Le traitement de la pleurésie sèche aidera les patients à se débarrasser d'une inflammation réactive plutôt dangereuse de la plèvre viscérale et pariétale, dans laquelle de la fibrine se dépose à sa surface. Les symptômes typiques de cette maladie sont associés à des douleurs thoraciques, aggravées par la respiration, ainsi qu'à une fièvre légère, une toux sèche et un malaise général. Il est possible de diagnostiquer cette affection à l'aide de données auscultatoires et cliniques, d'une échographie de la cavité pleurale, d'une radiographie. Le traitement principal de cette maladie vise à éliminer la pathologie primaire - en règle générale, il s'agit d'une pneumonie aiguë ou d'une tuberculose, ainsi que des symptômes associés. Avec cette maladie, le médecin peut prescrire des médicaments anti-inflammatoires, analgésiques et antitussifs. Les tactiques de traitement, les symptômes, le diagnostic et les caractéristiques de la maladie seront discutés dans cet article.
Variétés
Traitementla pleurésie sèche est presque toujours prescrite strictement individuellement. Un terme générique similaire en pneumologie est utilisé pour désigner un groupe de lésions inflammatoires de la plèvre d'origines diverses.
Dans certains cas, la pleurésie peut être indépendante ou primaire, mais se développe généralement comme une maladie secondaire dans le contexte de processus chroniques ou aigus se produisant dans les poumons.
Selon la présence ou l'absence d'épanchement, il existe plusieurs types de pleurésie: elles peuvent être sèches (ou fibrineuses), ainsi qu'exsudatives (séreuse-fibrineuse, séreuse, purulente ou hémorragique).
Par leur origine, il existe des pleurésies bactériennes (elles peuvent être spécifiques ou non spécifiques), ainsi que tumorales, virales, traumatiques.
Causes et mécanismes de développement de la maladie
Le plus souvent, la pleurésie fibrineuse d'origine est associée à la tuberculose des ganglions lymphatiques à l'intérieur de la poitrine ou à la tuberculose des poumons. D'origine tuberculeuse, la pleurésie sèche se forme lorsque les foyers sont situés sous la plèvre, ainsi que lorsqu'ils pénètrent dans la cavité pleurale, lorsqu'elle est ensemencée. Il peut également se développer en raison de l'introduction hématogène d'agents pathogènes.
Comme les causes de la pleurésie dans cette situation, toutes sortes de lésions pulmonaires non spécifiques sont appelées. Il peut s'agir de bronchectasies, de pneumonies, d'abcès, de crises cardiaques ou de cancers du poumon.
Complications possibles
Avec le développement de l'extrapulmonairepleurésie sèche, elles peuvent se compliquer de maladies du système digestif. Par exemple, pancréatite, cholécystite, abcès sous-phréniques.
Dans certains cas, la maladie peut se compliquer d'infections (typhoïde ou fièvre typhoïde, brucellose, rougeole, coqueluche, grippe) ou de collagénoses (rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, vascularite systémique).
Parfois, la pleurésie sèche s'accompagne d'urémie ou d'un trouble de l'alimentation.
Pathogenèse
La base pathogénique de cette maladie réside dans les réactions inflammatoires de la plèvre viscérale et pariétale, qui se manifestent par un œdème, une hyperémie, un épaississement des feuillets pleuraux. Dans ce cas, la quantité d'exsudat sera si insignifiante qu'elle pourra commencer à être réabsorbée par la plèvre avec le dépôt de brins de fibrine à la surface de la plèvre. Il se forme sous la forme de recouvrements pleuraux caractéristiques, qui compliquent grandement le glissement des feuilles.
À l'avenir, cela pourrait entraîner une mobilité pulmonaire limitée et l'apparition d'amarres massives.
Le plus souvent, la pleurésie sèche (surtout si elle n'est pas traitée) se transforme en exsudative. Mais dans certains cas, tout peut être résolu sans épanchement pleural.
Symptômes
Lorsque la plèvre costale est affectée par une pleurésie sèche, des douleurs caractéristiques commencent dans la moitié correspondante de la poitrine. Pour effectuer un traitement efficace de la pleurésie sèche, les symptômes doivent être familiers à tout le monde. Ensuite, la maladie peut être rapidement identifiée afin de consulter un médecin pour une aide appropriée.
Avec çales pathologies douloureuses augmenteront à l'expiration, ainsi qu'à l'effort, à la toux. Tout cela oblige le patient à ne s'allonger que du côté douloureux, ce qui limite considérablement la mobilité de la poitrine. La nécessité de commencer le traitement de la pleurésie sèche par des symptômes peut être facilement déterminée par n'importe quel médecin.
Avec cette maladie, lors de l'affaissement de l'activité du processus inflammatoire, il y a une diminution significative de la sensibilité des terminaisons nerveuses de la plèvre. Tout cela s'accompagne du fait que la douleur s'atténue.
Signes d'inflammation
Vous pouvez également en apprendre davantage sur les symptômes et le traitement de la pleurésie sèche des poumons lors d'une consultation avec un pneumologue. Il ne serait pas superflu de connaître les signes caractéristiques de cette pathologie.
Avec l'inflammation de la plèvre diaphragmatique, la douleur est concentrée dans la région abdominale. Dans ce cas, une pancréatite, une cholécystite aiguë, une appendicite peuvent apparaître. Avec la pleurésie apicale sèche, la douleur est transférée à la projection du muscle trapèze, et lorsque le péricarde est impliqué dans l'inflammation, une pleuropéricardite se forme.
Quels sont les signes de pleurésie sèche des poumons chez l'adulte notés par les médecins ? Dans la pleurésie fibreuse, le patient peut observer les symptômes généraux de presque toutes les inflammations - perte d'appétit, malaise, transpiration nocturne et toux sèche. Dans le même temps, la température corporelle du patient atteint d'une telle maladie peut être à la fois normale et significativement élevée, atteignant 38 à 39 degrés. La fièvre qui en résulte s'accompagne de tachycardie et de frissons.
La durée totale de l'évolution de la maladie est de un àtrois semaines, selon la réponse de l'organisme au traitement, la gravité et de nombreux autres facteurs connexes. Dans ce cas, le résultat final peut être une guérison complète ou la transition de la pleurésie vers une forme exsudative. Dans certains cas, la maladie devient chronique - il n'est alors pas possible de la vaincre définitivement jusqu'à la fin de la vie. Dans cette dernière situation, la pleurésie dure plusieurs mois avec des exacerbations occasionnelles.
Diagnostic
Il convient de noter que les diagnostics formels pour déterminer la pleurésie sèche sont considérés comme insuffisants. Il est toujours nécessaire qu'un médecin établisse la cause de la maladie et ne se contente pas d'éliminer ses symptômes. Par conséquent, en cas de suspicion de cette maladie, le patient doit consulter un certain nombre de spécialistes. Il s'agit d'un rhumatologue, pneumologue, gastro-entérologue, phthisiatre, infectiologue.
Les signes auscultatoires, c'est-à-dire physiques, de cette maladie comprennent un affaiblissement important de la respiration du côté atteint, des bruits de frottement pleuraux étendus ou localisés lors de l'écoute. Il convient de noter que le bruit de frottement pleural se produit lorsque les feuilles pleurales rugueuses entrent en contact direct les unes avec les autres. Il peut être presque invisible. Dans certains cas - fortement exprimé. À la palpation, le médecin parvient à établir une douleur et une raideur des muscles.
Recherche
Pour commencer le traitement de la pleurésie sèche des poumons, diverses études sont en cours. Par exemple, sur la radiographie des poumons et la fluoroscopieil y a une oblitération des sinus, une restriction de l'excursion du diaphragme du côté atteint par la maladie, ainsi qu'une modification de son contour ou de son statut élevé. En particulier, le contour du diaphragme peut devenir atypique - par exemple, avec des joints, des bosses, des renflements. Pour exclure la présence d'exsudat, une échographie du plan pleural est prescrite. Il s'agit d'une procédure de diagnostic importante qui vous permet de déterminer à quel stade de développement se trouve la maladie.
Il est important de différencier la pleurésie sèche de la myosite, la névralgie intercostale, la crise d'angine, la fracture des côtes, l'infarctus du myocarde. Ces dernières options peuvent être exclues à l'aide d'un électrocardiogramme. Toutes ces maladies peuvent avoir des symptômes et des signes similaires. Il est important d'établir quel type de problème le patient a, pour lequel il doit être traité. Cela ne peut être fait que par un médecin professionnel sur la base des résultats d'un examen diagnostique complet. L'automédication est donc strictement interdite dès l'apparition des premiers signes de ce type. Seul un médecin peut poser un diagnostic précis et prescrire un traitement efficace contre la pleurésie sèche.
Méthodes de traitement
Pour la raison que dans la plupart des cas la pleurésie sèche est un processus secondaire, la cause profonde doit être établie. De plus, le principal traitement de la pleurésie sèche vise en fait à éliminer uniquement la maladie primaire.
Si le patient a une forme fibreuse de cette maladie, qui est d'origine tuberculeuse, un traitement antituberculeux est recommandéà l'aide de médicaments. Il peut s'agir de "Tubazid", "Streptomycin", "Rifampicin", ainsi que de nombreux autres. Si des inflammations non spécifiques de localisation extrapulmonaire et pulmonaire apparaissent, en plus des anti-inflammatoires, le patient aura également besoin d'une antibiothérapie.
Dans le traitement médical de la pleurésie sèche des poumons, il est important de soulager les syndromes douloureux. Pour ce faire, en plus de prendre les médicaments appropriés, vous devez appliquer un bandage étanche à la pression sur la poitrine, observer strictement le repos au lit, mettre des pansements à la moutarde, des compresses chauffantes. Pour arrêter la toux, qui, en règle générale, tourmente beaucoup le patient, des médicaments antitussifs classiques sont utilisés. Ce sont l'éthylmorphine, la codéine et autres.
Si un patient a une récidive de pleurésie sèche, les médecins pratiquent une pleurectomie, en enlevant la plèvre viscérale et pariétale, qui ensemble commencent à former une cavité purulente.
Médicaments pour la nature infectieuse de la maladie
Souvent, un traitement conservateur de la pleurésie sèche des poumons est suffisant. Le traitement médicamenteux est possible avec son caractère infectieux. Dans ce cas, des médicaments antibactériens sont prescrits, dont le choix dépend de la sensibilité du patient à un antibiotique particulier et du type d'agent pathogène.
Selon la nature de la flore pathogène, les médicaments peuvent agir comme:
- céphalosporines ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- pénicillines ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glycopeptides ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Des médicaments sous forme de fluoroquinolones, carbapénèmes, macrolides, aminoglycosides, ansamycines, lincosamides, amphénicols, tétracyclines, autres agents synthétiques antibactériens peuvent également être utilisés comme thérapie.
Développement de la pleurésie exsudative
Comme nous l'avons déjà noté, la pleurésie sèche se transforme souvent en exsudative. Dans ce cas, le patient a des plaintes objectives et subjectives. Ces derniers comprennent une sensation de lourdeur dans la poitrine, une toux sèche, des sueurs, une forte fièvre, des maux de tête.
Dans le traitement de la pleurésie sèche et exsudative, l'espace de Traube, qui avait pratiquement disparu auparavant, commence à se rétablir. Il se produit dans le bas de la poitrine sur le côté gauche.
Comment traiter la pleurésie exsudative ?
Il convient de noter que le traitement de la pleurésie exsudative et sèche est quelque peu similaire, bien qu'il présente quelques différences.
Par exemple, dans ce dernier cas, un traitement pathogénique est nécessaire, évacuation des exsudats. Le traitement étiologique consiste à agir sur la source primaire de la maladie.
Également dans le traitement de la pleurésie sèche et exsudative en coin. recommandations sont conseillées d'utiliser la thérapie diététique. Vous devez inclure plus de protéines, de vitamines dans l'alimentation, limiter la consommation d'eau et de sel. La gymnastique générale de renforcement a un effet bénéfique. Quand les pointus passentmanifestations de la maladie, vous pouvez faire des exercices de respiration et un léger massage de la poitrine. Il est important de comprendre que toute manipulation ne doit être effectuée qu'après consultation avec le spécialiste traitant.
