Chez une personne en bonne santé, la fréquence cardiaque devrait normalement se situer entre soixante et quatre-vingts fois par minute. Ce rythme permet aux vaisseaux de se remplir de sang au moment de la contraction du cœur, afin que les organes internes aient la possibilité de recevoir une quantité suffisante d'oxygène. La conduction normale des impulsions est assurée par l'activité groupée des fibres myocardiques. Les impulsions électriques proviennent du nœud sinusal, elles sont transmises par les fibres cardiaques au nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV), puis à travers le tissu ventriculaire. Un bloc auriculo-ventriculaire qui interfère avec la signalisation normale peut entraîner des problèmes de circulation sanguine.
Description du problème
Le nœud AV, qui est un composant du système de conduction du cœur, garantit une contraction soutenue des oreillettes et des ventricules. La force des signaux électriques provenant du nœud sinusal est réduite dans le nœud auriculo-ventriculaire, ce qui permet aux oreillettes de se contracter et de pousser le sang dans les ventricules. Après une courte pause, les signaux entrent dans le faisceau de His, puisfaisceau jambes et seulement ensuite aux ventricules, provoquant leur contraction. Un processus aussi bien coordonné assure un flux sanguin stable.
Le bloc auriculo-ventriculaire (BAV) est un type de trouble de la conduction des signaux des oreillettes via le nœud auriculo-ventriculaire jusqu'aux ventricules. Cette pathologie provoque une violation du rythme cardiaque et un trouble de la circulation du sang dans les vaisseaux. Dans ce cas, les impulsions électriques peuvent être transmises très lentement ou arrêter complètement leur passage. Le bloc auriculo-ventriculaire dans la CIM 10 est numéroté 144.0, 144.1, 144.2 et 144.3, ce qui comprend le bloc auriculo-ventriculaire de 1, 2 et 3 degrés, ainsi que d'autres blocs non spécifiés.
La maladie est associée à des lésions du nœud auriculo-ventriculaire, du faisceau ou des jambes du faisceau de His. Les médecins ont établi un schéma: plus la zone de violation est faible, plus la maladie est grave, provoquant un pronostic défavorable. Dans 17 % des cas, la mort est possible.
Épidémiologie
Le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez ceux qui souffrent de maladies concomitantes du cœur et des vaisseaux sanguins. Par exemple, avec l'infarctus du myocarde, il est observé dans 13% des cas. Le blocus auriculo-ventriculaire chez les enfants est léger chez 2 % de tous les patients. Un bloc cardiaque sévère survient après l'âge de soixante-dix ans. Parfois, une pathologie de gravité modérée est diagnostiquée chez les personnes qui n'ont pas de maladie cardiaque, cela est particulièrement vrai pour les athlètes. Et dans 3% des cas, la maladie se développe suite à la prise de certainspréparations médicales. Un bloc auriculo-ventriculaire complet suivi d'un décès est diagnostiqué dans 17 % des cas.
Gravité de la pathologie
En médecine, il est d'usage de distinguer les degrés de gravité suivants de la maladie nommée:
1. Le blocus auriculo-ventriculaire du 1er degré se caractérise par un ralentissement de la conduction des impulsions qui parviennent encore aux ventricules. Cette pathologie est détectée le plus souvent par hasard lors d'un ECG. Ce stade de la maladie ne nécessite pas de traitement, mais le patient doit utiliser avec prudence des médicaments qui réduisent la fréquence cardiaque afin de prévenir le développement d'une forme plus grave de la maladie. Ce degré de maladie est diagnostiqué chez les jeunes, en particulier les athlètes.
2. Le blocus auriculo-ventriculaire du 2e degré est causé par une violation de la conduction, dans laquelle seule une partie des signaux électriques est conduite. Il existe plusieurs types de bloc AV du second degré:
- Le premier type, dans lequel l'état d'une personne s'aggrave en fonction de la durée du retard du signal. Si elle n'est pas traitée, un bloc cardiaque complet et la mort surviennent.
- Retard soudain des signaux dans lesquels il n'y a pas de conduction toutes les deux ou trois impulsions.
3. Le blocage auriculo-ventriculaire du 3ème degré se caractérise par un blocage complet du cœur, dans lequel la conduction des impulsions s'arrête, les ventricules commencent à se contracter à leur propre rythme. Tout cela contribue aux troubles circulatoires. Si non traité, mortelexode.
Lors du diagnostic de blocages du premier ou du deuxième degré, ils parlent d'une telle pathologie comme d'un blocage auriculo-ventriculaire incomplet. Lorsque le troisième degré de la maladie est observé, un bloc cardiaque complet est diagnostiqué, ce qui peut entraîner le développement de complications et même la mort.
Variétés de blocus AV
En médecine, on distingue également d'autres variétés de la maladie décrite:
- Blocage distal, dans lequel des perturbations dans la conduction des signaux sont observées dans les faisceaux de His.
- Blocage proximal, caractérisé par des anomalies des oreillettes et du nœud AV.
- Bloc AV combiné. Elle est causée par la présence de perturbations à plusieurs niveaux dans la conduction des impulsions.
De plus, il existe plusieurs formes de pathologie:
- Blocage aigu dû à un infarctus du myocarde ou à la suite de l'utilisation de certains médicaments.
- Bloc auriculo-ventriculaire intermittent qui se développe avec une ischémie et une insuffisance coronarienne.
- Blocus chronique.
Causes du développement de la maladie
Dans certains cas, le blocage auriculo-ventriculaire du 1er degré est également diagnostiqué chez des personnes en bonne santé qui ne souffrent pas de pathologies cardiaques. Il peut également être détecté chez les patients atteints de VSD hypotonique. Habituellement, la maladie ne présente aucun symptôme et disparaît d'elle-même. Mais si la pathologie persiste pendant une longue période, on dit qu'une personne a de graves problèmes cardiaques.
Atrioventriculairele blocage du 2ème degré, ainsi que du troisième, indique le plus souvent le développement d'une lésion cardiaque organique chez une personne. Ces maladies incluent:
- Infarctus du myocarde, dans lequel des perturbations dans la conduction des signaux se produisent en raison de tissus morts et affectés.
- Défauts du cœur. Dans ce cas, il existe un trouble profond de la structure du muscle cardiaque.
- Ischémie, caractérisée par une hypoxie myocardique, une diminution de la fonctionnalité musculaire.
- L'hypertension prolongée entraînant une cardiomyopathie.
- Cardiosclérose résultant d'une myocardite. Dans ce cas, le muscle cardiaque est couvert de cicatrices qui ne peuvent pas conduire les impulsions.
- Autres maladies: diabète sucré, hypothyroïdie, ulcères de l'estomac, intoxication corporelle, maladies infectieuses, traumatisme crânien et autres.
En outre, les causes du développement du blocage AV peuvent être des interventions chirurgicales sur le cœur: prothèses, défauts plastiques, cathétérisme et autres. Très rarement, des blocs cardiaques congénitaux sont diagnostiqués, dans lesquels certaines parties du système de conduction sont manquantes. Habituellement, la pathologie s'accompagne d'autres anomalies congénitales.
Souvent, le développement de la maladie est provoqué par une intoxication du corps avec des médicaments, tels que des inhibiteurs calciques ou des sels de lithium.
Symptômes et signes de maladie
Le bloc auriculo-ventriculaire congénital chez l'enfant et l'adolescent est asymptomatique. Au premier degré de la maladie, il n'y a pas de symptômes de blocage. Les patients ne peuvent se plaindre que de fatigue, de faiblesse, de légèretéétourdissements, bourdonnements dans les oreilles, points clignotants devant les yeux ou sensation d'essoufflement pendant une activité physique. Ce phénomène est particulièrement souvent observé lors de la course, car le bloc cardiaque empêche une bonne circulation sanguine vers le cerveau.
Lorsque le blocage des deuxième et troisième degrés, il y a une violation du rythme cardiaque (bradycardie). La maladie se caractérise par l'apparition soudaine de faiblesse, de vertiges, de troubles du rythme cardiaque. En cas d'obstruction des impulsions aux ventricules, des convulsions se produisent, une perte de conscience pendant plusieurs minutes. Ce phénomène en médecine s'appelle une attaque de SEM, il est très dangereux, car il peut provoquer un arrêt cardiaque complet. Mais c'est rare, généralement le patient reprend conscience, et cela est facilité par l'inclusion de voies de dérivation pour la conduite des impulsions.
Les médecins recommandent de se faire tester. S'il y a un cas de SEM chez une personne, ce patient doit être hospitalisé. Dans de rares cas, lorsqu'après une attaque le patient ne reprend pas conscience, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.
Complications et conséquences
Lorsque des complications de blocage cardiaque surviennent sous la forme d'un rythme cardiaque lent dans le contexte de dommages à un organe de nature organique. Le plus souvent, le blocage AV entraîne une insuffisance cardiaque chronique, des arythmies et une tachycardie. L'évolution de la maladie est souvent compliquée par des attaques de SEM, qui peuvent être mortelles à la suite d'un arrêt cardiaque. Les attaques multiples de MES dans la vieillesse causentdéveloppement du syndrome des troubles intellectuels-mnésiques. Rarement, un choc cardiogénique, un collapsus, une encéphalopathie peuvent également être observés.
Mesures de diagnostic
Le diagnostic de la maladie commence par l'étude des antécédents et l'examen du patient. Au cours de l'enquête, la présence de cardiopathies, les faits d'utilisation de médicaments qui affectent le rythme cardiaque sont déterminés. Lors de l'écoute de l'organe, le spécialiste note la perte de contractions ventriculaires, la bradycardie. Le médecin dirige ensuite le patient vers un électrocardiogramme.
Le bloc auriculo-ventriculaire à l'ECG peut être détecté même sans symptômes. Cette technique permet d'identifier le degré de développement de la pathologie. Pour établir un diagnostic précis, une surveillance ECG quotidienne est souvent utilisée, ce qui peut indiquer la cause de la maladie.
De plus, une échographie du cœur est prescrite pour identifier la nature de la pathologie, ainsi qu'une surveillance Holter de la pression artérielle, des tests avec activité physique et EFI pour identifier les indications d'une intervention chirurgicale. Avec des pathologies cardiaques concomitantes, l'IRM et les tests de laboratoire sont souvent utilisés. Un diagnostic complet permet d'établir un diagnostic précis et de développer des tactiques thérapeutiques.
Méthodes de thérapie
Le bloc auriculo-ventriculaire ne nécessite un traitement que lorsque son deuxième ou troisième degré est diagnostiqué. Au premier degré de pathologie, seule l'observation du patient est requise. Avec le développement de la maladie due à la prise de médicaments, le médecin réduit leur posologie ouannule complètement. En cas de blocage à la suite de dommages organiques au cœur, par exemple, avec une crise cardiaque ou une myocardite, le médecin mène une thérapie avec des médicaments spéciaux, et à l'avenir, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque.
Lorsqu'une attaque de SEM se développe, les premiers soins doivent être fournis à l'aide de médicaments tels que l'isoprénaline ou l'atropine. En cas d'insuffisance cardiaque existante, des médicaments sous forme de diurétiques ou de glycosides sont suggérés pour le blocage auriculo-ventriculaire. Dans la forme chronique du blocus, le traitement est effectué à l'aide de "Théophylline".
Habituellement, le traitement conservateur de la maladie sous-jacente permet de rétablir complètement la conduction à travers le nœud auriculo-ventriculaire. Mais parfois, une cicatrice qui se forme dans sa zone entraîne un trouble persistant de la conduction des signaux. Dans ce cas, le patient nécessite l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel. Une autre indication de cette opération est la présence d'attaques de SEM, de bradycardie chronique, de bloc cardiaque du deuxième degré du deuxième type ou du troisième degré, accompagné d'angine de poitrine, d'insuffisance cardiaque ou d'hypertension. Ce traitement chirurgical augmente les chances de guérison complète du patient et améliore sa qualité de vie.
Prévisions
Le bloc AV du premier degré est de bon pronostic. Avec un traitement correctement sélectionné des deuxième et troisième degrés de la maladie, le risque de complications est considérablement réduit et l'espérance de vie d'une personne augmente. L'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel permetaméliorer la qualité de vie des patients et augmenter leur survie. Mais dans certains cas, un bloc cardiaque du troisième degré entraîne une insuffisance cardiaque persistante et même la mort.
Prévention
Habituellement, le blocage AV est causé par la présence d'une maladie sous-jacente ou d'un état pathologique, sa prévention vise donc principalement le traitement des maladies du système cardiovasculaire et l'exclusion des médicaments à long terme qui ont un effet négatif sur le rythme cardiaque.
La prévention des complications est une mesure visant à prévenir le développement de pathologies cardiaques graves. Les médecins recommandent donc de contacter rapidement un établissement médical pour un diagnostic et un traitement efficace. Afin de prévenir la progression de la maladie, il est recommandé d'implanter un stimulateur cardiaque. La forme congénitale de la maladie a un meilleur pronostic que la forme acquise tout au long de la vie.
Le bloc auriculo-ventriculaire est une pathologie grave qu'il est plus facile de prévenir que de traiter plus tard. Si l'état de santé s'aggrave, une personne doit subir des examens réguliers par un cardiologue et, lors du diagnostic, suivre toutes les prescriptions du médecin.
Les médecins insistent sur l'utilisation régulière d'oligo-éléments tels que le magnésium et le potassium, qui contribuent au maintien de l'état normal du muscle cardiaque. De plus, une personne doit bien manger, éliminer les mauvaises habitudes et l'utilisation de certains groupes de médicaments. Àtoute manifestation de la maladie doit consulter un médecin.
