L'asthme atopique est une forme allergique d'une maladie inflammatoire chronique qui affecte les voies respiratoires supérieures. Son cours s'accompagne d'attaques de suffocation, qui peuvent survenir chez les adultes et les enfants, et chez ces derniers, c'est beaucoup plus difficile.
Causes de l'asthme atopique, différences avec les autres formes de la maladie
L'asthme est répandu dans le monde et touche 6 à 7 % de la population totale. Particulièrement souvent les enfants en souffrent, chez qui les premières manifestations de la maladie se produisent avant même l'âge de 10 ans.
Dans le développement de la forme atopique de la maladie, le rôle principal est joué par les allergènes auxquels le patient développe une réaction, ainsi qu'une prédisposition génétique, qui est transmise par des parents proches. S'ils avaient des problèmes de santé sous la forme de maladies atopiques (dermatite, rhinite, allergies alimentaires), la probabilité de développer une telle maladie est alors considérablement augmentée.
Le développement de la forme atopique de l'asthme bronchique dépend de nombreux facteurs externes:
- mauvaissituation écologique;
- hérédité;
- vivre dans des régions au climat froid et très humide;
- mode de vie malsain;
- maladies infectieuses;
- tabagisme actif et passif;
- traitement à long terme avec des médicaments puissants;
- changements soudains de la température de l'air;
- odeurs chimiques nocives.
Crise d'asthme
Bronchospasme ou crise d'asthme est une réponse du corps du patient à un irritant. Les causes de son apparition sont divers allergènes, à la suite desquels il se produit une forte contraction du tissu musculaire dans les voies respiratoires. Les processus pathologiques en cours s'accompagnent d'un syndrome broncho-obstructif, caractérisé par un gonflement des membranes bronchiques et une forte sécrétion de mucus. Il remplit les passages et limite le flux d'oxygène vers les poumons.
Le résultat est la suffocation lorsque la personne commence à s'étouffer. L'attaque commence dès les premières minutes de contact et dure jusqu'à 2 heures. Il ne peut être retiré qu'à l'aide d'un médicament inhalateur.
Les réactions asthmatiques tardives provoquent une inflammation des parois des bronches, entraînant des modifications irréversibles au niveau cellulaire. Dans les cas graves, le patient développe un état asthmatique, qui ressemble à une suffocation à long terme qui n'est pas soulagée par les médicaments. Le patient ne peut pas expirer, c'est pourquoiléger évanouissement ou perte de conscience. Si des mesures urgentes ne sont pas prises, cela menace d'invalidité et peut entraîner la mort d'une personne.
Symptômes de la maladie
Les signes et les symptômes de l'asthme bronchique atopique sont prononcés et permettent d'identifier clairement la maladie:
- apparition de la toux;
- apparition d'un sifflement lors de la respiration;
- essoufflement et éternuements réguliers;
- nez qui gratte;
- respirations rapides et difficulté à expirer;
- douleur et oppression thoracique.
De tels signes peuvent apparaître à chaque contact avec un allergène irritant.
Degrés d'asthme atopique
L'asthme atopique comporte 4 stades de gravité de la maladie:
- Degré léger (intermittent) se manifeste par des attaques rares (1 fois par semaine - pendant la journée, moins de 2 par mois - la nuit), qui n'affectent pas négativement le corps du patient.
- Avec le développement ultérieur de la maladie, les attaques deviennent plus fréquentes, elles peuvent s'accompagner d'une suffocation, qui nécessite un traitement en fonction de ses manifestations.
- L'asthme bronchique atopique de sévérité modérée se manifeste par des bronchospasmes quotidiens qui affectent négativement le sommeil et l'état du patient, des crises nocturnes sont possibles chaque semaine.
- Le degré le plus grave de la maladie s'accompagne d'attaques régulières plusieurs fois par jour et la nuit.
Cependant, même avec la quatrième étape, avec un traitement approprié et la mise en œuvre de toutes les recommandations des médecins, il est possiblerécupération du patient.
Allergènes et types de maladies
L'asthme bronchique atopique est une maladie allergique, dont la cause directe sont divers allergènes qui peuvent provoquer la suffocation et d'autres réactions négatives.
Les irritants (déclencheurs) qui provoquent un bronchospasme peuvent devenir:
- pollen sur les fleurs des plantes;
- différents types de poussières (domestique, construction, bois, etc.);
- moisissure et spores fongiques;
- plumes, qui sont présentes comme charges dans les oreillers et les matelas;
- produits aérosols;
- laine animale;
- émissions d'industries nocives dans l'atmosphère, etc.
Selon les allergènes répertoriés, les variétés de cette maladie sont également divisées. À ce jour, le plus courant est l'asthme domestique (poussière), qui est exacerbé en hiver, lorsque les systèmes de chauffage sont allumés. Ce type de maladie est facilement déterminé par la cessation des attaques après que la personne est sortie à l'air frais.
L'asthme de type fongique se caractérise par des attaques nocturnes et est de nature saisonnière, car la sporulation fongique se produit à certaines périodes.
Une réaction asthmatique au pollen s'accompagne souvent d'une rhinite ou d'une conjonctivite, qui peut évoluer vers un étouffement.
La maladie épidermique est causée par le contact avec des poils d'animaux. Il est plus souvent observé chez les personnes dont la profession est associée à des contacts fréquents avec des animaux. Par example,L'allergie aux chats est désormais considérée comme une maladie courante.
Une crise d'étouffement dans l'asthme bronchique atopique peut durer de 5 minutes. jusqu'à 2-3 heures S'il est trop long, il peut provoquer le développement d'un état asthmatique, qui se manifeste par un apport insuffisant d'oxygène au corps et une cyanose. Dans une forme grave d'attaque, un choc anaphylactique peut survenir.
Diagnostic de l'asthme
Pour poser un diagnostic précis, le médecin traitant examine et recueille une anamnèse du patient. Avec une évolution légère de l'asthme bronchique atopique, les plaintes des patients incluent généralement la présence d'une toux sèche qui apparaît la nuit ou le matin, qui est associée à une augmentation du tonus des muscles des bronches pendant la période de 3 -4 heures de la nuit. Souvent, de tels symptômes et l'écoute d'une respiration sifflante dans la poitrine peuvent déjà faire un diagnostic préliminaire.
Pour identifier une forme latente de bronchospasme, les spécialistes utilisent des agonistes bêta-adrénergiques, qui détendent les muscles. Le volume d'air expiré est mesuré avant de prendre le médicament et après, avec une grande différence, le médecin détermine la présence de bronchospasme.
Dans les formes les plus sévères de la maladie, des attaques spontanées d'étouffement apparaissent dues à l'action de facteurs négatifs, et avant l'exacerbation, le patient ressent divers symptômes: démangeaisons, nez qui coule, gorge sèche, ce qui entraîne des difficultés respiratoires. Un trait caractéristique est la difficulté à expirer, à la suite de laquelle un excès d'air s'accumule dans les poumons. Lors de l'écoute de la poitrine du patient, un son caractéristique de "boîte" se fait entendre, une respiration sifflante de différentes hauteurs.
Pourclarification des irritants allergiques dans la forme atopique de l'asthme bronchique, des tests cutanés sont effectués, ce qui clarifiera pour le patient les facteurs et les causes des attaques.
La bronchographie est souvent utilisée pour établir un diagnostic précis - Radiographie des voies respiratoires après introduction de produits de contraste (huiles iodées, etc.). Cependant, cette méthode a des contre-indications: le patient présente une décompensation cardiovasculaire, une sensibilité à l'iode, une maladie rénale.
Traitement
Le traitement de l'asthme bronchique atopique consiste en un traitement médicamenteux et des mesures visant à améliorer l'immunité du patient. Dans le même temps, une approche intégrée est importante, dans laquelle les patients comprennent leur propre responsabilité quant au respect correct de toutes les exigences et prescriptions du médecin.
Drogues:
- Glucocorticoïdes - médicaments hormonaux pour soulager l'inflammation: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, etc.
- Les bronchodilatateurs et les bêta2-agonistes (à action prolongée et à action brève) - éliminent les spasmes musculaires et aident à élargir la lumière dans les bronches, sont généralement prescrits pour un long traitement, aident à soulager l'inflammation, mais ont des contre-indications mineures.
- Antihistaminiques - prescrits depuis longtemps.
- Médicaments broncho-dilatateurs - utilisés pour soulager une attaque.
Forme persistante
L'asthme bronchique atopique persistant s'accompagne d'une évolution sévère de la maladie, qui dure longtemps chez le patient. Pendant de nombreuses années, une personne ressent une lourdeur dans la poitrine, accompagnée de toux et de difficultés respiratoires. Après plusieurs attaques, il peut y avoir une période de rémission, lorsqu'il n'y a aucun signe de la maladie.
Avec des complications graves, le patient doit être hospitalisé et hospitalisé, car. les attaques de masse entraînent des troubles du sommeil, de l'insomnie et de graves perturbations des biorythmes de l'organisme.
Le traitement de cette forme d'asthme comporte 5 étapes:
- Antileucotriènes: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formotérol.
- Les inhalations avec des corticostéroïdes aideront à soulager le bronchospasme et à prévenir une crise: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Médicaments à effet thérapeutique à long terme: Théophylline et autres;
- Dans les cas graves, des médicaments hormonaux et autres sont administrés par voie intraveineuse sous surveillance médicale.
Contrôle du patient et maîtrise de soi
La maladie étant chronique, le traitement est effectué à domicile. Le patient doit apprendre à contrôler de manière indépendante son bien-être afin de prévenir sa détérioration.
Il existe des dispositifs spéciaux pour déterminer la vitesse maximale de l'air pendant l'expiration - les débitmètres de pointe. Les mesures sont prises quotidiennement le matin avant la prise du médicament et sont enregistrées dansagenda. En fonction des indicateurs, le médecin prend une décision sur la correction ultérieure du traitement:
- plus de 70 % - indique le bon traitement;
- 50-70 % - besoin de consulter un médecin et d'améliorer le traitement;
- Moins de 50 % - il existe un risque d'exacerbation, il est urgent d'ajuster la médication et de prendre des mesures pour prévenir une crise.
Premiers secours en cas de crise d'asthme
Si le patient présente un bronchospasme inattendu, caractérisé par un étouffement et d'autres symptômes négatifs, les mesures suivantes doivent être prises:
- Éliminer les éventuels irritants allergènes.
- Ouvrez les attaches des vêtements, laissez entrer de l'air frais dans la pièce en ouvrant la fenêtre.
- Utilisez un inhalateur ou un nébuliseur bronchospasmolytique: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol", etc.) à raison de 1 à 2 doses avec un intervalle de 2 minutes.
- Prenez le médicament "Eufillin" s'il n'y a pas de contre-indications.
- Si nécessaire, répétez l'inhalation après 20 minutes.
- Si tout le reste échoue, appelez une ambulance.
Asthme chez les enfants
Selon les statistiques, 9 enfants sur 10 ont des réactions allergiques, et cela peut arriver à tout âge. La prévalence de l'asthme atopique dans certaines régions peut atteindre 20 %.
L'asthme est causé par l'influence d'irritants allergiques qui provoquentinflammation des voies respiratoires pouvant entraîner un essoufflement et un bronchospasme.
Pour les jeunes patients, le diagnostic de la maladie est difficile car les symptômes de l'asthme bronchique atopique chez les enfants sont très similaires à l'évolution de la bronchite obstructive. Le premier signe du développement de la maladie est une respiration rauque avec un sifflement, qui devient plus lourde avec une respiration profonde. Une toux sèche et irritante peut également indiquer de l'asthme, qui peut produire une petite quantité de mucosités. Avec ce formulaire, une variante toux de la maladie est diagnostiquée.
Les crises les plus fréquentes se produisent la nuit, et il y a aussi un essoufflement pendant l'activité physique. Cette variante est appelée asthme d'effort physique.
Pour le diagnostic, après une consultation, le médecin prescrit des tests d'allergie cutanée et une radiographie de la poitrine de l'enfant, dans laquelle il y a une légère augmentation des poumons.
Lors d'un diagnostic erroné et d'un traitement erroné, des complications peuvent se développer sous forme d'emphysème ou d'insuffisance cardiaque et pulmonaire. Ces maladies chroniques peuvent entraîner un asthme sévère, une invalidité et même la mort.
Traitement de l'asthme chez les enfants
Le traitement de l'asthme bronchique atopique chez l'enfant repose sur l'utilisation de méthodes d'inhalation. De telles procédures aident à éliminer les allergènes du corps et à augmenter l'immunité. Leur grand avantage est la sécurité par rapport aux médicaments.
Médicamentsen thérapie:
- Glucocorticoïdes - aident à soulager l'inflammation.
- Bronchodilatateurs et bêta2-agonistes - éliminent les spasmes musculaires.
- Cromones ou dérivés de l'acide cromoglycique - utilisés uniquement pour le traitement de l'asthme chez les enfants, disponibles sous forme d'aérosols, de poudres et de gélules pour injections.
- Antihistaminiques.
- Bronchodilatateurs - pour soulager une attaque et améliorer l'état général de l'enfant.
Pour la plupart des procédures, des nébuliseurs sont utilisés - des dispositifs spéciaux pour l'inhalation, dans lesquels le médicament se transforme en vapeur, ce qui augmente sa pénétration dans les bronches.
Prévention des crises d'asthme
Pour réduire la fréquence des crises d'asthme dans l'asthme bronchique atopique, il est nécessaire de prendre des mesures pour les prévenir, en essayant de réduire les facteurs irritants:
- réduire l'activité physique;
- renoncez aux tapis et aux peluches dans l'appartement;
- mettre des housses hypoallergéniques sur les oreillers et les matelas, laver la literie chaque semaine à l'eau chaude;
- contrôler l'humidité de la pièce (pas plus de 40 %));
- n'utilisez pas de produits allergènes contenant des colorants et des charges synthétiques;
- les livres ne doivent être conservés que dans des armoires fermées;
- effectuer un nettoyage humide régulier de tous les locaux, sans ajout de liquide de lavage chimique, seuls les bio-produits sont autorisés;
- retirer les plantes fleuries de la maison.
Avec le bon choix de traitementet le respect de toutes les règles et mesures préventives, le pronostic du traitement de l'asthme bronchique atopique est favorable pour le patient.
