Le sérum anti-diphtérique est un médicament anti-diphtérique efficace obtenu à partir de sang de cheval (ces animaux sont préalablement immunisés avec l'anatoxine diphtérique). Une fois le lactosérum isolé par hydrolyse enzymatique, il est purifié et concentré.
Composition
Comme mentionné ci-dessus, le sérum anti-diphtérique contient une fraction protéique (immunoglobulines spécifiques) extraite du sérum sanguin de cheval (animaux préalablement hyperimmunisés par l'anatoxine diphtérique), concentrée et purifiée par fractionnement salin et digestion peptique.
Ce remède est un liquide transparent, légèrement opalescent, jaunâtre ou transparent qui n'a pas de précipité.
Outre l'ingrédient principal, le produit contient 0,1 % de chloroforme comme conservateur.
Propriétés immunobiologiques
1 ml de sérum antidiphtérique contient au moins 1500 UI (unité internationale d'activité antitoxique), qui neutralisent la toxine bactérienne diphtérique. La posologie du médicament dépend de la forme de la maladie, de l'état général du patient et de sonâge.
Indications
L'utilisation de sérum antidiphtérique antitoxique est justifiée et très efficace dans le développement de diverses formes de diphtérie chez l'adulte ou l'enfant.
Émettre des formulaires
Le sérum diphtérique concentré est conditionné dans des ampoules de 10 ml. De plus, des ampoules de 1 ml sont incluses dans le kit, qui sont utilisées pour les tests intradermiques (le sérum y est dilué au 1:100). Le paquet contient 10 ampoules.
L'étiquette de chaque ampoule contient les informations suivantes:
- quantité UI;
- dates d'expiration;
- numéros de bouteille et de série;
- nom du médicament;
- nom de l'institut et du fabricant (et leur emplacement);
- numéro OC.
Les mêmes informations doivent être imprimées sur l'emballage, en plus, il doit contenir des informations sur le fabricant (nom complet, adresse et le ministère qui le contrôle), le nom du produit en latin, les méthodes d'application, ainsi que les conditions de stockage.
Conservez le sérum dans un endroit sombre et sec à une température de 3 à 10 degrés. Un produit qui a été congelé puis décongelé sans modifier ses propriétés physiques est considéré comme acceptable.
En cas de turbidité, de sédimentation ou d'inclusions étrangères (fibres, flocons) qui ne se cassent pas lorsqu'on les secoue, il est interdit d'utiliser du lactosérum. De plus, il est également impossible d'utiliser le produit s'il n'y a pas d'étiquette dessus ou si les ampoules sont endommagées de quelque manière que ce soit.
Règles d'application
Introductionle sérum antidiphtérique est possible à la fois par voie sous-cutanée et intramusculaire dans la fesse (quadrant supérieur externe) ou la cuisse (tiers supérieur de sa face antérieure).
Avant d'utiliser l'ampoule de sérum doit être soigneusement vérifiée. L'injection, en règle générale, est effectuée par un médecin, mais elle peut également être effectuée par des ambulanciers paramédicaux, mais uniquement sous la supervision d'un médecin.
Introduction de sérum antidiphtérique selon la méthode Bezrareko
Avant d'utiliser le sérum, il convient de déterminer la sensibilité du patient à la protéine de cheval (hétérogène), qui est réalisée à l'aide d'un test intradermique avec du sérum à une dilution de 1 à 100, fourni avec le médicament principal. Ce test est effectué avec une seringue qui a une division de 0,1 ml et une aiguille fine. De plus, pour chacun de ces échantillons, une aiguille individuelle et une seringue séparée sont utilisées.
Effectuez le test comme suit: du sérum antidiphtérique dilué selon la méthode de Bezredko (0,1 ml) est injecté dans l'avant-bras (dans sa surface fléchissante) par voie intradermique, après quoi la réaction est surveillée pendant 20 minutes. Un test est dit négatif si le diamètre de la papule résultante est inférieur à 0,9 cm et qu'il y a une légère rougeur autour de celle-ci. Un test est considéré comme positif si la papule mesure plus de 1 cm et que la rougeur qui l'entoure est importante.
En cas de test intradermique négatif, du sérum non dilué (0,1 ml) est injecté sous la peau, et s'il n'y a pas de réaction pendant 30 (jusqu'à 60) minutes, appliquezla totalité de la dose thérapeutique requise.
S'il n'y a pas de sérum dilué disponible, du sérum non dilué à raison de 0,1 ml est injecté sous la peau de l'avant-bras (dans sa surface fléchissante) et la réaction à celui-ci est évaluée 30 minutes après l'injection.
S'il n'y a pas de réaction, un volume supplémentaire de sérum d'une quantité de 0,2 ml est injecté sous la peau et observé à nouveau, mais pendant 1 à 1,5 heure. En cas d'évolution favorable (absence de réaction), la totalité de la dose thérapeutique d'antisérum diphtérique est administrée.
Si le test intradermique est positif ou si une réaction anaphylactique se produit, le sérum en tant que thérapie n'est utilisé que dans des cas extrêmes (présence d'indications inconditionnelles), très soigneusement, avec la participation et le contrôle personnels du médecin. Dans ce cas, on utilise du sérum dilué (qui est utilisé pour les tests intradermiques): d'abord 0,5, puis 2, et après 5 ml (l'intervalle entre les injections est de 20 minutes).
Si aucune réaction positive ne se produit, du sérum non dilué dans un volume de 0,1 ml est injecté par voie sous-cutanée et l'état du patient est observé pendant une demi-heure. S'il n'y a pas de réaction, l'injection est effectuée à hauteur de la totalité de la dose thérapeutique requise.
S'il est impossible d'utiliser du sérum antidiphtérique en raison de l'apparition de réactions positives à l'une des doses ci-dessus, la dose thérapeutique de sérum doit être administrée sous anesthésie, après avoir préalablement préparé des seringues avec 5% "Ephedrine" ou "Adrénaline" (1 à 1000).
En cas de choc anaphylactique dû àl'administration de sérum diphtérique, un traitement adéquat urgent est nécessaire: utilisation d'éphédrine ou d'adrénaline, d'analeptiques, de glucocorticostéroïdes, d'hétérosides cardiaques, de chlorure de calcium, de novocaïne.
Appliquer le sérum
L'efficacité du sérum diphtérique dépend directement de la première sélection correcte, ainsi que de la posologie du cours et de l'utilisation la plus précoce possible de ce remède après confirmation du diagnostic.
- Dans le cas de la diphtérie localisée des îlots du pharynx (segment oral du pharynx), la dose primaire est de 10 à 15 000 UI et la dose de traitement est de 10 à 20 000 UI.
- En cas de forme membraneuse: de 15 à 30 000 (première dose) et bien sûr - jusqu'à 40 000 UI.
- Avec la diphtérie généralisée du pharynx, la 1ère dose de sérum est de 30 à 40 000 UI et la dose d'échange, respectivement, de 50 à 60 000 UI.
- Dans le cas d'une forme subtoxique qui s'est développée dans le segment oral du pharynx, la posologie est de 40 à 50 000 et le taux de change est de 60 à 80 000 UI.
Sérum antidiphtérique: un algorithme pour l'administration sous forme toxique de pathologie
- 1 degré - dose initiale 50-70 mille UI, cours 80-120 mille UI;
- 2 degré - dose initiale 60-80 mille UI, cours 150-200 mille UI;
- 3 degré - dose initiale (première) 100-200 mille UI, cours 250-350 mille UI.
Sous la forme toxique, le sérum doit être utilisé toutes les 12 heures pendant 2 à 3 jours, puis la dose et la fréquence d'administration sont ajustées en fonction de la dynamique de la maladie. Et dans le premierpendant plusieurs jours, le patient reçoit 2/3 de la dose du cours.
- En cas de diphtérie hypertoxique du segment oral du pharynx, les doses maximales du médicament sont prescrites. Ainsi, 1 dose est de 100 à 150 000 UI et la dose de cours ne dépasse pas 450 000 UI.
- En cas de croup localisé: 1 dose - 30-40 000 UI, et bien sûr 60-80 000 UI.
- Dans les cas de diphtérie localisée dans le segment nasal du pharynx, les doses sont de 15 à 20 000 et de 20 à 40 000 UI (première dose et cure, respectivement).
Thérapie de la diphtérie localisée
- Lorsque les yeux sont touchés. Dosage primaire 10-15 mille UI, cours - 15-30 mille UI.
- Diphtérie des organes génitaux - 10-15 mille UI, taux de change - 15-30 mille UI.
- Lésions cutanées: dose initiale - 10 000 UI, cours - 10 000 UI.
- Lésions nasales: première dose de 10 à 15 000 UI et, bien sûr, de 20 à 30 000 UI.
- Lésions ombilicales: dose primaire - 10 000 UI, et cours - également 10 000 UI.
Le nombre d'injections de sérum antidiphtérique est prescrit en fonction de la forme clinique de la pathologie. Par exemple, une seule injection est administrée aux patients qui ont des formes localisées ou étendues de diphtérie du pharynx oral ou du nez.
Si la disparition de la plaque ne se produit pas dans la journée suivant la nomination du sérum, le médicament est à nouveau utilisé après 24 heures.
Le sérum est annulé après une amélioration significative de l'état du patient (disparition de l'œdème du tissu cervical,pharynx (sa partie orale), plaque et diminution de l'intoxication).
Effets secondaires
Peut être:
- immédiat (apparaît immédiatement après l'application du sérum);
- précoce (4 à 6 jours après la consommation de drogue);
- à distance (deux semaines ou plus après l'injection).
Les effets secondaires suivants peuvent survenir: hyperthermie (fièvre), éruption cutanée, frissons, troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire, convulsions, etc. Ces phénomènes ne durent pas plus de quelques jours. Rarement, l'effondrement est possible. En cas de survenue de tels effets indésirables, il est nécessaire de prescrire en temps opportun un traitement symptomatique adéquat.
