La naissance d'un enfant est un événement très attendu dans la vie d'une famille. La grossesse d'une femme est une période cruciale de sa vie, lorsque la santé de son bébé à naître est posée. De nombreux facteurs influencent son développement intra-utérin, mais le plus important est le fonctionnement normal du système mère-placenta-enfant. Le placenta est un maillon clé de cette chaîne. Cela dépend beaucoup de sa superficie, de son emplacement et de la formation d'unités structurelles - les cotylédons du placenta. Les violations dans sa formation menacent la santé et même la vie de la mère et de l'enfant. À propos de ce qu'est le cotylédon, de la structure du placenta et de la formation d'une connexion entre le fœtus et la mère dans la période prénatale de son développement, cet article.
Siège enfant
Dès le début de l'implantation du zygote, le système mère-fœtus fonctionne dans l'utérus. Et le composant principal de ce système est le placenta (du latin placenta - gâteau, crêpe). Il s'agit d'un organe complexe temporaire formé de dérivés de l'embryoblaste et du trophoblaste (membranes zygotes). Tout d'abord, les fonctions du placenta fournissent les conditions pourévolution physiologique de la grossesse et développement normal de l'embryon. Tous les processus métaboliques, hormonaux et immunitaires sont assurés par le système vasculaire de la mère, qui est étroitement lié aux composants structurels du placenta - cotylédons. C'est ici que le métabolisme est assuré et que la barrière placentaire est créée.
Dans le cours normal de la grossesse jusqu'à 16 semaines, la croissance du placenta dépasse la croissance du fœtus. En cas de décès de l'embryon, la croissance du placenta est inhibée, les phénomènes dystrophiques commencent à progresser, ce qui conduit à l'interruption de la grossesse. Ayant atteint sa pleine maturité à 38 semaines de gestation, le placenta arrête la croissance des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne également le début du travail, la fin de la grossesse et le rejet placentaire.
Structure du placenta
Les couches du placenta sont formées de deux plaques - chorionique et basale, et entre elles se trouvent les villosités du chorion fœtal et l'espace intervilleux. La face maternelle du placenta, adjacente aux parois de l'utérus, a une surface rugueuse et est formée par la caduque.
Le côté du placenta faisant face au fœtus est appelé le côté fœtal et est divisé en segments autonomes. Ces lobules du placenta sont appelés cotylédons. Les lacunes du cotylédon sont remplies de sang maternel dont le volume est d'environ 150 ml. Le sang est échangé toutes les 3 minutes. Cette partie est représentée par de nombreuses villosités du chorion (membrane fœtale), qui sont combinées en unités structurelles et fonctionnelles du placenta - cotylédons. La surface totale des villosités d'un cotylédon est d'environ 15mètres carrés.
Un placenta mature est une structure en forme de disque d'un diamètre allant jusqu'à 20 centimètres et pesant jusqu'à 600 grammes. L'épaisseur du placenta est normale jusqu'à 3,5 centimètres.
Comment tout commence
Les cotylédons du placenta se forment dans l'ordre suivant. Lorsque l'embryon entre dans l'utérus au 6-7e jour, ses membranes forment un trophoplaste dont la fonction est de prendre pied dans la muqueuse utérine et de supprimer la réponse immunitaire de son rejet.
L'implantation de l'embryon s'accompagne de la croissance de villosités primaires, qui se ramifient et forment la membrane villeuse de l'embryon - le chorion.
À 3-4 semaines de grossesse, les vaisseaux sanguins du fœtus se transforment en villosités secondaires qui détruisent les capillaires de la paroi utérine. Au lieu de leur destruction, des lacs de sang se forment - des fosses primaires, qui deviennent ensuite des lacunes de cotylédons du placenta.
L'endroit où tout se passe
La partie fœtale du placenta est imprégnée de vaisseaux sanguins provenant du cordon ombilical du fœtus. Ils se ramifient plusieurs fois et atteignent les villosités choriales, qui sont combinées en unités fonctionnelles structurelles du placenta - cotylédons. Ils sont formés par une villosité souche, qui se ramifie en villosités du 2e ordre. La partie centrale du cotylédon (cotylédon) est formée par une cavité dans laquelle se trouve le sang maternel et qui est entourée de nombreuses villosités. Les villosités du 2e ordre se ramifient également et forment des villosités du 3e ordre. La structure du cotylédon du placenta est comparable à un arbre, où le supportles villosités sont son tronc et les villosités terminales sont ses feuilles. Et l'arbre entier est immergé dans un trou avec le sang de la mère.
Les cotylédons sont séparés les uns des autres par des septa - cloisons de la plaque basale. Dans le placenta, le nombre total de cotylédons varie de 30 à 50.
Barrière placentaire
L'échange des gaz du sang, de tous les nutriments, des anticorps et des hormones, des produits métaboliques entre le sang maternel et le sang fœtal se produit dans les cotylédons du placenta au moment du contact de ses villosités avec le sang de la mère. La barrière placentaire est formée par la couche épithéliale externe des villosités et la paroi du capillaire sanguin. Ce dernier est situé à l'intérieur des villosités du cotylédon du placenta. La structure de cette barrière offre une perméabilité sélective dans les deux sens.
En raison de la perméabilité de cette barrière, le passage des gaz et des nutriments vers le fœtus s'effectue facilement et les produits métaboliques sont excrétés. Mais cette barrière est facilement surmontée par certaines drogues, nicotine, alcool, drogues, pesticides. Et un certain nombre d'agents infectieux qui ont un impact négatif à la fois sur le fœtus et sur le placenta lui-même.
Fonctions du cotylédon
En plus de fournir une barrière hématoplacentaire, ces formations structurelles assurent les fonctions suivantes du placenta:
- Échange de gaz. L'oxygène pénètre dans le sang du fœtus et le dioxyde de carbone est transporté dans la direction opposée en raison des lois simples de la diffusion.
- Nutrition et excrétion. Eau, électrolytes, vitamines, nutriments et minéraux du sang materneldiffuser dans le sang du fœtus. Dans la direction opposée, les produits métaboliques sont transportés - urée, créatinine.
- Règlement. Le placenta sécrète de nombreuses hormones qui régulent le déroulement de la grossesse. Par exemple, la gonadotrophine chorionique, la progestérone, le lactogène placentaire, la prolactine. Ainsi que la testostérone, la sérotonine, la relaxine.
- Protection. Les propriétés immunitaires du placenta consistent à faire passer des anticorps du sang de la mère dans le sang du fœtus. C'est ainsi que se forme l'immunité innée primaire.
Norme et pathologie
Normalement, le placenta est situé dans la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus. Son emplacement est facilement déterminé par échographie et sert de base au diagnostic du déroulement de la grossesse et de son calendrier. L'épaisseur de la place du bébé augmente jusqu'à 36-37 semaines, atteignant des tailles allant jusqu'à 4 centimètres, puis sa croissance s'arrête, ce qui est considéré comme un placenta mature.
Mais parfois le placenta est situé ailleurs dans l'utérus:
- Emplacement bas. Dans ce cas, le placenta est situé à proximité du pharynx utérin. Pour la plupart des femmes, cette position est stabilisée par des dates ultérieures. Seulement chez 5% des femmes enceintes, la localisation reste basse à 32 semaines. Cette situation est dangereuse avec un décollement prématuré du placenta, et les médecins décident du mode d'accouchement.
- Placenta praevia est la position de l'organe lorsqu'il recouvre complètement l'orifice interne de l'utérus. Ces conditions sont lourdes de saignements utérins et d'avortements.
Autres pathologies du lieu de l'enfant
- Fixation complète du placenta. C'est une condition lorsque les villosités du placenta adhèrent non seulement à l'endomètre de l'utérus, mais pénètrent également dans la couche musculaire de l'utérus - le myomètre. Il est sans danger pour le fœtus, mais les médecins doivent retirer manuellement le placenta pendant l'accouchement.
- Un décollement placentaire est un décollement partiel ou complet du placenta. Il est considéré comme une pathologie grave de la grossesse et les patientes sont soumises à une hospitalisation urgente. Survient chez 1 à 3 femmes enceintes sur mille.
Fin ou épais
Une fonction inadéquate du placenta peut se manifester lors de sa maturation précoce par une diminution ou une augmentation de son épaisseur.
Le placenta "mince" (hypoplasie) - jusqu'à 20 mm au troisième trimestre - est lourd de menaces d'avortement, de malnutrition fœtale (retard de développement). Les mêmes conséquences se produisent avec un placenta "épais" (plus de 5 centimètres).
De plus, il existe une pathologie associée à une diminution de la surface du placenta avec son épaisseur normale. Cela peut être à l'origine de pathologies génétiques qui accompagnent souvent les malformations fœtales (syndrome de Down). Dans ce cas, la place d'un petit enfant ne peut pas fournir au fœtus tous les nutriments et l'oxygène, ce qui entraîne son retard de développement.
Un placenta trop gros n'est pas bon non plus. En règle générale, sa croissance est souvent associée à diverses infections subies par une femme enceinte. La prolifération placentaire se produit souvent avec un conflit rhésus entre la mère et le fœtus. Dans ce cas, les cotylédons renaissent et vieillissent. Et nous avons à nouveau une insuffisance placentaire et un vieillissement prématuré du placenta(disparition de ses fonctions et croissance).
Parfois, la pathologie se manifeste sous la forme d'un cotylédon supplémentaire du placenta. Dans ce cas, le lobule de la place de l'enfant est situé séparément et peut rester dans l'utérus pendant l'accouchement. C'est pourquoi, après la libération du placenta lors de l'accouchement, il est soigneusement examiné, pesé et mesuré. Normalement, le placenta sort moins d'une heure après la naissance du bébé.
L'oncologie peut aussi être là
Comme dans n'importe quel organe de notre corps, des modifications cellulaires malignes peuvent également commencer dans le placenta. Le chorioangiome le plus courant est une croissance anormale de villosités dans un cotylédon. Cette tumeur est bénigne et ne métastase pas. L'intervention chirurgicale n'est généralement pas effectuée, car pendant le travail, la formation est retirée du corps de la mère avec le placenta.
Le sujet d'une attention particulière de l'obstétricien
L'état du placenta, sa position et ses fonctions font l'objet d'une attention particulière du médecin. Après tout, le succès de la grossesse et la santé du fœtus dépendent en grande partie de la place de l'enfant. Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'état du placenta:
- L'échographie permet d'évaluer l'état, la localisation et l'évolution de la place de l'enfant.
- Des études en laboratoire aideront à déterminer le niveau d'hormones placentaires et l'activité de certaines enzymes dans le sang d'une femme enceinte.
- Doppler montrera la vitesse du flux sanguin dans chacun des vaisseaux - utérus, cordon ombilical, fœtus.
Résumer
Le placenta est un organe uniquequi appartient à la fois à la mère et à l'enfant. Son rôle dans le développement du fœtus est inestimable. C'est dans les cotylédons du placenta que se situent les principales barrières frontalières entre le sang de la mère et celui de l'enfant. Et toute violation du fonctionnement de ce système est lourde de conséquences très graves.
