Avec une maladie telle que le pneumothorax valvulaire, l'oxygène pénètre dans la région pleurale, dont la quantité commence à augmenter progressivement. La manifestation d'une telle pathologie est associée à la particularité du fonctionnement de la valve. Son travail est perturbé en raison de la pénétration de l'air des poumons dans la plèvre et de l'impossibilité de son mouvement inverse. Pour cette raison, une douleur intense se produit dans la région de la poitrine, car il y a une diminution significative du volume pulmonaire et le processus d'inhalation est difficile.
Cette condition pathologique est connue depuis très longtemps, et sa survenue a été associée aux conséquences de la tuberculose pulmonaire. Mais relativement récemment, il a été constaté que la maladie apparaît soudainement. Souvent, cette pathologie est diagnostiquée si des problèmes respiratoires sont associés à une rupture de bulle.
Vues
Le pneumothorax valvulaire est interne et externe, et cela dépenddu mécanisme de l'éducation. La vue interne du pneumothorax est due à des lésions de la grosse bronche et à la présence d'une plaie pulmonaire inégale. La cavité pleurale est remplie d'air par un défaut de la plèvre viscérale. Dans ce cas, un lambeau de tissu pulmonaire agit comme une valve, qui permet à l'air de passer à travers l'inspiration et, à l'expiration, ne permet pas au gaz de s'échapper dans les poumons.
L'apparition du pneumothorax est caractérisée par le fait que dans ce cas, les tissus mous de la poitrine blessée agissent comme une valve. Lors de l'inspiration, les bords de la plaie commencent à se dilater, l'air pénètre librement dans la cavité pleurale et, lors de l'expiration, l'ouverture de la plaie s'effondre sans la relâcher.
Causes de la maladie
Le pneumothorax valvulaire a différentes causes. Le plus souvent, on parle du caractère traumatique et spontané de la maladie.
La cause du pneumothorax de la plaie (traumatique) est une blessure à la poitrine fermée, accompagnée d'une rupture du tissu pulmonaire ou d'une plaie pénétrante de la poitrine. Dans ce cas, il y a un "collage" assez rapide de l'ouverture de la plaie sur la paroi thoracique, tandis que la plaie bronchique continue à s'ouvrir. Ces types de blessures incluent:
- fractures de côtes;
- coups de feu et coups de couteau à la poitrine;
- lésion des bronches ou de l'œsophage par un corps étranger;
- chute d'une hauteur;
- ruptures bronchiques, etc.
Le pneumothorax spontané se caractérise par une rupture d'une zone altérée du tissu pulmonaire. Contribuerle développement de cette pathologie les maladies suivantes:
- tuberculose;
- emphysème bulleux;
- mucoviscidose;
- abcès pulmonaire;
- pneumoconiose et autres
Les facteurs prédisposant au développement d'un pneumothorax spontané sont la toux, la plongée, l'effort physique, etc.
Symptômes
Habituellement, avec un pneumothorax valvulaire, le patient est dans un état extrêmement grave. Il devient agité, il y a une douleur prononcée dans la poitrine, irradiant vers l'omoplate, l'épaule, la cavité abdominale. Essoufflement, faiblesse, la cyanose commence à progresser rapidement, une perte de conscience est observée, les espaces intercostaux se dilatent, le côté affecté de la poitrine augmente de volume. Respiration superficielle rapide, hypotension artérielle, tachycardie sont également des signes de pneumothorax valvulaire.
L'air, qui s'accumule rapidement dans la cavité pleurale, peut provoquer une insuffisance cardiaque ou pulmonaire, entraînant la mort. Les complications tardives de la pathologie comprennent l'empyème pleural et la pleurésie réactive.
Diagnostic
Lors de l'examen d'un patient, le médecin révèle un emphysème sous-cutané, un décalage lors de la respiration du côté affecté de la poitrine, une douceur des espaces intercostaux. À l'aide de la radiographie des poumons, un affaissement du poumon et un déplacement vers le côté sain de l'ombre médiastinale sont détectés.
La ponction pleurale avec manométrie vous permet de distinguer entre ouvert, fermé et valvulairepneumothorax. Si du liquide est présent, une aspiration est effectuée et un examen plus approfondi de l'épanchement pleural pour la composition cellulaire et la microflore. Pour identifier l'emplacement et la taille de la fistule pleurale, une thoracoscopie diagnostique et une pleuroscopie sont réalisées.
Traitement
Tout d'abord, le traitement du pneumothorax valvulaire doit viser la décompression du médiastin et du poumon, et ce le plus rapidement possible. Pour ce faire, une ponction de décharge ou un drainage transthoracique de la cavité pleurale est effectué avec l'imposition obligatoire d'un drainage passif selon Bulau. Ce n'est qu'après de telles manipulations que le patient est transporté à l'hôpital pour un traitement ultérieur.
Pour stabiliser l'état du patient, des antalgiques non narcotiques et narcotiques, des médicaments cardiovasculaires, des antibiotiques, des antitussifs lui sont administrés.
Il est très important de convertir un pneumothorax valvulaire en un pneumothorax fermé. Pour cela, il est nécessaire de drainer constamment la cavité pleurale. Si l'air cesse de circuler dans le drain, cela indique que la cavité est scellée. Le drainage est retiré deux jours après l'expansion complète du poumon, si cela est confirmé par radiographie.
Si le poumon ne peut pas être redressé, un traitement chirurgical du pneumothorax est effectué. Une blessure à la poitrine nécessite de suturer la plaie et de pratiquer une thoracotomie. S'il existe une menace de reformation d'un pneumothorax valvulaire spontané, un traitement chirurgical de la maladie sous-jacente est utilisé. Selon la pathologieeffectuer une segmentectomie, une bilobectomie, une résection pulmonaire marginale, une lobectomie, une pleurectomie, une pleurodèse et d'autres interventions.
Soins urgents aux maladies
Dans certaines situations, le patient peut avoir besoin d'une aide urgente en cas de pneumothorax valvulaire. Pour lui sauver la vie, vous devez:
- calmer la personne;
- lui donner accès à l'air frais;
- appeler un médecin de toute urgence.
Les premiers secours consistent à percer la paroi thoracique avec une grosse aiguille. Grâce à cela, il est possible de réduire rapidement la haute pression à l'intérieur de la plèvre.
Prévention et pronostic
La complication du pneumothorax valvulaire est le syndrome pulmonaire de choc, le pyopneumothorax, l'insuffisance cardiopulmonaire. Des soins médicaux en temps opportun contribuent à la récupération.
La prévention des maladies vise à prévenir les blessures. De plus, lors d'un examen préventif, un pneumologue, un phthisiatre et un chirurgien thoracique identifient les patients atteints de pathologie pulmonaire.
Conclusion
Ainsi, le pneumothorax valvulaire est considéré comme une maladie très dangereuse, dans laquelle une assistance intempestive est mortelle. Par conséquent, un patient atteint d'une telle pathologie doit absolument consulter un médecin, et dès que possible.
