Environ 10 % des personnes atteintes de lésions thoraciques domestiques entrent en traumatologie. Dans le même temps, diverses blessures corporelles peuvent être détectées chez les victimes, tout dépend du mécanisme de la blessure, de sa nature, ainsi que de l'intensité de la force exercée sur la poitrine humaine.
Les ecchymoses et les blessures de la poitrine sont fermées et ouvertes. Si l'intégrité de la peau n'est pas brisée, les dommages au sternum sont appelés fermés. Si le patient a reçu une blessure à la poitrine avec une plaie ouverte, une telle blessure est appelée ouverte. Cette dernière, à son tour, est divisée en une plaie qui ne pénètre pas dans la cavité thoracique (l'intégrité de la plèvre péritale est préservée chez la victime), ainsi qu'une plaie pénétrante, c'est-à-dire une plaie pénétrante dans la cavité pleurale a été retrouvé chez la personne blessée.
Les blessures à la poitrine fermée et ouverte peuvent être accompagnées ou non de fractures osseuses. Il peut également y avoir des dommages aux organes internes derrière la poitrine.
Avec l'un des types de blessures énumérés, la profondeur et le rythme de la respiration sont perturbés chez une personne, la victime ne peut pas tousser normalement, ce qui, à son tour,conduit à l'hypoxie.
Les blessures à la poitrine fermée peuvent résulter d'un impact, d'une compression ou d'une commotion cérébrale. La nature et l'ampleur des dommages dépendent de l'intensité de la blessure et du mécanisme d'action sur la zone touchée.
Ecchymoses à la poitrine
Le plus souvent, les traumatologues sont confrontés à des blessures à la poitrine fermée avec des fractures osseuses. Si une personne reçoit un coup sur les tissus mous de la poitrine, un gonflement local se forme sur la zone endommagée, le patient se plaint de douleur et un hématome fluctuant sous-cutané se forme sur le corps. À la suite d'une hémorragie dans les muscles, la victime ne peut respirer que superficiellement, car une respiration profonde augmente considérablement la douleur. Pour établir un diagnostic précis, les professionnels de la santé doivent examiner les poumons à l'aide de la fluorographie.
Comme premiers soins pour une blessure à la poitrine, une personne se voit prescrire des analgésiques (le plus souvent un blocage de la novocaïne). De plus, le patient doit subir une série de procédures thermiques et, après quelques jours, faire des exercices de respiration.
Dans le cas où le sang accumulé dans la zone de l'hématome ne se résorbe pas, le chirurgien devra pratiquer une incision dans la peau. Une personne devient valide après environ 21 jours de traitement.
Commotion thoracique
Les commotions cérébrales mineures résultant de blessures à la poitrine (la CIM-10 les code S20-S29) peuvent se passer de conséquences. Le patient ne ressentira que brièvement, après un contact physique, un manque del'air, ainsi que des difficultés respiratoires. Après un certain temps, le corps récupère et retrouve son rythme de vie normal.
Les commotions cérébrales graves se caractérisent par une hémorragie dans les organes internes, accompagnée d'un léger choc. L'état du patient après la blessure est extrêmement grave, il a des extrémités froides, un pouls et une respiration rapides. Parfois, ces blessures sont mortelles. Pour sauver une personne, vous devez recourir aux soins intensifs dès que possible. Si nécessaire, une réanimation immédiate doit être effectuée, après quoi le personnel médical doit recourir à un traitement symptomatique.
Fractures osseuses
La fracture des côtes est le plus souvent due à un traumatisme direct à la poitrine. Cela peut être une forte pression avec un objet massif ou un coup sec. Dans la pratique médicale, il existe également des doubles fractures. Si le thorax est comprimé dans le sens antéropostérieur, plusieurs côtes situées dans la ligne axillaire peuvent se casser en même temps. Lorsqu'ils sont exposés à la poitrine par le côté, les os de la ligne paravertébrale sont blessés.
Les fractures bilatérales des côtes sont plus fréquentes après un accident de voiture majeur ou lors d'une catastrophe naturelle, comme un tremblement de terre, lorsque les victimes sont piégées sous les décombres. Ces blessures sont souvent exacerbées par le fait que l'extrémité pointue d'un os cassé peut endommager les vaisseaux sanguins, percer les poumons et même perforer la plèvre.
Symptômes de côtes cassées
Les victimes qui ont subi une blessure à la poitrine se plaignent généralement d'un coup sec et fortdouleur au site de la blessure. Dans le même temps, les sensations de douleur augmentent plusieurs fois si le patient respire profondément. L'état du malheureux dépend de la gravité de la blessure, du nombre d'os endommagés, de l'état des poumons (leur intégrité), de la quantité de sang perdu (si la plaie est ouverte), ainsi que du choc douloureux.
Si une personne admise dans un établissement médical a une côte cassée, son état général est satisfaisant. Une personne ne peut pas inhaler une grande quantité d'air à cause de la douleur, est incapable de tousser, libère du mucus des poumons, ce qui entraîne une accumulation dans les voies respiratoires supérieures. Si la personne ne reçoit pas de soins médicaux rapidement, elle risque de développer une pneumonie. L'hémoptysie est également un symptôme d'une fracture osseuse du sternum.
Pour aider avec une blessure à la poitrine et des côtes cassées, vous devez trouver les points où la personne ressent le plus de douleur. Pour trouver le site de la fracture, vous devez trouver l'endroit où la poitrine est facilement comprimée lorsqu'elle est pressée et la douleur augmente considérablement. C'est le site de la blessure aux os.
Pour déterminer si une blessure à la poitrine fermée a entraîné une double fracture de l'une des côtes, il faut savoir que lors de l'inspiration, la zone endommagée s'enfonce et qu'à l'expiration, au contraire, elle se stabilise. Dans ce cas, la victime ressent une douleur intense, elle n'est pas capable de respirer fort. Cette condition affecte négativement la nature de la respiration, le travail des organes internes du corps est perturbé.
Plusieurs fractures des côtes, en particulier bilatérales,provoquer une insuffisance respiratoire sévère, une hypoxie et un choc pleuropulmonaire. Afin de poser un diagnostic précis, de fixer correctement le corps pour réparer la fracture, d'effectuer une opération d'extraction de fragments d'os, le patient doit être envoyé pour une radiographie, une percussion. En l'absence d'assistance qualifiée, le patient peut rapidement développer de nombreuses complications, comme un pneumothorax ou un hémothorax.
Traitement des fractures simples
Si une seule côte est cassée à la suite d'une blessure à la poitrine et que la victime ne présente aucune complication, le médecin traitant prescrit des analgésiques. Des mesures doivent également être prises pour améliorer les conditions respiratoires. Le patient doit prendre des médicaments qui servent à prévenir la pneumonie.
Le patient à l'hôpital est déplacé vers le lit en position semi-assise. Pour soulager la souffrance, le patient reçoit un blocage local avec une solution de novocaïne, et des analgésiques sont également utilisés. Une fois que les analgésiques ont pris effet, l'excursion thoracique s'améliore de manière significative, la respiration devient régulière et plus profonde. Le patient est capable de tousser. Le blocus doit être répété plusieurs fois.
Après plusieurs jours de repos, le patient est envoyé pour des exercices thérapeutiques, ainsi qu'une thérapie symptomatique.
Grâce aux méthodes de traitement modernes, les côtes d'un patient blessé se rejoignent en un mois. La récupération complète du corps se produit 2 à 3 mois après la blessure.
Traitement des fractures multiples
En cas de fractures de quatre côtes ou plus, les médecins effectuent un traitement complexe, qui est effectué en fonction de la gravité de la blessure. Pour assurer l'immobilité du patient, un mince cathéter vasculaire est inséré dans la région paravertébrale, perçant la peau avec une aiguille. Un tel tube est collé au corps du patient avec un pansement, la deuxième extrémité est amenée au niveau de la ceinture scapulaire. Si la victime ressent une douleur aiguë, environ 20 ml d'anesthésique sont injectés à travers le cathéter (il s'agit généralement d'une solution de novocaïne). Selon la gravité de la blessure, un médicament qui aide une personne à se détendre est utilisé jusqu'à 5 fois par jour.
Si un patient souffre d'un trouble respiratoire dû à une blessure grave aux organes thoraciques, dans ce cas, les médecins appliquent un blocage vagosympathique selon Vishnevsky A. V., et effectuent également une thérapie intensive. Parfois, une réanimation est nécessaire, à savoir une intubation et une respiration artificielle.
Si une personne a une double fracture des côtes lors de l'étude d'images osseuses, les os blessés sont fixés avec des fils de Kirschner, que le chirurgien passe à travers la peau. Dans certains cas, un cadre métallique d'aiguilles à tricoter est fixé sur la partie en retrait du sternum. Les côtes solidement fixées fusionnent en quelques mois.
Pour le traitement complexe de la victime, une oxygénothérapie est utilisée, des antibiotiques sont prescrits et, si nécessaire, le mucus est aspiré de la trachée.
Complications possibles
MultipleLes fractures dans la région thoracique s'accompagnent souvent de complications, telles qu'un pneumothorax valvulaire, un hémothorax et un emphysème sous-cutané.
Qu'est-ce qu'un hémothorax
L'hémothorax est une accumulation de sang dans la plèvre qui s'écoule des muscles endommagés ou des vaisseaux intercostaux.
Lorsque le parenchyme pulmonaire est endommagé, beaucoup moins de sang est libéré. Cependant, l'hémothorax peut être associé à un pneumothorax, entraînant un hémopneumothorax. L'hémothorax est divisé en plusieurs niveaux en fonction de l'abondance des saignements:
- Total, ce qui est extrêmement rare. Avec cette maladie, jusqu'à 1,5 litre de sang est libéré.
- Dans un hémothorax moyen, du sang se forme dans la région de l'omoplate. Le volume de liquide accumulé atteint 0,5 litre.
- Petit se caractérise par l'accumulation de pas plus de 200 ml de sang dans le sinus pleural.
Il est possible de déterminer le niveau d'hémothorax à l'aide d'une radiographie ou d'une percussion.
Symptômes d'hémothorax
Une petite accumulation de sang est assez difficile à détecter, car il n'y a pas de signes particuliers dans cette maladie. Lors d'un examen visuel du patient, seuls les signes d'une fracture des côtes sont clairement visibles sur le corps. Cependant, si l'hémothorax n'est pas détecté à temps, il peut rapidement évoluer vers une maladie plus complexe.
En raison de l'accumulation de sang au même endroit avec un hémothorax moyen, l'un des poumons est comprimé, ce qui entraîne une hypoxie, un essoufflement sévère, parfois le patient présente un trouble hémodynamique. Souvent, la température corporelle du patient s'élève à39 degrés.
Traitements
L'hémothorax est l'une des complications résultant des fractures des côtes, de sorte que le patient se voit prescrire un traitement complexe. Avec une petite accumulation de sang, il se résout de lui-même avec le temps, cependant, une ponction est toujours effectuée pour minimiser la quantité de sang près de la zone touchée.
S'il y a une quantité importante de sang stagnant, il doit être immédiatement retiré du corps à l'aide d'une aiguille spéciale. Si cela n'est pas fait à temps, le liquide peut se déposer dans un caillot, le patient devra être opéré.
Si après toutes les procédures, le sang s'accumule à nouveau, le diagnostic est "saignement d'un vaisseau endommagé". Dans ce cas, une personne admise dans un établissement médical est ponctionnée, puis un test Ruvelua-Gregoire est effectué pour déterminer la fraîcheur du sang stagnant. Ensuite, le patient est transféré sur la table d'opération pour une thoracotomie (ouverture du thorax).
Fracture sternale
Cette blessure survient généralement après une blessure directe. Le plus souvent, une fracture des os se produit à l'endroit où la poignée passe dans le corps du sternum, parfois les os se fissurent à la place du processus xiphoïde. Avec une blessure à cet endroit, le déplacement de fragments d'os est insignifiant.
Symptômes de blessure à la poupe
La victime se plaint de douleurs dans la région de la poitrine, qui augmentent considérablement avec l'inspiration. En outre, le patient ressent une douleur aiguë lorsqu'il tousse. Pour faire un diagnostic, il faut déterminer l'endroit par palpationfracture, et aussi pour savoir s'il y a de petits morceaux d'os. Une radiographie est également prise dans la projection latérale de la poitrine.
Comment traiter
À l'endroit où se trouve la fracture, le médecin injecte 10 ml de solution de novocaïne. Si la fracture identifiée est sans déplacement, de petits fragments d'os sont absents du corps humain, aucun traitement spécial n'est requis. Les os repousseront en un mois. Si le déplacement d'une partie de la poitrine après une blessure est constaté, le patient doit être placé sur un lit avec un bouclier. Un rouleau médical spécial doit être placé sous la région thoraco-lombaire afin que les os lésés reprennent leur position d'origine.
Si le diagnostic est posé correctement et que le patient a reçu une assistance qualifiée, les os se développeront ensemble après 4 semaines. Après 1,5 mois, la personne affectée devient pleinement valide.
Parfois, les patients avec une fracture du sternum ont besoin d'une intervention chirurgicale immédiate. Le patient est envoyé au service de chirurgie si, après avoir réparé les os cassés, la douleur ne va nulle part, alors que la personne présente des troubles du travail des organes internes.
