La nécrose avasculaire de la tête fémorale est causée par une altération du flux sanguin dans le système vasculaire qui alimente cette zone. De tels phénomènes se produisent à la suite d'une compression ou d'une torsion lors du blocage par un petit thrombus d'une artère ou d'une blessure. Examinons ensuite de plus près ce qu'est la nécrose avasculaire de la tête fémorale.
Facteurs provoquants
Les spasmes vasculaires prolongés et l'augmentation de la viscosité du sang, la congestion veineuse et l'écoulement altéré aggravent considérablement la nutrition de la tête fémorale. À cet égard, la pression interne augmente, l'ischémie se développe. Cela provoque des violations des qualités mécaniques du tissu osseux. En conséquence, des vides se forment. Au fil du temps, l'os commence à se déformer, le cartilage articulaire, en s'effondrant, s'en exfolie.
Caractéristiques de la pathologie
La nécrose osseuse (avasculaire) est assez fréquente. La plupart du temps, la pathologie est détectée chez les hommes âgés de 20 à 45 ans. La nécrose avasculaire de la tête fémorale est également diagnostiquée chez les enfants âgés de 2 à 12 ans.années. Dans le même temps, les garçons tombent plus souvent malades. Les symptômes qui accompagnent la nécrose avasculaire sont, dans certains cas, assez difficiles à différencier. Cela rend un peu difficile de faire un diagnostic précis. En particulier, les symptômes de la nécrose avasculaire sont presque impossibles à distinguer des manifestations du processus pathologique de l'articulation de la hanche.
Progression de la condition
La nécrose avasculaire se développe assez rapidement. Déjà le troisième jour, le patient ressent une douleur insupportable dont l'intensité augmente. Lorsque vous essayez de vous lever, en marchant, vous ressentez une douleur dans la région de l'aine. Il apparaît également sur le côté et le devant de la cuisse et donne jusqu'au genou. Pour de nombreux patients, la douleur peut être débilitante et constante. Elle peut durer la nuit et disparaître le matin. Lors du déplacement, la charge provoque des douleurs dans le bas du dos ou la fesse. Limitation de la mobilité, l'apparition d'une boiterie devrait immédiatement alerter une personne et devenir un motif de visite précoce chez un spécialiste.
Nécrose avasculaire de la tête fémorale: causes
Selon de nombreux experts, le développement de la pathologie contribue à la consommation à long terme d'alcool en grandes quantités. En outre, la cause de la nécrose peut être un traitement à long terme avec des hormones corticostéroïdes à fortes doses. Parmi les facteurs populaires provoquant la maladie, il convient également de noter les blessures: fractures, luxations, ecchymoses. La nécrose (avasculaire) de l'os peut commencer en raison de la fatigue normale, du stress, de la surcharge émotionnelle. Des cas ont été enregistréslorsque la pathologie s'est développée à la suite d'une pancréatite chronique ou aiguë. L'exposition à de fortes doses de rayonnement peut également agir comme un facteur provoquant. La pathologie peut accompagner l'anémie falciforme, l'ostéomyélite. Dans la pratique médicale, il existe également une nécrose idiopathique. Il est utilisé dans le cas où il est impossible d'établir exactement ce qui a provoqué la pathologie.
Diagnostic
La nécrose avasculaire doit être identifiée le plus tôt possible. Dans ce cas, il y a une forte probabilité de se passer de chirurgie. Cependant, en règle générale, la pathologie est diagnostiquée assez tard. Cela est dû au fait qu'avec l'apparition de douleurs à la cuisse, le patient est envoyé pour un examen radiographique. Sur les images, le premier stade de la pathologie n'est pas détecté. La violation devient perceptible à la radiographie après quelques mois. La nécrose (avasculaire) de l'os peut être détectée aux stades initiaux en utilisant l'IRM ou la TDM. Ne donnez pas un résultat précis d'un test sanguin et d'une échographie. La numérisation et la mesure de la pression osseuse interne sont utilisées comme méthodes de diagnostic.
Étapes de développement de la pathologie
Comment évolue la nécrose avasculaire de la tête fémorale ? Les étapes de la pathologie sont les suivantes:
- Violation de la fonction vasculaire. À ce stade, il faut éviter de sauter, de porter de lourdes charges, de rester longtemps au même endroit, de courir. Il est conseillé au patient de se reposer et de se reposer. Le traitement à ce stade doit viser à rétablir la circulation sanguine dans la tête fémorale, ainsi que la régénération des tissus. Une gymnastique spéciale est recommandée au patient pour prévenir le développement d'une atrophie musculaire. À ce stade, le spécialiste peut recommander la prise de médicaments vasodilatateurs. Les médicaments aideront à éliminer la congestion et à restaurer la structure de la tête en normalisant la circulation artérielle et en éliminant les spasmes. Dans ce cas, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, le blocage de la novocaïne, l'hirudothérapie et le massage sont efficaces. La décompression du grand trochanter ou de la tête fémorale est également appliquée.
- Déformation et destruction de l'élément endommagé. À ce stade, marcher lentement pendant 30 à 50 minutes, faire de l'exercice sur un vélo d'appartement et nager dans l'eau de mer sont utiles. Parmi les médicaments, les médicaments qui favorisent la restauration du tissu osseux et les vasodilatateurs sont recommandés. Hirudothérapie, massage, décompression sont également prescrits.
- Arthrose de l'articulation de la hanche. A ce stade de la pathologie, la gymnastique et le massage sont recommandés. Parmi les médicaments, un spécialiste peut prescrire des chondroprotecteurs et des vasodilatateurs.
Aux stades ultérieurs, une boiterie et un raccourcissement notable du membre affecté sont notés. Ceci est particulièrement visible lorsque le patient est en position horizontale. Dans le contexte de la pathologie, l'atrophie musculaire progresse: les tissus commencent à se dessécher et à diminuer de volume.
Nécrose avasculaire de la tête fémorale: traitement par AINS
Les médicaments recommandés dans ce groupe comprennenttels que "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" et leurs dérivés. Ces médicaments aident à réduire la douleur. Il convient de noter que les AINS ne traitent pas la nécrose (avasculaire) de l'os. Cependant, ces médicaments peuvent apporter un bénéfice significatif au patient. Attribués en temps opportun, les médicaments préviennent les spasmes musculaires réflexes qui apparaissent en réponse à une douleur insupportable. La relaxation des fibres aide à rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée. Cependant, la prise d'AINS peut être dangereuse pour le patient. Le fait est qu'après l'utilisation de médicaments, une personne cesse de ressentir de la douleur et charge la zone touchée de la même manière qu'une zone saine. Ceci, à son tour, contribue à la destruction rapide de la tête de l'os. À cet égard, le patient doit se rappeler que, malgré l'absence de douleur, la zone endommagée doit être protégée du stress.
Vasodilatateurs
Cette catégorie comprend des médicaments tels que Trental (Pentosifylline, Agapurine) et Teonicol (nicotinate de xanthinol). Ils sont assez efficaces dans la nécrose avasculaire. Ces médicaments aident à éliminer la stagnation de la circulation sanguine. Lorsqu'ils sont pris, la restauration des tissus de la tête de l'os est accélérée. Cela devient possible grâce à la stabilisation du flux sanguin artériel et à l'élimination des spasmes danspetits vaisseaux sanguins. Parmi les avantages supplémentaires des vasodilatateurs, il convient d'appeler leur innocuité presque absolue. Lorsqu'ils suivent les recommandations d'un médecin et sont pris à des doses thérapeutiques, ils n'ont presque pas de contre-indications et d'effets secondaires. Ils ne sont pas prescrits pour l'infarctus aigu, ni pour les patients qui ont récemment eu un accident vasculaire cérébral hémorragique. Lors de la prise de vasodilatateurs, les patients ressentent souvent une sensation de chaleur, leur visage devient rouge. Ceci est tout à fait normal dans de tels cas. Cela est dû à l'expansion active des vaisseaux sanguins. Les médicaments de cette catégorie sont pris deux fois par an en cures de 2 à 3 mois.
Moyens pour stimuler la réparation des tissus
Cette catégorie devrait inclure des médicaments tels que "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" et autres. Ces remèdes sont très utiles en pathologie. Les vitamines du groupe D améliorent l'absorption du calcium. De ce fait, son contenu est considérablement augmenté. Ceci, à son tour, empêche l'excrétion inverse du calcium du tissu osseux dans le sang. Pour cette raison, le composé s'accumule dans les éléments squelettiques. En particulier, sa concentration augmente dans les tissus de la tête fémorale. Les calcitonines sont d'une grande aide en pathologie. Ceux-ci, en particulier, comprennent des agents tels que "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" et autres. Ces médicaments stimulent la formation osseuse etéliminer la douleur. Grâce à leur utilisation, la sortie de calcium est considérablement réduite et l'activité des ostéoblastes (cellules "de construction") est stabilisée.
Plus d'informations
La nécrose avasculaire de la tête fémorale (CIM-10: M91.1) porte un autre nom. C'est ce qu'on appelle la maladie de Legg-Calvé-Perthes. La pathologie la plus courante en Angleterre. Ce pays rapporte 1 cas pour 1800 habitants.
