La pleurésie exsudative est une maladie des organes respiratoires causée par une tumeur ou une infection. Le patient a une toux constante, il lui est difficile de respirer, la température corporelle augmente. Les feuillets pulmonaires et pariétaux de la plèvre s'enflamment. La maladie présentée est caractérisée par l'accumulation de liquide dans la cavité de cette membrane, elle est donc considérée comme dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.
Caractéristiques générales de la pathologie
La pleurésie exsudative est une maladie indépendante ou une complication d'un processus inflammatoire existant qui affecte la muqueuse des poumons. Lorsqu'une grande quantité de liquide s'y accumule, que les cellules séreuses ne peuvent pas absorber, le processus pathologique s'aggrave. Dans ce cas, une intervention chirurgicale pour éliminer l'exsudat est indispensable.
La cavité pleurale est un espace clos créé par ses feuillets intérieur et extérieur. La pathologie peut être de nature aseptique ou infectieuse. Tout dépend du type de contenu. L'épanchement peut êtreclair et trouble avec un contenu sanglant ou purulent.
Le liquide fibreux contient une grande quantité de protéines inflammatoires, ce qui provoque des cicatrices dans les tissus de la plèvre.
La maladie se déroule en plusieurs phases:
- Exsudations. Il dure 14 à 21 jours. A ce stade, le contenu s'accumule progressivement dans la cavité pleurale. Son volume peut atteindre 10 litres. Il n'y a pas de symptômes atypiques.
- Stabilisation. Cette étape est caractérisée par l'arrêt de la production d'épanchement, cependant, son absorption par le tissu séreux n'a pas encore commencé. Le tableau clinique est quelque peu stabilisé. Mais des dépôts de fibrine apparaissent sur les feuillets pleuraux, l'écoulement de l'exsudat est difficile.
- Résorption. Selon l'état du corps, cette étape dure de 2 à 12 semaines.
Si le traitement n'est pas effectué en temps opportun, des cicatrices tissulaires se produisent. À l'avenir, les pointes provoqueront des douleurs qui peuvent s'intensifier lorsque le temps change. Ces fragments de cicatrice empêcheront la propagation de l'infection, mais la fonction respiratoire se détériorera.
Classification des maladies
La pleurésie exsudative peut être de différents types:
- Selon la composition de l'épanchement: séreux, purulent, hémorragique.
- Selon la zone d'accumulation du contenu: enkysté (il est présent dans une zone strictement limitée de la cavité pleurale), diffus (le liquide se répand sans problème sur différentes zones).
- Par la nature de l'évolution: pleurésie subaiguë, aiguë et chronique.
- Par facteur étiologique:
- Aseptique (causé par une maladie pulmonaire).
- Allergique.
- Post-traumatique.
- Congestif (dû à une insuffisance cardiaque).
- Tuberculose. Il se développe le plus souvent chez les enfants ainsi que chez les jeunes adultes.
Pour que le médecin puisse prescrire correctement le traitement de la pleurésie exsudative, il doit non seulement prendre en compte les symptômes nommés par le patient, mais également rechercher la cause du développement du processus pathologique.
Raison du développement
Ainsi, la pleurésie exsudative est le plus souvent provoquée par des processus infectieux, c'est leur complication. Les causes suivantes de la maladie peuvent être distinguées:
- Inflammation des poumons.
- Abcès dans la région du diaphragme ou des organes respiratoires.
- Embolisme pulmonaire.
- Manque de vitamines dans le corps humain.
- Pathologie sanguine.
- Microorganismes pathogènes: mycoplasmes, champignons, brucelles, streptocoques, pneumocoques.
- Réaction allergique.
- Infestation de vers.
- Brûlures chimiques ou thermiques des organes respiratoires.
- Pathologies systémiques du tissu conjonctif: lupus érythémateux, sclérodermie.
- Blessure pénétrante à la poitrine qui a endommagé la plèvre.
- Tumeur maligne (les métastases sont considérées comme particulièrement dangereuses).
- Glomérulonéphrite ou autre maladie rénale dans laquelle un excès de liquide s'accumule dans le corps.
- Insuffisance cardiaque sévère.
- Chirurgie pulmonaire.
- Infarctus du myocarde ou des organes respiratoires.
Étiologiela pleurésie exsudative peut être différente, mais elle doit être déterminée aussi précisément que possible. Seulement dans ce cas, il sera possible de se débarrasser du problème.
Symptômes et signes de pathologie
Les signes de pleurésie exsudative qui apparaîtront chez un patient dépendent de la rapidité avec laquelle l'épanchement s'accumulera et de ce qu'il contiendra. Les symptômes de pathologie suivants peuvent être distingués:
- Douleur dans la région de la poitrine. Ce symptôme est le plus basique. Les sensations dépendent du degré d'implication de la cavité pleurale dans le processus pathologique. Ils sont vifs ou modérés. Pour réduire l'intensité de la douleur, une personne est obligée de prendre une certaine position.
- Essoufflement. Elle a une personnalité mixte. Plus le liquide s'accumule dans la cavité pleurale, moins les poumons seront ventilés. Les organes respiratoires peuvent être comprimés ou déplacés.
- Toux persistante qui épuise le patient avec le temps. Il indique le début du développement du processus pathologique. Dans les premiers stades, il ne s'accompagne pas de production d'expectorations.
- Changement de température corporelle.
- Sensation de lourdeur dans la zone touchée.
- Essoufflement.
- Vaisseaux sanguins gonflés dans le cou.
- Protrusion des espaces intercostaux.
- Transpiration accrue.
- Léthargie, faiblesse générale, diminution de la capacité de travail.
- Changer la teinte des muqueuses visibles. Ils deviennent bleus.
Intensité des symptômes présentés de pleurésie exsudativevarie selon la gravité de la maladie. Il existe également des signes visuels de pathologie: tension de la partie affectée de la poitrine lors de la palpation, son asymétrie.
Avec une forme purulente de la maladie, les symptômes seront prononcés. En plus de la température élevée, le patient présente des signes d'intoxication du corps. L'insuffisance respiratoire progresse. La pleurésie exsudative se caractérise par la formation de modifications tissulaires cicatricielles (si elle a un cours de type chronique).
Diagnostic de la maladie
Avant que le diagnostic final de pleurésie exsudative ne soit posé, le patient nécessite un examen différentiel approfondi, qui distinguera la maladie présentée des autres processus pathologiques du système respiratoire. Cela nécessite les recherches suivantes:
- Sentir la poitrine et écouter la respiration. Au début, le médecin peut entendre un frottement pleural. La respiration sera affaiblie.
- Tests sanguins généraux et biochimiques.
- Examen du liquide pleural. Il permet non seulement d'établir un diagnostic précis, mais aussi de comprendre la nature du contenu.
- Rayons X. Un tel diagnostic n'est informatif que s'il y a une grande quantité de liquide dans la plèvre (plus de 300 ml). Sur la photo, le contenu est une zone sombre (uniforme) et les organes de la poitrine sont déplacés.
- Échographie des cavités pleurales. Il détectera même la plus petite accumulationliquide.
- CT ou IRM. Ces études aideront à déterminer non seulement la quantité d'épanchement, mais également à évaluer l'état des tissus mous dans la zone touchée. De tels diagnostics permettront de détecter les changements dans les tissus aux premiers stades du développement de la maladie.
Seul un diagnostic correct et opportun de la pleurésie exsudative aidera à créer un schéma thérapeutique efficace.
Traitement traditionnel
Le traitement de la pleurésie exsudative dépend en grande partie des causes qui l'ont provoquée. Aux premiers stades du développement de la pathologie, le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux, qui consiste à prendre les médicaments suivants:
- Antibiotiques: "Clindamycine". Ils sont prescrits si le processus inflammatoire est causé par des microbes. La cause de la pleurésie ici est la tuberculose, la pneumonie.
- Antalgiques. Ils aideront à éliminer la douleur.
- Médicaments pour améliorer le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.
- Moyen de combattre la tuberculose.
- Cytostatiques. Les médicaments qui dépriment le système immunitaire sont nécessaires si la pleurésie est provoquée par un processus oncologique.
- Moyens pour augmenter la résistance de l'organisme aux agents pathogènes.
- AINS: Voltarène. Ces fonds réduisent l'intensité du processus inflammatoire, le taux de production d'exsudat.
Après l'apparition de signes de résorption de l'exsudat, des traitements complémentaires peuvent être utilisés: oxygénothérapie, perfusion de complexes de remplacement du plasma,procédures de physiothérapie. Pour faciliter la respiration du patient, on lui prescrit un massage électro-vibratoire de la poitrine.
Le succès de la pharmacothérapie dépend de la rapidité avec laquelle le diagnostic est posé.
Besoin de crevaison
Avec la pleurésie exsudative, la ponction vous permet de vous débarrasser de l'excès de liquide. Dans une procédure, pas plus de 1,5 litre d'épanchement ne peut être éliminé, par conséquent, dans certains cas, sa répétition est nécessaire. Sinon, les poumons se dilateront trop rapidement, entraînant des complications cardiovasculaires.
Si la maladie s'accompagne d'un processus purulent, alors, en plus de pomper l'exsudat, un lavage supplémentaire de la cavité pleurale avec des antiseptiques, des antibiotiques et même des agents hormonaux sera nécessaire.
Pour prévenir le redéveloppement de la pathologie, des médicaments spéciaux contenant du talc sont introduits dans la cavité, ce qui empêche les feuilles de coller ensemble. La procédure elle-même implique l'utilisation d'une aiguille spéciale qui est insérée dans la cavité pleurale. La ponction doit être réalisée dans des conditions de stricte stérilité. Pendant l'opération, le patient reçoit une anesthésie locale.
La ponction est réalisée entre la 7ème et la 8ème côte (s'il est nécessaire d'éliminer l'excès d'air, l'instrument est inséré dans le 2ème ou 3ème espace intercostal). Le liquide qui a été retiré est envoyé à un laboratoire pour un examen approfondi.
Comment soigner les malades
Prenez soin de cesle patient a aussi certaines caractéristiques. Par exemple, il doit organiser des repas riches en calories. Il ne devrait pas être lourd sur le système digestif. Il vaut mieux manger fractionné. Il est également important de surveiller le régime d'alcool.
Le patient bénéficie d'un repos au lit, d'un environnement calme. La pleurésie de type exsudatif nécessite une intervention chirurgicale, de sorte que la personne devra rester à l'hôpital. Il doit suivre toutes les recommandations que le médecin donne. Et cela devrait être fait régulièrement.
Si une personne ressent une douleur intense après avoir retiré l'épanchement, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste prescrira les analgésiques autorisés au patient. Pendant la période de récupération postopératoire, il est impératif de contrôler le rythme cardiaque, la tension artérielle et la respiration.
Complications de la pleurésie
Dans la plupart des cas, une détection rapide, ainsi qu'une thérapie appropriée, vous permettent de vous débarrasser rapidement de la pathologie. Cependant, ignorer les recommandations des médecins ou demander une aide professionnelle tardive entraîne de nombreuses complications de la pleurésie exsudative, parmi lesquelles les suivantes:
- Processus d'adhésion.
- Compaction des feuillets pleuraux.
- Pneumosclérose entraînant une insuffisance respiratoire.
- Développement d'un processus purulent.
Des complications peuvent également survenir lors de l'opération d'élimination du liquide. Par exemple, des saignements peuvent se développer, de l'air pénétrant dans la cavité pleurale, ce qui nécessitere-drainage de cette zone. Le non-respect des règles de stérilité entraîne le développement d'une infection dans la plaie. Les actions d'un chirurgien inexpérimenté peuvent entraîner des dommages aux organes internes adjacents ou une forte diminution de la pression artérielle.
Dans certains cas, il est beaucoup plus difficile de se débarrasser des complications que de la maladie sous-jacente, vous ne pouvez donc pas retarder une visite chez le médecin.
Mesures préventives
Personne ne sait comment la maladie évoluera si elle n'est pas traitée. Cependant, il est préférable d'empêcher complètement son développement. Pour ce faire, il est important de suivre les mesures préventives:
- En présence de maladies respiratoires aiguës, vous ne devez pas vous soigner vous-même, car dans ce cas, le développement de complications n'est pas exclu. Il est impossible de permettre la pénétration de la microflore pathogène dans la cavité pleurale. Il vaut mieux confier le traitement de ces pathologies à des professionnels.
- En cas de suspicion de pneumonie, il est préférable de passer immédiatement une radiographie.
- Faites périodiquement des sorties à la mer, surtout si une personne a souvent des rhumes.
- Renforcer l'immunité grâce à des complexes multivitaminés, en observant la routine quotidienne, en se promenant au grand air et en s'alimentant de manière rationnelle.
- Effectuer des exercices de respiration.
- Arrêtez de fumer. Cette mauvaise habitude conduit souvent au développement d'un cancer ou d'une pleurésie tuberculeuse exsudative.
Dans la plupart des cas, un traitement approprié et le respect des recommandations médicales suffisent pour se débarrasser de la pathologie. Mais même après cela, vous devez surveiller attentivementavec leur santé pour éviter une rechute.
