Le terme "thyrotoxicose manifeste" fait référence à un syndrome dont le processus de développement commence dans le contexte de divers types de dysfonctionnement thyroïdien. Le mécanisme de développement de la maladie repose sur l'augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes, qui affectent le fonctionnement des organes internes. Lorsque les premiers signes avant-coureurs apparaissent, vous devez contacter un endocrinologue. Le spécialiste émettra une recommandation pour un examen complet et, sur la base de ses résultats, établira le schéma thérapeutique le plus efficace.
Pathogenèse
La principale hormone thyroïdienne est la triiodothyronine (T3). Il affecte presque tous les systèmes du corps. Le précurseur de la triiodothyronine est la thyroxine (T4). La formation de ces hormones provient des molécules d'iode. Ce dernier pénètre dans le corps avec de la nourriture et subit un fractionnement. Le produit final de la conversion est l'iodure. Ils pénètrent dans la glande thyroïde, sont oxydés et se lient à la tyrosine (acide aminé). Àen outre, le composé résultant est à nouveau oxydé, entraînant la formation de T3 et T4. Ces derniers s'accumulent dans les follicules de la glande thyroïde et, si nécessaire, sont libérés dans la circulation sanguine (hormone stimulant la thyroïde - la TSH en est responsable).
Sous l'influence de divers facteurs défavorables, ce processus est perturbé. Dans ce cas, il est d'usage de parler de thyrotoxicose. Elle est subclinique et manifeste. La thyrotoxicose dans le premier cas se caractérise par un taux normal de T3 et T4 et une concentration réduite de TSH. La forme manifeste de la maladie s'accompagne d'une faible TSH et d'une augmentation des T3 et T4.
Étiologie
Il existe un grand nombre de raisons qui conduisent au développement de la maladie. Le plus souvent, les patients sont diagnostiqués avec des pathologies concomitantes de la glande thyroïde, dans le contexte desquelles le niveau d'hormones change.
La thyrotoxicose manifeste accompagne généralement:
- Goitre toxique diffus.
- Tumeurs thyroïdiennes de nature bénigne.
- Maladies auto-immunes.
- Thyrotoxicose des femmes enceintes.
- Pathologies de la glande thyroïde, dont le développement est dû à la prise incontrôlée de médicaments.
La cause la plus fréquente de thyrotoxicose manifeste est la maladie de Basedow (goitre toxique diffus). Sont à risque les personnes vivant dans des conditions environnementales défavorables, ainsi que les personnes dont les activités professionnelles impliquent un contact avec l'iode radioactif.
Manifestations cliniques
Les symptômes de la thyrotoxicose manifeste et leur sévérité dépendent directement de l'action de la T3 sur les organes tropiques. Les principales manifestations cliniques de la maladie:
- Transpiration excessive. Il fait chaud pour une personne dans toutes les conditions climatiques. Les patients du cabinet du médecin notent qu'ils ont cessé de s'habiller chaudement par temps froid.
- Instabilité psycho-émotionnelle. Le calme est souvent remplacé par l'irritabilité et même l'agressivité, ce qui peut être dangereux pour les autres.
- Fréquence cardiaque élevée.
- Perte de poids dramatique.
- Peau sèche.
- Œdème.
- Faiblesse musculaire.
- Augmentation de l'appétit.
- Troubles des selles.
De plus, il existe des symptômes spécifiques de thyrotoxicose manifeste:
- Exophtalmie. Ce terme fait référence à une condition dans laquelle les globes oculaires d'une personne dépassent fortement.
- Tremblement du bout des doigts. Cette condition se révèle lorsque vous étirez les bras devant vous.
- Augmentation de la taille de la glande thyroïde. Déterminé par le médecin lors de la palpation.
- Signes oculaires. Ceux-ci incluent: yeux surpris grands ouverts, clignements rares, apparition d'une bande blanche lors du mouvement de l'œil vers le haut.
Si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devriez consulter un endocrinologue.
Diagnostic
Après avoir pris l'anamnèse, écouté les plaintes et effectué un examen physique, le médecinfait une demande d'examen. Sur la base de ses résultats, l'endocrinologue pourra non seulement évaluer le degré de fonctionnement de la glande thyroïde, mais également déterminer la cause de la thyrotoxicose manifeste.
Diagnostiquer une maladie implique les tests suivants:
- Test sanguin pour T3, T4 et TSH.
- Test d'absorption de l'iode radioactif par la thyroïde.
- Analyse des radionucléides.
- Scintigraphie.
- échographie thyroïdienne.
Pour identifier la cause, un test sanguin est prescrit pour les auto-anticorps dirigés contre la myéloperoxydase, les récepteurs de la TSH et les substances stimulant la thyroïde.
Dans le processus de diagnostic différentiel, il est important de distinguer la maladie du goitre toxique multinodulaire et de la maladie de Basedow.
Traitement médicamenteux
Le schéma thérapeutique de la thyrotoxicose manifeste dépend directement de la cause du développement de la pathologie, de la gravité de son évolution, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de sa santé. Tous les médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin, leur schéma posologique est également déterminé par un spécialiste.
Le schéma thérapeutique classique de la thyrotoxicose manifeste est le suivant:
- Prendre des thyréostatiques. Ce sont des médicaments qui suppriment la production excessive d'hormones. En règle générale, les médecins prescrivent les médicaments suivants: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Le traitement prend beaucoup de temps (environ 1 an).
- Prendre des glucocorticostéroïdes. Les moyens de ce groupe sont indiqués pour les lésions sévèrestissus. Dans le contexte de la réception, les processus destructeurs s'arrêtent.
- Utilisation de compléments alimentaires. Ils sont prescrits si la thyrotoxicose manifeste est la conséquence d'une pathologie auto-immune. Le plus souvent, les médecins recommandent aux patients d'utiliser le médicament "Endonorm".
- Prendre des médicaments contenant de l'iode radioactif. Une fois le traitement terminé avec ces médicaments, un traitement substitutif est indiqué. Il s'agit de prendre des hormones synthétiques.
Pendant le traitement, des médicaments du groupe des b-bloquants peuvent être prescrits en plus. Ils soutiennent le travail du muscle cardiaque, souffrant dans le contexte du développement de la pathologie.
Traitement chirurgical
L'intervention chirurgicale est indiquée lorsque les méthodes conservatrices sont inefficaces. L'étape préparatoire consiste à prendre les médicaments ci-dessus.
Pendant l'opération, le chirurgien a excisé une partie de la glande ou l'ensemble de l'organe (le montant de l'intervention dépend directement de la cause et de la gravité de la pathologie). L'accès à la partie affectée s'effectue de manière ouverte ou à l'aide d'un équipement endoscopique (mini-invasif).
Après avoir subi une intervention chirurgicale, le patient doit prendre des hormones synthétiques pour le reste de sa vie.
Conséquences
Ignorer la pathologie peut entraîner le développement de complications cardiovasculaires potentiellement mortelles.
De plus, la conséquence d'une thyrotoxicose manifeste peut êtrecrise thyréotoxique. Il s'agit d'une condition dangereuse, qui se manifeste par des tremblements, une température corporelle élevée, une excitation excessive, une hypertension, une anurie et un dysfonctionnement du muscle cardiaque. Le résultat d'une crise thyréotoxique peut être à la fois une perte de conscience et la mort d'une personne.
Prévention
Il n'y a pas de mesures spécifiques dont le respect empêchera le développement de la maladie. Cependant, il est possible de réduire le risque de thyrotoxicose manifeste.
Pour ce faire, il suffit de suivre les règles suivantes:
- Arrêter de fumer et de boire de l'alcool.
- Prenez moins de soleil en été. De plus, il n'est pas souhaitable de rester longtemps en plein soleil pendant leur activité maximale.
- Ajustez votre alimentation. Le menu doit inclure des légumes et des fruits. Il n'est pas souhaitable de manger des aliments frits, fumés et épicés. Les aliments doivent être bouillis, cuits à la vapeur ou au four. Il est important de se rappeler que le régime alimentaire doit être équilibré.
Ces règles s'appliquent aussi bien à la prévention primaire qu'à la prévention secondaire. En d'autres termes, les ajustements au mode de vie réduisent considérablement non seulement le risque de développer la maladie, mais également la survenue d'exacerbations chez les patients déjà diagnostiqués avec la maladie.
En conclusion
La thyrotoxicose manifeste est un état pathologique qui apparaît dans le contexte de la progression de diverses maladies thyroïdiennes. Elle se caractérise par un haut niveauhormones T3 et T4 et une concentration réduite de TSH. Lorsque les premiers symptômes alarmants apparaissent, vous devez contacter un endocrinologue. Le spécialiste émettra une référence pour un examen complet, sur la base des résultats duquel il établira le schéma thérapeutique le plus efficace.
