L'anesthésie (anesthésie) avec telle ou telle intervention des chirurgiens peut être de deux types:
- local - le patient est conscient, seule la partie du corps sur laquelle l'opération aura lieu est anesthésiée;
- général - le patient tombe dans un sommeil médical profond.
L'anesthésie générale et locale trouve également sa place dans la médecine moderne. En anesthésie locale, on distingue l'anesthésie rachidienne et péridurale. Dans ces cas, la patiente est consciente, mais n'a aucun contrôle sur le bas de son corps, elle devient complètement engourdie et perd la sensation. L'anesthésie générale est souvent appelée anesthésie.
Le concept d'anesthésie
Anesthésie - anesthésie générale; en grec signifie "engourdissement", "engourdissement". Sa signification est d'avoir, à l'aide de médicaments, un effet sur le système nerveux central et de bloquer complètement l'influx nerveux qu'il transmet. En conséquence, toutes les réactions humaines sont inhibées et il plonge dans le soi-disant sommeil induit par la drogue.
Un tel rêve ne peut être comparé à l'habituelsommeil quotidien, lorsqu'une personne peut se réveiller au moindre bruissement. Pendant le sommeil médical, une personne, en fait, éteint pendant un certain temps presque tous les systèmes vitaux, à l'exception du système cardiovasculaire.
Prémédication
Avant l'anesthésie générale, le patient doit suivre une formation spéciale - la prémédication. Presque toutes les personnes ont tendance à éprouver de l'excitation ou de la peur avant l'opération. Le stress causé par l'anxiété peut avoir un impact extrêmement négatif sur le déroulement de l'intervention chirurgicale. Le patient en ce moment est une énorme décharge d'adrénaline. Cela entraîne un dysfonctionnement des organes vitaux - le cœur, les reins, les poumons, le foie, ce qui entraîne de nombreuses complications pendant et après l'opération.
Pour cette raison, les anesthésistes jugent nécessaire de calmer la personne avant l'intervention. À cette fin, on lui prescrit des médicaments de nature sédative - c'est ce qu'on appelle la prémédication. Pour les opérations planifiées à l'avance, la sédation est réalisée la veille. Quant aux urgences, directement sur la table d'opération.
Principales étapes, types et étapes de l'anesthésie générale
L'anesthésie générale se déroule en trois étapes:
- L'anesthésie par induction, ou induction - est réalisée dès que le patient est sur la table d'opération. On lui injecte des médicaments qui procurent un sommeil profond, une relaxation complète et un soulagement de la douleur.
- Anesthésie de soutien - l'anesthésiste doit calculer avec précision la quantité de médicament nécessaire. Pendant l'opérationtoutes les fonctions du corps du patient sont constamment contrôlées: la pression artérielle est mesurée, le pouls et la respiration sont surveillés. Un indicateur important dans cette situation est le travail du cœur et la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. L'anesthésiste doit être au courant de toutes les étapes de l'opération et de sa durée, afin de pouvoir, si nécessaire, ajouter ou réduire la dose de médicaments.
- Le réveil est un moyen de sortir de l'anesthésie. L'anesthésiste calcule également avec précision le nombre de médicaments afin de sortir le patient du sommeil médicamenteux profond à temps. À ce stade, les médicaments doivent terminer leur action et la personne commence lentement à se réveiller. Il comprend tous les organes et systèmes. L'anesthésiste ne quitte pas le patient tant qu'il n'est pas pleinement conscient. La respiration du patient doit devenir spontanée, la tension artérielle et le pouls se stabiliser, les réflexes et le tonus musculaire redevenir normaux.
L'anesthésie générale comporte les étapes suivantes:
- Anesthésie de surface - la sensibilité tactile disparaît, le seuil de douleur n'est pas ressenti, mais les réflexes des muscles squelettiques et des organes internes demeurent.
- Anesthésie légère - les muscles squelettiques se détendent, la plupart des réflexes disparaissent. Les chirurgiens ont la possibilité d'effectuer des opérations superficielles légères.
- Anesthésie complète - relaxation des muscles des muscles squelettiques, presque tous les réflexes et systèmes sont bloqués, à l'exception du système cardiovasculaire. Il devient possible d'effectuer des opérations de n'importecomplexités.
- Anesthésie super profonde - on peut dire qu'il s'agit d'un état entre la vie et la mort. Presque tous les réflexes sont bloqués, les muscles des muscles squelettiques et lisses sont complètement détendus.
Types d'anesthésie générale:
- masque;
- intraveineux;
- total.
Période d'adaptation après anesthésie générale
Après la sortie du patient de l'anesthésie générale, les médecins surveillent son état. Les complications de l'anesthésie générale sont extrêmement rares. Chaque opération a ses propres indications. Par exemple, si une intervention chirurgicale a été effectuée sur la cavité abdominale, vous ne devez pas boire d'eau pendant un certain temps. Dans certains cas, c'est autorisé. Ambigüe aujourd'hui est la question du mouvement du patient après la chirurgie. Auparavant, il était souhaitable qu'une personne en période postopératoire reste au lit le plus longtemps possible. Aujourd'hui, il est recommandé de se lever, de bouger de manière autonome après un laps de temps assez court après l'opération. On pense que cela contribue à une récupération rapide.
Dans tous les cas, le patient doit écouter les recommandations de son médecin, sinon la guérison pourrait être retardée.
Choisir la méthode d'anesthésie
Un anesthésiste est responsable du processus de soulagement de la douleur. Lui, avec le chirurgien et le patient, décide du type d'anesthésie à privilégier dans un cas particulier. De nombreux facteurs influencent le choix de la méthode d'anesthésie:
- Le volume de l'intervention chirurgicale prévue. Par exemple, l'ablation d'un grain de beauté ne nécessite pas d'anesthésie générale, mais une intervention chirurgicale sur les organes internes d'un patient est déjà une affaire sérieuse et nécessite un sommeil médicamenteux profond et long.
- L'état du patient. Si le patient est dans un état grave ou si des complications de l'opération sont prévues, il ne peut être question d'anesthésie locale.
- Expérience et qualifications du chirurgien. L'anesthésiste connaît approximativement le déroulement de l'opération, surtout dans les cas où ce n'est pas la première fois qu'il travaille avec le chirurgien.
- Mais, bien sûr, l'anesthésiste, ayant la possibilité de choisir et en l'absence de contre-indications, choisira toujours la méthode d'anesthésie la plus proche de lui, et dans ce domaine, il vaut mieux compter sur lui. Qu'il s'agisse d'une anesthésie générale ou d'une anesthésie locale, l'essentiel est que l'opération soit réussie.
Rappel au patient avant l'intervention
Avant l'opération, il y a toujours une communication entre le patient et l'anesthésiste. Le médecin doit poser des questions sur les opérations précédentes, quel type d'anesthésie était et comment le patient l'a endurée. De la part du patient, il est très important de tout dire au médecin, sans manquer le moindre détail, car cela peut jouer un rôle plus tard pendant l'opération.
Avant l'opération, le patient doit se souvenir des maladies qu'il a dû endurer pendant toute la durée de sa vie. Cela est particulièrement vrai pour les maladies chroniques. En outre, le patient doit informer le médecin des médicaments qu'il est obligé de prendre en ce moment. Il est possible que le médecinposer beaucoup de questions supplémentaires en plus de tout ce qui précède. Cette information lui est nécessaire afin d'exclure la moindre erreur lors du choix de la méthode d'anesthésie. Les complications graves de l'anesthésie générale sont extrêmement rares si toutes les actions de l'anesthésiste et du patient ont été effectuées correctement.
Anesthésie locale
L'anesthésie locale dans la plupart des cas ne nécessite pas l'intervention d'un anesthésiste. Les chirurgiens peuvent effectuer indépendamment ce type d'anesthésie. Ils injectent simplement un médicament sur le site chirurgical.
Avec l'anesthésie locale, il y a toujours le risque qu'une quantité insuffisante de médicament soit injectée et que le seuil de la douleur se fasse sentir. Dans ce cas, il n'y a pas lieu de paniquer. Vous devez demander au médecin d'ajouter le médicament.
Rachianesthésie
En anesthésie rachidienne (rachidienne), une injection est faite directement dans la région de la moelle épinière. Le patient ne ressent que l'injection elle-même. Après l'introduction de l'anesthésie, toute la partie inférieure du corps devient engourdie, perd toute sensibilité.
Ce type d'anesthésie est utilisé avec succès dans les opérations sur les jambes, en urologie et en gynécologie.
Anesthésie péridurale
Dans l'anesthésie péridurale, un cathéter est inséré entre le canal rachidien et la moelle épinière à travers lequel des analgésiques peuvent être administrés.
L'anesthésie épidurale est parfois utilisée pour soulager la douleur du travail et souvent pour les chirurgies gynécologiques et urologiques à long terme.
Quelle est la meilleure anesthésie péridurale ou anesthésie générale ? C'est une question très controversée aujourd'hui. Chacun a ses propres arguments à ce sujet.
Anesthésie au masque
L'anesthésie au masque, ou anesthésie générale par inhalation, est introduite dans le corps par les voies respiratoires du patient. Avec ce type d'anesthésie, le sommeil est maintenu grâce à un gaz spécial que les anesthésistes appliquent à travers un masque appliqué sur le visage du patient. Utilisé pour les opérations légères à court terme.
Si l'anesthésie au masque est utilisée, l'essentiel pour le patient est d'écouter le médecin: respirer comme il le demande, faire ce qu'il dit, répondre aux questions qu'il pose. Avec l'anesthésie au masque, il est facile d'endormir le patient, et tout aussi facile de le réveiller.
Anesthésie intraveineuse
Pendant l'anesthésie intraveineuse, les médicaments qui induisent un sommeil et une relaxation médicamenteux sont injectés directement dans une veine. Cela vous permet d'obtenir un effet rapide et des résultats de haute qualité.
L'anesthésie intraveineuse peut être utilisée dans une variété d'opérations. C'est la plus fréquente en chirurgie classique.
Anesthésie générale multicomposant avec relaxation musculaire
Multicomposant ce type d'anesthésie est appelé car il combine masque et anesthésie intraveineuse. C'est-à-dire que les composants de l'anesthésie générale sont administrés sous forme de médicaments par voie intraveineuse et sous forme de gaz à travers le système respiratoire. Ce type d'anesthésie vous permet d'obtenir des résultats optimaux.
Miorelaxation - relaxation de tous les muscles squelettiques. C'est un point très important pendant la chirurgie.
MulticomposantL'anesthésie est recommandée pour les opérations importantes et longues. Aujourd'hui, les organes abdominaux et thoraciques sont opérés sous une telle anesthésie.
Anesthésie générale. Contre-indications
Il existe certaines contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie générale:
- insuffisance cardiaque;
- anémie sévère;
- infarctus du myocarde;
- pneumonie;
- maladies aiguës des reins et du foie;
- asthme bronchique;
- crises d'épilepsie;
- traitement aux anticoagulants;
- maladies endocriniennes telles que la thyrotoxicose, le diabète décompensé, les maladies surrénales;
- estomac plein;
- intoxication alcoolique lourde;
- manque d'anesthésiste, de médicaments et d'équipements nécessaires.
L'anesthésie générale et locale sont des éléments très importants de la chirurgie moderne. Pas une seule opération n'a lieu sans anesthésie. Dans ce domaine, la médecine doit avoir son dû, car tout le monde ne peut pas endurer le choc douloureux.
