Le blocage médicamenteux des vertèbres cervicales du tronc sympathique ainsi que du nerf vague est appelé "blocage vago-sympathique". Il a été prescrit par Alexander Alexandrovich Vishnevsky dans le but d'interrompre l'influx nerveux lors d'un choc pleuro-pulmonaire dû à des troubles traumatiques et à des lésions de la poitrine.
Donne un résultat positif stable dans les maladies inflammatoires et diverses affections du tonus musculaire.
Le blocage cervical de la novocaïne a été testé par S. G. Zograbyan afin de reconnaître le syndrome hypotenseur d'origine traumatique. Des observations ont été faites sur des lésions cérébrales expérimentales, dans lesquelles le blocage des ganglions sympathiques cervicaux chez les animaux souffrant d'hypotension cérébrale peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne pendant une courte période. Les maux de tête sont réduits dans 80% des cas après cette intervention. Mais le résultat n'a duré que quelques heures. Cela est dû au fait que le blocage soulage temporairement les spasmes des vaisseaux cérébraux, ce qui améliore l'apport sanguin au cerveau.
Sur quoi repose la procédure ?
Le blocage vagosympathique est une méthode de traitement pathogénique non standard basée sur:
- Dans un arrêt momentané de la perméabilité du nerf périphérique.
- Sur la réaction d'une solution de novocaïne non enrichie aux fonctions de signalisation du système nerveux central (SNC).
Bénéfices du blocus
Selon ces dispositions, A. Vishnevsky est parvenu à certaines conclusions:
- Pour diverses raisons, le processus d'inflammation au début de sa croissance est soumis aux mêmes schémas.
- La croissance du processus inflammatoire peut être arrêtée alors qu'il est au stade de l'imprégnation séreuse des tissus.
- Une forme sévère d'inflammation est très rapidement limitée, suppurée et résolue, et une forme faiblement passagère est détectée.
- Les formes d'inflammation infiltrantes, non aiguës et chroniques se traduisent par des changements trophiques, parfois rapidement résolus.
- Maladies associées à des modifications pathologiques du fonctionnement des organes. Une légère irritation du système nerveux, qui est réalisée par le blocage vagosympathique cervical, retire l'organe de l'état altéré. Dans le même temps, le blocage de tels processus a un effet multifonctionnel: il résout les spasmes, restaure le travail pendant la parésie.
- Processus de nature pathologique, qui sont causés par une modification du travail et du passage des capillaires, le blocage de la novocaïne dirige pour corriger la position physiologique de la paroi vasculaire.
Quels types de blocus existent ?
Considérons ce problème plus en détail. Principaux types de blocus:
- Blocage du site de fracture des os tubulaires longs.
- Cas blocus d'épaule.
- Cas blocus du bas de la jambe.
- Blocages transversaux.
- Bloc nerveux fémoral
- Nerf sciatique.
- Nerf tibial.
- Nerf péronier.
- Bloc de conduction intercostale.
- Blocage paravertébral.
- Et bien sûr, le vagosympathique cervical.
Blocage vago-sympathique: indications
Les indications du blocage vago-sympathique cervical sont également:
- Choc pleuro-pulmonaire.
- Plusieurs côtes cassées.
- Amas ouverts, fermés et valvulaires.
- Brûlures des voies respiratoires.
- Pneumonie postopératoire.
- Syndromes d'étranglement traumatique.
- Syndromes de blocage des graisses (forme pulmonaire).
Le plus souvent, c'est lorsque ces pathologies surviennent que l'intervention est réalisée.
Pour que le blocage vagosympathique soit effectué selon la méthode de Vishnevsky, il est nécessaire de connaître les connexions maladroites-anatomiques du tronc sympathique et du nerf vague. Ces néoplasmes sont situés au-dessus de l'os hyoïde, dans une zone cellulaire, ce qui explique la probabilité d'un blocage synchrone lorsque la novocaïne est injectée ici. Ils sont séparés en dessous par la couche pariétale du quatrième fascia.
Préparation du patient
Avant le début du blocus, le médecin examine l'inscription sur le flacon ou l'ampoule d'anesthésique. Le patient doit être en décubitus dorsal, car en raison de l'action de l'anesthésie, l'apparition de diverses complications n'est pas exclue. Avant la chirurgie, traitez toujours la peau avec une solution antiseptique. Le blocus l'exige également. Le traitement doit être effectué sans faute, car les agents pathogènes ne peuvent pas pénétrer dans le site de ponction.
Après cela, la zone de la peau doit être recouverte de sous-vêtements stériles.
Que se passe-t-il ensuite ?
Le patient est allongé sur le dos, tandis qu'un rouleau est placé sous les omoplates. La tête est tournée de l'autre côté du blocus. La main du patient est tirée vers le bas du côté du blocus. Sur le bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien droit, à environ 1-1,5 cm au-dessus de son centre, 1-2 ml de solution anesthésique à 0,25-5% sont injectés sous la peau. Si le contour de la veine jugulaire n'est pas visible, le lieu d'insertion de l'aiguille est prédéterminé par le niveau du bord supérieur de l'épiglotte thyroïdienne.
Comment fonctionne exactement le blocage vagosympathique ?
La technique est unique, elle est réalisée uniquement par des spécialistes hautement qualifiés. Avec l'index de la main libre, les muscles et les vaisseaux sont déplacés vers l'intérieur et la surface initiale des vertèbres cervicales est sondée. Ensuite, une grosse aiguille est insérée au bout du doigt et déplacée vers l'intérieur, vers la surface initiale des vertèbres. Lors du processus d'introduction d'une aiguille de petit volume, 2-3 ml chacune, une solution anesthésique est en outre injectée pour anesthésier la procédure. Aprèsaprès que l'extrémité de l'aiguille a touché les vertèbres, un test d'aspiration est effectué (réalisé afin d'éviter l'injection intravasculaire d'un anesthésique). Après s'être assuré que le sang n'est pas aspiré dans la seringue, 30 à 60 ml de solution anesthésique à 0,25 % sont lentement injectés. Ensuite, l'aiguille est retirée et le site d'injection est pressé avec un tampon de gaze de stérilisation pendant 1 à 2 minutes.
Si vous observez et suivez strictement les règles de conduite d'un blocage vagosympathique, la solution anesthésique fixe le nerf vague et les autres nerfs qui s'étendent des nœuds cervicaux du tronc sympathique.
Symptômes après la procédure
Le blocage vagosympathique effectué efficacement chez un patient provoque les symptômes suivants:
- Ptose (affaissement de la paupière supérieure).
- Miosis (constriction de la pupille).
- Énophtalmie (récession des globes oculaires vers l'intérieur; triade de Horner).
- Rougeur du visage et des muqueuses des yeux.
- Injection vasculaire péricornéenne.
- Diminution de la transpiration due au blocus.
Le blocage vagosympathique cervical selon Vishnevsky supprime la douleur, le réflexe de toux, tonifie le système circulatoire et augmente la tension artérielle.
Le blocus ne peut pas être fait des deux côtés à la fois. L'intervalle de temps entre les procédures doit être d'au moins 30 à 40 minutes. De plus, pendant la procédure, l'adrénaline ne doit pas être ajoutée à la solution anesthésique.
Qu'est-ce qui a causé ces restrictions ? Le fait est que vous pouvez accidentellement atteindreparalysie respiratoire due à un blocage.
Complications
Après la procédure, des complications peuvent également survenir:
- Violation de l'artère carotide pendant le perçage.
- Violation de la veine jugulaire interne.
- Trouble de l'oesophage.
La probabilité de développer une atonie et une parésie intestinale (de telles complications ne nécessitent pas de traitement spécial).
Tout cela peut être provoqué par un blocage vago-sympathique cervical selon Vishnevsky. Nous avons revu son témoignage.
Alternative
Une autre intervention sur les parties du cou nécessite un accès, c'est-à-dire la dissection de chaque couche de la peau. Pour accéder au cou, il est nécessaire de maintenir l'hygiène, car il s'agit d'une partie ouverte du corps. Pour cette raison, un accès transversal de Kocher est utilisé sur le cou, longeant les plis transversaux de la peau. Les points de suture après la chirurgie dans ce cas sont généralement invisibles. Lors d'une intervention chirurgicale sur des parties du cou avec une disposition longitudinale, une incision longitudinale est souvent utilisée le long du bord antérieur ou postérieur du muscle sternocléidomastoïdien. Les coutures sont particulièrement visibles après l'incision longitudinale médiane. Le blocage vago-sympathique (la technique est assez courante) aidera à éviter cette opération.
Vous ne devez pas plaisanter avec votre santé, vous devez suivre les précautions de sécurité et ne pas perdre la vigilance. Ensuite, divers accidents désagréables peuvent être évités.
