L'inflammation du nerf dentaire, c'est-à-dire de la pulpe, est appelée pulpite. Une maladie similaire apparaît en raison de dommages mécaniques à la couronne de la dent ou d'une erreur médicale lors du remplissage. Cependant, la cause la plus fréquente de pathologie est l'état négligé de la carie.
À quoi ressemble un nerf dentaire est intéressant pour beaucoup. Le développement de la pulpite est dû à l'infection pénétrant dans la cavité pulpaire (chambre). Des microbes nocifs (staphylocoques, streptocoques et lactobacilles) habitent la pulpe, s'y déplaçant à partir d'un foyer profond de caries.
Les bactéries pénètrent par diverses voies: fissures de l'émail, tubules dentinaires, etc.
Pourquoi la pulpe devient-elle enflammée ?
La pathogenèse de l'inflammation du nerf dentaire est souvent causée par une ecchymose ou une fracture de la couronne dentaire, une ouverture inexacte de la cavité dentaire par le dentiste pendant le traitement. Dans ce cas, une pulpite traumatique survient.
Une autre cause de pathologie est une infection rétrograde qui pénètre dans les canaux radiculaires par l'apicaldes trous. La pulpite rétrograde, en règle générale, apparaît dans le contexte de l'otite, de la parodontite et d'autres maladies chroniques de la cavité buccale.
Souvent, l'inflammation du nerf dentaire (pulpite) est due à des erreurs médicales:
- effet toxique des agents thérapeutiques utilisés pour le remplissage;
- utilisation d'antiseptiques trop concentrés lors du traitement de la cavité dentaire;
- Échauffement de la pulpe, par exemple lors de la préparation dentaire pour une prothèse ou le photoblanchiment de l'émail.
L'essence et l'étiologie de la pulpite
L'inflammation du nerf dentaire, ou pulpite, apparaît sous l'influence de divers stimuli: thermiques, chimiques, mécaniques et infectieux.
- Infectieux. Se produit lorsqu'une infection pénètre dans la pulpe dentaire. Cela peut arriver pour diverses raisons. Les bactéries pénètrent le plus souvent dans la pulpe par la dentine amincie par des caries sévères. Cela peut être évité si vous consultez rapidement un spécialiste et soignez les caries. Une autre voie rétrograde de pénétration de l'infection par le bout de la racine dans la parodontite ou la parodontite, lorsque les poches gingivales sont fortement élargies ou que le processus inflammatoire se produit près de la dent (parodontite, ostéomyélite, sinusite, etc.). Par les canaux lymphatiques et sanguins, l'infection peut également pénétrer dans la pulpe à partir d'autres organes.
- Iatrogène. Ceci est la conséquence d'une erreur commise par le dentiste dans le traitement de la carie ou de ses complications. Le traitement à long terme de la cavité carieuse avec une perceuse avec un refroidissement insuffisant avec de l'eau provoquesurchauffe de la pulpe avec son inflammation supplémentaire. La même erreur peut être commise avec une préparation dentaire grossière pour une couronne. Outre l'influence des températures élevées, le processus d'inflammation peut se développer en raison du traitement des canaux radiculaires avec des antiseptiques puissants, de l'utilisation de tampons contenant beaucoup d'alcali, du remplissage de matériaux et de produits allergènes sans tenir compte des réactions allergiques humaines.
- Traumatique. Les blessures sportives, industrielles et domestiques peuvent provoquer la progression de la pulpite et, pire encore, la nécrose pulpaire. De petites fissures et éclats sans ouvrir la pulpe peuvent laisser entrer des bactéries dans la dent. Dans une telle situation, une pulpite manifeste apparaît.
Ouverture de la pulpe
Cas encore plus grave à l'ouverture de la pulpe. La luxation de la dent, la fracture de la racine ou de la couronne, l'exposition accidentelle de la pulpe lors du meulage de la dent avant la pose de la couronne ou lors du traitement des caries provoquent souvent une nécrose pulpaire post-traumatique ou une inflammation aiguë. Dans les situations les plus graves, le patient reçoit un diagnostic de nécrose complète en une semaine.
A quoi ressemble le nerf dentaire est montré dans l'image.
L'abrasion excessive des dents due à une morsure mal alignée ou au bruxisme entraîne une exposition ultérieure de la corne pulpaire. Dans certains cas, la pulpite est le résultat d'un remplissage très important, ainsi que de la pression de pétrifiés ou de denticules (formations de type dentine dans la racine ou la couronne de la dent). Ils contribuent à la perturbation de la microcirculation et compriment les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses.
Symptômes de la pulpite
Le principal symptôme de l'inflammation du nerf dentaire est une douleur spontanée douloureuse, pire la nuit.
Au début, le syndrome douloureux apparaît plusieurs fois par jour et dure au maximum vingt secondes. Cependant, avec le temps, les sensations désagréables deviennent plus fréquentes, deviennent continues, leur nature rayonne, c'est-à-dire que la douleur peut être transmise au menton, à la tempe ou à l'oreille. Dans certains cas, il semble à une personne que la moitié de sa mâchoire lui fait mal. Les symptômes d'inflammation du nerf dentaire ne doivent pas être ignorés.
Il est très facile de voir la différence entre carie et pulpite. S'il y a un foyer carieux, l'inconfort n'apparaît que sous l'influence de facteurs externes (lors de la mastication d'aliments ou du brossage des dents). Avec la pulpite, la douleur ne dépend le plus souvent pas de divers types de stimuli mécaniques, elle survient de manière inattendue.
Formes de pulpite
La pulpite selon la nature du processus inflammatoire peut être la suivante:
- Aigu - le premier stade inflammatoire, d'une durée de trois à cinq jours. L'inflammation à ce stade n'affecte que la zone coronale de la pulpe.
- Chronique - si la pulpite aiguë n'est pas traitée à temps, elle se développe en une forme chronique. Le nerf de la dent commence à mourir progressivement, les tissus morts s'accumulent dans la cavité dentaire, tandis que la douleur est absente ou légère. Peut éclater périodiquement.
Par localisation de l'inflammation:
- la pulpite sous plombage est une carie secondaire qui se forme sous un plombage;
- pulpite racinaire profonde -la propagation de l'infection se produit sur toute la longueur du canal radiculaire et est capable de quitter les limites par l'ouverture apicale (apex);
- pulpite à deux et trois canaux - le processus d'inflammation se développe dans les prémolaires et les molaires, capturant les canaux radiculaires, à la suite de quoi la tâche dentaire devient plus compliquée.
La pulpite des dents temporaires est également fréquente. Les dents de lait des enfants ont une chambre pulpaire étendue et un émail faible, de sorte que le processus inflammatoire du nerf dentaire se caractérise par un développement rapide. Le danger réside dans le fait que l'infection est capable de pénétrer dans les tissus proches de la dent et de nuire aux rudiments des dents permanentes.
Types de pulpite aiguë
- Diffuse - affecte toute la racine et la partie coronaire de la pulpe. Les sensations désagréables durent 10-15 minutes, apparaissent toutes les quelques heures. Les symptômes désagréables sont aggravés lorsque le patient se couche.
- Focale. L'inflammation n'affecte que la partie supérieure de la dent. Cette forme se caractérise par une douleur paroxystique intense, se propageant le long des branches du nerf trijumeau. Dans certains cas, un gonflement gingival et une inflammation des ganglions lymphatiques locaux sous-maxillaires apparaissent.
- Séreux. La pulpite aiguë sous forme avancée se développe en 3-4 jours. Les douleurs spontanées pulsatoires continuent presque tout le temps.
- Purulent. Un foyer purulent apparaît dans la cavité dentaire. Lorsque la chaleur est appliquée, l'inconfort est intensifié, lorsqu'il fait froid, l'inconfort est supprimé. La température corporelle peut monter jusqu'à38 degrés, l'état de santé général se détériore.
Variétés de pulpite chronique
- Hypertrophique, qui s'accompagne de l'expansion du polype (tissu de granulation), parfois au-delà de la cavité carieuse. Il y a un saignement de la dent en mangeant. Dans ce cas, la couronne est détruite, ne fait pas mal au tapotement, ne réagit pas au froid.
- Fibreux. Le type de pathologie le plus courant. Le plus souvent, le syndrome douloureux ne dérange pas une personne, cependant, une réaction au chaud ou au froid peut apparaître. La pulpe saigne à la palpation. Cette étape dure environ 2-3 mois.
- Gangreneuse. Pulpite sous forme sévère, caractérisée par une décomposition (nécrose) de la pulpe. L'émail d'une dent enflammée devient plus sombre, une mauvaise haleine putride apparaît et la réaction d'une personne à la chaleur s'intensifie. Peut se développer dans les cavités dentaires fermées et ouvertes.
Il arrive que le nerf dentaire de la dent de sagesse fasse mal.
Pathologie de la dent de sagesse
Comme les autres dents, les "huit" sont également exposés à des facteurs négatifs, mais plus souvent. Comme les troisièmes molaires sont difficiles à atteindre, un nettoyage de qualité ne peut être fait. La plaque bactérienne apparaît rapidement sur eux, la carie et ses conséquences se développent, c'est-à-dire la pulpite.
Le tableau clinique est standard - douleur insupportable, fièvre, etc. Les dents de sagesse sont traitées avec de l'arsenic, qui tue la pulpe enflammée. Cependant, une telle thérapie est rarement prescrite, le "huit" est le plus souvent simplement supprimé.
Complications
La pulpite nécessite un traitement immédiat. S'il est absent, des complications importantes peuvent apparaître. Les bactéries finissent par quitter le canal radiculaire, les tissus parodontaux profonds deviennent enflammés.
La probabilité de telles pathologies augmente:
- inflammation périostée (flux);
- type purulent de maladie inflammatoire de la mâchoire - ostéomyélite;
- abcès purulent dans la cavité buccale - abcès;
- la pathologie la plus dangereuse dans laquelle l'exsudat purulent affecte les tissus mous du visage - le phlegmon.
Comment tuer le nerf dentaire ? Essayons de comprendre.
Traitement de la pulpite
Dans le passé, la pulpite n'était traitée qu'en enlevant la dent affectée, mais maintenant, la dernière technologie vous permet souvent de la sauver même avec une telle maladie. Dans certaines situations, lorsqu'un patient se présente chez le médecin avec une légère inflammation, la pulpe peut être conservée en totalité ou au moins en partie sans perte de fonctionnalité.
À la suite du traitement de l'inflammation du nerf dentaire, la pulpe est soit préservée, soit partiellement ou complètement retirée. Selon le stade de la maladie, le dentiste utilise des méthodes thérapeutiques chirurgicales ou biologiques.
Méthode chirurgicale. Il est utilisé lorsque la préservation de la pulpe n'est tout simplement pas possible. Le nerf est retiré et le remplissage est effectué
La pulpe dans cette situation est retirée partiellement ou complètement. Cependant, l'option préférée est de préserver au moins une petite partie du nerf, car une dent "morte" est le plus souventplus cassant et se casse plus rapidement.
Complètement ou partiellement, la pulpe est retirée en utilisant des méthodes dévitales et vitales. Dans le premier cas, il est éliminé sans prétraitement avec des médicaments ou des médicaments toxiques. Pour la dévitalisation, un médicament spécial est placé à l'intérieur qui tue la pulpe, et seulement après cela, il est retiré.
Comment tuer le nerf dentaire ? Étapes de suppression partielle ou complète:
- injection d'anesthésique local;
- préparation dentaire avec élimination des tissus affectés;
- élimination complète ou partielle de la pulpe;
- traitement avec un agent anti-inflammatoire et application de médicaments aux orifices des canaux et de la pulpe, mise en place d'une obturation temporaire;
- les canaux radiculaires sont scellés;
- un remplissage permanent en photopolymère est installé.
Mesures de prévention
En cas de pulpite, la prévention consiste en des soins hygiéniques de haute qualité de la cavité buccale et un traitement rapide des caries.
Pour déterminer la lésion carieuse à temps, vous devez contacter le dentiste deux fois par an et effectuer des examens préventifs. En plus du nettoyage à domicile, il est également conseillé de faire retirer le tartre par un professionnel au moins une fois tous les six mois.
