Aucune femme ne peut être sûre que sa grossesse se déroulera sans complications, surtout si elle souffre de maladies. L'état du fœtus peut être affecté par divers facteurs qui peuvent lui nuire. Par conséquent, il est extrêmement important de surveiller votre santé et d'essayer de vous protéger de l'influence de conditions nocives. Surtout ces points concernent les femmes qui ont divers troubles dans le corps.
Les femmes atteintes de diabète et rêvant d'avoir un bébé doivent savoir que dans ce cas une grande responsabilité repose sur leurs épaules, car une telle maladie peut entraîner diverses complications chez le bébé. L'un d'eux est la fœtopathie fœtale.
Caractéristiques de la maladie
La fœtopathie diabétique est une maladie fœtale grave qui survient lorsqu'une femme enceinte est atteinte de prédiabète ou de diabète sucré lorsque le taux de glucose est supérieur à la normale. Cette pathologie se caractérise par une modification de l'état du fœtus et une violation du fonctionnement de son pancréas, de ses reins, de ses macro et microvasculairessystem.
Si une femme enceinte a un diagnostic de "fœtopathie fœtale" dans l'anamnèse, le plus souvent, le médecin décide d'effectuer un accouchement opératoire.
L'évolution favorable de la grossesse chez une femme diabétique dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent: le type de maladie, les complications existantes, les médicaments pris pour traiter la pathologie. Vous ne pouvez avoir peur d'aucune conséquence néfaste si, tout au long de la grossesse, le niveau de glycémie n'a pas dépassé une valeur critique.
Si cette maladie n'est pas compensée, le diabète sucré des femmes enceintes affecte le plus négativement le développement du fœtus et la période de gestation. Les médecins donnent généralement naissance à une femme à l'avance afin de sauver sa vie et celle de l'enfant. Avec une telle maladie, l'ultrastructure de la barrière placentaire change, à la suite de quoi elle cesse de fonctionner normalement et délivre tout le nécessaire au fœtus. Les médecins dans ce cas diagnostiquent souvent une "hyperplasie capillaire". Le bébé prend beaucoup de poids in utero, mais se développe mal.
Panneaux
Le diabète pendant la grossesse entraîne la naissance d'un nouveau-né présentant les signes suivants de la maladie:
- grand poids corporel (généralement plus de 4 kg);
- détecter les hémorragies sous-cutanées sur la peau;
- gonflement des tissus mous et de la peau;
- gros ventre dû à une graisse sous-cutanée très développée;
- membres courts;
- teint bleu-rougeâtre;
- troplubrifiant pour la peau du fromage;
- larges épaules.
Symptômes
La fœtopathie du nouveau-né se manifeste comme suit:
- trouble respiratoire, qui est dû à un manque de synthèse d'une substance spécifique dans les poumons (surfactant), qui les aide à faire face à la première respiration;
- probable essoufflement et même arrêt respiratoire immédiatement après la naissance;
- ictère, qui est considéré comme le signe d'un changement pathologique du foie, qui nécessite le traitement nécessaire;
- troubles neurologiques: diminution du tonus musculaire, inhibition du réflexe de succion, alternance de diminution de l'activité et d'hyperexcitabilité.
Raisons
Fœtopathie fœtus diabétique se développe en raison d'une évolution défavorable de la grossesse, au cours de laquelle un diabète sucré de type 1 et de type 2 non compensé est apparu. De plus, la maladie de la mère, le diabète gestationnel, en est la cause.
Une glycémie maternelle excessive entraîne une production excessive d'insuline par le pancréas fœtal. Entrant par le sang de la mère à l'enfant, le glucose en grande quantité commence à être consommé activement. Cependant, pour le développement complet du fœtus, une certaine quantité est nécessaire, de sorte que l'excès est converti en graisse, ce qui entraîne un poids important de l'enfant.
Si vous ne normalisez pas la glycémie, cela peut contribuer à une forte accumulation de tissu adipeux fœtal et ne permettra pas à l'ensemble du système organique interne de se développer normalement ettissus pour bébés.
Diagnostic
Pour détecter les anomalies chez le fœtus, le médecin prescrit les procédures suivantes:
- échographie;
- étude de l'état biophysique du fœtus;
- doppler;
- KTG;
- évaluation des marqueurs biochimiques du système fœtoplacentaire.
Échographie
La principale méthode pour déterminer toute anomalie chez le fœtus est l'échographie. L'échographie est recommandée aux moments suivants si le diabète est diagnostiqué pendant la grossesse:
- Au premier trimestre - une fois.
- Au deuxième trimestre - également une fois entre 24 et 26 semaines. Ceci est nécessaire pour identifier diverses malformations des systèmes nerveux central, ostéoarticulaire, génito-urinaire et cardiovasculaire, ainsi que des organes digestifs.
- Au troisième trimestre, l'échographie peut être effectuée deux ou même trois fois. Avec le diabète sucré insulino-dépendant, une telle étude est réalisée à 30-32 semaines, après quoi elle est effectuée une fois par semaine.
Signes de fœtopathie diabétique à l'échographie chez le fœtus:
- trop de poids pour un laps de temps spécifique;
- déséquilibre corporel;
- double contour de tête;
- augmentation de la quantité d'eau;
- double contour du fœtus en raison d'une grande quantité de graisse sous-cutanée ou d'un gonflement des tissus mous;
- une zone écho-négative est notée dans la région des os du crâne, ce qui indique un œdème.
Étude de l'état biophysique du fœtus
Cecil'examen peut révéler une violation du développement morphofonctionnel du cerveau, considéré comme la manifestation la plus grave de l'embryopathie. Pour le savoir, le médecin enregistre la respiration, le rythme cardiaque et l'activité motrice du fœtus pendant une heure et demie.
S'il y a suspicion de fœtopathie, dans ce cas, le sommeil du bébé sera court et la plupart du temps, il fera des mouvements actifs. La durée du sommeil court ne dépasse pas 50 minutes, au cours desquelles il y a un ralentissement de la fréquence cardiaque et une diminution de la fréquence cardiaque.
Test Doppler
Avec l'aide d'une telle étude, les indicateurs suivants sont suivis:
- vitesse de contraction des fibres myocardiques;
- débit cardiaque;
- temps d'éjection ventriculaire gauche;
- rapport systolique-diastolique du flux sanguin artériel.
Dopplerométrie est réalisée à 30 semaines pour évaluer l'état du système nerveux central.
Réalisation de cardiotocographie avec évaluation des tests fonctionnels
Cette procédure permet d'évaluer la fréquence cardiaque au repos, pendant le mouvement, pendant les contractions utérines. Les médecins effectuent des tests et pendant ce temps, ils prélèvent plusieurs échantillons.
Mise en place de l'évaluation des marqueurs biochimiques du système fœtoplacentaire
Pour diagnostiquer l'insuffisance placentaire, des tests d'urine et de sang sont effectués. Avec une telle maladie au troisième trimestre, la fœtopathie diabétique se manifeste par une augmentation significative de l'ECA.
Traitement pendant la grossesse
Tout au long de la grossesse d'une femmedoit effectuer une auto-surveillance de la tension artérielle et de la glycémie. Si cela est nécessaire, une insulinothérapie est également prescrite. À titre préventif, le sucre doit être examiné toutes les 3 à 4 heures par jour. Les niveaux glycémiques sont ajustés avec du glucose ou de l'insuline.
La fœtopathie diabétique implique la prise de vitamines, le respect d'un régime alimentaire spécial et les recommandations d'autres médecins. Les aliments doivent être riches en glucides faciles à digérer et les aliments gras doivent être réduits.
Traitement pendant l'accouchement
Premièrement, à l'aide de l'échographie, la date optimale d'accouchement est déterminée. Si la grossesse n'est pas compliquée, il est préférable de donner naissance à une femme à 37 semaines. S'il y a une menace pour la vie de la mère et de l'enfant, ils le font à 36 semaines. Les avortements médicamenteux antérieurs ne sont généralement pratiqués que s'il existe une menace imminente pour la vie de la mère et qu'il n'est plus question de sauver l'enfant.
Pendant l'accouchement, les médecins sont tenus de surveiller la glycémie. Avec une forte diminution de la glycémie, une femme n'aura pas assez de force pendant les contractions, car beaucoup de glucose est dépensé pour les contractions utérines. Pendant ou immédiatement après l'accouchement, il existe un risque que la patiente tombe dans un coma hypoglycémique.
Le diabète prénatal implique un accouchement de courte durée. Si elles durent plus de 10 heures, alors dans ce cas, une césarienne est pratiquée, après quoi un traitement antibiotique est prescrit.
Traitement post-partum
Pour prévenir le développement de l'hypoglycémie et d'autres complications, grâce àquelque temps après la naissance, une solution de glucose à 5% est administrée à l'enfant. Toutes les 2 heures, il est nécessaire de donner du lait maternel au nouveau-né, car ce liquide nutritif peut arrêter cette condition.
La période néonatale précoce doit se dérouler sous la supervision de médecins qui sont tenus de surveiller la respiration de l'enfant. En son absence, un ventilateur est connecté. En présence de troubles neurologiques, des solutions de calcium et de magnésium aident. Si l'enfant présente des signes de maladie du foie, lorsque le blanc des yeux et la peau de l'enfant deviennent ictériques, le médecin prescrit des séances d'irradiation ultraviolette à une dose strictement définie.
Une femme après l'accouchement est réduite de 2 à 3 fois l'introduction d'insuline, car le niveau de glucose dans le sang chute fortement. Au moment de la sortie, la norme de glycémie est rétablie à des valeurs normales.
Complications
La fœtopathie diabétique du nouveau-né peut avoir les conséquences suivantes:
- hypoxie néonatale;
- une chute brutale de la glycémie à un niveau critique;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- diabète néonatal;
- manque de magnésium et de calcium, qui affecte négativement le fonctionnement du système nerveux central;
- obésité.
Conclusion
La fœtopathie diabétique, qui se développe chez un fœtus lorsque sa mère est atteinte de diabète sucré, est une maladie très désagréable et dangereuse. Une femme doit suivre toutes les recommandations du médecin pendant la grossesse et contrôler sa glycémie. Seulement dans ce cas les conséquences pour l'enfant ne seront pas trop déplorables.
