Une forte augmentation du niveau de sérotonine est une affection assez grave, qui s'accompagne d'une masse de perturbations dans le travail de tout l'organisme. En règle générale, ces changements sont le résultat de la prise de certains médicaments ou d'une surdose de certains médicaments. En l'absence de soins médicaux en temps opportun, une telle situation est lourde de conséquences dangereuses, parfois irréversibles. C'est pourquoi il vaut la peine d'examiner les informations sur les principales causes et symptômes du syndrome sérotoninergique. Quelles méthodes de traitement la médecine moderne peut-elle offrir et quel est le risque d'absence de thérapie ?
Syndrome sérotoninergique: qu'est-ce que c'est ?
En fait, les premières informations sur une telle condition sont apparues il n'y a pas si longtemps. Dans les années 1960, les premières études sur ce sujet sont publiées aux États-Unis. Le fait est que les causes du syndrome, qui s'accompagne en fait d'une forte augmentation de la quantité de cette substance dans les cellules nerveuses, sont dans une certaine mesure associées à la prise d'antidépresseurs.
Comme vous le savez, le syndrome de carence en sérotonine conduit au développement de la dépression. Et au siècle dernier, un remède pour de tels troubles a été inventé, maintenant connu sous le nom de"antidépresseurs". Ces médicaments aident à augmenter le niveau de sérotonine, connue sous le nom d'« hormone du bonheur ». Sous leur influence, la fatigue chronique et l'apathie disparaissent progressivement et la personne retrouve progressivement son rythme de vie normal. Cependant, en trop grande quantité, la sérotonine agit comme une toxine, endommageant les cellules nerveuses, provoquant de nombreux troubles dans l'organisme. Un syndrome similaire peut être le résultat de la prise d'antidépresseurs, ou d'une combinaison d'antidépresseurs et d'autres médicaments (par exemple, certains sirops contre la toux, etc.).
En fait, dans le monde moderne, les cas de syndrome sérotoninergique ne sont pas si souvent enregistrés. Mais, selon les médecins et les chercheurs, cela se produit uniquement parce que ce trouble est déguisé en une masse de symptômes subtils qui sont généralement attribués à la tension nerveuse ou à la fatigue. C'est pourquoi il est utile de savoir pourquoi le syndrome sérotoninergique peut survenir, de quoi il s'agit et de quels signes il s'accompagne.
Fonctions principales de la sérotonine
Il est utile de connaître le mécanisme d'action de "l'hormone du bonheur" avant d'examiner comment et pourquoi le syndrome sérotoninergique se développe. Quelle est cette matière ? La fonction principale de la sérotonine est la régulation des fonctions de certains neurones cérébraux. Passant à travers la fente synaptique d'un neurone, cette substance réagit avec des récepteurs spéciaux dans la membrane d'une cellule nerveuse voisine, l'activant et déclenchant une impulsion nerveuse.
Il existe plusieurs systèmespour réguler la quantité de sérotonine dans le corps. En particulier, il s'agit de la recapture, dans laquelle la molécule retourne au processus du premier neurone (d'ailleurs, la plupart des antidépresseurs sont des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine), ainsi que de la régulation enzymatique, dans laquelle des substances actives spéciales décomposent la molécule hormonale.
La sérotonine régule de nombreux processus dans le corps, notamment:
- périodes de sommeil et d'éveil;
- appétit;
- développement ou disparition de la sensation de nausée;
- comportement sexuel humain;
- mécanismes de thermorégulation;
- perception de la douleur;
- soutenir le tonus musculaire;
- motilité du tube digestif;
- régulation du tonus vasculaire;
- Il a été prouvé que la sérotonine est impliquée dans les mécanismes de développement de la migraine.
Comme vous pouvez le voir, les "hormones du bonheur" procurent au corps humain non seulement une sensation d'euphorie. Après avoir étudié les fonctions de cette substance, on peut imaginer approximativement les symptômes du syndrome sérotoninergique. Soit dit en passant, la concentration maximale de l'hormone est observée dans le tronc cérébral et la formation réticulaire.
Syndrome sérotoninergique: biochimie. Qu'est-ce qui peut provoquer une violation ?
Comme déjà mentionné, ce trouble se développe principalement lors de la prise de certains médicaments ou de leurs combinaisons. Alors, quels médicaments peuvent provoquer le développement d'une pathologie aussi dangereuse que le syndrome sérotoninergique ?
- Cipralex et autres inhibiteurs synthétiquesrecapture de la sérotonine et de la monoamine oxydase.
- Utilisation concomitante d'inhibiteurs de la monoamine oxydase et d'hormones thyroïdiennes, Clomipramine, Carbamazépine, Imipramine et Amitriptyline.
- Combinaison d'inhibiteurs de la MAO et de certains médicaments utilisés pour la perte de poids, en particulier Desopimon, Fepranone.
- Combinaison d'ISRS ou d'inhibiteurs de la MAO avec des médicaments contenant du L-tryptophane, de l'extrait de millepertuis et de l'ecstasy.
- Combinaison d'antidépresseurs avec des préparations au lithium, en particulier Contemnol et Quilonium.
- Prise simultanée d'inhibiteurs avec du dextrométhorphane (c'est une substance présente dans de nombreux sirops contre la toux, y compris Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus et quelques autres.
- Combinaison d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine avec des médicaments tels que la dihydroergotamine, le sumatriptan (médicament contre la migraine), le lévodop (utilisé pour la maladie de Parkinson).
- Il existe des preuves que le syndrome sérotoninergique peut se développer lors de la consommation d'alcool tout en prenant des antidépresseurs.
Il convient de dire tout de suite qu'il est presque impossible de prédire si le syndrome se développera dans le contexte de la thérapie prescrite par le médecin. Tout dépend de la dose de médicaments, des caractéristiques individuelles du corps du patient, de son âge et de nombreux autres facteurs. Cependant, si on vous prescrit des antidépresseurs, assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez et assurez-vous de le consulter au sujet de l'introduction de nouveaux médicaments dans le schéma thérapeutique, même s'il s'agit d'un sirop contre la toux ordinaire.
Caractéristiques principales du tableau clinique
Comment se développe le syndrome sérotoninergique ? Les signes de celui-ci dans la moitié des cas apparaissent 2 à 4 heures après la prise des médicaments. Mais les premiers symptômes peuvent apparaître en une journée. En relation avec les principales fonctions de la sérotonine, tous les troubles possibles sont généralement divisés en trois groupes principaux:
- troubles mentaux;
- problèmes musculaires et du système nerveux périphérique;
- troubles végétatifs.
Tous les symptômes possibles seront décrits ci-dessous, mais il faut d'abord dire que différents troubles individuellement ne sont pas la base pour poser un tel diagnostic. Seuls un examen complet, des tests de laboratoire et la présence d'un complexe de certains symptômes et d'éventuels facteurs de risque permettent de diagnostiquer un excès de sérotonine dans les tissus nerveux.
Troubles mentaux basés sur le syndrome
Comment reconnaître le syndrome sérotoninergique ? Les symptômes ont tendance à commencer par des troubles psychiatriques, notamment:
- excitation émotionnelle;
- sentiment de peur et d'anxiété inexplicable et sans cause, pouvant parfois aller jusqu'à des crises de panique;
- parfois il y a une autre image - une personne éprouve un sentiment d'euphorie, une joie intense, un désir de bouger, de parler sans cesse et de faire quelque chose;
- conscience possible et altérée;
- dans les cas les plus graves, des délires et des hallucinations surviennent.
Il convient de noter que les symptômes et leur gravité dépendent directement desévérité des effets toxiques. Par exemple, il n'y a parfois qu'une légère excitation. Dans d'autres cas, il y a une exacerbation des symptômes de la maladie sous-jacente (par exemple, la dépression), raison pour laquelle le médicament continue. Dans les cas les plus graves, le patient souffre de désorientation, de confusion dans le monde qui l'entoure et dans sa propre personnalité, souffre de délires et d'hallucinations diverses.
Symptômes autonomes de base
Il existe d'autres symptômes qui accompagnent le syndrome sérotoninergique. Les dommages causés par une forte augmentation du niveau de cette substance peuvent sembler différents. En particulier, des troubles autonomes sont également observés, dont les suivants:
- dilatation des pupilles et augmentation du larmoiement;
- augmentation du rythme cardiaque, tachycardie;
- augmentation de la fréquence respiratoire;
- il y a parfois une augmentation de la température corporelle (généralement elle est faible, mais une fièvre de 42 degrés a été enregistrée chez certains patients);
- une forte augmentation de la pression artérielle accompagnée de symptômes pouvant aller jusqu'à la perte de conscience;
- apparition de sécheresse de la bouche et de certaines autres muqueuses;
- accélération de la motilité du tube digestif, qui, à son tour, peut entraîner des troubles tels que diarrhée, nausées et vomissements sévères, flatulences, ballonnements et douleurs abdominales plus ou moins graves;
- froid;
- maux de tête, parfois migraines.
Comme vous pouvez le voir, les signes de cette pathologie ne sont pas trop spécifiques, puisque les mêmes symptômes peuventaccompagné de dizaines d'autres maladies.
Troubles neuromusculaires associés au syndrome
Comme déjà mentionné, la sérotonine régule la transmission de l'influx nerveux. C'est pourquoi une modification du niveau de cette substance affecte l'activité neuromusculaire. Voici une liste des troubles possibles:
- augmentation de l'intensité des réflexes tendineux (les réflexes des membres inférieurs sont particulièrement prononcés);
- augmentation du tonus musculaire, parfois jusqu'à la rigidité musculaire;
- contractions involontaires et irrégulières rapides de muscles individuels (parfois même de groupes musculaires entiers);
- membres tremblants;
- mouvements involontaires des globes oculaires (en médecine, le terme "nystagmus" est utilisé pour cela);
- il y a parfois un soi-disant spasme oculaire, qui s'accompagne d'un roulement involontaire des globes oculaires vers le haut ou vers le bas;
- crises d'épilepsie enregistrées occasionnellement;
- discoordination;
- problèmes d'élocution, son flou et son imprécision, qui apparaissent en raison de la contraction involontaire des muscles de l'appareil articulatoire.
Il faut comprendre que tous les signes ci-dessus du syndrome sérotoninergique sont extrêmement rares. Dans la plupart des cas, les patients ne souffrent que de certains troubles et, par conséquent, le diagnostic de la pathologie est un processus plutôt difficile.
Gravité de la pathologie
Dans la médecine moderne, il est d'usage de distinguer trois degrés de sévérité du développement du syndrome, à savoir:
- Pathologie légèreaccompagnée, en règle générale, d'une transpiration excessive, de légers tremblements des mains et des genoux et d'une augmentation pas trop prononcée de la fréquence des contractions cardiaques. Les réflexes deviennent également légèrement prononcés, bien que la température corporelle n'augmente pas. Parfois, le patient peut remarquer des pupilles dilatées. Il est naturel que les personnes présentant ces symptômes consultent rarement un médecin et continuent de prendre des médicaments, car les symptômes ci-dessus peuvent très bien être causés par le stress ou le surmenage.
- Avec une gravité modérée de la maladie, le tableau clinique est plus prononcé. Les patients notent une forte augmentation de la température corporelle (souvent jusqu'à 40 degrés) et de la pression artérielle, une dilatation persistante des pupilles, des contractions musculaires des membres, une excitation motrice et mentale. En règle générale, de tels symptômes incitent une personne à demander de l'aide, mais malheureusement, il n'est pas toujours possible de poser un diagnostic correct.
- Le syndrome sérotoninergique sévère est extrêmement dangereux, car il peut entraîner des complications. Avec cette forme de pathologie, on observe une tachycardie sévère, une augmentation de la pression artérielle, de la fièvre, des spasmes musculaires allant jusqu'à la rigidité, des troubles nerveux et une désorientation. Les patients ont généralement des hallucinations très vives. En l'absence d'assistance en temps opportun, des dommages aux muscles, au foie et aux reins sont possibles. Souvent, les patients tombent dans le coma. Occasionnellement, une défaillance multiviscérale se développe, qui se termine généralement par la mort.
C'est pourquoi vous ne devriez jamais ignorer les symptômes, car les niveaux de sérotonine peuvent être masqués sous le surmenage habituelsyndrome. Comment sortir de cet état et existe-t-il des méthodes de traitement efficaces ?
Premiers secours dans un état similaire
Que faire si une personne est suspectée d'avoir le syndrome sérotoninergique ? Les soins d'urgence, en règle générale, consistent en l'arrêt immédiat du médicament qui a provoqué cette condition. Naturellement, le patient doit absolument être transporté à l'hôpital.
Tout d'abord, un lavage gastrique est effectué, grâce auquel il est possible de nettoyer le corps du médicament qui n'a pas encore été absorbé. Dans le même but, on prescrit aux patients des absorbants et d'autres médicaments qui éliminent les toxines du corps. Dans les cas bénins, de telles activités suffisent à faire en sorte qu'une personne se sente mieux. Les symptômes disparaissent après 6 à 12 heures.
Comment traite-t-on le syndrome ?
Malheureusement, l'abolition des drogues et le nettoyage du corps de leurs restes ne suffisent pas toujours. Alors, quel type de traitement le syndrome sérotoninergique nécessite-t-il ? Le traitement, bien sûr, dépend du stade et de la gravité. En règle générale, le patient se voit prescrire des antagonistes des récepteurs de la sérotonine, notamment Metisergide et Cyproheptadine. En outre, une thérapie symptomatique est effectuée, qui dépend directement de la présence de certains troubles.
- Par exemple, pour les crises d'épilepsie et la rigidité musculaire, des benzodiazépines sont prescrites, dont Lorazepam et Sibazon.
- En présence de fièvre, des frottements froids et d'autres procédures sont effectués. Le fait est que l'augmentation de la température dans le syndrome sérotoninergique n'est pas associée àinflammation, mais avec une contractilité musculaire accrue, et donc les médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens conventionnels n'ont aucun effet. La seule exception est le paracétamol, même s'il doit être utilisé avec précaution.
- Lorsque la température monte à 40 ou plus, le patient reçoit des relaxants musculaires. Ces médicaments aident à détendre les muscles, à réduire la fièvre et à prévenir divers troubles, notamment les problèmes de coagulation sanguine.
- Des perfusions intraveineuses sont également administrées car la transpiration excessive, la tension musculaire et la diarrhée entraînent une déshydratation.
- De plus, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque du patient, si nécessaire, de normaliser ces indicateurs à l'aide de médicaments.
Dans la plupart des cas, une thérapie correctement effectuée vous permet d'améliorer rapidement l'état du patient et d'éviter les conséquences. Malheureusement, dans de rares cas, surtout si le patient n'a pas reçu de soins médicaux en temps opportun, le syndrome sérotoninergique peut entraîner la dégradation des tissus musculaires, des dommages aux reins et au foie, des terminaisons nerveuses et éventuellement la mort. C'est pourquoi vous ne devriez jamais prendre inconsidérément des antidépresseurs et d'autres médicaments.
