Tout le monde sait que les globules blancs - les leucocytes - fournissent la réponse immunitaire de l'organisme. Ce sont les principaux neutralisants des toxines, des poisons et des antigènes. L'un des principaux indicateurs du sang est la formule leucocytaire, qui est déterminée par un test sanguin. Mais ce que c'est et quels types de leucocytes sont déterminés en même temps, tout le monde ne le sait pas. L'article présentera une description générale des leucocytes et de leurs types, des méthodes de comptage et de déchiffrement de la formule sanguine des leucocytes.
Informations générales
Les leucocytes sont des globules blancs de forme amiboïde avec diverses formes de noyaux. Ils ont des tailles de 7 à 20 microns, et dans 1 ml3 de sang ils contiennent jusqu'à 8 mille (à titre de comparaison, il y a environ 5 millions d'érythrocytes dans un tel volume de sang).
Les leucocytes vivent de 3 à 5 jours, ils sont donc constamment mis à jour. Ils sont formés à partir de cellules souches (les précurseurs des cellules sanguines) dans la moelle osseuse rouge, etégalement la rate et les ganglions lymphatiques. Les leucocytes terminent leur cycle de vie dans le foie et la rate, et en présence d'un processus inflammatoire à l'endroit de son foyer.
Toutes ces cellules ont la capacité de phagocytose (absorption de corps étrangers), découverte par le scientifique de renommée mondiale Ilya Mechnikov (1845-1916). Certains leucocytes peuvent pénétrer à travers les parois des vaisseaux sanguins dans le liquide tissulaire intercellulaire et y exercer déjà leurs fonctions. De plus, grâce aux cytokines - substances organiques qui sécrètent les leucocytes - ils sont capables d'échanger des informations et de coordonner leurs actions.
Le nombre de leucocytes dans le sang dépend de nombreux facteurs - l'heure de la journée, l'état du corps, les émotions, la présence de maladies infectieuses.
Types de globules blancs
Il y a 5 types de globules blancs dans notre sang:
- Les plus nombreux sont les neutrophiles. Ces leucocytes ont un noyau segmenté (segmenté ou adulte) qui, chez les jeunes neutrophiles, a l'aspect d'un bâtonnet qui n'a pas encore été divisé en segments (stab). Ils sont les premiers à apparaître dans le foyer de l'infection et commencent à le combattre - ils phagocytent les antigènes et les bactéries.
- Les lymphocytes sont le maillon le plus important de la réponse immunitaire. Il en existe deux types: les lymphocytes T détruisent les cellules affectées et empêchent la propagation de l'infection; Les lymphocytes B produisent des anticorps - des protéines biologiquement actives qui se lient aux protéines d'objets étrangers (antigènes à la surface des bactéries, protozoaires,champignons et virus) et les rendre reconnaissables et accessibles à leurs principaux destructeurs - les monocytes et les neutrophiles. Lors de la compilation d'une formule sanguine leucocytaire, les lymphocytes T et B sont comptés ensemble.
Pas si nombreux, mais toujours important:
- Les monocytes sont de gros leucocytes qui ont un noyau et un cytoplasme excentriques non segmentés avec un grand nombre de lysosomes. Dans la circulation sanguine, ils vivent jusqu'à un maximum de 40 heures, après quoi ils s'installent dans les tissus et se transforment en macrophages - des cellules qui absorbent activement les antigènes.
- Les éosinophiles sont des leucocytes à noyau bilobé. Leur travail consiste à lutter contre les parasites. Et ils sont responsables du développement d'une réaction allergique.
- Le dernier type de globules blancs sont les basophiles ou les granulocytes basophiles. Il y en a peu dans le sang, ils ont un noyau en forme de S et les plus grandes tailles parmi les leucocytes. Leurs granules contiennent de l'histamine, de la sérotonine, de la prostaglandine - médiateurs de l'inflammation et des allergies. Grâce à eux, les poisons et les toxines sont bloqués dans les tissus, et ils sont également impliqués dans le mécanisme de coagulation du sang.
Norme et écarts
Les indicateurs normaux de la formule leucocytaire d'un adulte sont présentés dans le tableau ci-dessus. Dans le même temps, les écarts par rapport à la norme peuvent concerner à la fois un paramètre et plusieurs.
Les écarts par rapport à la norme dans la formule leucocytaire sont indiqués par les termes suivants:
- Avec un niveau accru d'un certain type de lymphocytes, la terminaison "oz" / "ez" ou "ia" est ajoutée à leur nom. Par exemple, monocytose, basocytose, éosinophilie.
- Lorsque le niveau de certains lymphocytes est réduit, la fin du "chant" est ajoutée. Par exemple, monopénie, éosinopénie.
Changement de forme
De plus, lors de l'analyse de la formule leucocytaire, le concept de son déplacement est utilisé:
- Le décalage vers la gauche signifie que le nombre de neutrophiles immatures (stab) et l'apparition de jeunes (métamyélocytes) et de myélocytes sont augmentés. Cela peut indiquer des processus nécrotiques dans les tissus, une inflammation, une infection, un empoisonnement. Mais de tels indicateurs peuvent également apparaître après un effort physique intense et éventuellement revenir à la normale.
- Le déplacement de la formule leucocytaire vers la droite signifie que le nombre de neutrophiles immatures dans le sang est réduit et que le nombre de neutrophiles segmentés est augmenté. De tels indicateurs peuvent indiquer le mal des rayons, des pathologies des reins et du foie. Une telle formule n'est pas pathologique pour les patients ayant subi une transfusion sanguine.
Shift ce résultat est appelé en raison du fait que le calcul de la formule obéit à un certain algorithme - les jeunes neutrophiles sont pris en compte en premier, puis les matures par ordre croissant. Et le déséquilibre de leur nombre "déplace" la formule leucocytaire soit dans un sens, soit dans l'autre.
Comment sont-ils comptés ?
Pendant longtemps, le nombre de leucocytes dans le sang était compté manuellement. Cela utilise deux méthodes:
- La méthode de Schilling à quatre champs - comptage des globules blancs dans quatre zones d'un frottis sanguin.
- Méthode à trois champs de Filipchenko - comptage des leucocytes dans les parties initiale, médiane et finalefrottis sanguin.
Les appareils d'analyse modernes vous permettent de calculer la numération leucocytaire avec une plus grande précision. Les analyseurs couvrent environ plusieurs milliers de leucocytes, tandis qu'avec le comptage manuel, le leucogramme couvre jusqu'à 200 cellules.
C'est pourquoi, lors du choix d'un établissement où donner du sang pour un leucogramme, il est important de connaître les outils dont dispose le laboratoire.
Pourquoi est-il prescrit et comment se déroule l'étude ?
Une analyse générale avec une formule leucocytaire peut donner une idée de:
- La capacité du corps à combattre les infections et à évaluer la réponse immunitaire.
- La gravité des réactions allergiques et la présence de parasites.
- Degrés d'effets indésirables de certains médicaments et chimiothérapie.
- Processus pathologiques dans le sang (leucémie) et leur diagnostic.
Pour un test sanguin avec une formule leucocytaire, le sang veineux et capillaire convient. Pour la précision de l'analyse, il est nécessaire de s'y préparer, à savoir:
- Ne buvez pas d'alcool la veille du don de sang et ne fumez pas pendant au moins une demi-heure avant le test.
- Donnez du sang à jeun, c'est-à-dire ne mangez pas au moins 3 heures avant l'analyse. Vous ne pouvez boire que de l'eau plate.
Variabilité et signification clinique
Comme déjà mentionné, un leucogramme est une analyse plutôt variable, qui dépend du sexe, de l'âge et d'autres caractéristiques du corps.
Cependant, une augmentation d'un typeleucocytes se fait toujours au détriment d'une diminution de leur autre type. Et une interprétation complète de la formule sanguine leucocytaire du patient donne une image globale du processus pathologique, de la probabilité de complications et de la prédiction du développement de la maladie.
L'analyse est souvent prescrite en conjonction avec un test sanguin général, est nécessaire en préparation à la chirurgie et lors des examens médicaux programmés.
Amélioration des performances
Un nombre accru de neutrophiles peut indiquer une variété de pathologies. Un tel leucogramme est typique des maladies infectieuses d'étiologie bactérienne, virale et fongique, avec une glycémie élevée dans le diabète, l'oncologie, la pancréatite, l'infarctus du myocarde, l'empoisonnement aux métaux lourds. Une augmentation du nombre de neutrophiles est observée avec un stress émotionnel, physique et douloureux, un échauffement et des engelures.
Une augmentation du nombre de leucocytes est caractéristique des infections (mononucléose, toxoplasmose, cytomégalovirus, varicelle, tuberculose), des pathologies sanguines, des intoxications.
Les monocytes dans le sang sont augmentés chez les patients atteints de maladies auto-immunes, de tumeurs malignes, d'intoxication grave au phosphore. Ce tableau clinique est observé dans la syphilis chronique et la tuberculose.
Une augmentation des éosinophiles et des basophiles indique la présence d'une réaction allergique (asthme bronchique, eczéma, allergies alimentaires et médicamenteuses) et de parasites, pathologies de la peau et des poumons. Leur niveau augmente également dans l'évolution aiguë d'une maladie infectieuse.
Refuser
Une diminution significative des neutrophiles dans le sang du patient indique une maladie infectieuse (grippe, hépatite, rougeole), une anémie par carence en B-12 et un choc anaphylactique. Il peut également indiquer une septicémie, une oncologie et des métastases de la moelle osseuse.
La diminution des leucocytes peut indiquer des états d'immunodéficience (SIDA / VIH), une inflammation aiguë, une insuffisance rénale, une maladie des rayons.
Les pathologies onco-hématologiques, l'anémie aplasique et l'évolution aiguë d'une maladie infectieuse réduisent considérablement le nombre de monocytes.
Une diminution significative des éosinophiles est la preuve de l'apparition du processus inflammatoire, de l'infection purulente, de l'empoisonnement aux métaux lourds, de l'oncologie de la moelle osseuse et des ganglions lymphatiques.
Les niveaux de basophiles sont naturellement abaissés pendant l'ovulation, la grossesse et le stress extrême. On dit que la pathologie avec de tels indicateurs est lorsqu'il y a une maladie infectieuse ou le syndrome de Cushing (excès d'hormones du cortex surrénalien).
Résultat
Le test sanguin moderne pour la formule leucocytaire a une précision, une objectivité et une reproductibilité élevées. Cette analyse est aujourd'hui considérée comme l'une des méthodes d'examen sanguin les plus efficaces.
Les données sur le nombre et les types de leucocytes permettent au médecin de diagnostiquer et de suivre l'efficacité du traitement des allergies, des processus inflammatoires, des maladies du sang et d'autres conditions pathologiques.
L'analyse est simple et rapide, mais l'essentiel est le choix d'un établissement médical avec le nécessaireéquipement pour une compilation précise et de haute qualité des leucogrammes.
