L'intérieur du col de l'utérus est tapissé de cellules cylindriques. L'épithélium peut se déplacer librement, dépasser les limites du corps, se développer. Dans tous les cas, une pseudo-érosion du col de l'utérus se forme. Il s'agit d'une pathologie qui n'est pas une maladie, mais nécessite un traitement compétent et une surveillance constante. Il se forme exclusivement sur une zone saine de la muqueuse et recouvre la véritable érosion existante.
Informations générales
Le col de l'utérus relie directement l'utérus et le vagin. Du côté de ce dernier, le col est tapissé de cellules plates en plusieurs couches. Le canal cervical est recouvert d'éléments cylindriques. Ils sont en une seule couche. Lorsque ces cellules dépassent le canal et déplacent les cellules plates multicouches, elles parlent d'ectopie, c'est-à-dire de pseudo-érosion du col de l'utérus.
Le plus souvent, un tel processus pathologique est le résultat de troubles au niveau congénital. Parfois, il est formé en raison d'une véritable érosion antérieure. Ce dernier est extrêmement rare. Le foyer érosif estune plaie peu profonde sur la muqueuse cervicale, avec des vaisseaux saignants. Pour sa guérison, il suffit d'éliminer le foyer de l'inflammation. S'il n'y a pas de traitement adéquat, la pathologie se transforme en pseudo-érosion.
L'ectopie est diagnostiquée principalement chez les femmes de moins de 30 ans présentant des taux sanguins élevés d'œstrogènes ou pendant la grossesse, lorsqu'il y a des changements dans le niveau hormonal.
Étapes, types de pathologie
- Par origine, la pathologie peut être congénitale, dyshormonale ou post-traumatique.
- Selon le type de croissance de l'épithélium, on distingue glandulaire, papillaire et avec métaplasie des cellules squameuses.
- Selon la dynamique du développement, il peut y avoir des étapes progressives, stationnaires et de guérison.
Initialement, l'épithélium cylindrique, dont la taille augmente progressivement, forme des glandes érosives spéciales, c'est pourquoi cette étape est appelée pseudo-érosion glandulaire. Il peut durer jusqu'à plusieurs années. Dans certains cas, des excroissances papillaires sont observées dans les foyers de pathologie (pseudo-érosion glandulaire-papillaire du col de l'utérus). Par la suite, les processus inflammatoires disparaissent, les cellules atypiques sont remplacées par un épithélium squameux. Un tel processus définit la phase stationnaire. Dans le cas d'une pathologie évolutive, les conduits des glandes sont bouchés par un secret, et des formations spécifiques apparaissent à la surface de la muqueuse ou dans l'épaisseur de l'utérus. Dans la pratique médicale, ce processus est appelé pseudo-érosion glandulaire-kystique du col de l'utérus. Les formations sont sujettes à l'infection, ce qui entraîne une augmentation du processus inflammatoire.
Causes de l'ectopie
- Début de la vie sexuelle. La muqueuse utérine mûrit finalement à l'âge de 23 ans. Si ce processus est interféré à l'avance, la probabilité d'ectopie augmente.
- Prédisposition héréditaire.
- Promiscuité.
- Déséquilibre hormonal.
- Mauvaise écologie, détérioration de la qualité de vie en général.
- Les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool) affectent la production d'hormones sexuelles féminines dans les ovaires, ce qui entraîne un déséquilibre hormonal.
- Immunité réduite.
- Blessure (avortement, accouchement).
- Processus inflammatoires, infections, dysbactérioses vaginales.
Photo clinique
La pseudo-érosion congénitale du col de l'utérus n'est le plus souvent pas caractérisée par des signes cliniques évidents et est détectée lors d'un examen gynécologique. Les médecins l'observent sous la forme d'une tache rouge qui entoure le pharynx externe du col de l'utérus. Elle se distingue de la muqueuse vaginale par une couleur plus intense, tandis que sa teinte naturelle varie du rose pâle au rouge modérément. La zone de décoloration a généralement des contours irréguliers, le diamètre varie entre 3 et 13 mm.
Pour la variante acquise de l'ectopie, les symptômes du processus inflammatoire sont caractéristiques. De petits kystes se forment dans l'épithélium, qui sont ensuite rejetés. À leur surface, il peut y avoir des sécrétions muqueuses ou blanchâtres provenant du canal dit cervical. La pseudo-érosion papillaire du col de l'utérus se caractérise parl'apparition de pertes sanglantes après un rapport sexuel, une violation du cycle menstruel.
Pourquoi l'ectopie est-elle dangereuse ?
La pseudo-érosion associée à un traitement rapide peut difficilement être considérée comme une menace sérieuse pour la santé des femmes. Cependant, une pathologie non traitée peut entraîner de graves problèmes, allant de la simple inflammation à l'apparition d'une formation maligne, l'infertilité. De plus, la pseudo-érosion se caractérise par une tendance à la rechute.
La raison principale réside dans la violation de la fonction antibactérienne. La membrane muqueuse d'un col sain forme une sorte de bouchon qui protège la cavité utérine de la pénétration de bactéries et de virus de nature diverse.
Les membranes des cellules épithéliales de cet organe ont des récepteurs spéciaux qui distinguent les changements au niveau hormonal. La pseudo-érosion du col de l'utérus ne leur permet pas de répondre de manière adéquate et rapide à la libération des hormones nécessaires. Cette situation se ressent principalement lors de l'accouchement.
Ectopie et grossesse
Lors de la première grossesse, la pseudo-érosion n'interfère pas avec la conception d'un bébé et son portage. D'autre part, les défauts du col de l'utérus ne lui permettent pas de se dilater normalement lors de l'accouchement, provoquant de nombreuses ruptures. Les tissus mal suturés par la suite, lors de la prochaine grossesse, ne pourront pas retenir le fœtus et agiront également comme une porte pour la pénétration des bactéries.
En raison de processus inflammatoires et de cicatrices, la pseudo-érosion papillaire du col de l'utérus peut empêcher la fécondation de l'ovule. Àla pratique médicale connaît des cas de fausses couches spontanées et de naissances prématurées chez les femmes avec ce diagnostic.
Si une pathologie a été découverte pendant la grossesse, cela indique qu'elle s'est formée en raison de troubles hormonaux. Dans ce genre de situation, une modification de la structure habituelle de l'épithélium est considérée comme une plaie ouverte. Il peut provoquer une infection des membranes du fœtus et entraîner une infection du bébé. Il est impossible de cautériser la pathologie pendant la grossesse, les médecins choisissent donc des tactiques d'attente. Au premier trimestre, il est recommandé à une femme de subir un examen mensuel et aux deuxième et troisième - un examen hebdomadaire. La pseudo-érosion du col de l'utérus ne peut être cautérisée qu'après l'accouchement, ou plutôt après 6 à 8 semaines, lorsque la libération des lochies s'arrête.
Méthodes d'examen de base
Le diagnostic de pathologie ne pose pas de difficultés particulières. L'examen physique du col de l'utérus permet de déterminer la présence d'une pseudo-érosion sous la forme d'une tache rougeâtre sur fond rose clair. Pour confirmer le diagnostic final, déterminer l'inflammation et exclure le processus pathologique (par exemple, le cancer), un certain nombre d'examens supplémentaires sont prescrits aux patients:
- frottis Pap.
- Colposcopie prolongée.
- Biopsie pour exclure une malignité.
- Culture bactériologique du secret du canal cervical.
- Étude PCR.
- Un test sanguin pour les hormones.
Thérapieectopie
Le traitement peut être effectué à la fois médicalement et non pharmacologiquement. Des antibiotiques et des antimicrobiens sont généralement prescrits, ainsi que des médicaments réparateurs et hormonaux, afin d'éliminer la cause d'une pathologie telle que la pseudo-érosion du col de l'utérus. Les traitements non médicamenteux incluent:
- Électrocoagulation (cautérisation des zones touchées avec du courant électrique). Une croûte blanche se forme à la surface du col de l'utérus, sous laquelle l'épithélium commence à se rétablir après la procédure. Après 10 jours, cette croûte est arrachée, exposant ainsi la zone de cicatrisation de la muqueuse. Le rétablissement complet se produit en environ deux mois. Le principal inconvénient de cette méthode de traitement est la formation de cicatrices, qui sont hautement indésirables pour une femme nullipare. En cas de premier accouchement, ils peuvent provoquer une rupture des tissus du col de l'utérus.
- Cryodestruction ("gel" des zones problématiques avec du protoxyde d'azote liquide).
- Destruction au laser (méthode thérapeutique coûteuse basée sur la capacité d'un faisceau laser à s'évaporer et à coaguler simultanément des cellules pathologiques).
- Thérapie par ondes radio.
Le choix d'une méthode de traitement spécifique est effectué par le médecin. Une thérapie correctement sélectionnée vous permet de restaurer l'épithélium dès que possible. Il est recommandé de prendre des mesures supplémentaires pour prévenir d'éventuelles rechutes. Même l'environnement acide dans le vagin a un effet traumatique directement sur l'épithélium cylindrique lui-même. Pour les femmes enceintes ou nullipares diagnostiquées avec une pseudo-érosion de l'épiderme du col de l'utérusutérus les effets chimiques sur l'utérus ne sont pas souhaitables, il est donc préférable de procéder à la cryodestruction après l'accouchement. Le principal effet secondaire de cette procédure est l'apparition de brûlures tissulaires et de cicatrices, qui empêchent l'ouverture élastique du col de l'utérus lors de l'accouchement direct.
Actuellement, de plus en plus de médecins privilégient le traitement par ondes radio. Cette méthode convient aux femmes de tous âges. Le traitement par ondes radio est prescrit le cinquième jour du début des règles. Après un accouchement naturel ou une césarienne - après la disparition des saignotements (généralement après 40 jours).
Thérapie par ondes radio: contre-indications
- Menstruations.
- Maladies inflammatoires au stade aigu (colpite, vulvovaginite).
- Oncologie.
- Grossesse.
- Maladie mentale.
- Diabète sucré en phase de décompensation.
Avantages du traitement par ondes radio
- Pas de brûlure.
- Une seule procédure suffit.
- Allaitement autorisé.
Après un traitement, il peut y avoir une douleur tiraillante dans le bas-ventre, qui disparaît le plus souvent d'elle-même sans l'utilisation de médicaments.
La pseudo-érosion kystique du col de l'utérus fait également l'objet d'un traitement par ondes radio. Des pertes vaginales brun foncé et inodores sont autorisées pendant 10 jours après la procédure.
Mode de vie après la thérapie
Quelle que soit la méthode de traitement choisieil est conseillé aux patients de reconsidérer radicalement leur mode de vie après un traitement. Dans les 10 jours, il n'est pas souhaitable de nager dans des piscines ou des réservoirs. Il est nécessaire de limiter les visites aux bains publics, à la salle de sport. Vous devez vous abstenir de tout effort physique important et de toute activité sexuelle. Cependant, de courtes promenades profiteront à tous sans exception.
La grossesse peut être planifiée après la guérison définitive des dégâts. Cela prend généralement un à trois mois.
Prévention
Avec les changements fréquents de partenaires sexuels et en cas de négligence de la contraception, la microflore du vagin peut changer, les organes génitaux internes deviennent plus vulnérables aux infections. Afin de prévenir le développement d'une pseudo-érosion du col de l'utérus, il est recommandé de se soumettre à des examens préventifs par un gynécologue tous les six mois, afin de respecter les règles de base de l'hygiène personnelle. Il est tout aussi important d'assainir les foyers infectieux existants en temps opportun, afin de réguler les troubles immunologiques et hormonaux.
Comme le montre la pratique, le traitement de nombreuses maladies inflammatoires (colpite, vulvovaginite) avec érosion non traitée n'a pas d'effet durable. En conséquence, la pathologie devient lente et à long terme.
Conclusion
Dans cet article, nous avons parlé le plus possible de ce qui constitue une pseudo-érosion du col de l'utérus. Des photos de cette pathologie peuvent être trouvées dans la littérature spécialisée.
N'ayez pas peur d'un tel diagnostic et reportez une visite à un spécialiste. N'oubliez pas qu'une ectopie détectée en temps opportun et un traitement adéquat peuvent éliminer le problème et minimiser le risque de développer des complications assez dangereuses.
Chaque femme en âge de procréer doit prendre soin de sa santé, subir régulièrement des examens préventifs par un gynécologue. Cet article fournit également du matériel sur les mesures préventives pour prévenir l'apparition de la pseudo-érosion. Nous espérons que les informations présentées ici vous seront vraiment utiles. Restez en bonne santé !
