La nécrose est un processus irréversible de destruction et de mort des cellules, des organes humains, qui est causé par l'exposition à des bactéries pathogènes. La cause du développement peut être: exposition à des températures élevées (avec brûlure), agents chimiques ou infectieux, dommages mécaniques. La nécrose peut être coagulative (sèche) ou coagulative (humide). Dans cet article, nous examinerons de plus près les causes de la nécrose sèche, ainsi que les moyens de la traiter.
Qu'est-ce que la nécrose coagulative
La nécrose sèche est plus susceptible d'affecter les organes riches en protéines mais pauvres en liquide. Ceux-ci incluent:
- reins;
- surrénales;
- rate;
- myocarde.
La mort des cellules des organes est due à un apport sanguin insuffisant et à un enrichissement en oxygène résultant de dommages thermiques, chimiques, mécaniques et toxiques. En conséquence, les cellules mortes se dessèchent et le processus de momification a lieu. Les cellules mortes sont séparées des cellules vivantes par une ligne claire.
Causes de nécrose sèche
La nécrose sèche se produit lorsque:
- il y a eu un processus de violation de l'approvisionnement en sang dans une zone spécifique d'un certaincorps, entraînant un manque d'oxygène et de nutriments essentiels;
- la maladie s'est développée progressivement;
- les zones affectées des organes n'avaient pas assez de liquide (graisse, tissu musculaire);
- les microbes pathogènes étaient absents dans la zone affectée des cellules.
Le développement de la nécrose sèche est plus sensible aux personnes à forte immunité et à la malnutrition.
Nécrose coagulative: mécanisme de développement
En raison d'une oxygénation insuffisante des cellules et d'une insuffisance de l'apport sanguin, le processus de coagulation et de compactage du protoplasme se produit, puis la zone touchée se dessèche. Les parties endommagées ont un effet toxique sur les tissus vivants voisins.
La zone touchée a un aspect caractéristique: les cellules mortes sont délimitées par une ligne claire et ont une couleur jaune-gris ou jaune argileuse prononcée. Cette zone s'épaissit avec le temps. Une fois coupés, vous pouvez voir que les tissus sont absolument secs, ont une consistance caillée, tandis que le motif est flou. À la suite de la décomposition du noyau cellulaire, ils ressemblent à une masse de cytoplasme homogène. De plus, avec le développement de la nécrose et de l'inflammation, on peut remarquer le rejet des tissus morts. Si la maladie affecte l'oreillette ou les os d'une personne, une fistule se forme. Cependant, le mécanisme de développement de la nécrose coagulative n'est pas encore entièrement compris.
Variétés de nécrose coagulative
La nécrose coagulante comprend plusieurs types:
- La crise cardiaque est le type le plus courant. Développé en raison d'une ischémiemaladies. Ne se développe pas dans le tissu cérébral. Avec une crise cardiaque, une régénération complète des tissus endommagés est possible.
- Waxy (Zenker) - se développe à la suite de dommages infectieux graves. La maladie affecte les tissus musculaires, entraînant souvent les muscles de la cuisse et de la paroi abdominale antérieure. Le développement de la nécrose est provoqué par des maladies antérieures, telles que le typhus ou la fièvre typhoïde. Les zones affectées sont grises.
- La nécrose caséeuse est un type spécifique de maladie. Compagnon de la tuberculose, de la syphilis, de la lèpre, de la lèpre, de la maladie de Wegener. Avec ce type de nécrose, le stroma et le parenchyme (fibres et cellules) meurent. La particularité de cette maladie est que, en plus des zones sèches, des granulomes pâteux ou caillés se forment. Les tissus affectés sont de couleur rose vif. La nécrose caséeuse est l'un des types les plus dangereux car elle est capable de "tuer" de vastes zones.
- Fibrinoïde - une maladie dans laquelle le tissu conjonctif est endommagé. La nécrose se développe dans les maladies auto-immunes, telles que le lupus ou les rhumatismes. La maladie affecte le plus gravement les muscles lisses et les fibres des vaisseaux sanguins. La nécrose fibrinoïde se caractérise par une modification de l'état normal des fibres de collagène et l'accumulation de matériel nécrotique. À l'examen microscopique, les tissus affectés ressemblent à de la fibrine. Dans le même temps, les morts ont une couleur rose vif. Les zones touchées par la nécrose fibrinoïde contiennent de grandes quantités d'immunoglobuline, ainsi que des produits de dégradation de la fibrine et du collagène.
- Gras - la maladie se forme à la suite d'ecchymoses ethémorragies, ainsi que la destruction des tissus de la glande thyroïde. La nécrose affecte le péritoine et les glandes mammaires.
- Gangreneuse - peut être sèche, humide, gazeuse. Les escarres chez les patients alités appartiennent également à ce type de nécrose. Le plus souvent, les bactéries qui pénètrent dans les zones touchées contribuent à l'apparition de la maladie.
La gangrène sèche comme type de nécrose coagulante
La gangrène sèche est une maladie dans laquelle se développe une nécrose de la peau au contact de l'environnement extérieur. En règle générale, aucun micro-organisme n'est impliqué dans le développement de la maladie. La gangrène sèche affecte le plus souvent les extrémités. Les tissus endommagés ont une couleur sombre, presque noire et un contour bien défini. Changement de couleur sous l'influence du sulfure d'hydrogène. Cela se produit parce que les pigments d'hémoglobine sont convertis en sulfure de fer. La gangrène sèche se développe dans les conditions suivantes:
- Avec thrombose artérielle et athérosclérose des extrémités.
- Lorsque les membres sont exposés à des températures élevées ou basses (avec brûlures ou gelures).
- Lors du développement de la maladie de Raynaud.
- Quand il y a des infections comme le typhus.
Le traitement est effectué uniquement par ablation chirurgicale des tissus morts.
Gangrène humide
La gangrène humide est une maladie qui se développe lorsqu'une infection bactérienne pénètre dans les tissus endommagés. La maladie affecte les organes riches en humidité, peut se produire sur la peau, mais se propage le plus souvent aux organes internes. La gangrène humide affecte les intestins (avec obstruction des artères) et les poumons (suite à une pneumonie).
Souvent, la maladie survient chez les enfants, car leur immunité, lorsqu'elle est attachée à une infection, est plus sensible à la formation de gangrène. Les tissus mous des joues et du périnée sont touchés. Cette maladie est appelée cancer de l'eau. Les zones touchées deviennent très enflées et de couleur foncée. Il n'y a pas de contour de délimitation, de sorte que la maladie est difficile à traiter chirurgicalement, car il est difficile de déterminer où se terminent les tissus affectés. Les zones gangrénées dégagent une odeur très désagréable et la maladie est souvent mortelle.
Gangrène gazeuse et escarres
La gangrène gazeuse est très similaire dans ses manifestations à la gangrène humide, mais les causes de son développement sont différentes. Ce type de gangrène se développe si des bactéries de l'espèce Clostridium perfringens pénètrent dans les tissus touchés par le début de la nécrose et se multiplient activement. Les bactéries au cours de leur activité vitale émettent un gaz spécifique, qui se trouve dans les tissus affectés. La mortalité dans cette maladie est très élevée.
Les décubitus font référence à l'un des types de gangrène, dans lequel se produit le processus de mort des tissus. Les maladies sont les plus sensibles aux patients alités, car certaines parties du corps sont sous pression en raison d'une immobilisation prolongée et ne reçoivent pas les substances nécessaires avec le sang. En conséquence, les cellules de la peau meurent. La zone du sacrum, des talons, du fémuros.
Diagnostic de nécrose coagulative
Pour poser un diagnostic de "nécrose coagulative", si les dommages sont superficiels, il suffit au médecin de prélever du sang et un échantillon de tissu endommagé pour analyse.
En cas de suspicion de nécrose d'organe, un examen plus approfondi est effectué. Pour cela, vous avez besoin de:
- Faire des radiographies. Cette étude est particulièrement pertinente en cas de suspicion de gangrène gazeuse.
- Réaliser une étude de radio-isotopes. Il est prescrit si la radiographie n'a révélé aucun changement (au stade initial de la maladie). Une substance radioactive est introduite dans le corps humain. S'il y a un changement nécrotique dans les tissus de l'organe, il sera mis en évidence par une tache sombre.
- Effectuer CT. Effectué si une atteinte osseuse est suspectée.
- Passez une IRM. La méthode de recherche la plus efficace, car elle montre même des changements mineurs associés à une circulation sanguine altérée.
Complications de nécrose
La nécrose est la "mort" des organes et des tissus endommagés. Par conséquent, ses différents types, tels que la crise cardiaque, la nécrose du cerveau, des reins ou du foie, peuvent entraîner la mort d'une personne.
En outre, une nécrose étendue peut entraîner de graves complications, par exemple, avec plusieurs escarres, une infection dangereuse peut se joindre. Les tissus morts libèrent leurs produits de décomposition dans le corps, entraînant ainsi des complications toxiques. Même les formes les plus bénignes de la maladie peuvent entraînerdes conséquences désagréables, comme des cicatrices dans le myocarde ou la formation d'un kyste dans le cerveau.
Traitement de la nécrose
Le traitement de la nécrose commence par la détermination de son type, l'évaluation des dommages qu'elle cause et l'identification des maladies concomitantes.
Lors du diagnostic de "nécrose cutanée sèche", un traitement local est prescrit:
- Traitement des zones touchées avec du vert brillant.
- Nettoyer la surface de la peau avec des antiseptiques.
- Appliquer un pansement avec une solution de chlorhexidine.
Le patient se voit prescrire un traitement médical et chirurgical afin de rétablir une circulation sanguine normale, y compris dans les zones touchées. Pour éliminer les cellules mortes, une intervention chirurgicale est le plus souvent pratiquée pour réséquer les zones atteintes. L'amputation des membres est pratiquée pour protéger les zones saines de la propagation de la maladie.
La nécrose sèche des organes internes est traitée avec des anti-inflammatoires, des vasodilatateurs, des chondroprotecteurs. En cas d'échec du traitement, un traitement chirurgical est effectué.
