie et après d'autres infections virales. Le plus souvent, les bébés souffrent de staphylocoques dorés, de streptocoques et de virus.
Les symptômes sont les mêmes que chez les adultes, mais peuvent également être:
- capricieux;
- réticence à manger;
- somnolence ou, au contraire, anxiété;
- augmentation de la salivation;
- forte fièvre convulsions, diarrhée et régurgitation.
Méthodes de traitement:
- repos au lit;
- gargarismes, compresses;
- boire beaucoup;
- sulfamides ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
- antihistaminiques;
- antipyrétique (selon indications);
- vitamines.
Les antibiotiques sont prescrits uniquement par un médecin sur la base des tests effectués.
L'algorithme pour le traitement de l'angine de poitrine chez les nourrissons est déterminé uniquement par un médecin. Avant son arrivée, les parents ne peuvent quefaire baisser la température élevée (si elle est supérieure à 38 ° C) d'une manière populaire, consistant à essuyer le corps de l'enfant ou seulement son front avec une faible solution de vinaigre. Ni les antipyrétiques ni les antibiotiques ne peuvent être administrés seuls. Bébés âgés de plus d'un an avant l'arrivée d'un médecin, vous pouvez donner des antipyrétiques pour enfants Paracétamol ou Nurofen, ainsi que souvent donner du thé chaud à l'enfant.
Amygdalite folliculaire
Les follicules de la gorge sont des collections de cellules lymphatiques sur les amygdales. À l'état normal, ils ressemblent à des tubercules à peine visibles. Quand ils deviennent enflammés, l'amygdalite folliculaire commence. Les causes de la maladie sont les mêmes que celles de l'amygdalite catarrhale, qui évolue souvent en folliculaire sans traitement. Il survient également chez les adultes et les enfants. L'agent causal de l'amygdalite folliculaire est le streptocoque, le staphylocoque, certains virus.
Symptômes:
- une apparition brusque et brutale, exprimée par un saut de température au-dessus de 39 °C, de la fièvre, une faiblesse générale;
- mal de gorge irradiant vers les oreilles;
- hypertrophie de la rate;
- douleur dans la tête, dans le bas du dos;
- parfois des signes d'intoxication, et chez les enfants, ils sont plus prononcés;
- les amygdales sont hyperémiques, avec de petits abcès blancs ou légèrement jaunâtres bien visibles;
- parfois des signes d'insuffisance cardiaque (tachycardie, douleur dans la région du cœur);
- augmentation de la douleur en tournant la tête;
- Les éosinophiles, la RSE, les leucocytes sont augmentés dans le sang.
Puisque les agents responsables de l'angine de poitrine sont plus souvent des streptocoqueset les staphylocoques, c'est-à-dire les bactéries, le traitement est obligatoire avec des antibiotiques. Leur gamme est large - "Ampicilline", "Erythromycine", "Céfamesine" et autres.
Les enfants et les adultes peuvent également utiliser des sprays pour soulager les maux de gorge "Oracept", "Pharingospray". Sinon, l'algorithme est similaire à celui utilisé pour l'angor catarrhal.
Les aliments rugueux, épicés, salés et poivrés doivent être exclus du menu. Les enfants doivent recevoir de la purée de pommes de terre et des céréales légères, et le gavage est contre-indiqué.
Angine lacunaire
Les lacunes sont des formations sur les amygdales sous la forme de poches et de rainures. Ils sont idéaux pour l'accumulation d'exsudat muqueux purulent en eux. Les agents responsables de l'amygdalite lacunaire ne sont que des bactéries, le plus souvent des cocci, mais les virus peuvent aggraver considérablement l'état déjà grave du patient. Les symptômes de l'angor lacunaire sont similaires à ceux folliculaires, mais toutes les manifestations dans ce cas sont beaucoup plus prononcées. Ainsi, la température chez les patients monte souvent jusqu'à 40 ° C, les maux de tête peuvent aller jusqu'aux vomissements, des signes d'intoxication sont présents chez les enfants et les adultes, une faiblesse et une faiblesse dans tout le corps telles qu'une personne ne veut pas bouger. Sur les amygdales du patient, même un non-spécialiste voit des abcès blancs ou jaunâtres. Ils sont beaucoup plus gros qu'avec l'amygdalite folliculaire, mais pas aussi gros qu'avec les infections fongiques de la gorge. C'est le grand principe de différenciation visuelle de ces trois maladies.
Le traitement de l'amygdalite lacunaire est identique à folliculaire. Les ulcères dans la gorge ne peuvent être enlevés avec rien et les plaies doivent être lubrifiées avec des antiseptiques. Plaques'enlève uniquement par rinçage.
Parfois, l'amygdalite folliculaire et lacunaire se développe jusqu'au stade fibrineux, lorsque la plaque purulente se propage des amygdales aux zones voisines du pharynx.
Maux de gorge herpétique
Cette maladie a plusieurs noms équivalents - herpangine, pharyngite entérovirale aphteuse ou vésiculeuse. L'agent causal du mal de gorge herpétique est un virus, plus précisément plusieurs sérovars du virus Coxsackie, et non une bactérie, donc un traitement antibiotique dans ce cas n'est pas conseillé. La maladie affecte souvent les enfants, y compris les nourrissons, et est rarement diagnostiquée chez les adultes. Il est très facile d'attraper une herpangine, car les virus Coxsackie sont incroyablement virulents et sont rapidement transmis par leurs porteurs humains par des gouttelettes en suspension dans l'air, moins souvent par voie fécale-orale (mains sales - jouets, sucette - bouche). Encore plus rarement, la maladie peut être contractée par contact avec certains animaux, comme les porcs. Une fois dans le corps de leur victime, les virus sont introduits dans les ganglions lymphatiques, puis dans le sang, et de là dans le système lymphatique de la gorge.
Symptômes:
- débuts brusques (saut de température supérieur à 40 °C, faiblesse, jusqu'à l'incapacité de se tenir debout, les bébés ont souvent des convulsions);
- augmentation du mal de gorge;
- nez qui coule;
- toussais parfois;
- éruption cutanée dans la gorge sous forme de vésicules rougeâtres remplies d'exsudat transparent (elles ressemblent à celles que l'on verse sur les lèvres avec l'herpès); après quelques jours, les bulles éclatent et une érosion apparaît à leur place.
Pour les nourrissons, le mal de gorge dû à l'herpès est le plus dangereux. Agent pathogène dansleur corps faible peut provoquer une méningite, une pyélonéphrite, une encéphalite et des vésicules peuvent apparaître non seulement dans la bouche, mais aussi sur le corps.
Le diagnostic visuel est établi après examen des muqueuses et le diagnostic final repose sur des tests sérologiques et virologiques.
Le traitement comprend un complexe de médicaments antiviraux, selon les indications, antipyrétiques, antihistaminiques, immunomodulateurs. La gorge est traitée avec des sprays spéciaux et des gargarismes sont prescrits aux enfants adultes. Les compresses et les inhalations pour les maux de gorge herpétiques sont interdites. Les antibiotiques du complexe ne sont prescrits que si des complications associées à une infection bactéricide ont commencé.
Amygdalite purulente
Ce terme est parfois utilisé pour désigner d'autres maladies dans lesquelles des processus inflammatoires sont observés dans la gorge avec la formation d'exsudat purulent. Il s'agit d'amygdalites lacunaires et folliculaires, dont une caractéristique importante est que les abcès sont toujours situés sur les amygdales et ne se propagent pas aux zones voisines. L'agent causal de l'amygdalite purulente n'est que des bactéries, et dans 80% c'est le streptocoque, dans 10% - le staphylocoque, et dans 10% supplémentaires - un tandem de ces deux agents pathogènes. Parfois, l'amygdalite purulente est appelée forme fongique ou gonorrhéique, mais il existe des différences visuelles. Ainsi, l'amygdalite fongique est causée par des mycoses, le plus souvent Candida. Son principal symptôme est un enduit blanc de fromage sur toute la région de la gorge, même sur la langue. C'est pourquoi l'amygdalite fongique est confondue avec le muguet. La plaque fongique s'enlève facilement, révélant des plaies rougeâtres. Causes d'apparition - affaiblissementimmunité, utilisation prolongée ou incontrôlée d'antibiotiques. Si l'agent causal de l'angine de poitrine est le gonocoque, on l'appelle la gonorrhée, ou plus correctement la gonorrhée de la gorge. Cela se produit, à de rares exceptions près, uniquement chez les adultes. La raison en est le sexe oral avec un porteur. Les symptômes de la gonorrhée et de l'amygdalite purulente sont extrêmement similaires, de sorte qu'une différenciation précise n'est possible qu'en prélevant un écouvillon de la cavité buccale. Visuellement, les ulcères avec la gonorrhée de la gorge sont plus denses qu'avec le mal de gorge, de plus, ils peuvent se propager au palais et à la langue.
Il est important de comprendre que l'amygdalite purulente n'est qu'une maladie aiguë, ne dure pas plus de 10 jours et ne se reproduit pas. Si en 10 jours, il n'a pas été possible de se débarrasser de la maladie, cela signifie que le mauvais diagnostic a été initialement posé. Sans traitement approprié, l'angine donne des complications:
- abcès dans la gorge;
- otite moyenne modérée avec perte auditive possible;
- septicémie;
- fièvre rhumatismale;
- douleur au coeur;
- insuffisance rénale;
- amygdalite chronique.
Et la dernière chose: l'angine de poitrine est une maladie contagieuse. Par conséquent, afin de ne pas infecter ses proches, la personne malade doit respecter strictement l'hygiène.
