Les fractures du crâne font partie des blessures les plus graves. De telles violations de l'intégrité des os crâniens se produisent après de graves coups à la tête et s'accompagnent souvent de lésions cérébrales. Par conséquent, ces blessures mettent la vie en danger. Et même avec une issue favorable, ils ont de graves conséquences sur la santé du patient. Il est très important que les premiers soins soient prodigués à temps pour une lésion cérébrale traumatique. Cela aidera à prévenir la mort. Mais dans tous les cas, le traitement de telles blessures est très long et nécessite une rééducation complexe.
Caractéristiques des fractures du crâne
Les lésions tranio-cérébrales sont très fréquentes, surtout chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Ils causent environ la moitié des décès parmi toutes les blessures. Cela est dû au fait qu'une violation de l'intégrité des os crâniens entraîne souvent une compression ou des dommages au cerveau et aux vaisseaux sanguins. De plus, le crâne a une structure très complexe. Beaucoup d'osreliés par des coutures, ont une structure et une épaisseur différentes. Certains os sont imprégnés de vaisseaux sanguins ou ont des cavités d'air. Il y a des parties faciales et cérébrales du crâne. C'est dans le cerveau que se produisent la plupart des blessures.
Les caractéristiques des fractures des os crâniens sont que, lorsqu'elles sont frappées, les dommages externes peuvent ne pas être perceptibles. Après tout, la voûte crânienne se compose des plaques intérieure et extérieure, entre lesquelles se trouve une substance spongieuse. La plaque intérieure est très fragile, elle est donc susceptible d'être endommagée en cas d'impact, même sans briser l'intégrité de la plaque extérieure.
Causes de telles blessures
Les fractures du crâne résultent de l'application d'une grande force. Ils sont le plus souvent exposés à des personnes jeunes et d'âge moyen qui mènent une vie active ou pratiquent un sport. Ainsi que des alcooliques, des toxicomanes et des représentants de structures criminelles. Il y a de telles raisons pour lesquelles les fractures du crâne se produisent:
- coups violents à la tête avec un objet dur;
- chute d'une hauteur;
- accidents de voiture;
- blessure par balle.
Il existe deux mécanismes pour obtenir une telle blessure: directe et indirecte. Lorsqu'un os se brise au point d'application de la force, il s'agit d'une fracture directe. Il y a donc généralement des lésions de la voûte crânienne. Les os endommagés sont souvent pressés vers l'intérieur et endommagent les méninges. Dans une fracture indirecte, l'impact est transmis à partir d'autres os. Par exemple, lors d'une chute d'une hauteur sur le bassin ou les jambes, un coup violent est transmis à travers la colonne vertébrale jusqu'à la base du crâne, entraînant souvent safracture.
Symptômes de fractures du crâne
L'état ultérieur du patient dépend de la manière dont les premiers soins ont été correctement prodigués pour une lésion cérébrale traumatique. Avec tout coup violent à la tête, la possibilité d'une fracture du crâne doit être suspectée. En effet, parfois une telle blessure ne s'accompagne pas de symptômes bien visibles. Mais il existe également des signes particuliers permettant de déterminer non seulement la présence d'une fracture, mais parfois le lieu de sa localisation et des lésions des méninges.
- Le principal symptôme d'une fracture du crâne est une altération de la conscience. Il peut s'agir d'évanouissements ou de coma, de perte de mémoire, de confusion, d'hallucinations.
- De plus, les fractures du crâne sont toujours accompagnées de maux de tête sévères, de vertiges, de nausées.
- Lorsque le cerveau et les fibres nerveuses sont endommagés, il y a violation de la sensibilité, parésie et paralysie.
- Si le tronc cérébral est affecté à la suite d'une fracture, la respiration peut être difficile, la circulation sanguine peut être altérée.
- En cas de fracture de la base du crâne, les hématomes autour des yeux ou dans la région de l'apophyse mastoïdienne sont souvent un symptôme caractéristique. Il peut y avoir des saignements avec des impuretés de liquide céphalo-rachidien du nez, des oreilles.
- Une fracture de l'os temporal est considérée comme une blessure très grave. Il provoque des étourdissements sévères, une incoordination, des nausées, une perte auditive, une paralysie faciale.
Classification des fractures du crâne
Les blessures aux os crâniens peuvent être différentes. Ils sont classés selon la nature de la fracture, sa localisation, sa gravité.défaite. Diverses parties du crâne peuvent être touchées. Selon la nature de la blessure, on distingue trois types:
- la plus grave est une fracture comminutive, à la suite de laquelle les méninges et les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés;
- une fracture déprimée a également de graves conséquences, car avec elle les os du crâne sont pressés vers l'intérieur, ce qui provoque un écrasement du cerveau;
- les fractures linéaires sont considérées comme inoffensives car aucun déplacement de fragments osseux ne se produit, mais elles peuvent provoquer des lésions vasculaires et des ecchymoses;
- très rare également une fracture perforée résultant d'une blessure par balle, en règle générale, une telle blessure est incompatible avec la vie.
Selon le lieu de l'endommagement, on distingue une fracture de l'os temporal, occipital ou frontal. Ils font référence à des lésions de la voûte crânienne. Si la base du crâne est endommagée, cela provoque des fissures dans les os du visage, elles s'étendent aux orbites, à l'arête du nez et même au conduit auditif. De plus, une fracture du crâne peut être ouverte ou fermée, unique ou multiple. L'état du patient dépend de la gravité de la blessure, du degré d'endommagement des méninges et des vaisseaux sanguins, ainsi que de la rapidité des soins médicaux.
Crèche fracturée
Se produit à la suite d'un coup au cuir chevelu. Par conséquent, le principal symptôme d'une telle blessure est une plaie ou un hématome à cet endroit. Mais la difficulté de diagnostiquer cette blessure est que la plaque interne de l'os crânien est souvent endommagée lors de l'impact, ce qui est presque invisible de l'extérieur. Le patient peut même venirconscience, mais progressivement les symptômes de lésions cérébrales augmenteront. Une fracture du crâne peut survenir pour diverses raisons, le plus souvent à l'impact. Les personnes sous l'influence de l'alcool et des drogues sont particulièrement susceptibles de subir de telles blessures. Un impact indirect, comme une chute sur le bassin, peut s'accompagner d'une fracture de la base du crâne. Dans ce cas, l'état du patient est particulièrement grave et la blessure peut être fatale.
Fracture de la base du crâne
La survie de telles blessures dépend de soins médicaux en temps opportun. Une fracture à cet endroit peut être indépendante ou accompagner une lésion de la voûte crânienne. De plus, il existe une fracture de la fosse crânienne antérieure, moyenne et postérieure. De telles blessures, selon l'emplacement et la gravité, s'accompagnent de saignements du nez et des oreilles, de l'expiration du liquide céphalo-rachidien. Un symptôme caractéristique d'une fracture de la fosse crânienne antérieure est une ecchymose autour des yeux. Avec de telles blessures, tous les sens du patient en souffrent: la vision, l'ouïe, l'odorat, la coordination des mouvements sont altérés. Une fracture de la base du crâne est considérée comme une blessure très grave. Son taux de survie est d'environ 50 %.
Diagnostic de blessure
Toute lésion cérébrale traumatique est examinée pour exclure une fracture. En plus d'interroger la victime ou ses accompagnateurs sur les circonstances de la blessure, le médecin examine le patient. La sensibilité, la présence de réflexes sont évaluées, le pouls et la réaction des pupilles à la lumière sont vérifiés. Une radiographie du crâne est également prise en deux projections. Pour confirmationdiagnostic, les résultats de la résonance magnétique et de la tomodensitométrie, de la ponction cérébrale et de l'échoencéphalographie sont utilisés. Une telle étude doit être réalisée même en l'absence de conséquences visibles de la blessure, car seule la plaque interne des os du crâne peut être endommagée après un coup.
Caractéristiques des fractures du crâne chez les enfants
Bien que beaucoup croient que les os crâniens d'un enfant sont plus solides, de telles blessures surviennent souvent chez les bébés. De plus, leur diagnostic est difficile et les conséquences sont généralement plus graves. Une fracture du crâne chez un enfant est dangereuse car immédiatement après la blessure, la victime peut se sentir bien. Cela est dû au développement insuffisant des lobes frontaux et d'autres parties du cerveau. Les conséquences apparaissent plus tardivement: forte augmentation de la pression, perte de conscience, vomissements, anxiété, larmoiement. Les lésions crâniennes chez les enfants se caractérisent par de multiples fissures linéaires, la divergence des sutures et la dépression des os. Moins souvent que chez l'adulte, des fractures fragmentaires, des hématomes et des hémorragies surviennent. Mais les complications peuvent être tout aussi graves: épilepsie, hydrocéphalie, retards de développement, troubles visuels et auditifs sont fréquents.
Premiers secours
Lorsque vous subissez un traumatisme crânien, il est très important de savoir à quelle vitesse la victime recevra une assistance médicale. Souvent, sa vie en dépend. Jusqu'à ce que la victime soit transportée à l'hôpital, elle doit être allongée sur une surface dure sans oreiller, en fixant sa tête avec des objets mous. S'il est conscient, alorspeut s'allonger sur le dos. En cas d'évanouissement, la victime doit être tournée sur le côté, en fixant sa tête avec des oreillers afin qu'elle ne s'étouffe pas lorsqu'elle vomit. Il est conseillé d'enlever tous les bijoux, lunettes, prothèses, déboutonner les vêtements. La victime doit bénéficier d'un accès gratuit à l'air.
Si une blessure à la tête saigne, un pansement stérile y est appliqué, de la glace peut être appliquée, mais vous ne pouvez ni toucher ni exercer de pression sur la blessure. Il n'est pas recommandé de donner au patient des médicaments avant l'arrivée du médecin, car, par exemple, les analgésiques narcotiques peuvent provoquer une insuffisance respiratoire. Dès que possible, la victime doit être conduite chez un médecin, même si elle est consciente et se sent normale. Après tout, les blessures au crâne ne passent jamais inaperçues. Et sans traitement rapide, ils peuvent avoir de graves conséquences.
Caractéristiques du traitement des fractures du crâne
Une victime ayant subi un traumatisme crânien doit être hospitalisée. Selon la gravité et la localisation de la blessure, un traitement conservateur ou chirurgical peut être prescrit. Assurez-vous de respecter le repos au lit. La tête doit être légèrement surélevée pour réduire le flux de liquide céphalo-rachidien. En cas de blessure à la base du crâne, une ponction ou un drainage lombaire est nécessaire. Pour les fractures de gravité modérée et légère, un traitement médicamenteux est effectué. Le patient se voit prescrire les médicaments suivants:
- analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- diurétiques;
- antibiotiques pour exclure une infection purulente;
- médicaments nootropes et vasotropes;
- médicaments pour améliorer le cerveaucirculation.
Si la fracture est grave, comme comminutive ou déprimée, avec de multiples lésions osseuses, un traitement chirurgical est effectué. Il est nécessaire d'éliminer les fragments et les zones de tissu nécrotique, ainsi que le sang accumulé. Pendant l'opération, les dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins sont également éliminés. Le traitement chirurgical est utilisé si une infection purulente a commencé, qui n'est pas éliminée à l'aide d'un traitement conservateur.
Les conséquences de telles blessures
Si la fracture du crâne est linéaire, sans déplacement osseux ni gros hématomes, et si l'infection purulente a été évitée, le pronostic de guérison est généralement favorable. Mais pas toujours sans complications passe une fracture du crâne. Les conséquences d'une telle blessure peuvent être très graves:
- méningite, encéphalite;
- les hématomes intracérébraux peuvent entraîner une encéphalopathie;
- les saignements excessifs se terminent le plus souvent par la mort;
- après une fracture par fragmentation de la base du crâne, une paralysie de tout le corps peut se développer;
- souvent les patients souffrent de troubles psychologiques et émotionnels, de déclin mental.
Réhabilitation après fractures du crâne
Avec des blessures mineures, le rétablissement du patient est rapide. La rééducation est principalement effectuée à domicile et comprend du repos, des promenades au grand air, la prise de médicaments nootropes et sédatifs et un régime alimentaire spécial. Les blessures plus graves sont rarement sans conséquences. La réhabilitation de tels patients est longue, prenant parfois des années. Mais encore, beaucoup restent handicapés et ne peuvent pas retourner àvie habituelle.
